1、報告單發(fā)放制度試驗科一切的報告單均由試驗科專人管理，定時送到臨床醫(yī)生及病人手中。床各科室接受報告單的人員交接簽字。 時的正常工作報告單一同送到臨床各科室。門診常規(guī)試驗，隨時做隨時由本崗位人員按規(guī)則時間發(fā)到病人手中( 分鐘報告關(guān)于門診病人的生化、免疫、細(xì)菌等項目，按規(guī)則時間由專人送到病人手中。發(fā)送報告單時嚴(yán)格執(zhí)行查關(guān)于制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，各專業(yè)負(fù)責(zé)查找記錄補發(fā)報告,同時查找原因。不合格標(biāo)本的拒檢制度病人標(biāo)本的正確采集是保證試驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證試驗質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。、 未正確使用抗凝劑的標(biāo)本.2、 嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)

2、重脂血并且影響檢測結(jié)果的血標(biāo)本.7、 24 小時標(biāo)本無注明尿量的標(biāo)本.8、 未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本.9、 經(jīng)查關(guān)于標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號等不相符者.10、采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響試驗結(jié)果者.二、柜檢程序1、 關(guān)于拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處治記錄本上。2、 填寫不合格標(biāo)本處治單，并且隨同申請單送達(dá)病房。3、 必要時電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士差錯事故登記制度建立試驗工作查關(guān)于制度，囊括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、試驗?zāi)康?、檢時的科別、病房。嚴(yán)防試驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立 小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留三誤；防

3、止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并且要求重送。發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)即時向?qū)I(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并且登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并且報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)于重大事故，應(yīng)做好善后工作。嚴(yán)肅處理。發(fā)現(xiàn)隱患即時解決。傳染病疫情報告制度試驗科應(yīng)建立健全疫情報告系統(tǒng)，各專業(yè)實驗室均設(shè)疫情報告員，如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌（毒）種時，由疫情報告員立即向預(yù)防保健科匯報。傳染病分類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。革熱。風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病傳染病的菌（毒）3類：一類：

4、鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌；天花病毒、艾滋病病毒；立克次體；流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。5.嚴(yán)禁漏報、遲報、謊報疫情，若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象，嚴(yán)肅處理與個人獎金掛鉤。急診試驗制度急診試驗的要求驗科可根據(jù)急診工作的實際需要，配備專職急診試驗人員，從事急診試驗工作。急診試驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診試驗單，由護(hù)士急送化驗室，也可用電話告知急診試驗值班人員。胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護(hù)士連同試驗單一起送至急診試驗室。急診試驗值班人員接到標(biāo)本后，必需先檢查試驗標(biāo)本是否契合要求，隨后進(jìn)行試驗并且即時報告試驗結(jié)果。急診結(jié)果報告時限：急診臨檢 分鐘，急診生化 分鐘師記錄結(jié)果，其試

5、驗報告單應(yīng)于當(dāng)日或次日早上交給送檢病區(qū)。急診試驗的范圍急診病人。門診中的急、危、重病人。急診室觀察病人病情突然變化者。住院病人中病情突變者。急診試驗項目交叉配合試驗，瘧原蟲等，以及臨床特需的試驗項目。試驗、尿膽元試驗等，以及臨床特需的試驗項目。大便常規(guī)試驗：糞便理學(xué)試驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的試驗項目。涂片法作細(xì)菌檢查等，以及臨床特需的試驗項目。腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定，以及臨床特需的試驗項目。試驗標(biāo)本管理制度全科人員要十分重視試驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。采集量、送檢及保存方式等。接受標(biāo)本嚴(yán)格實行核關(guān)于制度，囊括

6、姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床號、標(biāo)本類型、檢 以后，再予接受。向外單位送檢或接受外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)并且有專門記錄。急診試驗標(biāo)本要即時采集、核關(guān)于、試驗、報告。驗后應(yīng)保存一周，以備查關(guān)于。試驗工作制度全科人員應(yīng)自覺遵守組織紀(jì)律，上班后充分做好實驗前的準(zhǔn)備工作。試驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診試驗單上注明急”字。善保管。普通試驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診試驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。遵守全國臨床試驗操作規(guī)程或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)試驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告 小時，一般標(biāo)本檢測后和用具一樣立即消毒。病人的意見，妥善處理。建立實驗室內(nèi)質(zhì)

7、量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)控，并且積極參加室間的質(zhì)量評判活動。積極開展教學(xué)、科研和體檢工作，配合臨床，引進(jìn)新技術(shù)，開展新的試驗項目和技術(shù)更新。信息反饋、經(jīng)濟(jì)核算等制度，保持試驗工作的正常運轉(zhuǎn)和良好的工作環(huán)境。試驗科：公示服務(wù)指南為了”，試驗科根據(jù)質(zhì)量管理年的要求，扎實開展活動，規(guī)矩工作流程，制 醫(yī)療工作和健康需求者提供滿意的服務(wù)。一、開試驗申請單請單，如肝功、乙肝五項、血脂等。二、交費將檢查申請單拿到收費處交費即可。輸血及合血費要到試驗科血庫劃價后再去交費。三、做檢查（一）在試驗科抽血處抽血，急診項目檢查和血常規(guī)隨到隨查（住院部病人血液標(biāo)本全部由所在科室專業(yè)抽取。求留取標(biāo)本。檢查（住院部病人請到所

8、在科室領(lǐng)取杯子，收集好標(biāo)本后即時試驗科臨檢室。（四四、取報告肝功、血脂、乙肝五項、生化、號、心肌酶譜等常規(guī)檢查，上午 點半前抽血的病人于抽4 點在試驗科取報告處取報告4 1 分鐘在所檢查窗口處隨時領(lǐng)取報告單（住院部病人的一切報告將由試驗科送到病房。試驗科查關(guān)于制度建立健全查關(guān)于制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。應(yīng)大家共通分析處理。采集標(biāo)本時門診病人：認(rèn)真查關(guān)于科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量。病人，多張申請單時，認(rèn)真查關(guān)于各申請單的臨床資料是否一致。試驗時，認(rèn)真查關(guān)于儀器性能、試劑質(zhì)量、試驗項目與標(biāo)本是否相符。試驗后，認(rèn)真查關(guān)于試驗?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項等。發(fā)報告單時，認(rèn)真查關(guān)于科

9、別、姓名及試驗項目。血清是否契合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh 血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必需用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核關(guān)于者姓名試驗科窗口服務(wù)要求每天上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實行窗口責(zé)任制。工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭吵。應(yīng)向病人 上班時間不干與工作無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零食，不擅離職 守。是否正確。抽血窗口要嚴(yán)格按無菌操作和消毒隔離制度要求進(jìn)行，戴口罩、帽子、一人一針一帶一墊。要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用您好、請、關(guān)于不起“

10、 若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實，從重處罰。試驗科檔案管理制度檔案管理范圍：囊括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有試驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、試驗結(jié)果登記等、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)矩、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。一切檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并且由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。批。外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。措施保護(hù)檔案的安全。試驗科登記制度建立健全登記制度以保證各種試驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)試驗質(zhì)量、數(shù)量?？剖夜ぷ魅藛T必需認(rèn)真、即時登記，

11、結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。違犯上述規(guī)則者，從重處罰試驗科實驗室報怨及處理制度一、關(guān)于臨床科室和病人（家屬、委托人等）的反饋意見及“報怨”要高度重視，往往從中能發(fā)現(xiàn)實中可能發(fā)生的一些問題，給患者或臨床科室作出合理的解釋。規(guī)則執(zhí)行。主任匯報。理意見、投訴者是否滿意、接待人即時間等。六、關(guān)于報怨責(zé)任人按醫(yī)院或科室相關(guān)規(guī)則進(jìn)行處理。七、報怨處理程序：（一）報怨的接受：耐心聽取他們提出的報怨，不能生硬回絕。首先應(yīng)注意穩(wěn)定報怨者的情結(jié)，熱情、友好、禮貌、嚴(yán)肅和認(rèn)真地關(guān)于待。記錄報怨者姓名、地址、聯(lián)系方式、報怨內(nèi)容等。、患者關(guān)于服務(wù)態(tài)度報怨的處理方式：接到報怨后，即時記錄報怨；關(guān)于患者提出的合理要求即時 記錄調(diào)

12、查處理結(jié)果。的差異，盡快用自身掌握的專業(yè)知識關(guān)于患者做出科學(xué)的解釋。3、如確有實驗結(jié)果不契合有效性要求或出現(xiàn)錯誤，則應(yīng)即時糾正錯誤，重新實驗以得到準(zhǔn)確結(jié)果。同時由實驗室負(fù)責(zé)人向患者致歉以爭取得到其諒解。、醫(yī)生關(guān)于檢測結(jié)果和臨床診斷的契合率報怨的處理方式：關(guān)于醫(yī)生的報怨進(jìn)行全程調(diào)查，查找存 療行為規(guī)矩的基礎(chǔ)上，爭取報怨者最大程度的理解。得不到滿意解決時，有權(quán)向科主任提出報怨。試驗科試劑管理制度各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)工作的實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，每月向科主任申報所需試劑，列入請購單內(nèi)，由科主任負(fù)責(zé)處理。廢等工作。日期和供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。發(fā)現(xiàn)應(yīng)即時處理。試驗科衛(wèi)生制度1、全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責(zé)任到室、到人。持科室整潔。3、不在實驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。4、注意個人衛(wèi)生。5、科內(nèi)有專人監(jiān)督，科主任定期檢查。試驗科信息反饋制度試驗科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)