1、2015版心肺復(fù)蘇術(shù)基本概念1、心肺復(fù)蘇（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。2、心搏停止：心臟射血功能的突然停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官(如腦)嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。時(shí)間就是生命早CPRCPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來說，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-

2、成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金 時(shí)間1分鐘內(nèi) 黃金時(shí)間4分鐘時(shí)間就是生命 心肺復(fù)蘇的國民普及率美國：迄今已有5000萬人（占全國1/4的人口）接受這一救生術(shù)，每年平均20萬猝死者接受現(xiàn)場心肺復(fù)蘇初級(jí)技術(shù)，其中7萬人獲救。挪威：在1965年就把心肺復(fù)蘇初級(jí)技術(shù)放入學(xué)校課程中，全國200人口中有40萬人受訓(xùn)，在15年中就有1000名溺水者經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后獲救。日本：消防廳每年印發(fā)急救手冊(cè)、舉辦急救知識(shí)講座等方式進(jìn)行教育，聽眾每年達(dá)15萬人。德國：把是否掌握心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)作為駕駛員獲得駕駛執(zhí)照的依據(jù)之一。中國：心肺復(fù)蘇的普及率不到1%，我

3、國猝死搶救成功率還不到萬分之一。急救現(xiàn)場化； 民眾參與化；知識(shí)普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。現(xiàn)在救護(hù)的要求院外急救 1、首先判斷： 現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位： 確定昏迷立即呼救 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇 ： C胸外按壓 A開放氣道 B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED： 必需盡快實(shí)施電除顫 心肺復(fù)蘇操作步驟2.立即呼救 無意識(shí)無呼吸，立即高聲呼救，自己或 吩咐他人撥打1203.判斷脈搏，感覺呼吸（5-10s）4.體位仰臥以便搶救按壓的手法要領(lǐng)：按壓的手法十指交下手指上翹身體直、手臂直。有沒有呼吸十指交叉按壓部位及方法圖片展示按壓位置偏上，擠壓心臟

4、的效果不佳；位置偏下，會(huì)造成劍突骨折，刺破肝臟或頂住胃部，引起嘔吐等并發(fā)癥。2、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤:兩手掌交叉，用力點(diǎn)不一致，擠壓效果不佳。3、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤:放松時(shí)掌根離開胸壁，造成定位不準(zhǔn)確和沖擊式按壓，效果差，而且容易導(dǎo)致骨折。4、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤:手指未翹起，也壓在胸壁上，容易導(dǎo)致骨折。5、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤:按壓時(shí)肘部彎曲或按壓無力，按壓深度不夠45厘米，而達(dá)不到按壓效果。6、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤:按壓力量過大，容易導(dǎo)致骨折。7、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤:搖擺式按壓，容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。9、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤:按壓部位：胸骨中下1/3處或兩乳頭連線的中點(diǎn)按壓頻率：100-

5、120次分 按壓深度：5-6厘米 按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)（按壓后手掌離開胸壁）。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)開放氣道方法： 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法不要壓迫病人的頸前頜下軟組織，以免壓迫氣道。注意：打開氣道疑似頸椎有損傷的病人不適合仰頭舉頦法，要用拉頜法。捏鼻子看胸廓是否起伏！B-人工呼吸人工呼吸要點(diǎn)：吹氣口型: 全口相對(duì)，完全吻合密閉。 吹氣壓力: 防止漏氣、捏閉鼻孔（一捏一松）。吹氣力度: 自然吸氣，避免吸氣過深。吹氣力量: 適力吹入，避免過度通氣 。 吹氣時(shí)間: 持續(xù)一秒。吹氣有效: 胸廓起伏。吹氣頻率: 每6-8秒進(jìn)行1次呼吸。吹氣量不宜過大：10ml/Kg（約500-600ml）人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。 頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持