1、人體解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第六章 呼吸系統(tǒng) 宜賓衛(wèi)生學(xué)校 陳先麗第一節(jié)概述一、呼吸系統(tǒng)的組成組成：呼吸道、肺 呼吸道鼻、咽、喉、氣管 和左、右主支氣管鼻、咽、喉為上呼 吸道第一節(jié)概述一、呼吸系統(tǒng)的組成氣管和主支氣管 及其以下分支為下呼吸道肺：是進(jìn)行氣體交換的器官 第一節(jié)概述二、呼吸的概念呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程四個(gè)環(huán)節(jié)：肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn) 輸、組織換氣肺血液循環(huán)組織第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 一、呼吸道（一）鼻1.外鼻 鼻前庭2.鼻腔 嗅區(qū) 固有鼻腔 呼吸區(qū)3.鼻旁竇：上頜竇、額竇、 篩竇、蝶竇第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 蝶竇額竇（一）鼻第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官

2、的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 甲狀軟骨環(huán)狀軟骨骨軟狀環(huán)會(huì)厭軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨.喉軟骨第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、呼吸道2.喉腔前庭襞前庭裂聲 襞聲門裂喉腔分三部：（1）喉前庭（2）喉中間腔（3）聲門下腔第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)2.喉腔第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)右主支氣管左主支氣管（三）氣管與主支氣管第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、呼吸道2.氣管與主支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)（1）黏膜（2）黏膜下層（3）外膜第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)二、肺（一）肺的位置與形態(tài)位置：肺位于胸腔內(nèi)，縱隔 兩側(cè)，膈的上方 ，左、右各一外形：一尖、一底、兩面、三緣 肺門：主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管血 管、

3、淋巴管和神經(jīng)等出入肺的部位肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，構(gòu)成 肺根 第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）肺的位置與形態(tài)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)二、肺（一）肺的位置與形態(tài)：肺的內(nèi)側(cè)面觀（肺門）第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)二、肺（二）肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)（模式圖） 基本結(jié)構(gòu) 表面：漿膜 肺實(shí)質(zhì) ：肺內(nèi)支氣管樹和肺泡 肺葉支氣管、肺段支氣管、 小支氣管 、細(xì)支氣管、 終末細(xì)支氣管 導(dǎo)氣部 ：第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu) 呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管 肺泡囊 、肺泡 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管和 神經(jīng)等 第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)（模式圖）終末細(xì)支氣管呼

4、吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)二、肺肺泡的結(jié)構(gòu)（圖）肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞：少，細(xì)胞呈扁平形，構(gòu)成氣體交 換的廣大面積II型肺泡細(xì)胞：多，細(xì)胞立方狀或圓形，分泌肺 泡表面活性物質(zhì)，具有降低肺泡 的表面張力，穩(wěn)定肺泡直徑，防 止呼氣后肺泡塌陷的作用 第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)二、肺肺泡的結(jié)構(gòu)（圖）肺泡隔 肺泡與肺泡之間的薄層結(jié)締組織，具豐富的 毛細(xì)血管網(wǎng)、大量的彈性纖維合巨噬細(xì)胞 第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)三、胸膜與縱隔（一）胸膜與胸膜腔胸膜 由間皮和薄層結(jié)締組織構(gòu)成的漿膜，分為臟 胸膜和壁胸膜兩部分胸膜腔 臟胸膜和壁胸膜圍成一個(gè)潛在性的密閉腔 隙，呈負(fù)壓

5、，內(nèi)含少量漿液肋膈隱窩：胸膜腔在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處形成半 環(huán)形較深的間隙，是胸膜腔的最低點(diǎn)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu) （一）胸膜與胸膜腔第二節(jié)呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)三、胸膜與縱隔（二）縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官和組織的總稱境界分部第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力1.呼吸運(yùn)動(dòng) 由呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓有 節(jié)律的擴(kuò)大和縮小的運(yùn)動(dòng) （1）平靜呼吸和用力呼吸平靜呼吸：人體在安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)，正常 人為1218次/分 用力呼吸：人體在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)用力而加深的呼 吸 第三節(jié)肺通氣（一）肺通氣的動(dòng)力呼吸肌呼氣肌 呼 吸 運(yùn) 動(dòng)吸氣肌腹壁肌肋間內(nèi)肌肋間外肌膈肌第三節(jié)肺

6、通氣 呼 吸 運(yùn) 動(dòng)第三節(jié)肺通氣第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力（2）胸式呼吸和腹式呼吸胸式呼吸：以肋間肌的收縮和舒張為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，主 要表現(xiàn)為胸壁的起伏腹式呼吸：以膈的收縮和舒張為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，主要表 現(xiàn)為腹壁的起伏第三節(jié)肺通氣（2）胸式呼吸和腹式呼吸正常的呼吸是胸式呼吸和腹式呼吸同時(shí)存在的一種混合式呼吸 第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力2.胸膜腔內(nèi)壓（1）胸膜腔負(fù)壓的形成：胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力正常人在平靜呼氣末為 -5-3mmHg，平靜吸氣末為 -10-5mmHg 第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力2.胸膜腔內(nèi)壓（2）生理意義：維持肺擴(kuò)張狀態(tài)，使

7、其不致因肺的回縮力而萎縮 ，從而保證肺通氣；降低心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的壓力，有利于靜脈血、淋巴的回流及心房的充盈第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力2.胸膜腔內(nèi)壓第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的原理（二）肺通氣的阻力1.彈性阻力 指肺和胸廓的彈性回縮力 2.非彈性阻力 主要來(lái)自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí) 產(chǎn)生的摩擦力，即氣道阻力氣道阻力與呼吸道半徑的4次方成反比 第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的原理（二）肺通氣的阻力第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（一）肺容量1.潮氣量 平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣體量， 正常成年人平均為500ml2.補(bǔ)吸氣量 平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣體 量，正常成年人約為150

8、02000ml3.補(bǔ)呼氣量 平靜呼氣末再盡力呼氣所能呼出的氣體 量。正常成年人約為9001200ml第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（一）肺容量第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)4.（1）肺活量 最大吸氣后再盡力呼氣所能呼出的氣體量， 正常成年男性約為3500ml，女性約為2500ml （2）時(shí)間肺活量 最大吸氣后，以最大的力量、最快的速 度將氣體呼出，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出 的氣體量占肺活量的百分比5.（1）殘氣量 最大呼氣末肺內(nèi)仍殘余的氣量。第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（2）功能殘氣量是指平靜呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量，它等 于殘氣量和補(bǔ)呼氣量之和，正常成年人約為2500ml6.肺總量 肺所能容

9、納的最大氣體量，正常成年男性約為 5000ml，女性約為3500ml第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（二）肺通氣量和肺泡通氣1.肺通氣量 每分鐘吸入或呼出的氣體總量，等于 潮氣量呼吸頻率最大通氣量 盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘所能吸入 或呼出的氣體量第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（二）肺通氣量和肺泡通氣2.肺泡通氣量 每分鐘吸入肺泡與血液進(jìn)行氣體交 換的有效氣量 肺泡通氣量=（潮氣量解剖無(wú)效腔氣量）呼吸頻率第三節(jié)肺通氣二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（二）肺通氣量和肺泡通氣量 在一定范圍內(nèi)，深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率更高第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)

10、輸一、氣體的交換氣體的交換包括肺換氣和組織換氣（一）氣體交換的動(dòng)力氣體分子總是從分壓高的一側(cè)向分壓低的一側(cè)擴(kuò)散 第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸一、氣體的交換（二）氣體交換的過(guò)程1.肺換氣 靜脈血液流經(jīng)肺時(shí)，由于肺泡氣P02高于靜脈血的P02，肺泡氣PCO2低于靜脈血的PCO2，02由肺泡向血液擴(kuò)散，CO2由血液向肺泡擴(kuò)散，結(jié)果靜脈血變成了動(dòng)脈血第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸一、氣體的交換（二）氣體交換的過(guò)程2.組織換氣 組織中PO2低于動(dòng)脈血中的PO2，而PCO2高于動(dòng)脈血中的PCO2，當(dāng)血液流經(jīng)組織時(shí)，O2由動(dòng)脈血向組織擴(kuò)散，CO2則由組織向血液擴(kuò)散，結(jié)果是動(dòng)脈血又變成了靜脈血第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸一、氣體

11、的交換（二）氣體交換的過(guò)程第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸一、氣體的交換（三）影響肺換氣的因素1呼吸膜的厚度和 面積 氣體擴(kuò)散的速度與呼吸膜的厚度成反比氣體擴(kuò)散的速度與呼吸膜的面積成正比 第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸一、氣體的交換2通氣/血流比值 正常成年人安靜時(shí)VA/Q為0.84 VA/Q = 0.84VA/Q 0.84VA/Q 0.84第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸二、氣體在血液中的運(yùn)輸（一）氧的運(yùn)輸1物理溶解 約占血液運(yùn)輸O2總量的1.5%2. 化學(xué)結(jié)合 約占血液運(yùn)輸O2總量的98.5% 第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸二、氣體在血液中的運(yùn)輸（二）二氧化碳的運(yùn)輸 1物理溶解 約占血液運(yùn)輸CO2總量的5% 2. 化學(xué)結(jié)合

12、（1）碳酸氫鹽形式：是血液運(yùn)輸CO2的主要形式，約占CO2運(yùn)輸 總量的88% 第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸二、氣體在血液中的運(yùn)輸（二）二氧化碳的運(yùn)輸 2. 化學(xué)結(jié)合 （2）氨基甲酸血紅蛋白形式：約占CO2運(yùn)輸總量的7% 第四節(jié)氣體的交換與運(yùn)輸二、氣體在血液中的運(yùn)輸二氧化碳的運(yùn)輸 第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞（一）延髓呼吸中樞的作用 在腦干的延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的基本中 樞 （二）腦橋呼吸中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用 為呼吸調(diào)整中樞，具有調(diào)整延髓呼吸中樞節(jié)律性活 動(dòng)的作用 正常的呼吸節(jié)律是腦橋和延髓呼吸中樞共同作用的 結(jié)果 （三）大腦皮質(zhì)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）化學(xué)感受性反射1.CO2對(duì)呼吸的影響 CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的因素。CO2調(diào)節(jié)呼吸是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器和刺激外周化學(xué)感受器反射性地引起呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快，肺通氣量增加。以中樞途徑為主，約占總效應(yīng)的80%第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）化學(xué)感受性反射2.低O2對(duì)呼吸的影響 吸入氣中O2時(shí)，呼吸加深加快，肺通氣量增加。低O2對(duì)呼吸的興奮作用完全是通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）化學(xué)感受性反射3.H+對(duì)呼吸的影響 血液中H+時(shí)，