1、常用急救技能培訓培訓目的 因三門診科室設置及設備不足，原則上不處理院外突發(fā)醫(yī)療事件，但本著救死扶傷的服務意識，可作簡單緊急處理并協(xié)助撥打120，保障患者的生命安全。 因此，需要三門診全體工作人員掌握必備的急救技能，比如心肺復蘇、止血包扎等。急救方法一、止血一、出血的定義：因為外傷等原因造成血管損傷或破裂，血液流到血管外。血液流到體內(nèi)的空腔或間隙，就造成內(nèi)出血。如經(jīng)皮膚損傷處流出體外，就是外出血。這里所指的出血是創(chuàng)傷所引起的外部出血，體表可以見得到的出血。人體血量為人的體重的8%，如一個體重50公斤的人，其全身血量約為4000毫升。如出血不及時止住，失血量超過人體血量1/3（約800-1000毫

2、升），就會危及人的生命。 一、止血二、急救止血的方法1、指壓止血法 將血管壓向骨骼阻斷血流，達到臨時止血的目的，待出血部位處理后（例如包扎后）才放開。應用此方法止血要熟悉各部位出血的壓迫點。（1）頭頂部、前額及顳部出血，在外耳孔前緣動脈搏動處用力下壓，將顳動脈壓在顳骨上止血。（2）顏面部及腮部出血，在下頜角前1/3或咬肌前緣與下頜骨交界動脈搏動處用力下壓，將面動脈壓在下頜骨上止血。如面部大出血時，往往需要壓迫雙側(cè)的面動脈止血。（3）上臂、前臂出血，在上臂中段肱二頭肌內(nèi)側(cè)動脈搏動處用力下壓，將肱動脈壓向肱骨止血。（4）手掌、手背出血，一拇指壓在掌橫紋拇指側(cè)兩橫指撓動脈（通常是醫(yī)生把脈處），另一拇

3、指壓住掌橫紋小指側(cè)尺動脈止血。 一、止血一、止血一、止血2、加壓包扎止血法在傷口上敷上消毒紗布，再用繃帶或三角巾扎緊傷口。如果臨時找不到消毒紗布，可以用干凈的毛巾或布敷在傷口上再加壓包扎，壓力以能止血又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。同時將出血部位舉起高過心臟的位置，可減少出血。如傷處有骨折，必須另加夾板固定。注意不要用紙巾或棉花直接敷蓋傷口，因為這些物品的纖維會粘在傷口上，給下一步處理和清洗造成麻煩。這種方法可以止住微小血管或出血量不多的出血，是最常用的止血方法。3、填塞止血法用消毒的紗布或干凈的毛巾從傷口進入，向深部填塞，再用繃帶或三角巾包扎，松緊度以出血停止為宜。 一、止血一、止血4、加墊屈

4、肢止血法這種方法適用于無骨折和關節(jié)損傷的四肢出血，如前臂、小腿部位損傷出血。可以在腋窩、肘窩、腹股溝或腘窩加墊（如布卷、棉墊卷等），然后用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位置止血。5、止血帶止血法四肢較大血管的出血，采用加壓包扎止血法不能有效止血的情況下，可選用止血帶止血法。止血帶的種類；橡膠止血帶、橡筋止血帶、氣壓止血帶、血壓計袋等，三角巾、繃帶、毛巾、圍巾、領帶、布帶也可替代，嚴禁用電線、繩索。操作方法：（1）上止血帶前，先將患肢抬高2分鐘，使血液盡量回流。（2）上止血帶的部位鋪上平整的布或衣服作為襯墊，將橡皮筋止血帶放在襯墊上適當收緊，在外側(cè)扣上，借橡皮筋的彈性，壓迫血管達到止血的目的。松緊

5、度以摸不到遠端血管搏動或傷口出血停止為宜。（3）記錄上止血帶的時間和部位。（4）上止血帶的部位：大腿上2/3，上臂上1/2。（5）應盡量縮短上止血帶時間，通常每小時放松一次，每次放松1-3分鐘，夏天、天熱時半小時就要放松一次。在放松止血帶時使用其它方法止血，如指壓等方法。（6）上了止血帶的傷員盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進行治療，運送傷員時，不要用衣物遮蓋傷口，以妨礙觀察血液循環(huán)情況和出血情況。 一、止血二、包扎一、包扎傷口能起到止血、保護創(chuàng)面、固定骨折的作用，使傷勢不會再擴大，減少感染發(fā)生。常用的包扎物品有繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場還可以用干凈的毛巾、布料，甚至傷員的衣服等作為代用品。二、包扎的注意事項：1、救

6、護者的雙手最好先洗干凈，以免感染傷口。當處理帶血或體液的傷口時，救護者應注意自我保護，戴好手套，避免自身受到感染。2、將受傷部位的衣服解開或剪開，檢查傷口，有效止血后再包扎，不要在傷口上撒止血藥、爐灰等。3、包扎的松緊要適度。過松易滑脫，過緊易引起組織腫脹。包扎松緊度可以通過觀察肢體末端血液循環(huán)情況或詢問傷員是否舒適來掌握。 二、包扎二、包扎二、包扎二、包扎4、外傷性斷指、斷肢，斷端近段可用止血帶止血，再用大塊棉墊或厚層紗布覆蓋斷端加壓包扎。離斷的肢體一定不能丟棄，要用消毒紗布或干凈的布包好，放入密閉的塑料袋中，扎緊塑料袋，外面加入冰塊，以降低離體組織的代謝。然后將殘肢隨傷員一起送醫(yī)院。殘肢千

7、萬不能用鹽水浸泡或者直接用冰浸泡。5、有異物傷口的包扎。只是覆蓋在傷口表面的泥沙、玻璃碎屑等等，可以輕輕拿走或者用清水沖走，再進行包扎。但如果異物是緊緊扎入傷口內(nèi)或者貫通身體，千萬不要拔出異物，可以圍繞異物包扎傷口，或由醫(yī)護人員來處理。用三角巾做一個墊圈，墊圈高過異物，將異物套住，外面再包扎。如果異物過長，墊圈無法高過異物，則套住異物后在四周包扎即可。6、四肢開放性骨折，有骨折端突出傷口外，不能接觸骨頭或?qū)⒐穷^壓回傷口內(nèi)，要用棉墊或厚層紗布覆蓋傷口，再包扎、固定。7、皮膚火焰燒傷，特別是大面積燒傷，要移開已經(jīng)燒爛的衣服，用消毒紗布或干凈衣服蓋在傷口上，包扎好，馬上轉(zhuǎn)送傷員，不要用萬花油、牙膏、

8、醬油等涂在創(chuàng)面上。8、化學燒傷，要立即脫去污染的衣物，馬上用大量流動的清水（自來水）沖洗20分鐘以上，然后用消毒紗布或干凈衣服蓋在傷口上，包扎好，馬上轉(zhuǎn)送傷員，禁止在傷口上藥。 二、包扎三、固定一、固定骨折部位，可以減輕疼痛，減少骨折移位，避免因骨折端移位造成血管、神經(jīng)的損傷，減少出血或感染的機會，并且方便搬運傷員。二、常用的固定材料有：制作好的夾板等，現(xiàn)場可以利用木板、厚紙板作為替代品，還可以利用傷員自身肢體來固定。用于四肢固定的一般用夾板、三角巾等物品，現(xiàn)場用普通的木板代替，但注意木板的邊緣要修平整，用布包裹木板再作固定，避免損傷肢體的皮膚。三、固定時的注意事項：1、固定前先要將傷口包扎好

9、。2、夾板上要鋪上棉花等軟物作為襯墊，以免壓壞皮膚。3、夾板要放在骨折處的前面、底部和兩側(cè)，骨折部位的上下兩個關節(jié)用布帶纏扎兩處，松緊度適中，既要保證固定的可靠性，又要保證肢體血液循環(huán)。4、盡快轉(zhuǎn)送病人。5、在運送途中，要定期檢查患肢固定的松緊度及肢端的血運情況。 三、固定三、固定四、搬運四、搬運方法：1、單人徒手搬運：（1）扶持法：對病情輕，能夠站立行走的傷病員可采用此法，救護者站在傷病員的患側(cè)，傷員的一臂繞過救護者的頸部，救護者用外側(cè)的手牽著傷病員的手腕，另一手在病人腰部扶著他行走。（2）抱持法：傷病員身材嬌小，救護者可用一只手托其背部，用另一只手托其大腿將其抱起。（3）背負法：救護者站在病人前面，微彎背部，將病人背起。救護員將傷員背起，傷員要緊握自己的前臂或手腕，救護員雙手握緊腰帶，腰背部保持挺直。2、雙手徒手搬運法：（1）椅托式：甲乙兩個救護者在病人兩側(cè)對立。甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一只手伸入傷病員大腿之下互相緊握，另一只手交叉緊握傷員的腰帶并支持傷病員背部，抬起行走。（2）拉車式：一個站在病人的后面，兩手插在病人的腋下，將其抱在懷里，另一個在病員兩腿中間，背向病人，雙臂分別抱住病人雙膝，將傷病員抬起行走。（3）抬轎式：甲乙兩個救護者雙手互相交叉，傷病員雙腿跨入兩個救護者的臂圈內(nèi)，將傷病員抬起行走。 四、搬運3、三人或多人徒手搬運：三