1、感染管理現(xiàn)代醫(yī)院質量管控的重要組成局部目錄 TOC o 1-5 h z 刖百1 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document .醫(yī)院感染基礎知識1 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document .手衛(wèi)生4 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document .消毒殺菌6 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document .隔離的知識9 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document .職業(yè)暴露與維護10 HYPERLINK

2、 l bookmark6 o Current Document .重點部位的預防控制措施15 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document .多重耐藥菌的基本知識17 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document .抗菌藥物臨床合理使用18 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document .醫(yī)療廢物知識要點20 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document .感染控制管理系統(tǒng)概述 21 HYPERLINK l bookmark16 o Curren

3、t Document .感染控制管理系統(tǒng)業(yè)務流程 22 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document .感染控制管理系統(tǒng)功能 251刖S感染控制是醫(yī)療質量管理的重要內容，其以降低病人、工作人員的感染風 險，提高醫(yī)療質量為目的，涉及醫(yī)院消毒、衛(wèi)生監(jiān)測、感染病例監(jiān)測、抗菌藥 物等多方面內容。1.醫(yī)院感染基礎知識1、什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指：住院病人在醫(yī)院內（入院48小時后）獲得的感染，包括在住 院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內 獲得的感染也屬院內感染。2、根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同，醫(yī)院感染分哪兩類？外源性感染：又

4、稱交叉感染。內源性感染：又稱自身感染。3、醫(yī)院感染的危險因素有哪些？第1頁共26頁(5)當病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內物質有可能噴濺到面部時 醫(yī)務人員應佩戴相應的防護用品，病情允許時病人也應佩戴醫(yī)用防護口罩。5.職業(yè)暴露與維護42、何謂職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指醫(yī)務人員在診療、護理過程中，皮膚或黏膜意外被病人的血 液、體液污染，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可 能被病原體感染的情況。43、職業(yè)暴露的途徑有哪些？經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)暴露、經(jīng)不完整皮膚(裂 開、潰瘍、擦傷)暴露。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。44、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？常

5、見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。45、職業(yè)暴露后如何報告？立即向科主任或護士長、感染控制科報告，填寫職業(yè)暴露調查表。46、如何防止銳器傷？(1)醫(yī)務人員在進行侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防 止被針頭、縫合針、刀片等銳器剌傷或劃傷；禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復帽，如必須復帽只能用單手復 帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器；手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員；使用后的銳器應當直接放入耐剌、防滲透的利器盒中，以防刺傷，銳器 盒3/4滿及時收集；(5)禁止手持針等銳器隨意走動。47、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施？皮膚假設意外接觸到

6、血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；被暴露的黏 膜，應當反復用生理鹽水徹底沖洗干凈；如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再 用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口處的局部擠壓；第10頁共26頁(3)刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行 消毒。48、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何處置？暴露于乙型肝炎病毒，暴露后處置措施與接種疫苗的狀態(tài)密切相關：(1)對暴露人員立即進行相關血清學檢測，留做本底；未接種疫苗及以前接種過疫苗，無保護性抗體者，應于24小時內注射 乙肝高效免疫球蛋白(200IU)和全程接種乙肝疫苗(20咫)(0、1、6)；(3

7、)如乙肝病毒感染狀況不明確者，應采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接種 1針乙肝疫苗，同時進行乙肝病毒血清檢測，根據(jù)結果決定是否接種第2, 3針 乙肝疫苗；(4)以前接種過疫苗，有保護性抗體者，無需處理；既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者無需處理；暴露于丙型肝炎 病毒，沒有推薦暴露后預防措施，按時隨訪(0、1、3、6月)；暴露于艾滋病病 毒，立即報告感染控制科，感染控制科報告轄區(qū)CDC,由CDC派專家進行現(xiàn)場 評估暴露程度，根據(jù)評估結果進行相應處置；梅毒螺旋體暴露，可預防性使用 卞星青霉素G(240萬U, 1次/周X3)；職業(yè)暴露后應按0-1-3-6方案隨訪監(jiān)測并 建檔、管理。49、何謂標準預防

8、？標準預防即認定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性， 接觸這些物質時都需要進行隔離，采取有效防護措施。50、標準預防的措施有哪些？(1)手衛(wèi)生：洗手與手消毒；(2)使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或 其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護 面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等；及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境。51、使用手套的考前須知有哪些？(1)診療護理不同的病人之間必須更換手套；操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能代替洗 手，必要時進行手消毒;第11頁共26頁戴手套操作中，如發(fā)

9、現(xiàn)手套有破損時應立即更換；戴無菌手套時應防止手套污染。52、使用口罩的考前須知有哪些？(1)使用醫(yī)用防護口罩或外科口罩時防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防 護效果；(2)外科口罩只能一次性使用；口罩潮濕后應立即更換；(4)口罩受到病人血液、體液污染后應及時更換；每次佩戴防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。53、分級防護措施具體指什么？醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中，需要按照不同的疾病、不同的傳播方式，在 做好自我防護的同時，需要保證患者的平安防止發(fā)生雙向傳播。標準預防知識點標準預防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需 進行隔離，不管是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的

10、皮膚與粘膜，接 觸上述物質者，必須采取預防措施。.標準預防原那么：是醫(yī)務人員防護基礎，適用于不同工作區(qū)域和崗位的全 體醫(yī)務人員。.標準預防核心：是指基于患者血液、體液、分泌物(不包括汗液)、排泄 物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原那么，為降低醫(yī)院感染發(fā)生風 險所采取的一組防控措施。包括手衛(wèi)生、使用個人防護用品、咳嗽禮儀等。.標準預防包括以下內容：1)所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進 行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質，或者接觸非完整的 皮膚與粘膜，必須采取防護措施。2)要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3)強調雙

11、向防護。既要預防疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī) 務人員傳給患者。.標準預防的具體措施包括:第12頁共26頁1）手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應當符合 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求。2）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴 手套。3）脫去手套后立即洗手。4）醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴 濺污染時，應戴外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。5）處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。6）對患者用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。醫(yī)務人員暴露風險分級.暴露風險分級標準采取飛沫隔離、接觸隔

12、離和空氣隔離防護措施，根據(jù)不同暴露風險，采取 適宜的個人防護：1）低風險：間接接觸患者，如導診、問診，普通門診和病房查房等。2）中風險：直接接觸患者，如查體、穿刺、注射等；（建議有粘膜或體腔接 觸的查體，無體液噴濺風險的有創(chuàng)操作，如超聲引導下乳腺穿刺，深靜脈穿刺 等）。3）高風險：有血液、體液、分泌物等噴濺或可能產(chǎn)生氣溶膠的操作或手術 等，如咽拭子采集、吸痰、口腔護理、氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開、心肺 復蘇、插管前手動通氣和內鏡檢查等。.根據(jù)風險級別進行防護選擇1）低風險操作：工作服或加穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩、工作帽、手衛(wèi)生。2）中風險操作：工作服并加穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、工

13、作 帽、防護面屏/護目鏡、手套、手衛(wèi)生。3）高風險操作：醫(yī)用防護服（一次性）、隔離衣、醫(yī)用防護口罩、工作帽、防 護面屏/護目鏡、雙層手套、手衛(wèi)生。操作應當在通風良好的房間內進行，房間 中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量。醫(yī)務人員防護分級醫(yī)務人員的防護應當根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合 以下要求:第13頁共26頁.一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。1）嚴格遵守標準預防的原那么。2）工作時應穿工作服、戴外科口罩。3）認真執(zhí)行手衛(wèi)生。.一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。1）嚴格遵守標準預防的原那么。2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。3）工作時應穿工

14、作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手 套。4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。.二級防護：適用于進入呼吸道隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；接觸從 患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體 的工作人員，轉運患者的醫(yī)務人員和司機。1）嚴格遵守標準預防的原那么。2）根據(jù)傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、 隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污 染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、

15、口腔、鼻腔黏膜和眼 睛的衛(wèi)生與保護。.三級防護：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣 管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩 正壓通氣（如BiPAP和CPAP）、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。進入隔離區(qū)穿戴防護用品程序L醫(yī)務人員通過員工專用通道進入清潔區(qū)，認真洗手后依次戴醫(yī)用防護口 罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪，有條件的可以更換刷手衣褲。第14頁共26頁.在進入潛在污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套 進入潛在污染區(qū)。.

16、在進入污染區(qū)前，脫工作服換穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和 一次性醫(yī)用外科口罩（共穿戴兩層帽子、口罩）、防護眼鏡、手套、鞋套。離開隔離區(qū)脫摘防護用品程序.醫(yī)務人員離開污染區(qū)前，應領先消毒雙手，依次脫摘防護眼鏡、外層一 次性醫(yī)用外科口罩和外層一次性帽子、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物 品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入潛在污染區(qū)，換穿工作服。.離開潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手 消毒。.離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫(yī)用 防護口罩，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。.每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。.一次性醫(yī)用外科口

17、罩、醫(yī)用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被 患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。.下班前應當進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。穿脫防護用品考前須知.醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6小時-8小時，遇污染或潮濕，應及時更 換。.離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。.醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服可連續(xù)應用。.接觸疑似患者，隔離衣或防護服應在接觸每個患者之間進行更換。.隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。.戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。.隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5及時就 診。.重點部位的預防控

18、制措施54、手術部位感染的預防控制措施？有效控制糖尿病患者的血糖；第15頁共26頁抗生素的合理使用(術前30分鐘-1小時內或麻醉誘導期給藥，手術時間 超過3小時或術中出血量大于1500ml,術中追加一劑抗菌素等)；正確備皮：手術當日備皮，使用不損傷皮膚的方法，防止用刀片刮除毛 發(fā)；術中保持患者體溫；(5)無菌操作，手術室的管理，減少人員出入，防止不必要的走動和交談；盡量縮短手術持續(xù)時間。55、導尿管相關尿路感染的預防控制措施？掌握導尿管留置指證，每日評估，盡早拔除；(2)操作者嚴格落實無菌技術操作規(guī)程；置管時間3d,宜持續(xù)夾閉，定時 開放；做好留置尿管的日常維護，保持尿道口及會陰部的清潔(1次

19、/日)；長期留置尿管者，導尿管、集尿袋7；0d更換；采集尿標本做微生物檢測時，應在導尿管側面以無菌方法針刺抽取尿 液，其他目的的采集尿標時應從集尿袋開口采集。56、導管相關血流感染的預防控制措施？置管部位不宜選用股靜脈；(2)掌握中央導管留置指證，每日評估，盡早拔除；(3)操作者嚴格落實無菌技術操作規(guī)程，采用最大的無菌屏障；(4)皮膚消毒采用含有效氯已定-乙醇22g/L的溶液局部2遍涂擦，消毒直徑15cm,面積 210cm X 12cm；當懷疑中央導管血流相關性感染時，如無禁忌，應立即拔管，導管尖端 送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。57、呼吸機相關性肺炎(VAP)的預防控制措施？(1

20、)應使用掌握呼吸機使用指證，每日評估，盡早拔除；如無禁忌癥，應將患者頭、胸部抬高30-45 ；協(xié)助患者翻身、拍背、 排痰；操作者嚴格落實無菌技術操作規(guī)程；應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6h-8h 一次；呼吸機管路濕化液應使用無菌水；第16頁共26頁呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒12次，外管路及配件應一人一用， 使用后送CSSD處置，長期使用者應每周更換。.多重耐藥菌的基本知識58、多重耐藥菌的定義？定義：對臨床上使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時產(chǎn)生耐藥的細菌。關于定義，記住三類、耐藥這2個詞就行了，三類是指B-內酰胺類、喳諾 酮類、大環(huán)內脂類、四環(huán)素類、氨基糖甘類、林可霉素類等

21、等這些大類中的三 類，而不是每一類中的三種，如只有對一代頭抱、二代頭抱、青霉素都耐藥就 不算多重耐藥菌，因為只能算對B-內酰胺類耐藥。59、幾種常見耐藥菌的名稱？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌一一MRSA耐萬古霉素腸球菌VRE超廣譜B -內酰胺酶的細菌ESBLs泛耐藥的鮑曼不動桿菌一一PDR-AB(5)耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌一一MRSCoN多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)耐碳青霉烯類腸桿菌CRE,耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CR-AB)60、多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應采取哪些隔離措施？主要通過接觸傳播，應采取如下接觸隔離措施：(1)盡量單間隔離；無條件時同種病原菌者置

22、一間；同病室內不應同時安置 手術后有開放性傷口患者、免疫力低下患者及腫瘤患者；掛藍色隔離標識。(2)加強手衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護理前、后應進行手衛(wèi)生。手上有明 顯污染時，應洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑。(3)戴手套?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌 物、排泄物時，應戴手套。脫手套后，須進行手衛(wèi)生。(4)必要時穿隔離衣。病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計、聽診器、體溫表等應專用。不 能專用的物品如輪椅、每次使用后須消毒。第17頁共26頁環(huán)境消毒。病人周圍的物品外表、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑2000mg/L）o其他科檢查告知消毒。病人去其他部門檢查或轉科時，

23、應向接受方說明 接觸隔離措施，用后的設備外表（與患者接觸局部）須清潔消毒（用含氯消毒劑 2000mg/L）o（8）限制探視，并囑探視者嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。解除隔離：連續(xù)3個標本（每次間隔24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方 可解除隔離。61、預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點部門及重點人群有哪些？預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點部門有：重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房；重點人群有：長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌 藥物治療效果不佳的患者，特別是意識障礙、入院時基礎功能差（腎功能不全）伴有相關基礎疾病（如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿?。⒒?、皮質激 素治

24、療、粒細胞缺乏、接受侵入性操作等患者。62、醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體外表有哪些?如何處理？醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體外表（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機 等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、 機、患者床 欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。 被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似暴 發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。聽診器、體溫表專人專用。63、何為多重耐藥菌定植?是否需要治療?是否需要執(zhí)行接觸隔離？MDR。定植是指在患者送檢的臨床微生物學樣本中別離出MDRO,但沒有 感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、膿腫等，排除污染，

25、即判定為定植。定植可以在呼 吸道、皮膚、開放的傷口等部位發(fā)現(xiàn)。MDRO定植，不需要治療，但要執(zhí)行接 觸隔離預防控制措施?？咕幬锱R床合理使用64、哪些清潔手術可考慮預防性應用抗菌藥物？第18頁共26頁可以使用預防性抗菌藥物的清潔手術有：眼睛是清潔區(qū)，一旦感染，后果 是非常嚴重的，在眼部手術的時候，一般都要用到一次抗生素，這樣能夠針對 革蘭氏陽性菌，減少它致盲的幾率。清潔區(qū)的手術是否應該用到抗菌藥物，和 器官組織如果一旦感染后果是否嚴重有關系。清潔手術預防性應用的抗菌藥物，主要以選擇廣譜抗生素類消炎藥物為 主，常見的有頭抱類藥物、大環(huán)內酯類藥物、喳諾酮類藥物等。一般情況下，清潔手術是指預防性用藥

26、，多是與手術切口或者與有菌還是 無菌有關。如果手術部位沒有炎癥，而且也不是泌尿生殖道、呼吸道以及其它 跟外界相連的器官部位手術，通常不需要應用抗菌藥物。但手術部位假設是與外 界相連，為了預防感染，那么是需要應用預防性抗菌藥物的。當然，像是局部患者在清潔手術中的手術范圍比擬大，而且手術復雜，可 能需要手術時間較長，可能為了防止造成污染，也會預防，用抗菌藥物。此 外，還有如一些重要器官的手術，如心臟手術和頭顱手術等，這類手術也是要 進行手術預防用藥的，主要是怕發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染將對患者的生命健康 造成危害。65、外科預防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么？應在術前0.51小時內給藥，或麻醉開始時給

27、藥。(2)如果手術時間超過3小時，或失血量大(1500ml),可手術中給予第2 劑。(3)清潔和清潔-污染手術，總的預防用藥時間不超過24小時，必要時延長 至48小時；污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長；(4)手術時間較短(2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可；對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。66、細菌耐藥預警機制是什么？(1)對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本 機構醫(yī)務人員；(2)對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經(jīng)驗用藥；(3)對主 要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用；對主要目標細菌耐藥率超過75%

28、的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨 床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復其臨床應用。第19頁共26頁新診療技術的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應用廣譜抗生 素、慢性基礎疾病如腫瘤、糖尿病等。4、哪些情況屬于醫(yī)院感染？(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有 明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關。在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在 原感染病原體基礎上又別離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感 染。(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施

29、激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。5、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？(1)皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體 病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。6、醫(yī)院感染病例如何報告？(1)醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后，應填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，在確診后 的24小時內報告感染控制科。(2)如果醫(yī)院感染同時屬于法定管理傳染病的，還應進行傳染病報告。7、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？接觸傳播飛沫傳播空氣傳播8、什么是醫(yī)院感染爆

30、發(fā)？醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例及3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9、什么是疑似醫(yī)院感染爆發(fā)？第2頁共26頁醫(yī)療廢物知識要點67、醫(yī)療廢物分幾類？分5類：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢 物；(2)病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體；損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器；(4)藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品；化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。68、醫(yī)療廢物包裝時有何要求？盛裝的醫(yī)療廢物到達包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方 式，使包裝物或者容器

31、的封口緊實、嚴密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器 外外表應當有警示標志，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的 內容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。69、如何正確收集醫(yī)療廢物？使用分色垃圾袋、密閉轉運；黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾。70、醫(yī)療廢物暫存時間不得超過幾天？不得超過2天。71、醫(yī)療廢物管理中禁止哪些行為？禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物;禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢 物；禁止在非廢貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和 生活垃圾。72、感染性廢物包括哪些？被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉 條、紗

32、布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品；廢棄的被服；其他被病人血 液、體液、排泄物污染的物品；(2)醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；第20頁共26頁各種廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液、血清；(6)使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。73、病理性廢物包括哪些？手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；(3)病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。74、損傷性廢物包括哪些？損傷性廢物是醫(yī)療廢物的一類，指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳 器。主要包括：(1)醫(yī)用針頭、縫合針。(2)各類醫(yī)用銳器，包括

33、：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安甑等。75、對于產(chǎn)婦分娩后胎盤如何管理？產(chǎn)婦分娩后胎盤應當歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻胎盤的，或者可能造 成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當按照病理性醫(yī)療廢物進行處置。76、死嬰死胎是按照醫(yī)療廢物管理嗎？按照“醫(yī)療機構新生兒平安管理制度(試行)(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)(2014)21 號)”的要求：對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構應當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認， 并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同 意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關手續(xù)。醫(yī)療 機構應當按照傳染病防治

34、法、殯葬管理條例等妥善處理，不得交由產(chǎn) 婦或其他監(jiān)護人等自行處理。.感染控制管理系統(tǒng)概述醫(yī)院感染控制管理系統(tǒng)(nosocomial infection management information system, NIMIS)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中支持醫(yī)院感染及相關信息采集、存儲、訪問 和輔助決策，并圍繞提高醫(yī)院感染管理水平而提供信息統(tǒng)中支持醫(yī)院感染及相 關信息采集、存儲、訪問和輔助決策，并圍繞提高醫(yī)院感染管理水平而提供信第21頁共26頁 息據(jù)，自定義專業(yè)的篩查策略，到達滿足醫(yī)院感染病例自動篩查、實時預警、 確認排除、干預反應的需求，并具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、查詢、備份、共享和上 報的功能。.感染控制管

35、理系統(tǒng)業(yè)務流程感染管理是現(xiàn)代醫(yī)院質量管控的重要組成局部。醫(yī)院感染監(jiān)控需要分析大 量醫(yī)學數(shù)據(jù)，而且內容復雜。過去醫(yī)院感染管理人員獲取感染信息的監(jiān)測方法 和手段有限，主要通過手工查閱病歷進行監(jiān)測，不僅容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)提取的不完 整、不全面，而且效率低、準確性差，無法做到實時監(jiān)控。隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論 和技術的開展，醫(yī)院感染問題日益突出，傳統(tǒng)的基于手工的回顧性調查方法已 不能滿足當前管理的需要。因此借助于HIS、US、RIS、EMR等系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)， 通過醫(yī)院感染監(jiān)測模型實現(xiàn)對全院病人醫(yī)院感染主動監(jiān)測和實時預警，與傳統(tǒng) 的科室報、醫(yī)院感染管理部門介入的方式不同，醫(yī)院感染預警機制通過大量數(shù) 據(jù)的分析，自動鎖定醫(yī)

36、院感染的疑似病人及易感因素，便于管理部門及時主動 干預、診斷、治療、預防和控制。感染控制管理系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準（試行）、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī) 范、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理規(guī)范等標準和規(guī)范建立感染管理知識 庫。應用知識庫的規(guī)那么，從醫(yī)囑、檢驗、檢查、電子病歷、手術麻醉、門診醫(yī) 生站、護士工作站等臨床系統(tǒng)中自動提取病人的感染相關數(shù)據(jù)（包括生命體征、 檢驗結果、護理操作、醫(yī)生用藥、手術切口、臨床病癥等）進行綜合分析、智能 識別，篩查出預警和疑似感染的病例，供感染管理專職人員判斷，對到達感染 設置指標的病例以特殊標志提示并按照疑似程度展示。對于感染個體還可以實 時查看各種相關的感染信息（如病原菌、發(fā)

37、熱、血白細胞升高、抗菌藥物使用 等）、感染危險因素（呼吸機、導尿管、大靜脈插管等），以及各種手術、病歷、 麻醉記錄單等信息資料，實現(xiàn)對病人從門診、入院到手術、出院全過程的自動 預警和智能篩查，從而使感染控制管理人員及時了解病人感染情況，提高感控 上報準確率，降低漏報率，實現(xiàn)數(shù)據(jù)真實可靠，決策及時正確。（一）手術部位感染監(jiān)測系統(tǒng)可采集監(jiān)測手術病例的手術名稱（代碼）、擇期/急診、手術日期、主刀 醫(yī)生（代碼）、皮膚準備情況、麻醉方法、手術持續(xù)時間、切口等級、美國麻醉第22頁共26頁 協(xié)會ASA評分、植入物使用、失血量、輸血量，切口愈合情況、抗菌藥物使用 情況、手術部位感染情況?？砂词中g名稱（代碼）統(tǒng)

38、計手術部位感染發(fā)病率，并具 備按發(fā)病率由高到低排序及數(shù)據(jù)導出功能；按危險指數(shù)統(tǒng)計各類危險指數(shù)手術 部位感染發(fā)病率；按主刀醫(yī)生（代碼）統(tǒng)計外科醫(yī)生感染發(fā)病專率，并具備排序及 數(shù)據(jù)導出功能；按主刀醫(yī)生（代碼）統(tǒng)計外科醫(yī)生按不同危險指數(shù)感染發(fā)病專率、 平均危險指數(shù)、醫(yī)生調整感染發(fā)病專率，并具備排序及數(shù)據(jù)導出功能。（二）ICU感染監(jiān)測系統(tǒng)可自動采集進入、轉出ICU日期，對病人的病情嚴重情況評分。應能 統(tǒng)計設定時間段不同ICU科室及全院ICU病例（例次）感染發(fā)病率、病人（例次）日 感染發(fā)病率；統(tǒng)計設定時間段不同ICU科室及全院ICU中心靜脈插管使用率、 尿道插管使用率、呼吸機使用率、總器械使用率及相應千

39、日使用率；統(tǒng)計設定 時間段泌尿道插管相關泌尿道感染發(fā)病率、血管導管相關血流感染發(fā)病率、呼 吸機相關肺炎發(fā)病率及相應千日發(fā)病率。（三）高危新生兒感染監(jiān)測該系統(tǒng)主要對于高危新生兒（HRN）病人進行日標性監(jiān)測，計算中心靜脈導管 使用率和與相關性原發(fā)性菌血癥感染率、相關性肺部感染率，可根據(jù)病人的平 均住院人數(shù)來調整感染率的計算。系統(tǒng)可采集出生體重、Apgra評分，進入/轉 出新生兒病房日期，能統(tǒng)計不同體重組新生兒日感染發(fā)病率、血管導管使用 率、呼吸機使用率、總器械使用率及相應千日使用率、相關感染發(fā)病率、相應 千日發(fā)病率。（四）侵襲性操作感染監(jiān)測侵襲性操作感染監(jiān)測能統(tǒng)計設定時間段內不同科室及全院在院、出

40、院病人 泌尿道插管、血管導管、呼吸機等涉及侵襲性操作的使用率、相應千日使用率 及由此操作引發(fā)的相關感染發(fā)病率、相應千日發(fā)病率，并提供數(shù)據(jù)導出功能。（五）細菌耐藥性監(jiān)測耐藥細菌主要是通過醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療活動傳播。細菌耐藥性監(jiān)測是指醫(yī)療 機構在其住院病人中一旦檢出該耐藥菌，立即啟動主動檢測方案，采取隔離防 護和消毒的強化措施遏制或減少傳播機會的行為。2008年6月衛(wèi)生部辦公廳下 發(fā)了關于重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理的通知。信息系統(tǒng)可統(tǒng)計 設定時間段不同科室和全院的病原菌的數(shù)量及構成比，可按構成比排序，應具第23頁共26頁 備數(shù)據(jù)導出功能；能統(tǒng)計設定時間段不同科室和全院某一標本類型的細菌培養(yǎng) 陽

41、性的不同病原菌的數(shù)量及構成比，可按構成比排序；應能統(tǒng)計設定時間段任 一病 原菌藥敏試驗結果中不同藥物藥敏試驗的總株數(shù)、敏感數(shù)、耐藥數(shù)、敏感 率、耐藥率，具備數(shù)據(jù)導出功能；系統(tǒng)還應具有剔除重復送檢數(shù)據(jù)的功能。（六）臨床抗菌藥物使用監(jiān)測根據(jù)2004年10月9日衛(wèi)生部公布的抗菌藥物臨床應用指導原那么和 2008年4月的衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知 要求，進一步加強圍術期抗菌藥物預防應用的管理、加強對氟喳諾酮類臨床應 用的管理；嚴格按照抗菌藥物分級管理制度規(guī)定，加強抗菌藥物臨床應用管 理；加強對抗菌藥物臨床應用的指導和監(jiān)管。信息系統(tǒng)應采集住院和出院病人 使用抗菌藥物名稱（通用名

42、、品種、規(guī)格、劑型）、用法、用量、療程、目的（治 療、預防）、手術病人圍術期使用抗菌藥物名稱、用法、用量、療程，處方醫(yī)生 姓名、職稱、權限。.信息系統(tǒng)能統(tǒng)計設定時間段不同科室和全院的住院、出院病人抗菌藥物使用量、使 用率、使用強度、越權限使用抗菌藥物的比例、使用抗菌藥物治療住院病人送 檢率、介入病人預防性抗菌藥物使用率、一類切口手術病人預防性抗菌藥物使 用率等，并且能進行環(huán)比和同比，可以圖表等形式表示。.可統(tǒng)計設定時間段醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率、使用強度、越權限使用抗菌藥 物的比例、使用抗菌藥物治療住院病人送檢率、介入病人預防性抗菌藥物使用 率、一類切口手術病人預防性抗菌藥物使用率等，并

43、且能進行環(huán)比和同比，可 以圖表等形式表示。.統(tǒng)計醫(yī)院抗菌藥物品種數(shù)、同一通用名稱注射劑型品種數(shù)、同一通用名稱口服 劑型品種數(shù)、同一通用名稱處方組成類同的復方制劑品種數(shù)、第三代及第四代 頭抱菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型品規(guī)數(shù)、第三代及第四代頭抱菌素 （含復方制劑）類抗菌藥物注射劑型品規(guī)數(shù)、碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型品規(guī) 數(shù)、氟喳諾酮類抗菌藥物口服劑型品規(guī)數(shù)、氟唾諾酮類抗菌藥物注射劑型品規(guī) 數(shù)、深部抗真菌類抗菌藥物品規(guī)數(shù)、對細菌耐藥超過標準值的抗菌藥物種類。第24頁共26頁（七）醫(yī)務人員職業(yè)傷害監(jiān)測系統(tǒng)可對因職業(yè)而造成的傷害，如醫(yī)療銳器傷、血液/體液暴露接觸傷及暴 露后追蹤等情況進行登記，

44、相關報表按不同的分類要求進行匯總分析。（八）感染爆發(fā)報告病例監(jiān)測預警此爆發(fā)預警會從當前日期開始，向前推算一定的天數(shù)，自動計算同一科 室，同一感染診斷的次數(shù)（或感染同一病原體的次數(shù)），到達用戶設定的次數(shù)時， 給予提示，雙擊記錄時可以自動翻開該病人的詳細感染記錄。監(jiān)測的天數(shù)、同 時發(fā)病的人數(shù)等都可以由用戶自己設置。用戶還可以設置時間，每天到了設定 的時間系統(tǒng)就會自動計算一次，有爆發(fā)情況就自動提示。（九）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測由檢驗科人員或院感工作人員錄入醫(yī)院消毒衛(wèi)生學監(jiān)測的檢驗結果，軟件 可對監(jiān)測結果自動評價，并打印監(jiān)測報告單和各類統(tǒng)計圖表、報表。12.感染控制管理系統(tǒng)功能（一）數(shù)據(jù)采集功能采集醫(yī)院感染相

45、關信息，建立感染信息數(shù)據(jù)庫，包括病人的基本信息，如 ID號、科室、床號、姓名、性別、年齡、入院日期、入院情況、疾病診斷、護 理級別、出院日期、住院天數(shù)、住院費用、轉科記錄、出院情況等；病人的醫(yī) 院感染相關參數(shù)：危險因素（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機、氣管插 管、氣管切開、使用腎上腺皮質激素、放射治療、抗腫瘤化學治療、免疫抑制 劑）、微生物學標本送檢時間、標本來源科室、標本類型、細菌名稱（代碼）、藥 物敏感試驗結果、體溫、常規(guī)檢驗報告、影像學報告、病理報告、醫(yī)院感染部 位等。（二）自動篩查功能系統(tǒng)可結合醫(yī)院自身特點定義感染病例篩查規(guī)那么，實現(xiàn)實時，自動篩查， 及時發(fā)現(xiàn)危險因素和感染病例。

46、（三）實時預警功能針對不同感染指標設置預警閾值，超出閾值自動報警，并及時警示疑似病 例；直觀展示感染病例感染時間、病區(qū)內床位分布等；對全院抗菌藥物各項指第25頁共26頁 標超標實時預警；對細菌耐藥率超過標準值實時預警；各項指標的標準值可根 據(jù)國家標準自行設置。（四）確認排除功能可對醫(yī)院疑似感染病例進行確認或排除；對于難以確認的疑似醫(yī)院感染病 例，醫(yī)生和專職人員可通過實時交互方式討論；具備反應評價功能，記錄干預 執(zhí)行情況；提供醫(yī)院感染診斷、防控相關知識模塊，可具備實時培訓與學習功 能。（五）干預反應功能可將疑似醫(yī)院感染病例和相關干預措施反應至醫(yī)生工作站；可將有針對性 的病例診斷建議、感染防控要點

47、或標準作業(yè)程序（SOP）等內容及時推送給醫(yī)生進 行干預，通過實時交互反應確定控制感染病例。（六）分析查詢統(tǒng)計功能可按類別自動記錄并統(tǒng)計出入院人數(shù)、同期住院病人住院日總數(shù)、侵襲性 器械使用天數(shù)、病人發(fā)熱天數(shù)、檢驗指標異常次數(shù)等；在所有感染病例得到確 認的基礎上，根據(jù)預設的標準算法自動提供醫(yī)院感染發(fā)病率、例次發(fā)病率、日 發(fā)病率、患病率、感染部位及其構成比、致病菌種類及構成比、細菌對抗菌藥 物敏感率/耐藥率等統(tǒng)計指標；提供所有目標性監(jiān)測相關的監(jiān)測結果，自動生成 各種報表，并分為全院、科室（或病區(qū)）等層次，以圖表等方式展示，并可直接導 出Excel、Word等格式的報表；可隨時查詢任何在院或出院病例的

48、個案情況， 也可查詢全院或某個病區(qū)的統(tǒng)計、分析結果。（七）數(shù)據(jù)上報功能臨床醫(yī)生對系統(tǒng)無法識別、未推送的個別感染病例可主動上報；上報的數(shù) 據(jù)應采用公開的數(shù)據(jù)存儲格式，使用非特定的系統(tǒng)或軟件能夠解讀數(shù)據(jù)；網(wǎng)絡 直報應滿足標準的定義要求，采用指定的上報方式。智能化的院內感染控制系統(tǒng)需要從臨床信息系統(tǒng)中采集和獲取病人感染的 第一手資料，根據(jù)判斷規(guī)那么，發(fā)現(xiàn)抗感染藥物使用，檢驗工程陽性率與分布異 常情況并盡早干預，從而有效控制和防止感染的傳播。第26頁共26頁指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途 徑的感染病例現(xiàn)

49、象。10、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？(1)機體免疫機能嚴重受損者；嬰幼兒及老年人；接受放化療和免疫抑制劑治療者；長期使用廣譜抗菌藥物者；(5)接受各種侵襲性操作的患者；住院時間長者；(7)手術時間長者；營養(yǎng)不良者。11、什么是接觸感染？接觸感染是醫(yī)院感染最常見和重要的感染方式，包括直接接觸感染和間接 接觸感染。直接接觸感染：病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫(yī)務人員 與病人之間、醫(yī)務人員之間，都可通過手的直接接觸而感染病原體；病人的自 身感染也可認為是自身直接接觸感染，如病原體從已感染的切口傳遞至身體其 他部位，糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。間接接觸感染：指病原體從感染源排出后

50、，經(jīng)過某種或某些感染媒介如醫(yī) 務人員手、醫(yī)療儀器設備、病室內的物品等傳播給易感者。在間接接觸感染 中，醫(yī)務人員的手在傳插病原體上起著重要作用，加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生，對 防控醫(yī)院感染起到至關重要的作用。12、什么是醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在 一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結果報送和反應給有關部門 和科室，為醫(yī)院感染的預防控制和管理提供科學依據(jù)。13、醫(yī)院感染的三級管理組織的結構是怎樣的？醫(yī)院感染管理委員會一一負責全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導；感染控制科：一一負責全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導與落實；第3頁共26頁各科室感染監(jiān)

51、控小組：一一負責本部門醫(yī)院感染的防控。14、醫(yī)生在醫(yī)院感染管理中應履行哪些職責？嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關的各項規(guī)章制度掌握醫(yī)院感染的診斷標準。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，于24小時內及時填表上報醫(yī)院感染控制科，并及 時留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，積極查找感染源、感染途徑，治療病 人，控制蔓延。(4)掌握抗菌藥物臨床合理應用原那么，做到合理、應用。參加預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或爆發(fā)及時報告感染管理科。(7)掌據(jù)自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集及管理。2.手衛(wèi)生15、什么叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。16、

52、什么是洗手？洗手是指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎 屑和局部致病菌的過程。17、什么是衛(wèi)生手消毒？指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。18、外科手消毒的定義？指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者 殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。19、七步洗手法？(1)掌心相對，手指并攏，相互探槎；(2)手心對手背，手指交叉，沿指縫相互揉槎，交換進行；(3)掌心相對，雙手交又，沿指縫相互探槎；雙手輕合成空拳，相互揉搓，交換進行；一手握住另一手大拇指，旋轉揉槎，交換進行；第4頁共26頁將一手五指指尖

53、并攏，放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；(7)必要時增加對手腕的清洗。20、洗手時間是多少？揉搓時間15s。21、WHO提出的“手衛(wèi)生的5個重要時刻”是什么？二前三后：接觸患者前；進行無菌操作前；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；(5)接觸血液體液后。22、洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么是什么？(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動 水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；(3)以下情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品 后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污

54、物之后。23、洗手的指征是什么？直接接觸病人前后；(2)穿脫隔離衣前后、摘除手套后；進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前；(4)接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌 液、排泄物、傷口敷料后；(5)從同一患者身體污染部位移動到清潔部位；(6)接觸患者周圍環(huán)境及物品后；(7)處理藥物及配餐前。24、為什么要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生？第5頁共26頁世界衛(wèi)生組織認為，嚴格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生已 經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕 大局部是通過醫(yī)務人員手進行傳播的。25、手衛(wèi)生合格的標準是什么？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應Wl

55、Ocfu/cm?；外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應WScfu/cn?。3.消毒殺菌26、何謂消毒?何謂滅菌？消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其到達無害化的處 理。但不能殺死細菌芽胞。滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物(包括細菌芽胞)的處理。27、消毒滅菌的原那么是什么？進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚的器械和 用品必須消毒，接觸完整黏膜的器械和用品必須高水平消毒。根據(jù)物品性能可使用物理或化學方法消毒滅菌，首選物理方法。使用后的醫(yī)療器械應先沖洗，然后消毒或滅菌。使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。28、什么是斯伯爾丁分類法？答：據(jù)醫(yī)療器

56、械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消 毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類：(1)高度危險物品：定義：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物 品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風 險，如手術器械、穿剌針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。要求：一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽(首選)，環(huán)氧乙烷(E0),等離子體滅菌(HP-Plasma)。(2)中度危險物品：第6頁共26頁定義：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接 觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、 呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。要求：高水平消毒；消毒方法：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%