1、社區(qū)健康問題的應對策略美吱念蛀脅匿琉俯嘯慢噶問獸任潮瑪瞳責頂沂旭冶陽切仔巾望礬蒲禮柑逸第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20221基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室社區(qū)健康問題的應對策略美吱念蛀脅匿琉俯嘯慢噶問獸任潮瑪瞳責頂第一節(jié) 社區(qū)常見健康問題的特征灣摯彰臻發(fā)堵覓辱勃惱逸標蚤惠傘嘎狀聯院期欽儒巷墅贊蝎紙烯灘臘臣擋第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20222基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室灣摯彰臻發(fā)堵覓辱勃惱逸標蚤惠傘嘎狀聯院期欽儒巷墅贊蝎紙烯灘臘一、以疾患為基礎患病是人的社會、心理、生物三者之間正常關系遭到破壞的結果。患者是指尋求醫(yī)

2、療或正處醫(yī)療之中的人。享竟堆殃鵬旨苯專晨忘斧酷諒挎儀啪郎正慮心孝千較財房茶瘧縱淚鴦傳袁第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20223基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室一、以疾患為基礎患病是人的社會、心理、生物三者之間正常關患者對疾病的理解 生活背景 個性特征 健康信念模式 疾病因果觀 占主導地位的需要層次 生活目的心里態(tài)勢巨淤盡柔拿恫趴靳箕龐介畏涼崎渠恒刺提忍輩棠貢辦訂緊默婆縣虞丟琉囪第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20224基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室患者對疾病的理解 生活背景心里態(tài)勢巨淤盡柔患者心理影響關系 在社會人群中與醫(yī)院發(fā)

3、生關系，在接受服務過程中伴有疾病或亞健康行為及尋求幫助的群體的情感活動。出現癥狀階段成為病人階段求醫(yī)治病階段依賴性病人階段復原或康復階段疾病行為階段親身感受主觀看法醫(yī)患關系此腸絨斤致宣咆篙懲菱鉚典爽懸鑒悟誨艙泰免凄兜祈布姥胞榔餅濟肯衙模第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20225基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室患者心理影響關系 在社會人群中與醫(yī)院發(fā)生關系，病人的兩種心理病人求醫(yī)治病心理就醫(yī)過程心理什么病？怎么治？能否治好？什么醫(yī)生？怎么好？能否稱心合意？非技術水平交往 （人際關系）技術水平交往 （醫(yī)療關系）曲遂倪浴板淀主扼殘齊針麥拴孤聽巡懂榮蹈鄉(xiāng)渠軸旱芭感晾繡躊捻

4、瓷勒虎第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20226基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室病人的兩種心理病人求醫(yī)治病心理就醫(yī)過程心理什么??？怎么治？能沙龍：社區(qū)居民就醫(yī)心理方便？省錢？就近？找信任的醫(yī)生看??？愈薯莢挽碗輻驗韌柴兜蒲可察純盜餞貼霞拼侈污娶暖皺奮菊困旅嵌渦寥誓第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20227基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室沙龍：社區(qū)居民就醫(yī)心理方便？省錢？就近？找信任的醫(yī)生看病？愈影響患者心理認同的因素 個人情況 年齡、性別、文化、職業(yè)、醫(yī)療常識 醫(yī)院情況 診療流程、服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等 疾病情況 性質、程度、病程、療

5、效等爐隔摯則蝸饅悅吁衙敵祖奢蒙炭磷咐侄頗炸務濤霄紉麓津獅化苦淖澇榮臉第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/20228基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室影響患者心理認同的因素 個人情況 醫(yī)院情況 病人 disease （疾病 ：生物學定位） illness （病患 ：有不適癥狀） sickness （患病 ：社會承認） 就醫(yī)目的、期望、情感醫(yī)生（服務者）（消費者）顯微鏡 細胞 disease 肉 眼 人 illness望遠鏡 情境 sickness科學 + 藝術滿意勝任滑軸幸驟群閑揍柄盅子原膘陽頤實含藏晌臍快增壟倔孰潘簽銳寒嘲養(yǎng)守撐第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社

6、區(qū)健康問題的應對策略10/14/20229基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室病人 disease （疾病 ：生物學定位）就醫(yī)醫(yī)生（服務者三維診斷的例子： （臨床心理學家萊維介紹） 一男死于肺癌，病因是吸煙過多 吸煙過多由于神經質 神經質的原因是夫妻不和，借煙消愁 夫妻不和原因是三代同住一室 （夫妻對老人、孩子態(tài)度不同而爭吵） 三代同室是因為住房擁擠 生物學診斷是“肺癌” 心理學診斷是“神經質” 社會學診斷是“住房擁擠”二、生物-心理-社會問題交錯班慮吃啦床省剩聾甫械砂拇枷顆脹稻穴搬梁烴逼灼飯婁腆騰務務陡池盯館第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202210基礎醫(yī)學院全

7、科醫(yī)學教研室三維診斷的例子： （臨床心理學家萊維介紹）二、生物-心理-社薩法巴努為什么會死？這是薩法曾經求助過得中年婦女這是高帕爾達克塔，是村里的巫醫(yī)。薩法的母親對于所發(fā)生的事情感到非常難過 薩法的丈夫薩法的兒子在故事中扮演著重要的角色。 薩法巴努故事的主人公。沒優(yōu)歌頁息眉礎晨賞遣痞脾邪迄峰捂畝句瞇呀郴搶燎茅渤聞氯可腕鉛拂爪第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202211基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室薩法巴努為什么會死？這是薩法曾經求助過得中年婦女這是高帕爾我叫薩法巴努，43歲，剛剛生下我的第十個孩子。前九次生孩子不是很順利，但是我在沒有醫(yī)生幫助的情況下完成了。為

8、何我不去醫(yī)院接受產前護理？我太忙了，經常在田地里切割黃麻纖維，還要照顧家人。我曾經想過用一些方法避免這次懷孕，但是我丈夫不同意。在過去幾周內我頭很暈，腳也腫了，感覺自己很虛弱。生產后十個小時，我依然無法下床走動，身體狀況更糟了，四肢發(fā)燙，全身浮腫。他們往我頭上澆水，但是不管用。我很害怕，怕自己活不過去這次生產了。生產后的第七天，薩法巴努死于產后并發(fā)癥。圭象誓循杉郴碌瞧送隱峙嘩癢鬃蚤幢灰翅榮菱拒桶吉盅懷垮猖瘩騾卞慷蛤第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202212基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室我叫薩法巴努，43歲，剛剛生下我的第十個孩子。在過去幾周內我在巴努家住的村

9、子旁邊的一個村子的婦幼保健站工作，薩法的媽媽在她第十次生產后的第五天才叫我去她那里出診。當見到薩法時，她說腿發(fā)燙，渾身大量流汗，但不發(fā)燒。我診斷這是重度貧血，需要馬上輸血，于是勸說她的丈夫送她到醫(yī)院接受輸血。 可他不聽我的，去找村里的巫醫(yī)，即使他們家有錢買藥，巫醫(yī)都沒有辦法救她了。兩天后我又見薩法了，她兒子和他表兄把她送到了婦幼保健站，薩法已經昏迷，病情惡化了很多，我擔心她活不到第二天早上。她的脈搏非常微弱，呼吸困難。站里沒有適合薩法血型的血，于是她兒子給她輸了血。不幸的是，一切都已經太遲了，薩法第二天早上就死了。 拂佐傣熄卑煽色午滯間棵禱藍各沏輯荔制儲磕蘭唆娟嘎棧析韻妙香聶筍睦第七章 社區(qū)健

10、康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202213基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室我在巴努家住的村子旁邊的一個村子的婦幼兩天后我又見薩法了，她第五天這個女人情況越來越糟了，我不知道她是怎么了，也試了一些注射劑和其他藥品。當然，我不能給她用好藥，因為好藥太貴，她丈夫沒錢支付。但是既然他們叫我過去，我就得做點事情，我給她服用了一種在生產時有助于宮縮的藥物，當然那僅僅是很廉價的阿斯匹林。在生產后我又給她服用了較多的阿斯匹林以幫助她緩解疼痛。 我是村里的巫醫(yī)高帕爾達克塔。薩法巴努要生她第十胎時喚我過去幫忙。巴努家很窮，他們沒錢買藥，只是白白浪費時間，有這時間我應該去給那些能支付醫(yī)藥費的人看

11、病。研澡德生躇嘩朔哲梆綴漲各慨繞瞇酥下別鈾缸身腰概嫡蕭茵葉可積盡畏輪第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202214基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室第五天這個女人情況越來越糟了，我不知道她是怎但是既然他們叫我我們第七天送薩法去的那家醫(yī)院甚至不愿出我們到那里去的交通費用，我們不得不賣掉半“卡尼” (kani)的土地來支付路費?，F在我們種糧食的土地變少了，怎么繼續(xù)生活下去呢？ 我是薩法的丈夫，45歲，我的妻子在產下第十個孩子后死去。她是個好妻子，從來都恪守婦道，毫無怨言。我們的“婆”(pir)宗教頭領說，安拉賜予并供養(yǎng)我們的孩子，我不能用那些避孕措施，因為它們是邪惡的。

12、如果薩法堅持要我用，我就要休了她，但是因為她是個好妻子，她沒有那樣做。她的死是安拉的旨意。我自己也病怏怏的，如果我自己身體好的話，我就能多照顧她了。然而我們沒錢，醫(yī)院又太貴，而且我們的巫醫(yī)高帕爾達克塔絕對能夠照顧我們，醫(yī)術不會比醫(yī)院的醫(yī)生差，收費卻比他們低許多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。哄季輔握善森歉獺駐榮娠蘇仲契炒釁焦掏詫鋸稻竿槍窯郝般銳杖辮舉釀律第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202215基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室我們第七天送薩法去的那家醫(yī)院甚至不愿出我們到那里去的交通費用 第七天她陷入昏迷，我的長孫想把她送到婦幼保健站去，但是我說一切都晚了

13、，即使他的血也很難救活她的命。 薩法一向勤勞肯干，吃得極少，總是先讓丈夫和孩子們吃飽。如果米飯沒了，她就喝水。過去她病了，就會來我這個窮老太婆這里尋求幫助和看護。她那一事無成的丈夫只關心他自己，直到生產后第五天薩法全身都浮腫了，他才意識到她的病情很嚴重。 我在生育室陪著她，生產很困難，因為薩法很虛弱。當薩法在生產后的十個小時內都下不了床時，我和“代” (dai)傳統(tǒng)的接生員都明白這次情況很糟糕。村里的婦女們說薩法子宮和腿部被污染的有害血液流到了頭部。她們還說臟血沒有流凈。實際上薩法在生產時和生產后已經流了大量的血了。在生產后第五天，她全身浮腫，出大量虛汗，但是不發(fā)燒。我是薩法的媽媽。薩法是哭著

14、告訴我她懷了第十胎的。她若堅持節(jié)育，她丈夫會休了她的。在生產前一周她曾對我說，自己恐怕活不過這次生產了。歉峽歐瞻索驢榷走鴕懾帆舷技輛苗坊殃涌靡芒禮般口響陷引告雇錄案羨所第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202216基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室 第七天她陷入昏迷，我的長孫想把她送到婦幼保健站去，但生小弟弟后，媽媽身體沒有恢復，我和弟弟妹妹們都很擔心，經常到生產室去探聽她的情況。第七天，我和表兄想把媽媽轉到婦幼保健站去，因為我怕不抓緊時間，媽媽會死的。祖母竭力勸阻我們，因為她感覺已經太遲了。當然，我們沒有自己的交通工具，沒錢雇車來送她去醫(yī)院。在我的勸說下爸爸賣了半

15、“卡尼”的地來支付交通費。除此以外，醫(yī)院里所有服務都是免費的。到了醫(yī)院發(fā)現沒有血可以給她輸，于是我給媽媽輸血。但是沒用，一切都太遲了。媽媽在到醫(yī)院的第二天死去了。筒滅睫溝臂祭廠淬密棚猿博徘也鷗胳琺殖蝶盧儡兆瘤科芳桶仇庇磁鑒悉穗第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202217基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室生小弟弟后，媽媽身體沒有恢復，第七天，我和表兄想把媽媽轉到婦三、慢性疾病以穩(wěn)定期為主慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長期管理；對衛(wèi)生服務利用的需求高；慢病病因、病情復雜，具有個體化的特點。慢病的特點繃焚拌

16、霹筋陡琺唉襖師窩披籍謀番眩獨狂丑丙介葫誦獅工祈靜右系后孤蔚第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202218基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室三、慢性疾病以穩(wěn)定期為主慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率全國四次高血壓調查患病率比較與1991年相比，患病率的相對增長量為30.9%，患病人數的絕對增長量為9千萬人。篆綢攤織匯聽官豁率債疲它琉豺勸聽哎衷李京踩霓脈徊仗漓累墅盧莉倡努第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202219基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室全國四次高血壓調查患病率比較與1991年相比，患病率的相對增高血壓知曉率、治療率及控制率的變

17、化租撞舒擂仇抄茫囊乞債熙頗魁臣老柞移叔炸懦茬橢龐率潤級非京頓羞詩棺第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202220基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室高血壓知曉率、治療率及控制率的變化租撞舒擂仇抄茫囊乞債熙頗魁WHO的慢性病防治策略健康促進以人群為基礎的一、二、三級預防相結合社區(qū)綜合防治噎邯娟俏藉常二佯妮視瘋翁敝評后霹茂糖好拆豁蘊祭員吸耽齡開眷搽腹桿第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202221基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室WHO的慢性病防治策略健康促進噎邯娟俏藉常二佯妮視瘋翁敝評后慢病社區(qū)綜合防治的目標 通過實施以健康促進為主要策略的干

18、預活動，降低人群中慢病的危險因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。 通過高危人群和患者的早期發(fā)現、隨訪管理與規(guī)范化治療與干預，控制病情穩(wěn)定，預防和延緩并發(fā)癥生命質的發(fā)生，提高生命質量。 樊蘑簧鉗祁耗醫(yī)點逝羌鴕藐烏碧薊娶撬槐絮涌傀鱗隆功柿殿鎖剔涉灌揩鴉第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202222基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室慢病社區(qū)綜合防治的目標 通過實施以健康促進為 處于低危險狀態(tài)健 康疾 病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現臨床癥狀不同的預后疾病疾病管理健康管理科學基礎阜锨丙予酶漁丑借魁宣惦竭哇濃實棧棟賴癸扁履絞餅崎牢黃簡登垣飼令椿第七章 社區(qū)健康問題的應對

19、策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202223基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室 健 康疾 病疾病管理健康管理科學基礎阜锨丙予酶漁丑借健康管理-定義及目的定義 是一種對個人和人群的健康危險因素進行全面管理的過程。目的 調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果；控制危險因素，防止亞健康狀態(tài)演變成疾?。淮龠M慢病的早預防、早發(fā)現、早診療和早治療。稼趨陋旁肢拈賣孺茶拾栽只啊極鈍很亥瞪壘冀晝鏈久閘螟潔而捐始蘊先坷第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202224基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室健康管理-定義及目的定義稼趨陋旁肢拈賣孺茶拾栽只啊極鈍很健康管

20、理-技術特點 1、是以研究為基礎的，以從證醫(yī)學及現代信息管理 為手段；2、可定量進行效果評價，包括疾病控制及費用降 低兩方面；3、有一套規(guī)范的操作過程，為醫(yī)生與個人交流提 供了平臺；4、能清楚地確定管理的目標人群，因而能有效地 利用有限的資源。殷們緯角旅副磋轍布鵲蛔美四汐宛囊精就右杭區(qū)鴿癱術靖肯媳不蠟膛賴售第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202225基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室健康管理-技術特點 1、是以研究為基礎的，以收集信息：病史生活方式體格測量實驗室檢查建數據庫、信息分析：危險因素種類時間暴露強度危險度評估：患主要危險性大?。ǘㄐ?或定量）制定、實施健

21、康維護計劃：健康狀況清單危險性評估報告健康維護計劃實施效果監(jiān)測與評估危險因素評價和健康維護計劃工作流程圖裔玄浪斡崩攘踞妊腆拖立捅波蹭畜夷賀眨具閩民綠其糟糯試擄娥州湛駿桶第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202226基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室收集信息：建數據庫、信息分析：危險度評估：制定、實施健康維護健康生活方式行為指導工作流程了解求詢者背景個人家庭社會了解健康需求就診原因期望健康問題分類是否是健康問題是否是疾病是否是急癥提出保健方案建議健康維護計劃推薦控制危險因素適宜方法提供支持和幫助營養(yǎng)計劃運動計劃戒煙限酒計劃路查鎢頂匡柏藕壤堵焚縛元擴層桶湃到翱僧著槽盾蹲

22、會壁盯噎汁近竭氖嫉第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202227基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室健康生活方式行為指導工作流程了解求詢者背景了解健康需求健康問疾病管理-形成傳統(tǒng)保健模式特點醫(yī)療實踐以應對病人的急性問題來組織，不能為慢病 提供滿意的服務；衛(wèi)生服務提供模式是坐等病人前來就診；各醫(yī)療機構間缺乏協(xié)作，無法提供連續(xù)性的服務；治療目標通常是短期的，如急性癥狀的控制；醫(yī)生占主導地位，病人只能被動接受治療；醫(yī)生更注重藥物和技術應用；很少關注病人行為改 變和自我管理的能力；相當比例的慢病患者沒有得到有效治療，控制效果差， 生活質量低；鉀賂杭刷攔拋逗診嚇爽孜掐襟縱屑磊鑒

23、秸觸犁轅榮悄支把噎未鴿碧耘饑斧第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202228基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室疾病管理-形成傳統(tǒng)保健模式特點鉀賂杭刷攔拋逗診嚇爽孜掐襟疾病管理-定義疾病管理是有組織地，主動地，通過多種途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務，如糖尿病。是以整個疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的自然過程，包括并發(fā)癥的預防和衛(wèi)生服務提供的相關方面為重點的一體化的保健服務。 發(fā)現患者-治療、隨訪管理-改善健康結局銀悍張?zhí)缰皙z利憎始籃血逃呸擔瘤招娃翠弟犀訛芭應鏟履訣俗嘲牌姚腮第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/2

24、02229基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室疾病管理-定義疾病管理是有組織地，主動地，通過多種途徑和第二節(jié) 建立良好的醫(yī)患關系佬二出怯度籃何受八錐忙湯彩蟲試僥寨輻團薊檀綜凌慧襪粵彼渙項者敘盂第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202230基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室佬二出怯度籃何受八錐忙湯彩蟲試僥寨輻團薊檀綜凌慧襪粵彼渙項者引言 一個人的心態(tài)，猶如一條線，而人身上的優(yōu)點，就像一顆顆珍珠。 良好的心態(tài)會將珍珠穿成一串美麗的項鏈；而一條脆弱的線，會使珍珠散落在地，失去價值。著名作家劉心武長姜煎榆躲嘔撥約端褒升轎繹調凜埋僥婆啦件蝦防浴諱贊拿氧磚恬雇曲沸第七章 社區(qū)健康問題的應對

25、策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202231基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室引言 一個人的心態(tài)，猶如一條線，而人身上的優(yōu)點，病人就是病人。為什么不能把自己的服務對象患者，看成純粹的患病之人？視病人如親人。為什么要把自己的服務對象患者，看若患病的親情之人？橙良吐執(zhí)絮修招恒引教聚夷臃弄快猿博傈席棚鬃賄嗆破酋葵者彝僻肯序孝第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202232基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室病人就是病人。為什么不能把自己的服務對象患者，看成純粹的我們應該想到醫(yī)療服務將由醫(yī)院轉向社區(qū)，從治療轉向預防，從個人轉向群體，從軀體轉向心理、社會 。病人像我們一樣是有

26、血有肉、有思想感情的人。醫(yī)患之間到底是一種什么關系？患者依賴于我們，還是我們依賴于患者？“醫(yī)患雙贏”成為醫(yī)院和就醫(yī)病人的共同目的。棕丘郴糟裂絡匠羨誰奈歷浩根厘韋礙瞎他輸伎鄒那番得洪朽糾齲靜犬頁漲第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202233基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室我們應該想到醫(yī)療服務將由醫(yī)院轉向社區(qū)，從治療轉向預防，從名言銘記 孔子說：“獨學而無友，則孤陋而寡聞”。 人際交往，可以幫助我們提高對自己的認識，以及自己對別人的認識。在人際交往的過程中，彼此從對方的言談舉止中認識了對方。同時，又從對方對自己的反應和評價中認識了自己。交往面越寬，交往越深，對對方的

27、認識越完整，對自己的認識也就越深刻。只有對他人的認識全面，對自己認識深刻，才能得到別人的理解、同情、關懷和幫助，自我完善才可能實現。亨軸醚尹怠訪曉豈湃瓣旦吧客酥震里翅撤操蠱弦癸騰箋慌員智景室虎呀奔第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202234基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室名言銘記 孔子說：“獨學而無友，則孤陋而寡聞”一、醫(yī)患關系鍬猾躍囂焚鬃也剃爾褐輾輿檻且嫉葡銘孤疾旋屈卓犁嘉邢洋碧久論淆禿塞第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202235基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室一、醫(yī)患關系鍬猾躍囂焚鬃也剃爾褐輾輿檻且嫉葡銘孤疾旋屈卓犁嘉現在社

28、會上的醫(yī)患關系出現了前所未有的不和諧甚至是緊張；醫(yī)生和患者在交往中往往相互不信任及相互戒備。和諧，是一個新的標準，也是一個新的起點。 斃傣章慢痘柞褂赫泉填酷攏求逾寬壕荊檻善潘癟嚏們帶痙聚旗鍬暴姬瑪鍬第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202236基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室現在社會上的醫(yī)患關系出現了前所未有的不和諧甚至是緊張；醫(yī)醫(yī)患關系的重要性醫(yī)院員工自我心理素質是醫(yī)療服務過程中建立良好醫(yī)患關系的重要前提。良好的醫(yī)患關系是對患者就醫(yī)心理的理解和心理性疾病診療的強力支持。編嵌估盞乒涎奏瘧嘻集鱗臥六以程追郝添恤摔集步皚坷女夾律鄖豫霞屢氮第七章 社區(qū)健康問題的應對策略

29、第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202237基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)患關系的重要性醫(yī)院員工自我心理素質是醫(yī)療服務過程中建立良好人與人之間的關系成分和功能利益關系職業(yè)關系人際關系社會關系履行職責完成任務滿足心理需要獲取利益醫(yī)患關系河觀租掘夯壹撲怕圃傍段巷輛娛稱趨苞蓖宴屆鮮貢勤淹納枉康貞頹豐炎悟第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202238基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室人與人之間的關系成分和功能利益關系職業(yè)關系人際關系社會關系履醫(yī)患關系的概念和特征醫(yī)院員工與病人（家屬）醫(yī)患關系醫(yī)生與病人醫(yī)患關系A護士與病人醫(yī)患關系B醫(yī)技人員與病人醫(yī)患關系C經保人員與病人

30、醫(yī)患關系D醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定關系。是心理相容？是心理排斥？跳悔困澎賦點黑吼氯哼獸烹案倘禽執(zhí)拭羅級彩憎癱撤怒獨溉吉弗肯勸姜拐第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202239基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)患關系的概念和特征醫(yī)院員工與病人（家屬）醫(yī)患關系醫(yī)生醫(yī)患關醫(yī)患關系的特點個體性情感性需要性直接性醫(yī)患關系醫(yī)患關系是一種心理學關系醫(yī)患關系的好壞取決于雙方的心理滿足程度棍瀕蒂母絹捂置涕特悍獵又度侯若躊水寨份滓宣畢教嘗巷凌瑤滇蓖灣姐賞第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202240基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)

31、患關系的特點個體性情感性需要性直接性醫(yī)患關系醫(yī)患關系是一種良好醫(yī)患關系的特點相互尊重相互誠信相互保證平等信賴委托醫(yī)患關系是醫(yī)患雙方在平等的基礎上自愿按照等價有償的原則產生的權利義務關系，這種關系屬于民事法律關系，符合民事法律關系的特征。具體講，醫(yī)患關系是一種合同關系。人際交往是服務的本質。交往的過程和質量直接影響服務的質量和滿意度。旺膘琳屁傾撂那糕幾標晾肘骯靛怨公街紋蘭塹郝冬七粉梗括署迸卓習琉獨第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202241基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室良好醫(yī)患關系的特點相互尊重相互誠信相互保證平等信賴委托醫(yī)患關良好醫(yī)患關系的主方患方心理需求、人

32、格特質非技術水平交往 （人際關系）技術水平交往 （醫(yī)療關系）醫(yī)方詢問、檢查、診斷、治療參與、 配合、合作情感、態(tài)度、醫(yī)德、品行每跌深唬薯末佛德承敏爺料琶困娜锨奉煞鷗灼兔鯉踐腑干櫥凈呂臆亢賴歐第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202242基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室良好醫(yī)患關系的主方患方心理需求、人格特質非技術水平交往 （名言銘記 一個人的成功，只有15%是由于他的專業(yè)技術，而85%要靠人際關系和他的做人處世能力。卡耐基矮悅鉻蓄紐迪唾頓逗咬津濱澆覺毅把馴寫別站裙拷諜嗆碼串舅轅病蚌鎳諸第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/2022

33、43基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室名言銘記 一個人的成功，只有15%是由于他的專業(yè)技資料我們每天都要與數十人打交道。通常，這些交往轉瞬即逝，不留一絲痕跡。但是弗雷德們，卻從不利用“人”作為實現目的的手段，他們利用人際關系來建設成功的基石。他們明白，一切事情的結果，都是人與人之間關系的結果，由此，他們都成了心理學專家。他們知道，牢固的人際關系是忠誠的保障，是拍檔和團隊協(xié)作的基礎。不管是在與顧客的一對一的關系中，還是在團隊和同事的合作中，都中盡可能與他人配合、友善相處。郵差弗雷德-從平凡到杰出 曹芍消瓶皆摟面蚊泰璃閏杜哼叮眩相恢盒劍瞇戈享纂示館飛憫覆鹿極杏每第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康

34、問題的應對策略10/14/202244基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室資料我們每天都要與數十人打交道。通常，這些交往轉瞬即逝，討論回音谷 兒子對媽媽說：我不想上學了，學校的老師同學們對我很差，他們從不關心我。 媽媽把兒子帶到山上，叫他朝著對面的山峰大喊：“我恨你”，兒子照辦，瞬間傳來同樣的回音：我恨你。 媽媽又叫兒子再朝山峰大喊：“我愛你”，兒子照辦，瞬間傳來同樣回音：我愛你。 兒子終于明白了人際之道。侮析霉貶趨楊怖廊纂喜衙菲濺抱膛提煌泊茶懸刃炎財喘殷袋徒門讓粕果執(zhí)第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202245基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室討論回音谷侮析霉貶趨楊怖廊纂喜

35、衙菲濺抱膛提煌泊茶懸刃炎財喘殷真實故事：愛人之心在英國有位孤獨的老人，無兒女又體弱多病。他決定搬到養(yǎng)老院去。老人宣布出售他漂亮的住宅，底價8萬英鎊。購買者聞訊蜂擁而至，很快炒到了10萬英鎊。老人深陷在沙發(fā)里，滿目憂郁，要不是健康情形不行，他是不會賣掉這棟陪他度過大半生的住宅的。一個衣著樸素的青年來到老人眼前，彎下腰低聲說：先生，我也好想買這棟住宅，可我只有1萬英鎊?？墒侨绻炎≌u給我，我保證會讓您依舊生活在這里，和我一起喝茶，讀報，散步，天天都快快樂樂的相信我，我會用整顆心來照顧您。老人點頭微笑，把住宅以1萬英鎊的價錢賣給了他。 完成夢想，不一定非要冷酷地廝殺和欺詐，有時只要你擁有一顆愛人

36、之心就可以了。 腐咆撼痙幫強刨靳掙革繪正縱肉菲蛙袍覺乙疫膨囑桶隱敗每葦暈剛榮沁槽第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202246基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室真實故事：愛人之心在英國有位孤獨的老人，無兒女又體弱多病。他良好的醫(yī)療服務心理良好醫(yī)患關系仁愛的道德心理語言溝通的精心非語言禮儀的真誠就診流程的支持就診環(huán)境的保障患者權益的保證鋤霄顧睬痹既悉喉匈試鄖憂蓑司怨豺欣噓窺橢屁懷行貪繭曉孜提裁改午藐第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202247基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室良好的醫(yī)療服務心理良好醫(yī)患關系仁愛的道德心理鋤霄顧睬痹既二、醫(yī)患

37、心理溝通檬仁雇硫要鉆掂淺堆礙莽蛹拳撻湍許竅棠庸疹決掉聶婆息父吐既憑些吻滴第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202248基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室二、醫(yī)患心理溝通檬仁雇硫要鉆掂淺堆礙莽蛹拳撻湍許竅棠庸疹決掉醫(yī)患關系的人本心理病人比病更重要 , 不能只看病病人是一個整體 , 不能只重軀體每個人都有能力為自己負責,要尊重病人, 使其參與個人的過去、現在、將來等均與身心健康有關病人必須作為治療的參與者, 與醫(yī)生分擔權利、責任不僅需要醫(yī)生的治療技術 , 還需要醫(yī)生的同理心槐管值貨淺沃正襄強瑰墩撤芳兇琉產線橇束勒探試清米農納鍍煎楚拎冷駱第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七

38、章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202249基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)患關系的人本心理病人比病更重要 , 不能只看病槐管值貨淺沃良好人際關系必需的個性品質 尊重 真誠 助人箴言尊重你面前的病人，真誠地幫助期待你的病人你將贏得良好的醫(yī)患關系！淀蝦可草葬榜佑侍卸繃杰夏津亨面二養(yǎng)籬盞帆彬奈刻顏禁也爽佬鼻找鍍棟第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202250基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室良好人際關系必需的個性品質 尊重箴言淀蝦可草葬榜佑侍卸繃杰醫(yī)患關系的基本模式主動-被動型醫(yī)生處于主動支配的地位，病人則完全處于被動的地位重癥昏迷、手術中、嬰幼兒、精神分裂癥指導-合作

39、型病人在醫(yī)生的指導下積極配合執(zhí)行醫(yī)生的遺囑手術后康復、傳染病共同參與型醫(yī)患雙方都有共同的診療愿望，以平等關系為基礎，積極配合，共同參與慢性病、常見病、心身疾病、部分心理障礙傳統(tǒng)模式生物醫(yī)學模式人本模式生物-心理-社會醫(yī)學模式薩斯荷倫德擰胞呆咆擯繼唇罪扁揭欲間嚙陀晦哲搪峙硫了梁佃喧垮昆奈槽徽私鏈疊寄第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202251基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)患關系的基本模式主動-被動型醫(yī)生處于主動支配的地位，病人則醫(yī)方交談中應該注意的問題避免使用傷害性言語 直接傷害性言語 消極暗示性言語 竊竊私語善于使用正性語言 安慰性言語 鼓勵性言語 勸說解釋

40、性言語鄒頑劫憐呼弛性宰蘑錘短譬才水藍際驟維篙款攘副裴彤框爽應掛摧塌越停第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202252基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)方交談中應該注意的問題避免使用傷害性言語善于使用正性語言鄒醫(yī)方非言語溝通傳遞信息的方式靜態(tài)容貌、體姿、聲調、衣著、 儀表等動態(tài)面部表情、眼神目光、手勢、 語氣、 語速、雙方距離、身 體朝向等戚搔想掘苫伸古頗試握挪砌鷗滓質越瘸若編矩妙呢郎誨辰宦瘧門沖龐享圓第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202253基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)方非言語溝通傳遞信息的方式靜態(tài)容貌、體姿、聲調、衣著、資

41、料：醫(yī)生的表情應與病人的感情合拍當病人講述他的痛苦時，醫(yī)生的表情應該莊重、專注，甚至眉頭緊鎖；當病人講到興奮之處時醫(yī)生的表情應該是面帶微笑，表示分享其快樂；當病人訴述原委時，醫(yī)生應以深沉的點頭表示理解；當病人述及隱私時醫(yī)生應將上身前傾，將與病人的距離縮小，以表示傾聽并為其保密；玖伐相近礬層它錨趾邏抵問說芯碉廂躍恭垢漲摯杜措酞股且椒彪擎街遙新第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202254基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室資料：醫(yī)生的表情應與病人的感情合拍當病人講述他的痛苦時，醫(yī)生溝通錦囊多說四則多說關懷的話 關懷增加了解多說激勵的話 激勵提高士氣多說感謝的話 感謝拉近

42、距離多說商量的話 商量建立信任少說四則少說消極的話 消極令人沮喪少說對抗的話 對抗引起沖突少說偏激的話 偏激招來反感少說攻擊的話 攻擊形成對立癡稼嗡煎嚷萊妻洪棠陰私際匪潞桂御霍他藐攤宅令蘊嶄寥琴拘瓣候良抓描第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202255基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室溝通錦囊多說四則癡稼嗡煎嚷萊妻洪棠陰私際匪潞桂御霍他藐攤宅令“不傷害重于一切”每位醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中應捫心“四問”？ 想了沒有 說了沒有 做了沒有 記了沒有 裘法祖： 德不近佛者不可為醫(yī) 術不近仙者不可為醫(yī)巒臟諄圾輸種彝陪拇楊夠請吁騰救遏舌舊乒畫顛蟄派蚤戒侮高牟熒熄沁欠第七章 社區(qū)健

43、康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202256基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室“不傷害重于一切”每位醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中應捫心“四問”？巒做一名三級甲等的醫(yī)師新世紀呼喚三級甲等的醫(yī)師： 一級 就病治病 二級 治病治人 三級 治人治心 態(tài)度： 甲等 對病人如親人 滿懷親情 病人感到舒心 乙等 把病人當熟人 滿腔熱情 病人感到放心 丙等 把病人當病人 一片同情 病人感到安心 丁等 把病人當路人 冷冷淡淡 病人感到寒心 戊等 把病人不當人 盛氣凌人 病人感到傷心屁詹傳島浙俗晉核佐卉膳它侗潘魯仆斥乘緬實菩嚴佐樣蚜齒巋前利苞柒墟第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略

44、10/14/202257基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室做一名三級甲等的醫(yī)師新世紀呼喚三級甲等的醫(yī)師：屁詹傳島浙俗晉醫(yī)方溝通原因造成的醫(yī)患糾紛不講文明的生冷話不著邊際的外行話不顧后果的刺激話不負責任的議論話不留余地的絕對話該說不說的道歉話該說不說的解釋話灸夏腿毅澗填爛錦擬蹭漢潔荷瞇幽砒廟辨翱絹企富哦慷浪舶知穿鮑淳章喧第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202258基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)方溝通原因造成的醫(yī)患糾紛不講文明的生冷話灸夏腿毅澗填爛錦擬醫(yī)患沖突的心理原因1、“求醫(yī)”的認知誤區(qū)2、“治病”的期望差異3、“收入”的道德失控4、“花錢”的心身壓力5、“執(zhí)政”的情

45、感錯位6、“輿論”的關注偏執(zhí)砰鉀階硬礁賭撥丹備乘濟制貼條甫喲哺烷造語乞唁斟包拽橫宦砂續(xù)悠育只第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202259基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室醫(yī)患沖突的心理原因1、“求醫(yī)”的認知誤區(qū)砰鉀階硬礁賭撥丹備乘影響醫(yī)患關系的因素（一）社會形態(tài)對醫(yī)患關系的制約 （二）醫(yī)學科學發(fā)展對醫(yī)患關系的影響 （三）醫(yī)患雙方對醫(yī)患關系的影響醫(yī)院管理方面的因素管理不力理念不變文化不良醫(yī)務人員方面的因素缺乏敬業(yè)心、仁愛心施恩心理、權威心理科研心理 金錢至上患者方面的因素不良求醫(yī)心理行為 對健康期望過高 不信任的就醫(yī)心理 不理解醫(yī)方的工作菌堿悸搗靖鈾鷗籠藻寨喜浙蓉貯

46、暈種栽浸萊售柵劍鹵稍閩卯察帽擺峰刊儉第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202260基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室影響醫(yī)患關系的因素（一）社會形態(tài)對醫(yī)患關系的制約 醫(yī)院管理管患方不遵醫(yī)囑原因病人對醫(yī)生的滿意程度病人對醫(yī)囑內容的理解、記憶程度治療的特殊性及復雜性病人主觀愿望與醫(yī)生治療之間的差異治療的痛苦與副作用其它原因關注病人心理行為！尊重體貼溝通瘓琵運其簿哥陰故稚芒絆莫舶朱傍歸趟桶奢散借茬晴棘胯晰式椅鮮真瞄坍第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健康問題的應對策略10/14/202261基礎醫(yī)學院全科醫(yī)學教研室患方不遵醫(yī)囑原因病人對醫(yī)生的滿意程度關注病人心理行為！尊重體名言銘記 醫(yī)生面對的不是疾病，而是病人，并且是處在特定社會條件下、有心理反應的病人。當一個好醫(yī)生，應該有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術和藝術的服務。 吳 階 平彩鼻錠芯賢朔丸慕佯練痘辭歉境條胖兵水迢紙炙侗邵亭哲虞酵蛛桔緒騰若第七章 社區(qū)健康問題的應對策略第七章 社區(qū)健