1、職 業(yè) 衛(wèi) 生 健 康 知 識 氧化鋁區(qū)1、職業(yè)病概論2職 業(yè) 病 概 念 職業(yè)病概念： 指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織(簡稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄： 由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規(guī)定、調整并公布。 2002年 5月 1日正式施行中華人民共和國職業(yè)病防治法。3職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則職業(yè)病工作方針 職業(yè)病危害防治工作，必須發(fā)揮政府、生產經營單位、工傷保險、職業(yè)病防治等各方面的力量，由全社會加以監(jiān)督，貫徹“預防為主。防治結合”的方針，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級預防”的原則，實行分類管理，綜合治理，不

2、斷提高職業(yè)病防治管理水平三級預防 第一級預防：病因預防 第二級預防：發(fā)病預防 第三級預防：在病人患職業(yè)病以后，合理進行康復處理。4職 業(yè) 危 害 因 素職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中、生產環(huán)境中，產生的其它職業(yè)有害因素。物理性危害因素：噪音、振動、高溫、光線過強、電 離輻射等。化學性危害因素：強酸強堿、粉塵、有毒有害氣體等物理性危害因素：異常氣壓，噪聲，振動，輻射等生物性危害因素：病源微生物等。職業(yè)病危害因素包括： 職業(yè)危害因素分類：5職 業(yè) 病 目 錄職業(yè)病目錄：2002年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病目錄將職業(yè)危害因素分為十大類：粉塵類放射性物質類化學物質類物理因素6職

3、 業(yè) 病 目 錄職業(yè)病目錄：生物因素導致職業(yè)性皮膚病的危害因素導致職業(yè)性眼病的危害因素導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素導致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素其他職業(yè)危害因素7職 業(yè) 病 防 治 設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或組織，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員負責本單位的職業(yè)病防治工作制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。企業(yè)職業(yè)病防治管理措施：8 我 國 職 業(yè) 危 害 現(xiàn) 狀職業(yè)危害形勢接觸職業(yè)危害人數(shù)眾多，患者總量巨大；職業(yè)危害分布行業(yè)廣

4、，中小企業(yè)危害重；職業(yè)危害流動性大，危害轉移嚴重；群發(fā)性職業(yè)危害事件多發(fā)，在國內外造成影響。9我 國 職 業(yè) 危 害 現(xiàn) 狀職業(yè)病發(fā)病特點職業(yè)病種類構成 職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，歷年來報告的職業(yè)病中，塵肺病約占到80%，而塵肺病中主要為煤工塵肺和矽肺，占到所有塵肺病的91.89%。職業(yè)病分布 職業(yè)病主要分布在煤炭、冶金、建材、有色等行業(yè)， 例如2014年職業(yè)病例列前三位的是煤炭、有色金屬和冶金。10勞動者在職業(yè)病防治中須承擔哪些義務? 為了保護自身健康,勞動者在職業(yè)病防治中也應當履行自已的義務:認真接受用人單位的職業(yè)衛(wèi)生培訓,努力學習和掌握必要的職業(yè)衛(wèi)生知識;遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、制度、操作規(guī)程等

5、;正確使用與維護職業(yè)病危害防護設備及個人防護用品；及時報告事故隱患;積極配合上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查;如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關資料等.11職 業(yè) 病 預 防 策 略 找出危害 評估風險 訂出方法 實施制度 監(jiān)察制度12、常見的職業(yè)病及預防13生 產 性 噪 聲生產過程中，由于機器轉動、氣體排放、工件撞擊與摩擦所發(fā)生的噪聲，稱為生產性噪聲或者工業(yè)噪聲。空氣動力噪聲機械噪聲電磁噪聲14生 產 性 噪 聲一、 職業(yè)性聽力損傷：系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進行性的感音性耳聾早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，最終導致感音性耳聾。分 類病 變 部 位治 療

6、難 度傳音性耳聾外耳、中耳相對較易感音性耳聾內耳、聽神經、腦中樞很困難，重在預防15生 產 性 噪 聲二、 噪聲的危害 ：聽 力 疲 勞聽 力 減 退噪聲性 耳聾語 言 障 礙 工 作 不 便 生 活 不 便社 交 受 限引起嘀 ! 嘀 !什么？聽不見！后面有車！16生 產 性 噪 聲頭痛頭昏失眠煩躁不安高血壓心電圖改變影響胃的蠕動和分泌聽力損傷還可以引起：17生 產 性 噪 聲三、 生產性噪聲的預防生產性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強度、接觸噪聲時間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素。預防措施： 改造聲源、降低噪聲。通過技術改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施

7、。 對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度。 具體又可分為：把高噪聲機器與低噪聲機器分開布置采用消聲器或用消聲 / 吸聲 / 隔聲材料阻隔聲源。 加強個人防護。 常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防護帽。定期進行健康監(jiān)護體驗。 篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應措施。18高 溫 與 中 暑一、高溫作業(yè)： 指工作地點有生產性熱源，當室外溫度達到本地區(qū)夏季通風設計計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2度或2度以上的作業(yè)。高溫作業(yè)使人體產生一系列的生理改變。當機體獲熱與產熱大于散熱時體溫升高，因大量出汗造成機體嚴重缺水和缺鹽，心臟負荷加重，心率增加、血壓下降，食欲減退、消化不良，嚴重時還可導致中暑發(fā)

8、生。19高 溫 與 中 暑二、中暑：定義：是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)：分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有輕 微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸心苊銖妶猿止ぷ?。輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經短時休息，癥狀消失，并能恢復工作。重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復工作或工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。20高 溫 與 中 暑高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動強度成正比，排出的汗中含有大量鹽分，大

9、量排汗使體內鹽分丟失，因此，高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時補充水分和鹽分對維持身體健康十分必要。飲水是最常見，也是最簡便的補充水分方式。高溫作業(yè)人員飲水應遵循三條原則：補足補夠原則：一般要比平常每天多飲水35升。飲水方式以少量多飲為宜，暴飲會加重心、腎和胃腸道 負擔，又促使大量排汗。飲水和補鹽同時進行，不能單純補充水分。21高 溫 與 中 暑三、中暑預防 防暑降溫措施為：合理設計工藝流程，隔熱及通風，加強個人防護及醫(yī)療預防。 急救: 迅速把病人移至蔭涼處，平臥休息。 用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩 處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。 與此同時，用扇子或電扇吹風，幫

10、助散熱。 針刺人中、曲池、百會穴位。 口服人丹、十滴水、霍香正氣水等。 鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。 嚴重中暑者，經降溫處理后，及早送往醫(yī)院。先兆中暑和輕癥中暑者，可逐漸恢復，重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救。22粉 塵 與 塵 肺 病一、生產性粉塵： 指在生產中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。長期吸入主要引起肺部病變。無機性粉塵， 根據(jù)來源不同，可分： 1. 金屬性粉塵 ：例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。 2. 非金屬的礦物粉塵： 例如石英、石棉、滑石、煤等。 3. 人工無機粉塵：例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。有機性粉塵 1. 植物性粉塵： 例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗

11、等粉塵。 2. 動物性粉塵： 例如畜毛、羽毛、角粉、骨質等粉塵。 3. 人工有機粉塵： 有機染料、炸藥、人造纖維?；旌闲苑蹓m 指上述各種粉塵混合存在。在生產環(huán)境中，最常見的就是混合性粉塵。粉塵分類，根據(jù)生產性粉塵的性質，可分以下三類：23粉 塵 與 塵 肺 病二、 粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度空氣中粉塵濃度：同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。粉塵分散度： 粒徑輕音較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。機體健康狀態(tài)： 一般來說，進入呼吸道的粉塵98%在24小時內通過各種途徑排出體外，凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能

12、較差；此外，個體因素如年齡、健康素質、個人衛(wèi)生習慣、營養(yǎng)狀況等也是影響塵肺發(fā)病的重要條件。接觸時間：接觸時間越長，對人體危害越大。24粉 塵 與 塵 肺 病三、粉塵的危害 根據(jù)不同特性，粉塵可對機體引起各種損害： 粉塵可通過呼吸氣官，可刺激呼吸道，造成支氣管敏感 可溶性有毒粉塵進入呼吸道后，能很快被吸收進入血流，引起中毒 放射性粉塵，則可造成放射性損傷； 某些硬質粉塵可損傷角膜及結膜，引起角膜混濁和結膜炎等； 粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時，可引起粉刺、毛囊炎及皮膚 皸裂等； 粉塵進入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎、塵肺以及其他職業(yè)

13、性肺部疾病等。其中塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病。25粉 塵 與 塵 肺 病一般認為，矽肺的發(fā)生在發(fā)展與從事接觸矽肺作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產場所粉塵濃度、分散度、防護措施以及個體條件等有關。機理：是由于矽肺進入肺內，可引起肺泡的防御反應，成為塵細胞。其基本病變是矽結節(jié)的形成和彌漫性間質纖維增生，主要是引起肺纖維性改變。26粉 塵 與 塵 肺 病四. 塵肺塵肺：是因長期吸入生產性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。臨床癥狀：早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊 氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫

14、及肺心病。治療：目前尚無根治的藥物。主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。27粉 塵 與 塵 肺 病五. 粉塵與塵肺病預防防塵 防塵的主要措施：宣、革、濕、風、密、護、管、查（1）宣：加強宣傳教育，使防塵工作成為員工的自覺行動；（2）革：即工藝改革和技術改造，這是消除粉塵危害的根本途徑；（3）濕：即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度；（4）風：加強通風及抽風措施，將工作面的含塵空氣抽出，并將新鮮空氣 送入工作面；（5）密：加裝防塵罩，把生產性粉塵的發(fā)生源密閉起來；（6）護：即個人防護，采取個人防護措施和增強體質；（7）管：維修管理，加強技朮管理，建立必要的防塵制度；（8）查：

15、定期檢測環(huán)境空氣中粉塵濃度，對接觸者進行定期的健康檢查。 28職 業(yè) 中 毒在生產環(huán)境中，毒物常以粉塵、煙塵(比粉塵更細的顆粒)、氣體、蒸氣或霧滴的狀態(tài)出現(xiàn)，在防護不嚴或意外事故等異常情況下，在生產、使用、運輸?shù)冗^程中，可通過三種途徑：呼吸道、皮膚或消化道等途經進入人體，損害全身各個系統(tǒng)，如神經系統(tǒng)、肝臟等，引起職業(yè)中毒。例如：剌激：焊錫產生的松香煙霧會剌激呼吸道，造成支氣管敏感。腐蝕：電鍍過程中使用的強酸及堿會灼傷皮膚。有毒：吸入過量干洗或除污用的溶劑如四氯乙希，會損害肝臟或腎臟。重金屬：電鍍或制造鎳鎘電池所用的鎘，吸入人體后會損害腎臟。一、職業(yè)中毒：29職 業(yè) 中 毒二.影響職業(yè)中毒的因素

16、：毒物對人體產生毒害作用需要一定條件，并受各種因素的影響。毒物的毒性：毒物的毒性主要決定于它的化學結構。一般分為 “劇毒”物質；“中等毒”或“低毒”物質。在生產中應采用某些低毒物質代替毒性大的物質，毒物進入人體的量：健康人體對毒物具有完善的防御能力，當少量毒物進入人體時，機體可動員神經質防御力量，發(fā)揮自身的解毒作用。當大量毒物侵入時，超過機體的解毒能力，就可對人體產生不良作用，以至引起中毒。人的精神狀態(tài)與健康狀況：如果健康狀況不良(如明顯的肝病會影響肝臟的解毒功能等)，則使毒物進入人體后可能引起的損害更為嚴重。30職 業(yè) 中 毒三. 職業(yè)中毒的表現(xiàn)神經系統(tǒng)神經衰弱癥：主要表現(xiàn)為虛弱無力、記憶減

17、退、注意力不易集中等。多發(fā)性神經炎：早期表現(xiàn)為感覺障礙(溶劑、鉛中毒)。有些表現(xiàn)為運動神經障礙(鉛中毒)。也有呈混合型的，表現(xiàn)為乏力、疼痛及感覺 異常(二氧化碳中毒)。中毒性腦病：嚴重急性中毒，可早期產生腦水腫(有機錫等中毒)，出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、出汗、緩脈以至抽筋、昏迷等。31 職 業(yè) 中 毒血液系統(tǒng)血細胞減少癥：以苯、及放射性物質為主。早期或輕度引起白細胞或血小板減少，如不及時采取防治措施，少數(shù)病例可繼續(xù)發(fā)展，導致全血細胞減少。血紅蛋白變性：毒物引起的血紅蛋白變性中，以高鐵血紅蛋白血癥最為多見。由于高鐵血紅蛋白無帶氧功能，使病人出現(xiàn)皮膚和粘膜青紫及明顯的缺氧癥狀。如

18、硝基及氨基苯中毒。溶 血 性 貧血：血紅蛋白變性可使紅細胞易于破碎而產生溶血性貧血。如 砷化氫的急性中毒。32職 業(yè) 中 毒呼吸系統(tǒng)窒息狀態(tài)：有以下原因：呼吸道機械阻塞(氨、氯、二氧化硫等刺激性氣體引起的聲門水腫和喉痙攣等)；呼吸中樞抑制(麻醉性中毒)；呼吸肌麻痹(有機磷中毒)以及組織缺氧(一氧化碳中毒)。中毒性肺水腫：刺激性氣體(氨、氯、二氧化硫等)及主要作用于肺泡的毒氣(如光氣、氮氧化物等)都能引起肺水腫，有劇烈咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難等癥狀 。 中毒性支氣管炎和肺炎：吸入氧化錳、大量汽油等也容易引起中毒性肺炎和支氣管炎，表現(xiàn)在呼吸困難癥狀明顯。消化系統(tǒng)鉛中毒時有較明顯的便

19、秘、腹絞痛等消化道癥狀。而最常見的是毒物對肝臟的損害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、鹵素族及其他碳氫化合物等，嚴重者可引起中毒性肝炎。33職 業(yè) 中 毒四職業(yè)中毒的預防措施 生產場所建立安全操作規(guī)程和檢查制度，生產流程應 作到密閉化，以避免或減少直接接觸。 生產車間要有有效的通風系統(tǒng)，增加通風排氣設備，將有毒氣體 局限化并及時排出。 建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預防措施 的依據(jù)。 建立工作前體檢、定期體檢制度。早期診斷，早期治療。 合理使用個人防護用品。使用個人防護用品是預防職業(yè)中毒的一 種輔助措施，個人防護用品包括：防護服、口罩、面具、袖套、 眼鏡等。 34、職業(yè)

20、病的預防與防護35 燒 傷 急 救熱力燒傷急救：一滅：迅速滅火,除去熱源,特別注意著火的棉衣;二查：除燒傷外,檢查全身有無其它傷害,如骨折、內臟損 傷、 煤氣中毒等.三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面感染.四包：用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面.五送：初救后,速送醫(yī)院進一步處理.常見燒傷源有: 熱液、熱蒸汽、火焰、熾熱金屬、化學燒傷等。36燒 傷 急 救強酸強堿類： 用大量清水沖洗10分鐘以上,然后用中和劑,即強酸燒傷用弱堿,如蘇打水、堿性肥皂中和;強堿燒傷用弱酸,如食醋、硼酸水中和.化學燒傷急救 應迅速解脫衣服，清除皮膚上的化學藥品,并用大量的水沖洗,再用消除這種有害藥品的 特種溶劑、溶液或藥

21、劑仔細處理，嚴重的應送醫(yī)院治療.37眼 睛 受 傷 急 救若眼睛受到污染,應立即用水沖洗,不得稍有延遲,且連續(xù)沖洗至少15分鐘。沖洗時,用手將眼睛翻開,并讓眼球動,確保眼瞼遮蓋下的每一部分均沖洗到.也可以用無任何刺激性的水溶液。如果是堿灼傷,再用20%硼酸溶液淋洗,如果是酸灼傷,再用3%碳酸氫鈉溶液淋洗。 在此基礎上,送醫(yī)療單位進行進一步的急救。眼 睛 受 傷 急 救38固體化學品處理注意事項不要隨便用手接觸任何化學品，因其特性可能是有毒或是腐蝕性，接觸后會令人中毒或腐蝕皮膚。如意外被危險化學固體粉末或碎粒濺著身體，要立即掃除並立即用水沖洗。不要嘗試固體化學品的味道或氣味，因為此化學品可能含有

22、毒性。不兼容的固體化學品要分開存放，加上標簽並將器皿鎖好，由專人保管。如危險固體化學品被倒瀉或漏出，在安全情況下立即進行清除程序。如有危險，即撤離現(xiàn)場。如不清楚某種化學品的特性，要作危險化學物處理。處理化學品時，必須佩戴合適的個人防護設備。固體化學品處理注意事項39液體化學品的處理注意事項不要隨便接觸任何化學液體，因其可能滾燙，有毒或腐蝕性。如意外地被危險液體化學品濺潑或燒傷，應立即用大量清水沖洗。不要在有液體化學品的范圍內吸煙，因此等液體可能是易燃物品。不要嗅液體化學品的氣味，因此等液體可能會發(fā)出有毒氣體。不要飲用或嘗試液體化學品的味道，因此等液體可能含有毒性。在傾倒液體化學品后，立即將瓶蓋

23、旋上或將瓶塞緊塞。如危險液體化學品被潑瀉或漏出，在安全情況下，立即用清水沖 洗，如有危險，即撤離現(xiàn)場。如存放危險液體化學品的器皿沒有標簽，確認該 化學品及加上 標識，才可使用。如不清楚某種液體的特性，要當危險化學液體處理。處理化學品時，必須佩戴合適的個人防護設備。40使用個人防護用品的注要事項 正確的選擇 首先了解危害的性質和程度，選擇正確的防護用品 。 其次是選用符合國家標準的個人防護設備。 考慮使用者的舒服程度。 正確的使用 要充分明白和依照防護用具的正確使用方法。 使用前和使用后要檢查和清潔。 如發(fā)現(xiàn)個人防護設備有任何損壞，應報告主管，并立即更換。 正確的保養(yǎng) 個人防護用品，用后要清潔吹干，妥善存放，按照制造商的建議進行保養(yǎng)。 加