1、本word文檔 可編輯 可修改集束化護(hù)理預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒非計(jì)劃拔管的臨床效果分析【摘要】目的:探究新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒應(yīng)用集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防非計(jì)劃拔管的臨床效果方法:選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU治療的50例患兒作為對(duì)照組,選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU治療的50例患兒作為觀察組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理護(hù)理,觀察組實(shí)施集束化護(hù)理,比較兩組非計(jì)劃拔管率及不良事件發(fā)生率結(jié)果:觀察組不同類(lèi)型管道非計(jì)劃拔管率及不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【】R47372【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【】10

2、05-0019(2018)06-036-01新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主要負(fù)責(zé)接收病情危重的患兒,治療與觀察過(guò)程中需使用各種導(dǎo)管,由于新生兒身體各器官組織較為脆弱,機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性不足,故在置管及導(dǎo)管維護(hù)時(shí)操作較為困難,易引發(fā)非計(jì)劃拔管,中斷治療,增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),危害生命健康1集束化護(hù)理是利用一系列護(hù)理措施處理難治性疾患,最大程度的優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量2本研究將集束化護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒,旨在探討其對(duì)非計(jì)劃拔管的影響現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU治療的50例患兒作為對(duì)照組,其中男28例,女22例;

3、胎齡34-41周,平均(3741207)周選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU治療的50例患兒作為觀察組,其中男27例,女23例;胎齡35-41周,平均(3753212)周兩組一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005),具有可比性本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者同意參與本研究并簽署知情書(shū)12方法對(duì)照組行常規(guī)管道護(hù)理,胃管留置患兒佩戴小手套喂養(yǎng)前檢查胃管刻度并通過(guò)回抽內(nèi)管觀察其內(nèi)容物,做好交接班工作觀察組采取集束化護(hù)理,具體內(nèi)容為:培訓(xùn):加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員培訓(xùn),學(xué)習(xí)最新管道護(hù)理技術(shù)與并發(fā)癥預(yù)防;導(dǎo)管標(biāo)識(shí)改進(jìn):由醫(yī)院統(tǒng)一制作導(dǎo)管標(biāo)識(shí)紙,不同導(dǎo)管以

4、不同顏色代表,并備注藥物名稱(chēng)日期等,并規(guī)定標(biāo)識(shí)紙貼放位置;中心靜脈管理分級(jí)護(hù)理:由專(zhuān)人負(fù)責(zé)更換敷貼,由高資歷護(hù)理人員正確掌握脈沖式?jīng)_管手法實(shí)施日常護(hù)理,并在患者床頭粘貼不同導(dǎo)管維護(hù)方法與使用注意事項(xiàng),正確使用管道安全評(píng)估表評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn),做好評(píng)估記錄,加強(qiáng)管路巡視;氣管插管時(shí),患兒出現(xiàn)煩躁哭鬧等情況時(shí),應(yīng)輕輕撫摸其背部,并用輕柔的語(yǔ)言安撫;根據(jù)需要,及時(shí)吸引清理口腔與氣道分泌物,及時(shí)更換有松動(dòng)現(xiàn)象的固定膠布13評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組不同類(lèi)型管道非計(jì)劃拔管率,包括輸入性管道輸出性管道及綜合性管道比較兩組不良事件發(fā)生率,包括度臀紅鵝口瘡七部感染管道堵塞等14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以

5、百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),以P2結(jié)果21非計(jì)劃拔管觀察組輸入性管道輸出性管道綜合性管道的非計(jì)劃拔管率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒具有發(fā)病急促病情發(fā)展快且危重等特點(diǎn),患兒需接受及時(shí)而有效的治療及針對(duì)性護(hù)理措施,但在既往護(hù)理過(guò)程中,常發(fā)生非計(jì)劃性拔管,影響治療的持續(xù)性,導(dǎo)致治療效果不佳,甚至威脅患兒生命安全,非計(jì)劃性拔管的發(fā)生原因與拔管評(píng)估意識(shí)差患兒肢體缺乏約束導(dǎo)管固定差等有關(guān),因此,如何降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒非計(jì)劃拔管率已成為目前科室面臨的重點(diǎn)難題之一3機(jī)械通氣經(jīng)外周靜脈置入中心?o脈導(dǎo)管及臍靜脈置管是搶救危重癥患兒的重要措施,應(yīng)高度重視其非計(jì)劃性

6、拔管的預(yù)防工作4本研究結(jié)果顯示,觀察組不同管道非計(jì)劃性拔管率均較對(duì)照組低,且不良事件發(fā)生率亦低于對(duì)照組,表明集束化護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量,降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性拔管率,降低不良事件發(fā)生率,保障患兒生命健康集束化護(hù)理是針對(duì)某一問(wèn)題而制定的護(hù)理措施,將循證醫(yī)學(xué)理論引入床旁管理,并為患者創(chuàng)造最佳護(hù)理指南,提高護(hù)理效果5依據(jù)既往臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)導(dǎo)管異位導(dǎo)管阻塞等問(wèn)題,集束化護(hù)理內(nèi)容主要包括加強(qiáng)培訓(xùn)導(dǎo)管標(biāo)識(shí)改進(jìn)中心靜脈管理分級(jí)護(hù)理,該護(hù)理方式可正確評(píng)估患兒病情,保證導(dǎo)管使用的持續(xù)性,對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行整體培訓(xùn),提高其學(xué)習(xí)能力,通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施,延長(zhǎng)導(dǎo)管時(shí)間,避免發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件,減少反復(fù)置管對(duì)患兒的傷害,從而避免醫(yī)療資源浪費(fèi)降低醫(yī)療成本,保證