1、本word文檔 可編輯 可修改圍手術(shù)期護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)負性情緒及生活質(zhì)量的影響【摘要】目的:探究在乳腺癌手術(shù)患者中實施圍手術(shù)期護理干預(yù)對患者的應(yīng)激反應(yīng)負性情緒及生活質(zhì)量的影響方法:選取2015年6月-2016年6月本院所收治的乳腺癌手術(shù)患者90例,將患者分為觀察組和對照組,每組45例對照組患者實施常規(guī)護理措施,觀察組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護理干預(yù),比較兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)焦慮抑郁及預(yù)后的情況結(jié)果:觀察組的平均收縮壓舒張壓及心率指數(shù)均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P【Abstract】Objective:Toexploretheeffectofperioperativ

2、enursinginterventiononstressresponse,negativeemotionandqualityoflifeinpatientsundergoingbreastcancersurgery.Method:90patientswithbreastcancertreatedinourhospitalfromJune2015toJune2016weredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,45patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingmeasu

3、res,theobservationgrouponthebasisofroutinenursingmeasures,perioperativenursinginterventionwasperformed.Thestressresponse,anxiety,depressionandprognosisofthetwogroupswerecompared.Result:Themeansystolicbloodpressure,diastolicbloodpressureandheartrateindexoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecon

4、trolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P【Keywords】Perioperativecare;Breastcancersurgerypatient;Stressresponse;Negativeemotion;QualityoflifeFirst-authorsaddress:TheSecondAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.023?S著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,人們生

5、活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,造成人們養(yǎng)成不良的生活習慣,同時不良的生活習慣也給疾病創(chuàng)造了條件1-2乳腺癌目前已成為我國高發(fā)癌癥中最常見的疾病之一,發(fā)病率逐年增加,不由得引起廣泛的重視和關(guān)注,乳腺癌是危害女性身體和身心健康的重要疾病之一乳腺癌目前最有效的治療手段是進行根治性治療,該手術(shù)不僅會給患者帶來心理壓力,在手術(shù)過程中還會造成一些毒副作用3-4大多數(shù)患者在手術(shù)進行前都會出現(xiàn)緊張焦慮等不良負性情緒,因此要對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理措施,幫助患者消除不良情緒,減少應(yīng)激反應(yīng),促進康復5圍手術(shù)期護理是貫穿手術(shù)前至出院前的一系列護理,以減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)及負性情緒為重點開展圍手術(shù)期護理,能夠促進患者的身體

6、恢復和預(yù)后本文就是針對乳腺癌手術(shù)患者中實施圍手術(shù)期護理干預(yù)對患者應(yīng)激反應(yīng)負性情緒及生活質(zhì)量的影響進行了分析和研究,現(xiàn)報告如下1資料與方法1.1一般資料選取2015年6月-2016年6月本院所收治的乳腺癌手術(shù)患者90例納入標準:(1)所有患者均為女性;(2)所有患者經(jīng)臨床確診為早期乳腺癌;(3)所有患者的腫瘤最大直徑5cm且單發(fā);(4)無腋窩手術(shù)及乳腺根治術(shù)患者排除標準:(1)其他部位也同時患有腫瘤及腫瘤轉(zhuǎn)移患者;(2)心腦血管疾病合并肺部疾病及影響手術(shù)療效的疾病患者;(3)妊娠或者哺乳期患者;(4)精神出現(xiàn)障礙意識模糊智力問題的患者將患者分為觀察組和對照組,每組45例觀察組45例患者中,年齡3

7、364歲,平均(46.43.7)歲;病程15年,平均(3.22.1)年;腫瘤分期:期患者25例,期患者20例對照組45例患者中,年齡3767歲,平均(45.72.3)歲;病程24年,平均(3.21.1)年;腫瘤分期:期患者30例,期患者15例兩組患者的年齡病程腫瘤分期等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P1.2方法1.2.1對照組實施常規(guī)的手術(shù)護理措施,其中包括:(1)手術(shù)前對患者情況的了解在手術(shù)進行之前要對患者的基本身體情況進行了解,并向患者及患者家屬告知手術(shù)相關(guān)的知識及注意事項,指導患者在手術(shù)前放松心情,做好正確面對手術(shù)的準備(2)手術(shù)進行中的護理在患者被推入手術(shù)室后,護理人員仔細檢查手術(shù)

8、設(shè)備及器械是否準備就緒及是否運行正常,調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度,為患者建立靜脈通路,并協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉,指導患者采取正確的麻醉體位在手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的血壓心率等生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行有效的處理在手術(shù)過程中必須嚴格遵循醫(yī)生的指導,協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)(3)手術(shù)完成護理手術(shù)完成后,護理人員應(yīng)當將患者送回病房,并及時給予患者吸氧,監(jiān)測患者的脈搏呼吸及血壓變化1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護理干預(yù),具體做法有:(1)手術(shù)前的心理護理患者入院之后,護理人員就要做好監(jiān)測患者的生命體征,并根據(jù)患者的精神狀態(tài)和身體情況評估手術(shù)耐受性,對于身體情況不好的患者及時給予營

9、養(yǎng)支持,保證患者的營養(yǎng)所需還要進行常規(guī)的宣傳教育工作,增強患者對手術(shù)的認知度和了解除此之外,還需對患者實施心理護理,由于患者對手術(shù)治療方式目的等相關(guān)知識的缺乏和對該病的錯誤認識,大多數(shù)患者不能接受該手術(shù),因此會產(chǎn)生焦慮緊張煩躁等不良情緒,護理人員要注意把控患者的性格特點并了解患者焦慮的問題,積極與患者進行溝通交流,開導患者放松心情,接受治療在此過程中要糾正患者的錯誤認識,向患者告知乳腺癌的發(fā)病原因機制發(fā)展轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識,同時也要向患者講解手術(shù)的目的方法過程及注意事項等,并協(xié)助患者參觀醫(yī)院和熟悉醫(yī)院環(huán)境,通過PPT視頻的方式向患者講解一些積極配合治療恢復正常生活的案例,建立患者康復的信心,耐心解

10、答患者的問題,及時給予患者關(guān)心與關(guān)懷,安慰和開導患者,幫助患者消除不良情緒,告誡患者不能因不良情緒而影響手術(shù)的順利進行和手術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量(2)手術(shù)過程的護理手術(shù)當天護理人員陪同患者進入手術(shù)室,在手術(shù)前鼓勵患者及患者家屬,增加患者的信心護理人員準備手術(shù)所需的器械和用具,縮短手術(shù)時間,將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至適宜溫度;協(xié)助麻醉師調(diào)整患者的體位,為了保證麻醉順利進行,并且注意防止患者墜床,在手術(shù)過程中積極鼓勵患者和監(jiān)測患者的生命體征,手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作(3)手術(shù)后的護理首先手術(shù)完成后將患者安全送至病房,并給予患者吸氧心電監(jiān)測等監(jiān)護并給予患者常規(guī)的抗感染治療和化療,手術(shù)結(jié)束后為了消除患者的焦慮情緒

11、,及時向患者及家屬告知手術(shù)結(jié)果并觀察患者的傷口有無滲血滲液的情況,觀察患側(cè)上肢遠端血循環(huán)的情況并及時做出調(diào)整由于進行根治術(shù)的患者,殘腔內(nèi)會有大量的積血積液,為了將這些液體排除,在皮瓣下放置負壓球,促進皮瓣的愈合協(xié)助患者采取舒適的體位,并固定好引流管和保持引流管的通暢護士交接班時及時交接患者的手術(shù)情況等信息,并根據(jù)患者的手術(shù)情況,制定康復活動和計劃減少并發(fā)癥發(fā)生的護理措施(4)飲食及康復鍛煉護理告知患者在手術(shù)前后嚴格控制飲食,禁食辛辣等刺激性食物,以清淡的食物為主,多食蛋白質(zhì)含量高維生素含量較高的新鮮水果和蔬菜,多飲水保持身體水電解?|平衡,注意手術(shù)前進食量的控制,預(yù)防便秘根據(jù)患者的術(shù)后恢復情況

12、,指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉,每日進行半小時的有氧運動,例如:游泳散步慢跑等,保證休息和睡眠時間充分,建立良好的作息時間(5)健康指導告知患者在手術(shù)后應(yīng)當注意的事項和鍛煉過程中應(yīng)當注意的問題,出院后定期到醫(yī)院進行復查等手術(shù)完成后患者需臥床,在臥床期間,護理人員應(yīng)當及時幫助患者進行翻身和床上肢體活動,用溫水幫助患者擦拭身體,避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生當患者出現(xiàn)不良情緒后,正確引導患者進行有效的釋放,用情緒轉(zhuǎn)移法疏導患者的情緒,可通過大喊哭訴的方式宣泄情緒1.3觀察指標與評價標準(1)應(yīng)激反應(yīng):在患者手術(shù)結(jié)束后24h觀察并記錄患者的心率舒張壓及收縮壓的情況(2)負性情緒:對兩組患者手術(shù)結(jié)束后3d,采用

13、SASSDS焦慮和抑郁自評量表進行評分,自評量表共20個項目,每個條目采用14分計分法,1分為無或偶爾,2分為有時,3分為經(jīng)常,4分為總是;其中134679為正向積分,其余為反向計分,所得分乘以1.25取整后的分數(shù),SAS50分為有焦慮情緒,SDS53分為抑郁,得分越高,抑郁焦慮程度越高(3)預(yù)后情況:觀察患者的在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況(體溫在38.5以上引流管脫落切口感染滲血下肢深靜脈血栓形成)(4)選擇乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表來評估患者的術(shù)后生活質(zhì)量,評估內(nèi)容包括功能狀況情感狀況社會狀況生理狀況,患者分值越高則表示其生活質(zhì)量越理想1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計

14、分析,計量資料用(xs)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)前術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)比較觀察組的平均收縮壓舒張壓及心率指數(shù)均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者的SASSDS及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組的SASSDS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P2.3兩組患者的生活質(zhì)量評分比較觀察組術(shù)后的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P3討論乳腺癌成為目前臨床上常見的惡性腫瘤之一,嚴重危害女性的身心及生命6-8對于治療乳腺癌的有效方式是乳腺根治手術(shù),主要破壞女性器官完整性,因此許多患者不能接受該手術(shù)方式加上對該手術(shù)知識的

15、缺乏,導致患者出現(xiàn)焦慮緊張煩躁等不良情緒,從而使生理反應(yīng)過激,不利于患者的手術(shù)恢復和建立康復的信心,因此在患者手術(shù)前后實施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理是十分有必要的9-11圍手術(shù)期護理是比較系統(tǒng)護理工作細致及程序較多的護理方式,其中護理人員要對患者的心理生理多個方面進行照顧和服務(wù),能夠使患者在治療過程中感受護理工作帶來的欣慰感和舒適感,減輕治療的痛苦,從而達到改善生活質(zhì)量的目的12-14乳腺癌患者常見的心理問題是焦慮抑郁,嚴重的不良情緒問題會造成不可預(yù)想的后果,所以護理人員要根據(jù)每例患者的心理特點來實施心理護理措施,幫助患者消除不良的情緒,建立起康復的信心和對生活充滿積極向上的正能量,積極樂觀地面對病痛和手術(shù)治療15-17圍手術(shù)期護理觀察真切地讓患者感受到關(guān)懷,降低手術(shù)過程中的痛苦和手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對患者術(shù)后的生活方式的干預(yù),指導患者建立良好的生活習慣,促進身體的恢復等,除此之外,健康指導能指導患者樹立正確的疾病意識,了解不良情緒對健康的影響,從而積極配合治療,消除不良情緒等18-19;康復鍛煉干預(yù),能夠有效轉(zhuǎn)移患者的注意力,將不良情緒放下,