1、本word文檔 可編輯 可修改品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 目的探討品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果方法選取2015年112月實施品質(zhì)管理圈前消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為對照組,2016年112月實施品質(zhì)管理圈后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為觀察組,對實施品管圈活動前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量效果進行比較結(jié)果品管圈活動后一次性無菌物品管理器械包合格率和腔鏡類器械清洗合格率等情況明顯高于活動前,與活動前比較差異均有統(tǒng)計學意義(PR194B1673-9701(2017)15-0151-03 AbstractObjectiveTostudytheeffectofqualitycon

2、trolcircleinnursingqualitymanagementofdisinfectionsupplycenter.MethodsThejobqualityofthedisinfectionsupplycenterbeforeimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2015wasasthecontrolgroup,andthejobqualityofthedisinfectionsupplycenterafterimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2

3、016waschosenastheobservationgroup.Thejobqualityeffectofthedisinfectionsupplycenterwascomparedbeforeandaftertheimplementationofthequalitycontrolcircle.ResultsThedisposablesterileitemmanagement,thequalifiedrateoftheinstrumentandtheEndoscopicequipmentcleaningpassrateafterthequalitymanagementcircleactiv

4、ityweresignificantlyhigherthanthosebeforetheactivity(PKeywordsQualitycontrolcircle;Disinfectionsupplycenter;Quality;Continuousimprovement消毒供應(yīng)中心擔負著對醫(yī)療用品進行清洗消毒和滅菌的責任,是為醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械的場所,同時也是污染醫(yī)療用品的集中處理點1-3其涉及臨床各個科室的無菌安全,關(guān)系到醫(yī)療科研的工作質(zhì)量,與患者及醫(yī)護人員的生命安全緊密聯(lián)系,直接影響患者的治療效果4-5目前,品管圈已成為護理管理工作中的重要組成部分,在提高臨床護理質(zhì)量患者滿意度護理教

5、學培訓等方面取得了較為矚目的成效6-7我科運用品質(zhì)管理圈工作模式開展工作以來,取得了良好效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2015年112月實施品質(zhì)管理圈前消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為對照組,2016年112月實施品質(zhì)管理圈后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為觀察組對照期間,兩組護理人員共有27名且均未發(fā)生變動,其中女21名,男6名,年齡3252歲,平均(37.96.5)歲;崗位:護理人員23名,消毒員2名,工人2名;每日平均包裝復(fù)用無菌器械包醫(yī)療器械389件,發(fā)放一次性無菌物品4065件實施品管圈工作模式前后兩組消毒供應(yīng)物品護理人員的一般情況比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性1

6、.2方法1.2.1成立QCC小組依照自愿參加方式成立品管圈小組,民主投票選舉產(chǎn)生圈長,負責QCC活動的開展;輔導員邀請護士長擔任,對QCC活動開展過程中存在的問題給予指導及建議;組員包括?t院感染監(jiān)控人員和消毒供應(yīng)中心護士共12名1.2.2明確主題圈長組織召開全體圈員會議,運用頭腦風暴法將實際工作中存在的問題一一列舉,采用“531”評價法確定活動主題,用甘特圖擬定活動計劃表1.2.3現(xiàn)狀把握及要因分析對消毒供應(yīng)中心的護理工作質(zhì)量通過日常管理指標落實情況檢查分析,在我院46個臨床科室發(fā)放一次性物品領(lǐng)用存放監(jiān)管調(diào)查表,如一次性物品請領(lǐng)方式物品存放環(huán)境是否存在過期及物品周轉(zhuǎn)使用情況;全院腔鏡類器械清

7、洗質(zhì)量合格率,器械包發(fā)生缺陷率等情況從人員環(huán)境物品消毒設(shè)備4方面進行分析,找出工作質(zhì)量中存在的各種缺陷主要原因采用柏?圖及根據(jù)80/20原則進行要因分析1.2.4制定對策并實施根據(jù)二八定律(80/20原則),確定消毒供應(yīng)中心在護理工作上亟需解決的問題分析其主要原因,品管圈活動小組每周進行小組開展活動情況討論1次,充分發(fā)揮全體圈員的作用,尊重不同意見,科學客觀的分析問題并根據(jù)實際情況提出改進對策如在消毒供應(yīng)中心采取集中管理,加強人員的分層培訓提高工作人員的業(yè)務(wù)能力,對相關(guān)科室人員操作規(guī)范崗位職責規(guī)范,制定標準操作流程,確保各個圈員掌握相應(yīng)的流程和規(guī)范8;一次性物品領(lǐng)用存放監(jiān)管不合理問題的對策,在

8、護理部的協(xié)調(diào)下改變輸送方法,做到病區(qū)一次性物品由專人管理,時時監(jiān)管合理調(diào)配按要求存放使用,避免一次性物品積壓過期問題;腔鏡類器械的消毒管理,科室管腔器械使用后立即送至消毒供應(yīng)中心進行保濕處理,避免體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi)致使清洗難度加大,降低濕包率;工作中認真執(zhí)行查對制度,制作器械對賬卡,減少器械包差錯事故和缺陷等情況的發(fā)生1.2.5檢查效果標準化總結(jié)經(jīng)驗品管圈開展過程中將有效的對策制定成標準化的工作流程,若對策實施無效,將沒有解決的問題轉(zhuǎn)入到下一個PDCA循環(huán)中,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓1.3評價方法在品管圈活動開展前后,圈員分別對消毒供應(yīng)中心的護理工作做了如下的調(diào)查和統(tǒng)計工作:圈員對全院46

9、個護理單元的一次性物品領(lǐng)用存放監(jiān)管進行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為一次性物品請領(lǐng)方式物品存放環(huán)境是否存在過期物品及周轉(zhuǎn)使用情況等,圈員們共調(diào)查282次,將開展品管圈活動前后不符合一次性物品使用及管理要求的內(nèi)容進行匯總并比較;圈員對腔鏡類器械在消毒供應(yīng)中心進行清洗消毒工作質(zhì)量進行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:腔鏡類器械是否完全拆卸目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗清洗用具的選擇是否合理多酶清洗液是否及時更換等8項內(nèi)容,對活動前后腔鏡類器械清洗合格率進行比較分析;向手術(shù)室的手術(shù)間發(fā)放調(diào)查表,由手術(shù)室護士和醫(yī)生對使用的器械包名稱和出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進行登記,圈員對器械包發(fā)生缺陷的例數(shù)出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進行調(diào)查,將活動前后的內(nèi)容進行匯

10、總分析并比較1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用2檢驗P2結(jié)果2.1QCC活動前后一次性無菌物品管理情況比較QCC活動前后對一次性無菌物品管理不合格情況進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(2=50.571,P2.2QCC活動前后腔鏡類器械清洗合格率比較QCC活動前后對腔鏡類器械清洗合格率進行統(tǒng)計學分析并比較,差異有統(tǒng)計學意義(2=24.758,P2.3QCC活動前后器械包發(fā)生缺陷情況比較QCC活動前后對手術(shù)室使用的器械包發(fā)生缺陷情況進行統(tǒng)計學分析并比較,差異有統(tǒng)計學意義(2=24.210,P3討論品管圈的管理模式已?被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院的質(zhì)量管理工作中,它改變了以往傳

11、統(tǒng)的管理模式,品管圈的特點是參加人員強調(diào)領(lǐng)導技術(shù)人員員工三結(jié)合9,充分發(fā)揮參加人員的專業(yè)所長和團隊合作精神,以達到解決問題的目的QCC管理法的應(yīng)用效果,不僅體現(xiàn)在工作效率和成果上,還能充分激發(fā)實施者思維10-11,護理理念不斷更新,鞏固專業(yè)知識的學習,提高自身的綜合素質(zhì)本課題中小組成員工作質(zhì)量控制意識明顯增強,養(yǎng)成工作質(zhì)量自查的習慣,人人都是質(zhì)量管理者,充分發(fā)揮小組成員的工作積極性責任感質(zhì)控潛能和創(chuàng)造性思維,針對消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量工作中存在的問題,圈員集思廣益,運用品管工具科學分析主要原因,按照消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制標準提出解決對策,并檢驗對策的實施效果,以促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進消毒供應(yīng)中心開

12、展品管圈活動以來,結(jié)合PDCA循環(huán)的改進方法,強化科室集中管理模式,建立有效的消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量量化考核和監(jiān)督機制,加強對科室人員環(huán)境設(shè)備設(shè)施的管理,優(yōu)化工作程序和制度,制定規(guī)范的清洗消毒滅菌工作流程本課題研究中針對消毒供應(yīng)中心存在的主要問題圈員重新修訂一次性無菌物品管理制度,采取多部門配合共同改進工作流程的方式,對一次性物品時時監(jiān)管合理調(diào)配避免積壓過期,降低了一次性無菌物品管理不合格現(xiàn)象的發(fā)生次數(shù);腔鏡類器械等復(fù)用醫(yī)療器械和物品在使用后及時進行預(yù)處理,清理復(fù)用醫(yī)療器械和物品上大顆粒的污染物,進行保濕處理,避免體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi),降低清洗難度,延長其使用壽命,提高復(fù)用醫(yī)療器械和物品的清洗消毒滅菌合格率,開展品管圈活動后腔鏡類器械清洗合格率由活動前89.27%增至94.06%;圈員們工作中認真執(zhí)行查對制度,制作器械對賬卡,減少器械包差錯事故和缺陷等情況的發(fā)生,加強醫(yī)療風險的安全管理意識,若消毒供應(yīng)中心的器械包存在質(zhì)量缺陷立即實施質(zhì)量缺陷召回追溯制度,減少