1、本word文檔 可編輯 可修改護(hù)理安全管理對(duì)腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響 摘要目的探究護(hù)理安全管理對(duì)腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響方法選取2015年8月2016年12月于我院行腹部外科手術(shù)治療的患者110例,其中2015年8月2016年5月?施護(hù)理安全管理前為對(duì)照組,2016年12月實(shí)施后為觀察組,比較實(shí)施前后兩組的護(hù)理質(zhì)量心理狀況及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況結(jié)果與對(duì)照組相比,觀察組溝通能力熟練程度責(zé)任心服務(wù)態(tài)度應(yīng)急能力書(shū)寫(xiě)規(guī)范性等評(píng)分均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR472.3A1674-4721(2017)06(c)-0131-03 AbstractObjectiveToin

2、vestigatetheeffectofnursingsafetymanagementonnursingqualityandriskeventsinpatientsundergoingabdominalsurgery.Methods110patientswithabdominalsurgeryinourhospitalfromAugust2015toDecember2016wereselected,beforetheapplicationofnursingsafetymanagementonJune2016,patientswereincludedintocontrolgroup,andaft

3、ertheapplicationofnursingsafetymanagement,patientswereincludedintoobservationgroup.Thenursingquality,mentalstatusandriskeventsoftwogroupsbeforeandaftertheapplicationwerecompared.ResultsComparedwithcontrolgroup,thescoresofcommunicationskills,proficiency,responsibility,serviceattitude,emergencyrespons

4、ecapability,writingstandardizationofobservationgroupsignificantlyincreased(PKeywordsAbdominalsurgery;Nursingsafetymanagement;Nursingquality;Risk腹部外科疾病是臨床多發(fā)病常見(jiàn)病,多需實(shí)施手術(shù)治療,因手術(shù)具有創(chuàng)傷性,易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,存在一定的風(fēng)險(xiǎn)1近年來(lái),隨著生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)其自身權(quán)益及健康安全等方面的意識(shí)明顯增強(qiáng),對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高2因而,醫(yī)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生,醫(yī)療矛盾不斷增加,而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量水平的關(guān)鍵,與治療效果有密切的聯(lián)系3

5、因此,有效地保障患者安全,加強(qiáng)護(hù)理安全管理尤為重要本研究選擇我院行腹部外科手術(shù)患者為研究對(duì)象,按實(shí)施護(hù)理安全管理前后分組,分析護(hù)理安全管理對(duì)腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料我院于2016年6月實(shí)施護(hù)理安全管理,選擇2015年8月2016年5月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為對(duì)照組,其中男67例,女43例;年齡1972歲,平均(48.313.57)歲;膽囊切除術(shù)31例,胃切除術(shù)22例,十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例,闌尾切除術(shù)47例另選擇2016年612月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為觀察組,其中男70例,女40例;年齡1873歲

6、,平均(48.263.54)歲;膽囊切除術(shù)29例,胃切除術(shù)20例,十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)12例,闌尾切除術(shù)49例本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均實(shí)施腹部外科手術(shù),均知情并自愿參與治療,且簽署知情同意書(shū),意識(shí)清楚;排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病者,依從性差者,肝腎等功能不全者,手術(shù)不能耐受者統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法對(duì)照組按傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行處理護(hù)理差錯(cuò)和事故安排護(hù)士工作,并給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)觀察組按護(hù)理安全管理進(jìn)行護(hù)理,包括成立安全管理小組小組由6名成員組成,選擇1名從事配合外科手術(shù)的護(hù)士為小組組長(zhǎng),以及2名工作年限5年護(hù)師和3名主管

7、護(hù)師組成分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn):包括制度不健全操作流程流暢度不足等,以及護(hù)理人員培訓(xùn)不到位,對(duì)規(guī)章制度檢查力度不足執(zhí)行力欠佳監(jiān)管力度不夠;分析護(hù)理人員隱患:包括未參加過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn),法律意識(shí)薄弱,違反護(hù)理操作規(guī)范,執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑不規(guī)范,專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏,病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,操作技術(shù)熟練度欠佳,搶救危急患者應(yīng)變能力欠佳;分析患者與家屬之間的隱患:包括醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流不足,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張恐懼等不良情緒,影響護(hù)患關(guān)系和治療效果護(hù)理安全管理措施完善管理體系:根據(jù)護(hù)理和體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果,對(duì)護(hù)理安全存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,使護(hù)理工作的各個(gè)流程更加規(guī)范,為保證護(hù)理工作的執(zhí)行力度,同時(shí)建立工作流程,定

8、期開(kāi)整改會(huì)議,對(duì)護(hù)理存在問(wèn)題進(jìn)行討論并加以改進(jìn)增加醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí):定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例護(hù)士管理辦法等法律法規(guī)的培訓(xùn);技能與理論培訓(xùn):定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行固化崗前入職崗位強(qiáng)化等方面培訓(xùn),并對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)理論操作等方面進(jìn)行考核,強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng),提高其專(zhuān)業(yè)技能;充分利用健康教育理論:圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教,注重患者個(gè)性,及時(shí)了解患者的自我訴求,最大限度地滿(mǎn)足患者需求,提高患者的治療依從性術(shù)前加強(qiáng)訪視,術(shù)后定期回訪,能及時(shí)了解患者病情變化,并給予及時(shí)干預(yù),能減少患者發(fā)生并發(fā)癥;合理分配護(hù)理人員:根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作壓力及強(qiáng)度,制定針對(duì)性的排班制度,盡可能

9、將其工作強(qiáng)度降低,提高護(hù)士的工作效率1.3觀察指標(biāo)比較兩組的護(hù)理質(zhì)量,包括溝通能力熟練程度責(zé)任心服務(wù)態(tài)度應(yīng)急能力書(shū)寫(xiě)規(guī)范性等6個(gè)維度,每個(gè)維度總分為25分,分?jǐn)?shù)高低與護(hù)理質(zhì)量成正比4;記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況,包括護(hù)患糾紛發(fā)生率醫(yī)院性感染率護(hù)理差錯(cuò)率護(hù)理投訴率SDS和SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估,總分各100分,分?jǐn)?shù)越高患者心理狀況越差1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)及百分率(%)表示,組間比較采用卡方(2)檢驗(yàn),以P2結(jié)果2.1兩組護(hù)理質(zhì)量的比較對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)

10、計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較對(duì)照組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組心理狀況的比較護(hù)理前兩組SASSDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),護(hù)理后,觀察組SASSDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論近年來(lái),人們對(duì)衛(wèi)生保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也隨之增強(qiáng)5-7加之腹部外科手術(shù)為創(chuàng)傷性治療,伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥8因而,醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生大量研究顯示,提高護(hù)理質(zhì)量不僅能將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高,還能保護(hù)患者,對(duì)減少醫(yī)療糾紛事件具有重要的作用9-11護(hù)理安全管理能促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)的完整性,為質(zhì)量效益醫(yī)療管理模式,能較好地評(píng)估治療效果和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量12-14本研究結(jié)果顯示,觀察組患者溝通能力熟練程度責(zé)任心服務(wù)態(tài)度應(yīng)急能力書(shū)寫(xiě)規(guī)范性評(píng)分均明顯高于觀察組,各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低,且觀察組患者的SASSDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,表明對(duì)腹部外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理安全管理,能增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)責(zé)任感法律意識(shí),能促進(jìn)護(hù)士參與護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性,利于強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高安全隱患防范意識(shí),避免發(fā)生護(hù)理糾紛事件和不良事件,同時(shí)能緩解患者負(fù)面情緒,利于預(yù)后恢復(fù)護(hù)理安全管理中定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全管理學(xué)習(xí)和培訓(xùn),不僅能提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),還能提高護(hù)理工作的流暢性護(hù)理安全