1、關(guān)于心理治療基礎(chǔ)方法第1頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三一、精神分析療法精神分析療法誕生基本原理常用技術(shù)適應(yīng)癥和評(píng)價(jià)第2頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三精神分析療法的誕生弗洛伊德（S.Freud）簡介病例“安娜”的故事及其啟示集中注意法（按壓技術(shù)）精神分析療法誕生的標(biāo)志自由聯(lián)想第3頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三弗洛伊德簡介S.Freud ,奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，19世紀(jì)末創(chuàng)立精神分析療法 (psychoanalysis，psychoanalytic therapy)1881 年畢業(yè)于維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理解剖實(shí)驗(yàn)室維也納

2、大學(xué)講師。兩次去法國學(xué)習(xí)催眠，先后師從于Charcot和Bernhein。1896年30歲結(jié)婚并在維也納開設(shè)私人診所。第4頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三安 娜 的 故 事安娜，21歲，右側(cè)肢體感覺消失，強(qiáng)直性痙攣，不能講母語，只能講簡單的英語，發(fā)作性意識(shí)不清，不認(rèn)識(shí)人，自言自語，發(fā)作后嗜睡，未查出任何器質(zhì)性疾病，診斷為歇斯底里(hysteria,癔癥)。Breur醫(yī)生用催眠讓其回憶起過去的精神創(chuàng)傷，并宣泄了相應(yīng)的情感，癥狀消失。宣泄療法第5頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三集 中 注 意 法 的 使 用Freud受安娜病例的啟發(fā)，用催眠術(shù)消除

3、神經(jīng)癥病人的癥狀。 問題：療效不鞏固，有些人不接受或不適合 催眠。受Bernheim的啟發(fā)，發(fā)明了集中注意法(按壓技術(shù))。第6頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三精神分析誕生的標(biāo)志自由聯(lián)想集中注意法的問題按壓干擾了并人的回憶自由聯(lián)想的使用去除按壓和對(duì)回憶內(nèi)容和范圍的限制，想到什么說什么。精神分析的誕生：對(duì)聯(lián)想內(nèi)容和夢(mèng)進(jìn)行分析。第7頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三精 神 分 析 的 基 本 原 理 Freud認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是病人潛意識(shí)中心理沖突的轉(zhuǎn)換，精神分析是把潛意識(shí)過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)，解除潛在的壓抑，使病人了解癥狀的真正意義領(lǐng)悟，癥狀就會(huì)失去存在

4、的意義而消失。第8頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三精 神 分 析 的 方 法病人：要受過教育，有較好的領(lǐng)悟能力，接受治療，遵守治療規(guī)則，半年或更長的時(shí)間，不能間斷。診室：安靜、舒適，無干擾，醫(yī)生坐在病人的后側(cè)方。第9頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三精 神 分 析 療 法 的 基 本 技 術(shù)1.自由聯(lián)想（free association）問 題阻抗resistance移情transference正移情負(fù)移情2.釋 夢(mèng)顯 夢(mèng)隱 夢(mèng)第10頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三適 應(yīng) 癥 和 評(píng) 介適應(yīng)癥:神經(jīng)癥、性變態(tài)、某些人格

5、障礙評(píng)價(jià):精神分析對(duì)病人和醫(yī)生的要求都很高，耗時(shí)長，費(fèi)用高，結(jié)果難以重復(fù)。經(jīng)典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已滲透的其他各種技術(shù)中，影響廣泛、深遠(yuǎn)。第11頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三行 為 療 法基本原理：行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的正?；虍惓５男袨榫鶠閷W(xué)來的，因此可以通過學(xué)習(xí)矯正或消除。學(xué)習(xí)的原則：受到獎(jiǎng)勵(lì)或得到滿意結(jié)果的行為容易學(xué)會(huì)并能維持，受到懲罰或結(jié)果令人不愉快則不容易學(xué)習(xí)和維持，甚至已學(xué)會(huì)的行為會(huì)減弱或消失，故操作這些條件就可以控制行為的強(qiáng)度和方向第12頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三行 為 治 療 的 常 用 技 術(shù)系統(tǒng)脫敏s

6、ystematic desensitization滿灌療法flooding厭惡療法aversive therapy示范法modeling自信心及社交技巧訓(xùn)練 assertiveness and social training標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法token economy method生物反饋法biofeedback therapy第13頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三系 統(tǒng) 脫 敏 療 法療法的創(chuàng)立：系統(tǒng)脫敏療法創(chuàng)立于20世紀(jì)50年代，理論基礎(chǔ)是巴普洛夫的經(jīng)典條件反射。條件反射理論認(rèn)為，神經(jīng)癥是通過條件反射后“天習(xí)”得的，某些原來并不引起焦慮的中性刺激與焦慮情境不斷結(jié)合，中性刺激就成為一種焦慮刺激而引發(fā)焦慮反應(yīng)。第14頁，共16頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)29分，星期三系統(tǒng)脫敏療法的步驟和實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估焦慮等級(jí)2.放松訓(xùn)練3.分級(jí)脫敏 恐蛇癥的焦慮等級(jí)表聽到“蛇”字看圖片中