1、關(guān)于心動(dòng)過速撲動(dòng)顫動(dòng)第1頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16陣發(fā)性心動(dòng)過速 分類：房性 交界性 室性室上性突然發(fā)生的快速（150240/min左右）而規(guī)則的心律失常稱為陣發(fā)性心動(dòng)過速。第2頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速健康人，各種心臟病患者都可發(fā)生。發(fā)生機(jī)制：折返、異位節(jié)律點(diǎn)自律性增加或觸發(fā)活動(dòng)。折返引起者最多，常見為房室折返性心動(dòng)過速(AVRT)和房室結(jié)折返性心動(dòng)過速(AVNRT), 少數(shù)為房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速。第3頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/1

2、0/16旁道AVRT只有逆向傳導(dǎo)功能，無正向傳導(dǎo)功能時(shí)非發(fā)作期心電圖房室折返性心動(dòng)過速第4頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16AVRT房室折返性心動(dòng)過速第5頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16AVRT房室折返性心動(dòng)過速第6頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16AVRT房室折返性心動(dòng)過速第7頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)：一系列快速而規(guī)則的QRS波群，150240/min；通常無增寬變形；突然發(fā)生

3、，持續(xù)一段時(shí)間后突然停止。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16陣發(fā)性房速第9頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16陣發(fā)性交界速第10頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16陣發(fā)性室上速第11頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16陣發(fā)性室性心動(dòng)過速病因：器質(zhì)性心臟病，偶見于正常人發(fā)生機(jī)制：折返、異位節(jié)律點(diǎn)的自律性增加或觸發(fā)活動(dòng)。第12頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16心電圖特點(diǎn)一系列快速而相

4、對(duì)規(guī)則的波群，140200/min；QRS增寬變形，時(shí)限0.12秒；突然發(fā)生，持續(xù)一段時(shí)間后突然停止；波與主波方向相反?？捎行氖見Z獲和室性融合波。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16第14頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16尖 端 扭 轉(zhuǎn) 型 室 速第15頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16第16頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16心 房 撲 動(dòng) 心房撲動(dòng)（房撲）是心房?jī)?nèi)環(huán)行折返激動(dòng)的結(jié)果。多數(shù)為陣發(fā)性，多發(fā)生在器質(zhì)性心臟

5、病。第17頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn) 、無正常波，代之以連續(xù)的、波幅一致、間隔規(guī)則的大鋸齒狀撲動(dòng)波（波）。頻率250 350 次/分。 、 心室率由房室傳導(dǎo)比例決定。房室傳導(dǎo)比例通常為2:1，3:1或4:1，當(dāng)房室傳導(dǎo)比例為X:1而且固定時(shí)，節(jié)律規(guī)則，第18頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16若不以固定比例下傳，、 QRS波通常無增寬，電壓一致。則節(jié)律不規(guī)則。第19頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16心房顫動(dòng) 房顫的發(fā)生率為2%，隨著年齡增

6、加，發(fā)生率成倍地增加，75歲以上可達(dá)8%11%。房顫多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)心病、慢性肺心病等。第20頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16房 顫 的 心 電 圖 特 點(diǎn)波消失，代之以大小不一、形態(tài)各異、間隔不均勻的低振幅波動(dòng)（波），其頻率為350600次分；RR間期絕對(duì)不規(guī)則；QRS通常無增寬變形，但電壓高低不一。第21頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16房顫房撲第22頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16房撲房顫的比較房撲房顫P波消失，代之以RR間期QRS形態(tài)大小一致形態(tài)一致間隔一致F波可以規(guī)則也可不規(guī)則電壓一致大小不一形態(tài)不一間隔不一f波絕對(duì)不規(guī)則電壓高低不齊第23頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16心 室 撲 動(dòng) 在心肌明顯受損、缺氧或代謝異常的情況下發(fā)生，如不能迅速轉(zhuǎn)復(fù)，往往迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。心電圖特點(diǎn)：無正常QRST波群，代之以連續(xù)而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)，頻率為200250次分。第24頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)17分，星期三2022/10/16心 室 顫 動(dòng) 心電圖特點(diǎn)： QRST波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波，頻率為20050