1、 安全措施在 臨床護(hù)理中的應(yīng)用 十五區(qū) 曾建英10/16/20221安全措施在臨床中的應(yīng)用1.護(hù)理安全相關(guān)概念2.護(hù)理安全的重要性3.護(hù)理安全的自我保護(hù)4.護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題5.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則6.特殊環(huán)節(jié)的安全控制7.護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序8.意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序10/16/20222護(hù)理安全相關(guān)概念10/16/20223護(hù)理安全相關(guān)概念 護(hù)理安全 是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或殘廢。 護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。10/

2、16/20224護(hù)理安全相關(guān)概念 護(hù)理事故凡是在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作業(yè)粗暴，或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果稱為事故。 護(hù)理差錯(cuò)凡是在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人造成直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果稱為差錯(cuò)。10/16/20225 護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。 因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想, 同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的 發(fā)生護(hù)理安全的重要性10/16/20227護(hù)理安全的重要性 護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌

3、膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。10/16/20228 因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全的重要性10/16/202210護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性10/16/202211護(hù)理安全的自我保護(hù)10/16/202212護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識(shí)10/16/202214: 不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對(duì)制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥

4、,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。 護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程10/16/202215 護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目。 護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作10/16/202217 臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理記錄10/16/202218 護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則10/16/202219 一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即

5、報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠老實(shí)、實(shí)事求是10/16/202220 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度10/16/202221護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題10/16/202222 我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題。護(hù)理安全的重要性10/16/202224護(hù)士安全行為準(zhǔn)則10/16/202225不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查七對(duì)”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)服藥、輸液、注射

6、有疑問不查詢藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)兩人核對(duì)10/16/202227 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)士交接班“十不交、十不接”10/16/202228不交不接病人病情不清治療藥物不清危重病人床單位不整潔病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經(jīng)過不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評(píng)估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察 病房物品、藥品不齊 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則10/16/202229 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”10/16/202230護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀臆斷行交接班時(shí)

7、防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則10/16/202231多人值班時(shí)防止相互依賴工作清閑時(shí)防止大意散漫臨床帶教時(shí)防止放任自流人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則10/16/202232特殊環(huán)節(jié)的安全控制10/16/202233特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識(shí)別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.醫(yī)囑管理處理10/16/202234三查七對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、 用法、時(shí)間 如何正確識(shí)別患者10/16/202235藥品管理安全1.藥品分類放置:2.按失效

8、期先后放置: 3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé) 4.包裝相似的藥品: 5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽: 6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用: 10/16/202236藥品管理安全給藥原則: 是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守 具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng) 10/16/202237藥品管理安全五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（right drug）按準(zhǔn)確的劑量（right dose）用準(zhǔn)確的途徑（right route）在準(zhǔn)確的時(shí)間（right time）給予準(zhǔn)確患者（right client)10/16/202238輸血輸液安全管理 輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌

9、操作及查對(duì)制度 2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞 5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視 8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間 輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度 ；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì) 2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水 ，并遵醫(yī)囑使用輸血前用藥3.如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；應(yīng)在取回后30分鐘輸入4小時(shí)內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品 5.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視 嚴(yán)格掌握輸血速度 6.輸完的血袋寫結(jié)束時(shí)間并保留24小時(shí)10/16/202239醫(yī)囑管理處理 無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。 長期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上 臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi) 10/16/202240醫(yī)囑管理處理 處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑 對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。 病人提出疑問要核對(duì)清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)1次 10/16/202241 護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序10/16/202242護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序1.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3.患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4.患者