1、第四章 血液血液在機體物質(zhì)運輸、機能調(diào)節(jié)、免疫和體溫維持等方面發(fā)揮著重要作用。本章介紹血液的組成、性質(zhì)和一般功能。血液的組成與特性血液的功能第一節(jié) 血液的組成與特性一、血液的組成 血 漿：占血液總量的50%-55%，由水和溶質(zhì)構(gòu)成。 血細胞：占血液總量的45%-50% ，包括紅細胞、白細胞、血小板。血量 占體重的7%-8%，或70-80ml/Kg血液的組成血漿血小板和白細胞紅細胞5060%1%4050%紅細胞比容（HCT）：指紅細胞在全血中所占的容積百分比，男4050%，女性3748%（一）血漿的成分含多種溶質(zhì)的水溶液，溶質(zhì)主要為血漿蛋白，還包括其它小分子有機物和無機鹽。血漿蛋白白蛋白：維持血

2、漿膠體滲透壓，參與水平衡球蛋白：1、 2、1、（Ig）載體、防御纖維蛋白原：促進血液凝固小分子有機物包括：尿素、尿酸、肌酐、多肽、葡萄糖、乳酸、脂糜微粒等。（二）血細胞血紅蛋白（Hb）血紅蛋白（Hb）是紅細胞內(nèi)的主要成分，由一分子的珠蛋白和四分子亞鐵血紅素組成。正常數(shù)量：男子：120-160g/ L 女子：110-150g /L貧 血： 成年人單位容積血液中血紅蛋白或紅細胞水平低于下限，可以診斷為貧血。紅細胞的生成和破壞紅細胞的平均壽命是 120 天，在這 120 天里，在全身血液中每天約有 1/120 的紅細胞破壞，同時有大致相等數(shù)量的紅細胞成熟、釋放，這就保持了血液中紅細胞總數(shù)的相對穩(wěn)定。

3、 紅細胞在骨髓中分化發(fā)育、增殖成熟和釋放，因此骨髓造血功能正常是紅細胞生成的前提。促紅細胞生長素（EPO） 主要由腎組織產(chǎn)生，是調(diào)控紅細胞生長的重要因子。缺氧時，血漿中 EPO 的濃度增加，大量的研究證明了在高原適應(yīng)后血漿中 EPO 明顯升高，因此，一些耐力運動員常通過高原訓(xùn)練誘導(dǎo) EPO 產(chǎn)生的增加，以提高運動成績。 2.白細胞（WBC）形態(tài)：無色，有核，體積比紅細胞大。分類： 粒細胞 中性粒細胞 嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞 淋巴細胞 單核細胞數(shù)目： 4-10109/L特性：滲出性、變形運動、 化學(xué)趨向性和吞噬活動血液中白細胞的主要功能是通過吞噬及免疫作用，實現(xiàn)對機體的保護防御功能，抵抗外來

4、微生物對機體的損害。 從免疫的功能看，可將白細胞分為吞噬細胞和免疫細胞兩大類。吞噬細胞包括粒細胞和單核細胞，其功能主要是吞噬異物，參與炎癥反應(yīng)，由于這些功能活動不具有針對特定異物的特征，屬非特異性免疫。免疫細胞是指淋巴細胞，又可分為T細胞、B細胞和NK細胞三種，淋巴細胞能產(chǎn)生抗體，每一種抗體都是針對某異類特異性抗原的，故稱為特異性免疫。 3.血小板（PLT）血小板又稱血栓細胞，體積小，無核，是骨髓成熟的巨核細胞裂解的小塊胞質(zhì)。全身三分之一血小板儲存于脾臟。正常成人血小板含量為100-300109/L，血小板只存在于哺乳動物血液中，具有促進止血、加速凝血和保持毛細血管完整性等功能。在傷口愈合、炎

5、癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。二、血液的理化特性（一）顏色和比重：鮮紅色或暗紅色，1.05-1.06（二）粘滯性：指血液在血管內(nèi)運行時，由于液體內(nèi)部各種物質(zhì)的分子或顆粒之間的摩擦阻力。全血:4-5;血漿:1.6-2.4。粘滯性大小主要取決于紅細胞數(shù)目和血漿蛋白含量。血液粘滯性對血流速度和血壓有一定的影響。 （三）滲透壓滲透壓指高濃度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。是一切溶液固有的特性，由溶質(zhì)分子運動產(chǎn)生，大小決定于溶質(zhì)分子或顆粒的數(shù)量。血漿滲透壓來自于溶解于其中的電解質(zhì)，稱為晶體滲透壓。還有一部分來源于血漿蛋白，稱為膠體滲透壓。血漿滲透壓的意義：血漿滲透壓的相

6、對穩(wěn)定是維持血容量、維持細胞正常形態(tài)和功能的必須條件。血漿滲透壓的維持在進行劇烈肌肉運動時，由于大量排汗和代謝產(chǎn)物進入血液，滲透壓暫時升高。大量飲水后，可以降低滲透壓。這些變化可以很快通過腎臟排泄和皮膚泌汗進行調(diào)節(jié)，恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。（四）血漿PH值：正常血漿PH值介于7.35-7.45。 人體生命活動所能耐受的最大PH值變化范圍為6.9-7.8，超過這個范圍將危及生命。 血漿PH的相對恒定有賴于血液中的緩沖物質(zhì)以及肺和腎的功能。第二節(jié) 血液的功能血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始的流動，起著溝通內(nèi)、外環(huán)境，聯(lián)系機體各部分的作用，主要功能表現(xiàn)在運輸、維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定、調(diào)節(jié)、保護和防御等方面。一、血液的運輸功

7、能血液不斷地將從呼吸器官吸入的氧和消化系統(tǒng)吸收的營養(yǎng)物質(zhì)運送到身體各處，供給組織細胞進行代謝；同時，又將全身各組織細胞的代謝產(chǎn)物運輸?shù)椒?、腎和皮膚等器官排出體外。 血液對氣體的運輸有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種方式，物理溶解的氣體量很少。絕大多數(shù)氧通過與血紅蛋白（Hb）結(jié)合的形式進行運載。Hb與氧結(jié)合生成氧合血紅蛋白(Hb02)的過程稱為氧合。Hb與氧分離，把氧釋放出來供細胞代謝之需要的過程稱為氧離。氧合或氧離取決于氧分壓（Po2）的高低。 （一）氧的運輸Hb + O2 組織 HbO2肺部肺部毛細血管肌肉毛細血管肺部毛細血管肌肉O2HbHbO2血紅蛋白氧飽和度、氧容量和氧含量血紅蛋白氧飽和度：血液中

8、Hb與氧結(jié)合的程度，即血紅蛋白氧含量與血紅蛋白氧容量的百分比。氧飽和度主要決定于血液中的氧分壓（Po2） 。平原地區(qū)健康人安靜狀態(tài)時，動脈血的氧飽和度為9698%。上段：PO2在60-lOOmmHg時，曲線坡度不大，形式平坦，即使PO2從1OOmmHg降至8OmmHg時，血氧飽和度僅從98%降至96%。 高原,PO2明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大； 輕度呼衰病人肺泡氣PO2明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大。對高原適應(yīng)或有輕度呼吸機能不全的人均有好處。 上段中段:PO2在6OmmHg以下時，曲線逐漸變陡，意味著PO2下降，使血氧飽和度明顯下降。氧利用系數(shù)：血液流經(jīng)組織時釋放出的O2占動脈血O2含量百分

9、比。安靜時，氧利用系數(shù)為25%左右。中段下段:PO2為40-lOmmHg時，曲線更陡，此時PO2稍有下降，血氧飽和度就大幅度下降。釋放出大量的O2保證組織換氣。激烈運動時，氧利用系數(shù)可達78%以上，對人體的組織換氣大為有利。下段（二）CO2的運輸CO2主要以碳酸氫鹽（HCO3 ）（占88%）和氨基甲酸血紅蛋白（占7%）形式的運輸。其合成或解離取決于血液中CO2分壓（Pco2）的大小。（三）其他物質(zhì)的運輸血液在運載氣體的同時還運載其他物質(zhì)，一方面將消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、甘油、水、無機鹽、維生素等物質(zhì)運輸?shù)饺砀鹘M織，供代謝或暫時儲存；同時，又將組織細胞的代謝產(chǎn)物運送到排泄

10、器官排出體外，保證新陳代謝的進行。二、血液維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定作用什么是內(nèi)環(huán)境？相對于人體生存的外界環(huán)境，細胞外液是細胞生存的直接環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。細胞外液包括血漿（約占體重的5%）、淋巴和組織液。人體內(nèi)環(huán)境示意圖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是機體正常生命活動的必需條件。由于人體內(nèi)有多種調(diào)節(jié)機制，使內(nèi)環(huán)境中理化因素的變動不超出正常生理范圍，以保持動態(tài)平衡。血液能維持水、氧和營養(yǎng)物質(zhì)的含量;維持滲透壓、酸堿度、體溫和血液有形成分等的相對穩(wěn)定。這些因素的相對穩(wěn)定會使人體的內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定。血液如何維持內(nèi)環(huán)境酸堿度？血液在維持正常人體內(nèi)環(huán)境PH的相對恒定中具有重要作用。機體在代謝過程中不斷產(chǎn)生各種酸性和堿性物質(zhì)，這些物質(zhì)

11、首先進入血液，血液中存在的緩沖對體系是調(diào)節(jié)酸堿平衡的第一道防線，緩沖體系中每一個緩沖對是由一種弱酸與該種弱酸鹽組成的，血漿和紅細胞中都含有緩沖物質(zhì)。血漿中的緩沖對物質(zhì)：血液中有數(shù)對具有抗酸和抗堿作用的物質(zhì)，稱為緩沖對。其中最重要的緩沖對為NaHCO3/H2CO3，另外還有蛋白質(zhì)鈉鹽蛋白質(zhì)，Na2HPO4/NaH2PO4等；紅細胞內(nèi)有KHCO3/H2CO3; 血紅蛋白鉀鹽血紅蛋白；氧合血紅蛋白鉀鹽氧合血紅蛋白；K2HPO4/KH2PO4等。當(dāng)酸進入血液：當(dāng)堿性物質(zhì)(主要來自食物)進入血漿后與弱酸發(fā)生作用，形成弱酸鹽，降低堿度。 堿貯備：血液中緩沖酸性物質(zhì)的主要成分是碳酸氫鈉，通常以每100毫升血

12、漿的碳酸氫鈉含量來表示堿貯備量。意義：堿貯備是一個很重要的生理生化指標(biāo)，它能反映身體在運動時的緩沖能力，從而了解體內(nèi)的代謝情況。有人測定運動員的堿貯備量比未受過訓(xùn)練的人高10%。經(jīng)常鍛煉的人可使血液的緩沖能力提高，碳酸肝酶的活性增強。 血液如何維持體溫？通過皮膚的血管舒縮活動，血液在調(diào)節(jié)體溫過程中發(fā)揮重要作用。溫度升高時，皮膚的血管舒張，血液將體內(nèi)深部產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的熱運送到體表散發(fā)；溫度降低時，皮膚血管則收縮，減少皮膚的血流量，以維持體溫。三、血液的防御和保護作用通過白細胞吞噬及免疫作用，實現(xiàn)對機體的保護防御功能，抵抗外來微生物對機體的損害。 血小板有加速凝血和止血作用，機體損傷出血時，血液能

13、夠在傷口發(fā)生凝固，防止繼續(xù)出血，修復(fù)破損血管，對人體具有保護作用。 第三節(jié) 運動對血液成分的影響一、運動對血漿的影響運動時，由于儲存的血液被動員，使循環(huán)血量增加。運動員特別是耐力性項目運動員增加比無訓(xùn)練者大得多，可增加25%以上。進行長時間耐力運動時，體液流失較多，使血漿容量減少，同時代謝產(chǎn)物增加，血液濃縮。運動訓(xùn)練還可以使血漿容量呈現(xiàn)增加的適應(yīng)性改變。二、運動對紅細胞的影響運動中紅細胞暫時性增加，相同時間運動中，運動量越大，紅細胞增加越多。運動停止后1-2小時，紅細胞數(shù)量可恢復(fù)正常。運動中紅細胞的增加可能與儲存血量釋放和血漿濃縮有關(guān)。經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練的耐力項目運動員，安靜紅細胞水平甚至低于正常值，

14、但紅細胞總數(shù)高于常人，這是由于其血漿量增加更多所致。與此同時，運動員紅細胞變形能力增加，這些變化既降低了安靜時的血粘度，減少血循環(huán)的阻力，減輕了心臟負荷，又保證了在肌肉運動時血紅蛋白含量的相應(yīng)提高。三、血紅蛋白與運動血紅蛋白（ Hb）俗稱血色素，是紅細胞中一種含鐵的蛋白質(zhì)。血紅蛋白的主要生理功能是運輸氧和二氧化碳，并對酸性物質(zhì)起緩沖作用，參與體內(nèi)的酸堿平衡調(diào)節(jié)。血紅蛋白的含量對運動員的運動能力影響很大，對耐力運動員的專項素質(zhì)尤為重要。在訓(xùn)練和比賽期間，運動員的血紅蛋白含量受營養(yǎng)、運動負荷及休息等因素的影響。因此，定期測定血紅蛋白的含量有助于了解運動員的營養(yǎng)、對負荷的適應(yīng)及身體機能水平等情況。

15、血紅蛋白與運動員的運動能力密切相關(guān)，是影響運動成績的主要生理因素之一，運動員血紅蛋白的含量應(yīng)達到最大有氧代謝能力要求的水平。血紅蛋白含量高，其結(jié)合的氧量多，但不能認(rèn)為血紅蛋白含量越高越好，因為血紅蛋白太高使紅細胞內(nèi)粘度增加，紅細胞變形能力下降，血液粘稠度上升，血流速度減慢。中國優(yōu)秀運動員，男子血紅蛋白濃度在160G/L左右，女子在150G/L左右。運動員在大運動量訓(xùn)練開始時，易出現(xiàn)血紅蛋白下降，大量研究認(rèn)為這是紅細胞溶血增多造成的，其中部分血紅蛋白可用于合成肌肉蛋白質(zhì)和新生的紅細胞，運動能加速這種再生。因此，血紅蛋白濃度降低是大運動量的早期反應(yīng)，經(jīng)過一個階段訓(xùn)練后，身體對運動量適應(yīng)時，血紅蛋白的濃度又會回升，這是機能改善、運動能力提高的表現(xiàn)，此時運動員參加比賽成績一般較好；但如果血紅蛋白仍未回升，且較平均數(shù)下降10%，運動員比賽成績大多不好；下降20%時，運動員成績明顯下降。測試方法每周在訓(xùn)練恢復(fù)期飯前安靜時進行一次檢查。采血的部位可選擇靜脈血或指血（耳血與靜脈血和指血相比系統(tǒng)誤差較大），用血球計數(shù)儀測定。應(yīng)用時要注意，不同部位的血紅蛋白