1、2018年內(nèi)科學(xué)自考試題及答案1、男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促， 咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心 電示竇速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用【E】A、經(jīng)酒精濕化吸氧B、皮下注射C、靜脈注射速尿D、靜脈注射硝酸甘油E、靜脈注射西地蘭2、男性，45歲，近半年來(lái)活動(dòng)后氣急，咳嗽無(wú)痰，有時(shí)發(fā)熱，用抗菌藥、 祛痰止咳藥無(wú)效，查體：雙肺下部可聞均勻一致細(xì)濕音，胸片示兩肺中下肺野彌 散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，右胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高。為確定診斷下列哪項(xiàng) 檢查意義最大【D】A、胸部CT檢查B、胸部磁共振檢查C、放射性核素肺掃描D、經(jīng)纖維支氣管

2、鏡肺活檢E、免疫學(xué)檢查3、男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2 年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干濕啰音。該 患者主要的治療是【A】A、抗生素B、祛痰止咳劑C、吸氧D、霧化吸入E、82受體激動(dòng)劑4、急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是【E】A、咳嗽，咯血B、起病急，畏寒發(fā)熱C、劇烈胸痛D、濕啰音及支氣管呼吸音E、以上都不是5、男性30歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴(kuò)大， 心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是【C】入、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病B

3、、冠心病心律失常心衰C、擴(kuò)張型心肌病。、心包積液、先心病房缺6、心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是【B】A、異丙腎上腺素B、腎上腺素C、利多卡因D、去甲腎上腺素E、阿托品7、60歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為【C】入、心功能I級(jí)B、M功能II級(jí)心功能III級(jí)。、心功能W級(jí)、心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫8、按發(fā)生機(jī)制，雙吸氣見(jiàn)于哪類呼吸困難【D】A、肺源性B、心源性C、中毒性D、呼吸中樞性E、精神性9、仰臥位時(shí)腹痛明顯、前傾位或俯臥位時(shí)減輕，提示何種疾病【B】A、十二指腸淤滯癥B、胰體癌C、反流性食管炎D、胃粘膜脫垂E、胃潰瘍10、血管檢查所見(jiàn)的臨床意義，哪項(xiàng)正確【B

4、】A、奇脈-休克B、水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、交替脈-高血壓D、短細(xì)脈-心包積液E、重搏脈-急性心肌梗死11、皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O” 800單位以上【A】A、風(fēng)濕性心包炎B、結(jié)核性心包炎C、化膿性心包炎D、急性非特異性心包炎E、尿毒癥性心包炎12、感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素【B】A、首發(fā)因素B、重要因素C、惟一因素搜集整理D、次要因素E、無(wú)關(guān)因素13、肝硬化性腹水約占腹水患者的【D】A、55%B、60%C、65%D、70%E、75%14、男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定， 近1月來(lái)胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝 酸甘油無(wú)效

5、，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無(wú)發(fā)作。近1月胸痛發(fā)作原 因應(yīng)除外下列哪種可能性【E】A、不穩(wěn)定型心絞痛B、惡化型勞累性心絞痛C、自發(fā)性心絞痛。、膽心綜合征E、食管裂孔疝15、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【E】A、肝臟收縮期搏動(dòng)B、Graham-Steell 雜音C、Austin-Flint 雜音D、收縮中、晚期喀喇音E、胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音16、以下哪一項(xiàng)肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義【C】A、RV/TLC40%，MVV 正常 60%B、RV/TLC40%，MVV預(yù)計(jì)值 80%，F(xiàn)EV1C、RV/TLC40%，MVVD、RV/TLC40%，MVV 正常 60%E、RV/TLC40%

6、， MVV17、男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大， 心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無(wú)啰音，下肢無(wú)浮腫。心電示間期顯著延長(zhǎng)， 達(dá)2.6秒，其間無(wú)P波及QRS波，長(zhǎng)PP間期與基本竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系，可 能是【E】A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、竇性心動(dòng)不齊C、I度竇房傳導(dǎo)阻滯D、II度竇房傳導(dǎo)阻滯E、竇性停搏18、男，38歲，誤服敵百蟲(chóng)后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。 該患者咯痰性質(zhì)常為【E】A、水樣痰B、痰中帶血絲C、粘液膿性痰D、大量膿痰E、大量泡沫樣痰19、女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心 尖部可及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左

7、緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片 左2弓突出，右側(cè)雙孤影。心電Ptfvl異常，雙峰？，右室肥大。明確診斷需做 下列哪項(xiàng)檢查【E】A、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B、食管調(diào)搏心肌活檢D、24hHolterE、超聲心動(dòng)20、男性，30歲，1月來(lái)發(fā)熱伴心悸、氣急來(lái)診，超聲心動(dòng)圖示左室后壁和 右心室前壁有2.53cm液性暗區(qū)。此時(shí)體檢，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的【B】入、心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大B、吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)C、背部左肩胛下角呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)D、胸骨右緣等36肋間叩診呈實(shí)音E、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性21、關(guān)于卡介苗接種下述哪項(xiàng)是正確的【E】入、菌苗為無(wú)毒人型活結(jié)核菌B、兒童每隔5年復(fù)種一次C、卡介苗效果是絕對(duì)肯定的D、接種前

8、均需做結(jié)素試驗(yàn)E、使人產(chǎn)生免疫力同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)22、Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由于【A】A、肝淤血B、代謝異常C、腫瘤D、血液病E、中毒23、男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85%, FEV1/FVC 為52%,此肺功改變可能是【C】A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、。V/.Q比例失調(diào)24、結(jié)核病的主要社會(huì)傳染源是【A】入、排菌的病人B、所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人C、肺內(nèi)有空洞性病變的患者D、血行播散型肺結(jié)核患者E、對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的患者25、尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用【A】A、異丙基腎上腺素B、腺甘C、腎上腺素D、硝

9、苯地平E、利多卡因搜集整理26、男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼 吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，正 確的是急性心肌梗死伴有【B】A、支氣管哮喘發(fā)作8、左心衰竭右心衰竭D、左、右心衰竭E、急性心包填塞27、特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點(diǎn)是【C】A、閉合氣量減少B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、以上都不是28、下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)【E】A、疼痛定位準(zhǔn)確B、疼痛程度劇烈而持久C、可有局部腹肌強(qiáng)直D、咳嗽、體位變化可加重疼痛E、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀29、流行性出血熱【D】A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B、發(fā)熱

10、伴口角皰疹C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴出血E、發(fā)熱伴昏迷30、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是【D】A、前壁心肌梗死B、前間壁心肌梗死C、廣泛前壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、高側(cè)壁心肌梗死31、慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為【D】A、肺氣腫型、支氣管炎型、旁間隔型B、肺氣腫型、紅喘型、混合型C、支氣管炎型、紫腫型、混合型D、紅喘型、紫腫型、混合型E、紅喘型、紫腫型、代償型32、男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急 半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯。心率100次/分，律齊。心 音低鈍，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛， 肝頸回流征陽(yáng)

11、性。腹水征（+ ）,下肢不腫，血壓95/80mmHg,心電圖示低電壓 胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是【D】A、肝硬化腹水B、擴(kuò)張型心肌病C、限制型心肌病D、縮窄性心包炎E、慢性心包炎33、下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重【A】A、高血壓B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、貧血34、慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是【D】A、FEV1 !B、MVV !C、MMFR !D、小氣道功能異常E、RV t35、男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意 識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫， BP170/110mmHg，雙肺散在

12、十啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝 略大，下肢水腫（土）該患者搶救中需特別注意的是【A】A、通暢呼吸道B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常。、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護(hù)措施36、女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，體檢：心臟有雜音。擬 診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況【E】入、心臟正常的吸毒者B、先心病室間隔缺損先心病房缺D、肺源性心臟病E、風(fēng)濕性瓣膜病37、最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是【B】入、風(fēng)心病B、肺心病先心病。、冠心病、高心病38、慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是【A】A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DIC

13、、心律失常39、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為【B】A、吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音B、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音C、端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音D、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性音E、進(jìn)行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音40、女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.538C左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。 查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診 為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的檢查是【C】A、胸部X線攝片B、，L電圖C、超聲心動(dòng)圖。、心血管造影、心臟CT41、24小時(shí)尿量少于多少為無(wú)尿【A】 TOC o 1-5 h z A、100mlB、

14、200mlC、300mlD、400mlE、500ml42、男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來(lái)診。診斷肥 厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽(tīng)診上不需和下列哪種疾病相鑒別【A】A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、室間隔缺損先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄D、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全E、陳舊性心肌梗死43、女性21歲。排球運(yùn)動(dòng)員，近半年體力下降，活動(dòng)后心悸氣短，心前區(qū) 不適。查體：身體細(xì)高，四肢細(xì)長(zhǎng)，心臟較大，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音， 點(diǎn)頭征（+），周圍血管征（+），BP110/40mmHg，超聲：主動(dòng)脈擴(kuò)張。治療最佳 方案【D】A、主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)B、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)心臟移植術(shù)D、主動(dòng)脈根部帶瓣置換術(shù)E、主動(dòng)脈置換

15、術(shù)44、一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細(xì)胞數(shù)50X10的6次方/L，比重 1.010.該患者腹水蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí)，其含量大約為【C】A、腹水腺苷脫氨酶測(cè)定B、腹水甘油三酯測(cè)定C、腹水/血清乳酸脫氫酶比值測(cè)定D、腹水鱟試驗(yàn)E、腹水乙醚試驗(yàn)45、女患30歲，發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：T38.4C，右肺叩診 實(shí)音，呼吸音消失。診斷可能是【C】A、右大葉性肺炎B、右干酪性肺炎C、右結(jié)核性胸膜炎D、右肺癌、阻塞性肺炎E、右胸膜肥厚粘連46、在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者【C】A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕啰音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強(qiáng)47、重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施【D】A、盡可能找出過(guò)敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸