1、第六章：生育保險(xiǎn)法律制度 教學(xué)目的的要求：掌握生育育保險(xiǎn)的的概念和和特點(diǎn)；我國(guó)生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的對(duì)象象和范圍圍；生育育保險(xiǎn)待待遇。了解生育育保險(xiǎn)立立法；生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)基金。本章掌握握要點(diǎn)：生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的概念念和意義義生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的對(duì)象象和范圍圍生育保險(xiǎn)險(xiǎn)基金的的建立和和管理生育保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇的的給付第一節(jié)：生育保保險(xiǎn)的概概念和意意義一、生育育保險(xiǎn)的的定義生育保險(xiǎn)險(xiǎn)是國(guó)家家通過(guò)立立法，對(duì)對(duì)懷孕、分娩而而暫時(shí)喪喪失勞動(dòng)動(dòng)能力的的女職工工給予生生活保障障和物質(zhì)質(zhì)幫助的的一種社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的宗旨旨：在于通過(guò)過(guò)向職業(yè)業(yè)婦女提提供生育育津貼、醫(yī)療服服務(wù)和產(chǎn)產(chǎn)假，幫幫助他們們恢復(fù)勞勞動(dòng)能力力，重返返工作崗崗

2、位。定義包涵涵的內(nèi)容容：保障對(duì)象象：職業(yè)婦女女勞動(dòng)者者；享受條件件：因妊娠、分娩導(dǎo)導(dǎo)致不能能工作并并暫時(shí)中中斷收入入。保障內(nèi)容容；提供醫(yī)療保健健服務(wù)、假期和物資幫助助。生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的特點(diǎn)點(diǎn)為女職工工專門建立立女職工生育子女女全過(guò)程程的物質(zhì)幫幫助對(duì)女職工工合法生育育而實(shí)行的的一項(xiàng)社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)。二、生育保險(xiǎn)制度度及其保保障對(duì)象象產(chǎn)生背景景：工業(yè)化大大生產(chǎn)條條件下，婦女因因孕、育育不能參參加勞動(dòng)動(dòng)就立刻刻失去收收入來(lái)源源；因孕孕、育增增加醫(yī)療療和生活活支出；身體、精神耗耗損等婦女參加加勞動(dòng)的的人數(shù)逐逐漸增加加國(guó)際社會(huì)會(huì)生育社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)及其保保障對(duì)象象1919年第一屆國(guó)國(guó)際勞工工大會(huì)通通過(guò)了保護(hù)生育育公

3、約（第3號(hào)）；1952年第35屆國(guó)際勞勞工大會(huì)會(huì)通過(guò)了了社會(huì)保障障最低標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)公約約（第102號(hào)）對(duì)生生育補(bǔ)助助金作了了專門規(guī)規(guī)定，隨隨后又通通過(guò)了保護(hù)生育育公約（修訂）（第103號(hào)）和保護(hù)生育育建議書書（第95號(hào)）第二章生生育育保險(xiǎn)基基金一、生育育保險(xiǎn)基基金及其其特點(diǎn)生育保險(xiǎn)險(xiǎn)基金，是國(guó)家家通過(guò)立立法在全全社會(huì)統(tǒng)統(tǒng)一建立立的，用用于支付付生育保保險(xiǎn)所需需費(fèi)用的的各項(xiàng)資資金。生育保險(xiǎn)險(xiǎn)基金的的特點(diǎn)：基金來(lái)源源的單一一性。單位繳費(fèi)費(fèi)，職工工個(gè)人不不繳費(fèi)?；鸹I集集的可預(yù)預(yù)見性。受計(jì)劃生生育政策策控制；育齡婦婦女可統(tǒng)統(tǒng)計(jì)性；風(fēng)險(xiǎn)不不大等。以收支支基本平平衡為目目標(biāo)，一一般不留留有大量量結(jié)余?；鹭?fù)擔(dān)

4、擔(dān)的均衡衡性。凡參加生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的單位位，不論論是否有有女職工工和女職職工多少少都得繳繳費(fèi)。二、生育育保險(xiǎn)基基金的籌籌集國(guó)外多數(shù)數(shù)國(guó)家：三方繳費(fèi)費(fèi)或雇主雇員員雙方繳繳費(fèi)，政府承擔(dān)擔(dān)行政費(fèi)費(fèi)用。工資比比例法。我國(guó)單位位繳費(fèi)，最多不超超過(guò)職工工資資總額的的1%。形成的的生育保保險(xiǎn)基金金主要用用于計(jì)劃內(nèi)生生育女性的生育津貼貼和生育醫(yī)療療費(fèi)?；鸹I集集原則及及提取比比例：生育保險(xiǎn)險(xiǎn)基金根根據(jù)“以支定定收，收收支基本本平衡”的原則進(jìn)進(jìn)行籌集集。參加統(tǒng)籌籌的企業(yè)業(yè)，按照照規(guī)定的的比例繳繳納生育育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)，職工工個(gè)人不不交費(fèi)。繳費(fèi)最高高不得超超過(guò)企業(yè)業(yè)職工工工資總額額的1。單位應(yīng)繳繳金額=單位當(dāng)當(dāng)月繳費(fèi)費(fèi)工

5、資總總額0.7%三、生育育保險(xiǎn)基基金的支支付和管管理支付：生育醫(yī)療療費(fèi)檢查費(fèi)、接生費(fèi)費(fèi)、手術(shù)術(shù)費(fèi)、住住院費(fèi)、生育醫(yī)醫(yī)療費(fèi)生育津貼貼即產(chǎn)假工工資。參參加生育育保險(xiǎn)的的企業(yè)由由生育保保險(xiǎn)基金金支付；沒有參參加生育育保險(xiǎn)的的企業(yè)單單位支付付。生育津貼貼支付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：按照企業(yè)業(yè)上年度度職工月月平均工工資計(jì)發(fā)發(fā)生育津貼貼期限：在測(cè)算生生育津貼貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)時(shí)，主要要以女職工勞勞動(dòng)保護(hù)護(hù)規(guī)定中規(guī)定的的3個(gè)月產(chǎn)假期限限為依據(jù)據(jù)。如果果支付期期限過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)，會(huì)造造成生育育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率的提提高，加加重企業(yè)業(yè)負(fù)擔(dān)。目前各各省、自自治區(qū)、直轄市市頒布的的計(jì)劃生育育條例中，對(duì)晚婚、晚育職職工普遍遍給予了了少則15天，多則則1年，多

6、數(shù)數(shù)3個(gè)月左右右的獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)假期。第三節(jié)生生育育保險(xiǎn)待待遇一、生育育保險(xiǎn)待待遇定義義生育保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇：指女職工工在生育育期間依依法享有有的各種種幫助和和物資補(bǔ)補(bǔ)償。該該定義包包括如下下含義：受益人：女職工本本人受益時(shí)間間：生育期間間（懷孕孕、分娩娩、哺乳乳期）受益依據(jù)據(jù)：依法律和和政策待遇：因生育需需要的身身體康復(fù)復(fù)和物資資補(bǔ)償。二、生育育保險(xiǎn)待待遇的內(nèi)內(nèi)容和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)假；生育津貼貼；生育醫(yī)療療服務(wù)；生育期間間的特殊殊勞動(dòng)保保護(hù)生育女職職工的職職業(yè)保障障國(guó)外生育育保險(xiǎn)待待遇內(nèi)容容：醫(yī)療服務(wù)務(wù)；產(chǎn)假；世界各國(guó)國(guó)基本一一致的內(nèi)內(nèi)容收入補(bǔ)償償。生育補(bǔ)助助：生育津貼貼、護(hù)理理津貼和和嬰兒用用品。具有福利利色彩

7、。如法國(guó)國(guó)、葡萄萄牙、玻玻利維亞亞等。還還有的采采取發(fā)實(shí)實(shí)物辦法法，如發(fā)發(fā)免費(fèi)奶奶票憑證證、嬰兒兒全套用用品或發(fā)發(fā)給購(gòu)置置嬰兒用用品津貼貼等。墨墨西哥、以色列列等國(guó)。（少數(shù)數(shù)國(guó)家特特有）國(guó)際社會(huì)會(huì)生育保保險(xiǎn)待遇遇的有關(guān)關(guān)規(guī)定產(chǎn)假：1919年保護(hù)生育育公約3號(hào)規(guī)定至至少不少少于12周。2000年保護(hù)生育育公約183號(hào)規(guī)定不不少于14周，一些些國(guó)家還還有延長(zhǎng)長(zhǎng)趨勢(shì)。生育津貼貼：1912年保護(hù)生育育公約3號(hào)明確指指出，這這是一項(xiàng)項(xiàng)與收入入相關(guān)的的社會(huì)保保險(xiǎn)制度度，津貼貼不應(yīng)低低于原收收入的2/3。2000年保護(hù)生育育建議書書（第191號(hào)）又提提出，生生育津貼貼應(yīng)提高高至婦女女原先收收入的全全額。醫(yī)療

8、服務(wù)務(wù)：即定期對(duì)對(duì)孕婦進(jìn)進(jìn)行體檢檢，并提提供從懷懷孕到分分娩的一一系列醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)，以了了解孕婦婦身體健健康狀況況和胎兒兒成長(zhǎng)情情況辦法規(guī)定生育保險(xiǎn)險(xiǎn)改革的的內(nèi)容：實(shí)施范圍圍統(tǒng)籌層次次基金籌集集原則及及提取比比例生育保費(fèi)費(fèi)列支渠渠道待遇項(xiàng)目目及支付付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施范圍圍：城鎮(zhèn)企業(yè)業(yè)及其職職工。即即國(guó)有企企業(yè)、股股份制企企業(yè)、城城鎮(zhèn)集體體企業(yè)、私營(yíng)企企業(yè)、外外商投資資企業(yè)及及其職工工。統(tǒng)籌層次次：考慮到各各地生育育保險(xiǎn)制制度改革革的進(jìn)展展情況，在生育育保險(xiǎn)制制度改革革的初期期階段，實(shí)行市市（地）或縣級(jí)級(jí)范圍統(tǒng)統(tǒng)籌。生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)按照屬屬地原則則進(jìn)行管管理。生育保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)列支支渠道在計(jì)劃體體制下，企業(yè)職職工

9、生育育費(fèi)用多多渠道列列支，如如產(chǎn)假工資資從原工資資渠道開開支，生育醫(yī)療療費(fèi)從福利費(fèi)費(fèi)開支。改革后后，企業(yè)業(yè)繳納的的生育保保險(xiǎn)費(fèi)列列入管理理費(fèi)用。辦法的貫徹實(shí)實(shí)施實(shí)施情況況：截止2000年年底，全國(guó)27個(gè)省、自自治區(qū)、直轄市實(shí)行行了生育育保險(xiǎn)制制度，1500個(gè)市縣開開展了企企業(yè)職工工生育費(fèi)用用社會(huì)統(tǒng)統(tǒng)籌，參參保職工工3000多萬(wàn)人。全國(guó)平平均費(fèi)率水平為為職工工工資總額額的0.71，2000年征繳生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)基金11.16億元，當(dāng)當(dāng)期支付付8.35億元，節(jié)節(jié)余2.81億元。共共有29.3萬(wàn)人享受受了生育育保險(xiǎn)待待遇。費(fèi)用的征征繳、支支付辦法法：按照，辦法規(guī)定的1征繳比例，大大部分地地區(qū)控制制在0.

10、60.8之間。各地支支付方式式主要有以以下幾種種：一是是按本企企業(yè)上年年度職工工月平均均工資支支付；二是是按職工工個(gè)人養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)繳費(fèi)工工資支付付；三是是按上年年度社會(huì)月月平均工工資支付付等。支支付期限限一般在在36個(gè)月之間間。醫(yī)療費(fèi)費(fèi)支付大大部分采采取定額額支付，少數(shù)實(shí)實(shí)報(bào)實(shí)銷銷。生育保險(xiǎn)險(xiǎn)制度改改革過(guò)程程中存在在的問(wèn)題題：一是覆蓋蓋面窄。目前，全全國(guó)還有有近一半半左右的的城市企企業(yè)和大多數(shù)地地區(qū)的機(jī)機(jī)關(guān)、事事業(yè)單位位沒有開開展生育育保險(xiǎn)制制度改革革二是待遇遇標(biāo)準(zhǔn)不不規(guī)范。在統(tǒng)籌給給付項(xiàng)目目上，不不少地區(qū)區(qū)只支付生育津津貼、生生育住院院醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用，沒沒有將產(chǎn)產(chǎn)前檢查查、流產(chǎn)產(chǎn)等納入保保障范圍

11、圍。生育育津貼計(jì)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)也不統(tǒng)統(tǒng)一。三是社會(huì)會(huì)化管理理水平較較低。多數(shù)地區(qū)區(qū)采取由由經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)將女女職工生育育津貼和和生育醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用按定額額標(biāo)準(zhǔn)返返還給企企業(yè)，再再由企業(yè)支支付給職職工的定定額結(jié)算算辦法。沒有減減輕企業(yè)業(yè)的事務(wù)務(wù)性負(fù)擔(dān)，個(gè)別企企業(yè)還出出現(xiàn)克扣扣女工生生育津貼貼的現(xiàn)象象。第四節(jié)：穩(wěn)步推推進(jìn)生育育保險(xiǎn)工工作一、推進(jìn)進(jìn)生育保保險(xiǎn)工作作的最新新規(guī)定2000年3月，中共中央央國(guó)務(wù)院院關(guān)于加加強(qiáng)人口口與計(jì)劃劃生育工工作，穩(wěn)穩(wěn)定低生生育水平平的決定定明確指出出，在城城市，要要積極建建立并發(fā)發(fā)展生育育保險(xiǎn)制制度。二、積極極推進(jìn)生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)制度改改革做好生育育保險(xiǎn)與與其他社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)特別是是

12、城鎮(zhèn)職職工基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)政策策的銜接接。在已建立立生育保保險(xiǎn)制度度的地區(qū)區(qū)，重點(diǎn)點(diǎn)完善有有關(guān)政策策，提高高職工參參保率和和基金到到位率，有條件件的地區(qū)區(qū)逐步由由縣市級(jí)級(jí)統(tǒng)籌向向地市級(jí)級(jí)統(tǒng)籌過(guò)過(guò)渡。沒有建立立的地區(qū)區(qū)，要根根據(jù)當(dāng)?shù)氐貙?shí)際，認(rèn)真做做好調(diào)查查測(cè)算，制定實(shí)實(shí)施方案案或相關(guān)關(guān)政策，妥善解解決好與與基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)制度的的銜接，切實(shí)保保障女工工生育期期間的基基本生活活、基本本醫(yī)療保保健需求求和計(jì)劃劃生育手手術(shù)費(fèi)用用的落實(shí)實(shí)。三、合理理控制生生育保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)率水水平生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)水平要要從國(guó)有有企業(yè)改改革和用用人單位位各項(xiàng)社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)總的負(fù)負(fù)擔(dān)能力力出發(fā)，基金籌籌集和使使用堅(jiān)持持“以支支定

13、收，收支基基本平衡衡”的原原則。根根據(jù)前幾幾年全國(guó)國(guó)生育保保險(xiǎn)費(fèi)收收支情況況看，繳費(fèi)應(yīng)控控制在單單位職工工工資總總額的0.6左右，最高不不超過(guò)1。具體繳費(fèi)費(fèi)比例根根據(jù)當(dāng)?shù)氐厍叭昴暧萌藛螁挝粚?shí)際際支付的的生育待待遇標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（或政政策規(guī)定定的待遇遇標(biāo)準(zhǔn)）和生育育人數(shù)，綜合考考慮財(cái)政政和企業(yè)業(yè)的實(shí)際際承受能能力合理理確定。職工個(gè)人人不繳納納生育保保險(xiǎn)費(fèi)。四、努力力實(shí)現(xiàn)社社會(huì)化管管理服務(wù)務(wù)樹立以人人為本的的思想，強(qiáng)化服服務(wù)意識(shí)識(shí)，改進(jìn)進(jìn)工作方方法和作作風(fēng)。進(jìn)一步建建立和完完善激勵(lì)勵(lì)、約束束機(jī)制，在提供供生育、節(jié)育醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)服務(wù)的的機(jī)構(gòu)之之間引入入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)機(jī)制。積極探索索科學(xué)合合理的生生育醫(yī)療療費(fèi)用結(jié)結(jié)算辦法法，逐步步做到生生育醫(yī)療療費(fèi)用與與定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)直直接結(jié)算算。努力實(shí)現(xiàn)現(xiàn)生育津津貼的社社會(huì)化發(fā)發(fā)放，方方便職工工就醫(yī)，減輕企企業(yè)負(fù)擔(dān)擔(dān)，確保保服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，確確保職工工生育期期間基本本待遇的的落實(shí)。生育保險(xiǎn)險(xiǎn)改革的的成效與與存在的的問(wèn)題生育費(fèi)用用實(shí)行社社會(huì)統(tǒng)籌籌，對(duì)于于均衡企企