1、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的護(hù)理目錄概念危險(xiǎn)因素主要內(nèi)害臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理一、前言 處于知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下，培養(yǎng)人才對(duì)提升我國(guó)綜合實(shí)力有著非常重要的作用。自從我國(guó)實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的積極推行、科教興國(guó)戰(zhàn)略的全面實(shí)施后，教育事業(yè)獲得的發(fā)展較為迅速，農(nóng)村小學(xué)教育工作中獲得成績(jī)較為明顯。但是因?yàn)榈赜蚍矫娴哪壳稗r(nóng)村小學(xué)教育工作仍然存在較多的問(wèn)題，因此，采取針對(duì)性的措施對(duì)農(nóng)村小學(xué)教育存在的問(wèn)題進(jìn)行完善，對(duì)提高教育有效性有著非常重要的作用。 二、農(nóng)村小學(xué)教育工作中存在的問(wèn)題 （一）教育經(jīng)費(fèi)短缺相對(duì)嚴(yán)重，教學(xué)有著較差的硬件條件 小學(xué)辦學(xué)水平在很大受到學(xué)校建設(shè)硬件設(shè)施

2、的影響。通過(guò)分析相關(guān)調(diào)查資料得知，最近幾年，雖然我國(guó)農(nóng)村小學(xué)發(fā)展腳步有所加快，但大部分農(nóng)村小學(xué)還是由于沒有足夠的經(jīng)費(fèi)造成辦學(xué)條件相對(duì)落后的情況。大多數(shù)小學(xué)多媒體教室、微機(jī)室與教育的需求互不相符，有著相對(duì)稀少的音美體教育器材。通常學(xué)校在進(jìn)行音樂、體育、美術(shù)等教學(xué)工作中僅是采用單調(diào)的畫畫筆、缺損的籃球、錄音機(jī)等完成。學(xué)生下課后的游戲也僅是采用跳皮筋、踢毽子、丟沙包等娛樂用具，學(xué)校的體育器材、美術(shù)器材、音樂器材相對(duì)短缺，對(duì)學(xué)生整體的發(fā)展有著一定的限制。 （二）教師使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有著較低的收入 目前，農(nóng)村小學(xué)教育工作中教師有著傳統(tǒng)的教學(xué)方式較為常見的難題。通過(guò)落后、原始、傳統(tǒng)的方式給予教學(xué)，不僅

3、使學(xué)生、教師的壓力有所加重，同時(shí)導(dǎo)致大量的精力、大量的時(shí)間受到消耗，與目前教學(xué)的需求無(wú)法適應(yīng)，無(wú)法獲得理想的教學(xué)效果。同時(shí)因?yàn)槭艿接布l件、師資、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，教師要想實(shí)現(xiàn)自我充電或者外出培訓(xùn)均有一定的難度。相對(duì)于城市的小學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，農(nóng)村小學(xué)教師有著較低的工資，僅是通過(guò)數(shù)額較小的工資將正常生活維持，工作上沒有足夠的積極性，對(duì)從根本上提高教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。 （三）有著較為嚴(yán)重的應(yīng)試色彩，師生無(wú)法適應(yīng) 新課程標(biāo)準(zhǔn)、素質(zhì)教育在整個(gè)教育工作中已經(jīng)有著較為廣泛的應(yīng)用，但是大部分農(nóng)村小學(xué)在課堂教學(xué)中的改變較為細(xì)小，學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的是為了考試，農(nóng)村小學(xué)教師均是通過(guò)硬搬硬套的方式進(jìn)行教學(xué)。同時(shí)

4、，少數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、行政管理部門在對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估時(shí)，還是以學(xué)生考試的卷面成績(jī)?yōu)橹饕脑u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。所以，造成大部分農(nóng)村小學(xué)教學(xué)在實(shí)際的教學(xué)工作中無(wú)法有著正確的教學(xué)目標(biāo)，有著相對(duì)簡(jiǎn)單的教學(xué)模式，僅是重視教學(xué)獲得的結(jié)果以及學(xué)生的考試成績(jī)，無(wú)法滿足新課改的基本要求。 三、完善農(nóng)村小學(xué)教育的相關(guān)對(duì)策 （一）促進(jìn)教師綜合素質(zhì)明顯提高，改善教學(xué)質(zhì)量 構(gòu)建合理的培訓(xùn)機(jī)制以及評(píng)價(jià)機(jī)制，確保教師通過(guò)培訓(xùn)后能夠與現(xiàn)代教育新能力、新知識(shí)、新理念的需求互相符合。首先，構(gòu)建教師的進(jìn)修制度以及鼓勵(lì)教師參與培訓(xùn)，相關(guān)高校以及管理部門應(yīng)該相互聯(lián)合開展不同類型的培訓(xùn)課程，確保教師能夠相互聯(lián)合評(píng)職稱以及進(jìn)修學(xué)習(xí)等工作，讓教師能夠積極

5、參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。其次，構(gòu)建城市、鄉(xiāng)村教師輪流值守崗位的機(jī)制，重視城鄉(xiāng)教師交流的工作，采取針對(duì)性的考評(píng)機(jī)制讓城市教師參與到農(nóng)村小學(xué)的教育工作中，從根本上將城市、農(nóng)村師資力量存在的差別有效減少。最后，重視農(nóng)村教學(xué)德育教育的力度，相互結(jié)合績(jī)效考評(píng)制度后，以競(jìng)爭(zhēng)的方式給予崗位分配，確保教師的使命感、責(zé)任心得到有效增強(qiáng)。 （二）重視教育投入工作，使小學(xué)辦學(xué)條件得到明顯改善 農(nóng)村小學(xué)教育工作中應(yīng)該將針對(duì)性的保障機(jī)制投入到教育的工作中，省級(jí)政府、中央部門對(duì)責(zé)任應(yīng)該給予重視的態(tài)度，將學(xué)校主要經(jīng)費(fèi)來(lái)自地方財(cái)政的情況全面改善。國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村小學(xué)義務(wù)教育的實(shí)際情況，針對(duì)性的制定財(cái)政經(jīng)費(fèi)最低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如果

6、小學(xué)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法達(dá)到國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)，那么省級(jí)政府、中央部門則應(yīng)該采取專項(xiàng)補(bǔ)助或者財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的方式支持農(nóng)村小學(xué)的財(cái)政。另外，對(duì)于城市、農(nóng)村小學(xué)投入的教育經(jīng)費(fèi)應(yīng)該給予均衡，在合理的狀態(tài)下，應(yīng)該將財(cái)政傾斜到農(nóng)村小學(xué)中。對(duì)學(xué)校的辦學(xué)條件進(jìn)行全面改善。如農(nóng)村小學(xué)位于較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)，則應(yīng)該建設(shè)食堂，使學(xué)生的食宿問(wèn)題得到解決?；蛘哒f(shuō)將校車配備，對(duì)于離校有較遠(yuǎn)距離的孩子進(jìn)行接送，使學(xué)生能夠全身心的投入在學(xué)習(xí)當(dāng)中，從根本上避免學(xué)生經(jīng)常遲到或者餓肚子學(xué)習(xí)的情況。 （三）教學(xué)觀念的完善，使素質(zhì)教育得到弘揚(yáng) 目前，我國(guó)農(nóng)村小學(xué)教育工作中應(yīng)試教育的情況較為嚴(yán)重，學(xué)校要想以“素質(zhì)教育”代替“應(yīng)試教育”，一方面，應(yīng)該要

7、確保教師應(yīng)試教育的傳統(tǒng)意識(shí)得到有效轉(zhuǎn)變，構(gòu)建與現(xiàn)代化教育需求互相符合的素質(zhì)教育意識(shí)。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念中教師雖然占據(jù)的重要的位置，但是還需要教育主要部門的全面支持，教育主要部門的影響力以及教育權(quán)利對(duì)農(nóng)村小學(xué)的教育發(fā)展啟著直接引導(dǎo)的作用。另一方面，應(yīng)該對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)工作給予重視，確保學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中能夠找到問(wèn)題，同時(shí)找到答案對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，根據(jù)事物的現(xiàn)象查看事物的本質(zhì)，防止出現(xiàn)高分低能的情況。 四、結(jié)束語(yǔ) 綜上所述，后續(xù)教育主要是以小學(xué)教育為基礎(chǔ)，其不僅和學(xué)生未來(lái)的前途發(fā)展有著較大的關(guān)系，同時(shí)對(duì)我國(guó)民族的興盛與衰亡有著較大的關(guān)系。因此，應(yīng)該基于黨中央教育方針正確領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)下，讓農(nóng)村

8、小學(xué)教育在正常的軌道中轉(zhuǎn)換，及時(shí)發(fā)現(xiàn)小學(xué)教育中存在的問(wèn)題，并采取針對(duì)性的解決措施，給我國(guó)小康社會(huì)建設(shè)實(shí)現(xiàn)全面推進(jìn)的目標(biāo)提供保障。 義務(wù)教育和普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱“新課標(biāo)”)發(fā)布推行以來(lái)，因?yàn)槔锩嬗小安槐剡M(jìn)行系統(tǒng)、集中的語(yǔ)法修辭知識(shí)教學(xué)”，“不必過(guò)多傳授口語(yǔ)交際知識(shí)”，“語(yǔ)法修辭知識(shí)不作為考試內(nèi)容”等語(yǔ)，“淡化知識(shí)教學(xué)”成了改革熱點(diǎn)和課堂時(shí)尚。如果能正確理解“新課標(biāo)”關(guān)于淡化知識(shí)教學(xué)的思想，在教學(xué)過(guò)程中用生動(dòng)活潑的方式相機(jī)進(jìn)行語(yǔ)文知識(shí)教學(xué)，即“淡化而不弱化”，那么是一件大喜事，因?yàn)檫@樣既體現(xiàn)了基礎(chǔ)教育“必須傳授知識(shí)”的本質(zhì)，又體現(xiàn)了“新課標(biāo)”教法和學(xué)法要?jiǎng)?chuàng)新的精神。然而，不少人誤解和曲

9、解了“新課標(biāo)”關(guān)于淡化知識(shí)教學(xué)的思想，把“淡化知識(shí)教學(xué)”變成了“弱化知識(shí)教學(xué)”，甚至是“不要知識(shí)教學(xué)”，使技能訓(xùn)練和能力形成失去了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這樣，既搞亂了基礎(chǔ)教育的秩序，又導(dǎo)致了學(xué)生語(yǔ)文水平的大幅下降。這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和做法也波及到寫作教學(xué)，使寫作知識(shí)教學(xué)弱化，使學(xué)生陷入盲目的“寫作訓(xùn)練窠臼”。弱化甚至不講寫作知識(shí)，一味只是“練練練”，既沒有起點(diǎn)，也沒有歸宿，顯然這樣做是違背基礎(chǔ)教育寫作教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律的。為什么會(huì)發(fā)生這種怪現(xiàn)象?怎樣消弭這種錯(cuò)誤呢?下面我就對(duì)寫作知識(shí)教學(xué)弱化的濫觴進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并提出寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的若干對(duì)策。 一、寫作知識(shí)教學(xué)弱化的濫觴 “寫作知識(shí)教學(xué)弱化”有歷史的原因，也有

10、現(xiàn)實(shí)的原因。歷史的原因是我國(guó)是一個(gè)自古就忽視知識(shí)教育的國(guó)度。 “我國(guó)有起源很早、很發(fā)達(dá)的文字學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)知識(shí)，但始終沒有建立起適宜于語(yǔ)文教學(xué)的知識(shí)體系。”就寫作教學(xué)而言，知識(shí)也少得可憐，只有“起承轉(zhuǎn)合”、“鳳頭豬肚豹尾”等零星經(jīng)驗(yàn)之談，沒有形成知識(shí)體系。因此“一篇文章定終身”的傳統(tǒng)寫作教育“模仿”、“多練多改”成了法寶?！白魑氖蔷毘鰜?lái)的，不是教出來(lái)的”等傳統(tǒng)觀念在語(yǔ)文教育工作者的腦海中留下了深深的烙印，所以骨子里就有了對(duì)寫作知識(shí)教學(xué)的輕視與漠視，而這種“輕視與漠視”正是寫作知識(shí)教學(xué)弱化的最大濫觴。 寫作知識(shí)教學(xué)弱化的現(xiàn)實(shí)原因，主要有兩個(gè)，即對(duì)“語(yǔ)文言語(yǔ)工具論”和“語(yǔ)文人文論”的過(guò)度宣揚(yáng)。20世紀(jì)

11、末語(yǔ)文新課程改革施行以來(lái)，關(guān)于“語(yǔ)文的本質(zhì)屬性”有許多學(xué)術(shù)的爭(zhēng)論。爭(zhēng)論中，語(yǔ)文教育工作者對(duì)語(yǔ)文的本質(zhì)屬性基本達(dá)成了一個(gè)共識(shí)，即“言語(yǔ)形式的工具性”是語(yǔ)文的本質(zhì)屬性，“言語(yǔ)內(nèi)容的人文性”是語(yǔ)文的派生屬性。通過(guò)百家爭(zhēng)鳴達(dá)成共識(shí)，這本是很好地促進(jìn)學(xué)術(shù)進(jìn)步的現(xiàn)象，但爭(zhēng)論中也有一些人偏執(zhí)一端，只承認(rèn)語(yǔ)文的“言語(yǔ)工具性”，或只承認(rèn)“語(yǔ)文人文性”，因而影響到語(yǔ)文知識(shí)教學(xué)。 言語(yǔ)工具論者是怎樣影響到寫作知識(shí)教學(xué)的呢?“言語(yǔ)工具論者”套用西方形式主義語(yǔ)言理論，將語(yǔ)言分成“語(yǔ)言”和“言語(yǔ)”兩個(gè)核心概念，將語(yǔ)文的本質(zhì)屬性定位為“言語(yǔ)形式的工具性”(這是不錯(cuò)的)。但由于在推行其主張的過(guò)程中有些人過(guò)分強(qiáng)調(diào)“言語(yǔ)”一面(

12、忽視“語(yǔ)言”另一面)，只重視“言語(yǔ)訓(xùn)練”而輕視“語(yǔ)言知識(shí)與規(guī)律傳授”，這樣在寫作知識(shí)教學(xué)實(shí)踐中就造成了“寫作技能訓(xùn)練”壓倒“寫作知識(shí)教學(xué)”，“寫作習(xí)得”壓倒“寫作學(xué)得”的局面，如是寫作知識(shí)教學(xué)被弱化了。一些“言語(yǔ)工具論者是確實(shí)有輕視知識(shí)的傾向的。例如，李海林先生在“語(yǔ)文知識(shí)”不能再回避的理論問(wèn)題兼評(píng)一文中對(duì)語(yǔ)文“陳述性知識(shí)教學(xué)”(本文所謂知識(shí)就指“陳述性知識(shí)”)就有著明顯的貶斥。他說(shuō)：“陳述性的語(yǔ)文知識(shí)對(duì)語(yǔ)文教學(xué)的作用是有限的我們所需要的知識(shí)也主要不是陳述性的知識(shí)?！彼蠹禹灀P(yáng)的是實(shí)踐性的“程序性的知識(shí)”和“策略性的知識(shí)”。孰不知“陳述性知識(shí)是中華幾千年文明的積淀”，何況沒有“陳述性的知識(shí)”

13、哪有程序性和策略性的知識(shí)?所以很奇怪，從李先生的本意看，他是想呼吁教育工作者都來(lái)重視知識(shí)教學(xué)，但為何非要貶斥“陳述性知識(shí)”呢?難道就因?yàn)樗鼘儆趥鹘y(tǒng)知識(shí)觀嗎?正是由于某些語(yǔ)文教育觀點(diǎn)本身固執(zhí)一端的缺陷以及宣傳和實(shí)踐中的偏差，就造成了實(shí)際的語(yǔ)文教學(xué)偏離了正確的科學(xué)軌道。而“語(yǔ)文人文論者”因要高舉人文大旗，花大量精力在作文中表現(xiàn)個(gè)性人物、人文精神和深刻思想，因而寫作知識(shí)教學(xué)也弱化了。 “知識(shí)教學(xué)弱化”不是新課標(biāo)的初衷，新課標(biāo)只是從尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性角度說(shuō)明“要改變知識(shí)教學(xué)的方式方法”，強(qiáng)調(diào)要在生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)活動(dòng)中來(lái)相機(jī)傳授知識(shí)，而不作枯燥的系統(tǒng)傳授?！爸R(shí)教學(xué)弱化”也許也不是上述兩種論者的初衷。例如

14、同為“言語(yǔ)工具論者”的余應(yīng)源先生就非常強(qiáng)調(diào)知識(shí)教學(xué)。他在“學(xué)得“習(xí)得”的推進(jìn)器一文中就強(qiáng)調(diào)“雙基教學(xué)”，強(qiáng)調(diào)“通過(guò)知識(shí)指導(dǎo)下的語(yǔ)文技能訓(xùn)練，規(guī)范、優(yōu)化學(xué)生言語(yǔ)習(xí)得和言語(yǔ)活動(dòng)的行為方式”。 二、寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的對(duì)策 既然寫作知識(shí)教學(xué)弱化有違基礎(chǔ)教育寫作教學(xué)的本質(zhì)與規(guī)律，造成了學(xué)生語(yǔ)文寫作能力的大滑坡，那么我們就要采取措施，尋找寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的對(duì)策。要真正達(dá)成寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的目標(biāo)，我們認(rèn)為可以從三個(gè)方面著手。 1.明了寫作知識(shí)教學(xué)的重要性 這是寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的思想基礎(chǔ)。不明了寫作知識(shí)教學(xué)的重要性，就不可能從根本上重視寫作知識(shí)教學(xué)。其重要性可以從基礎(chǔ)教育的特性、中小學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、寫作課程特

15、征以及知識(shí)與能力形成的規(guī)律四方面認(rèn)識(shí)。因?yàn)榈谝唬瑐魇谥R(shí)是基礎(chǔ)教育的主要任務(wù)，其中就包括寫作知識(shí)；第二，中小學(xué)生正處在長(zhǎng)知識(shí)的年紀(jì)，他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄、不完善，寫作知識(shí)結(jié)構(gòu)亦是如此；第三，寫作課程富含知識(shí)，既有作為寫作素養(yǎng)的百科知識(shí)，又有具體指導(dǎo)寫作實(shí)踐的寫作本體知識(shí)；第四，寫作知識(shí)是寫作能力形成的基礎(chǔ)，不在寫作知識(shí)的指導(dǎo)下進(jìn)行寫作技能訓(xùn)練就不可能形成寫作能力。所以在基礎(chǔ)教育中要施行寫作教學(xué)必須要傳授寫作知識(shí)。因此寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的首要策略是明了寫作知識(shí)教學(xué)的重要性。 2.明了寫作知識(shí)教學(xué)的限制性 這是對(duì)基礎(chǔ)教育寫作知識(shí)教學(xué)內(nèi)容范疇的規(guī)定，也就是說(shuō)基礎(chǔ)教育寫作知識(shí)教學(xué)的內(nèi)容不是無(wú)限制的而是有特

16、定范圍的。因?yàn)閷懽髦R(shí)有廣義和狹義之分，廣義的寫作知識(shí)包括寫作素養(yǎng)知識(shí)和寫作本體知識(shí)，狹義的寫作知識(shí)僅指寫作本體知識(shí)。那么基礎(chǔ)教育寫作作為一種基本的而非專業(yè)的寫作，基礎(chǔ)教育寫作知識(shí)教學(xué)作為一種針對(duì)青少年的主要在教室里進(jìn)行的特定的教學(xué)活動(dòng)，應(yīng)該傳授哪些寫作知識(shí)呢?顯然要傳授“寫作本體知識(shí)”，即寫作基礎(chǔ)知識(shí)、寫作理論知識(shí)、寫作過(guò)程知識(shí)、寫作心理知識(shí)等。而寫作素養(yǎng)的知識(shí)，它包括漢語(yǔ)知識(shí)、歷史知識(shí)、科普知識(shí)等百科知識(shí)，雖然也要學(xué)習(xí)，但由于他們基本不是在寫作課堂完成的，而是在語(yǔ)文閱讀課堂、其他學(xué)科的課堂、社會(huì)課堂獲得的，甚至要終身學(xué)習(xí)來(lái)保證。所以在寫作課堂教學(xué)中，我們教給學(xué)生的寫作知識(shí)主要指“寫作本體知

17、識(shí)”，并且還要根據(jù)中小學(xué)生寫作的實(shí)際有所選擇取舍。具體指哪些內(nèi)容呢?從兩大新課標(biāo)看，基礎(chǔ)教育寫作課堂要教的知識(shí)無(wú)非就是“三大文體”、“四大文學(xué)作品”以及“應(yīng)用文”和“人物傳記”的寫作基礎(chǔ)知識(shí)以及寫作過(guò)程與寫作心理的知識(shí)。 3.明了教法學(xué)法改變的必要性 自近現(xiàn)代以來(lái)，由于文藝?yán)碚摲矫婧驼Z(yǔ)文教育方面的專家學(xué)者的共同努力，寫作知識(shí)和理論得到了系統(tǒng)的歸納與總結(jié)，于是寫作教學(xué)開始注重寫作知識(shí)的傳授。寫作知識(shí)傳授在我國(guó)改革開放以后尤烈。因?yàn)楦母镩_放后的應(yīng)試教育，要考文體概念等寫作知識(shí)，要寫固定文體的文章，所以空前強(qiáng)調(diào)寫作知識(shí)教學(xué)。強(qiáng)調(diào)寫作知識(shí)教學(xué)這本沒有錯(cuò)，但由于在傳授的過(guò)程中運(yùn)用的是“授受”的機(jī)械灌輸方

18、法，沒有師生、生生間的主動(dòng)、合作與探究學(xué)習(xí)，并且在傳授后沒有用積極的配套的技能訓(xùn)練促使陳述性的寫作知識(shí)向程序性的寫作知識(shí)轉(zhuǎn)化，因而學(xué)生的寫作能力難以完美形成，教學(xué)效果有限。因此，在新課標(biāo)倡導(dǎo)新的教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的背景下，我們一定要改變傳統(tǒng)的僵化的教法和學(xué)法，用“自主、合作、探究”的方式進(jìn)行寫作知識(shí)教學(xué)，讓學(xué)生在吸收知識(shí)甘露的同時(shí)也品嘗到科學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的快樂，讓學(xué)生在生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)中積累寫作知識(shí)，獲得寫作技能，形成寫作能力，提高語(yǔ)文的綜合素質(zhì)。 總之，我們分析寫作知識(shí)教學(xué)弱化的濫觴，有助于從源頭上糾正寫作知識(shí)教學(xué)弱化的錯(cuò)誤；我們尋找寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的對(duì)策，既有利于明了寫作知識(shí)教學(xué)的本質(zhì)，又有利

19、于明了寫作知識(shí)教學(xué)的范圍，還有利于更新寫作知識(shí)教學(xué)的教法和學(xué)法。如此，寫作知識(shí)教學(xué)弱化的根源沒有了，寫作知識(shí)教學(xué)要講的知識(shí)范圍明確了，寫作知識(shí)教學(xué)的科學(xué)方法問(wèn)題解決了，正確的寫作知識(shí)教學(xué)時(shí)代不就到來(lái)了嗎?所以分析寫作知識(shí)教學(xué)弱化的濫觴，尋找寫作知識(shí)教學(xué)強(qiáng)化的對(duì)策，是非常有現(xiàn)實(shí)意義和教育價(jià)值的事情，因?yàn)樗艽龠M(jìn)寫作教學(xué)朝專業(yè)化和科學(xué)化的方向發(fā)展。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥下肢動(dòng)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥目錄概念危險(xiǎn)因素主要內(nèi)害臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理目錄概念下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥,是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病

20、,是全身動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn),病變特點(diǎn)是以累及大中動(dòng)脈為主,多見于中老年病人概念危險(xiǎn)因素家族史糖尿病年齡(男性45歲,女性55歲吸煙肥胖運(yùn)動(dòng)少生活不規(guī)律過(guò)度緊張(工作、生活壓力大飲食不健康危險(xiǎn)因素患病人群中老年人高血壓、高血脂、高(血液)粘度、高煙癮的人冠心病、發(fā)作心梗的人、房顫的人、動(dòng)脈粥樣硬化和腹主動(dòng)脈瘤的人是高發(fā)動(dòng)脈栓塞人群患病人群動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過(guò)程斑塊破潰/不穩(wěn)定性裂隙和血栓形成心絞痛正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊梗死危重的臨床無(wú)癥狀下肢缺血穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行心血管死亡AcS,急性冠脈綜合征;TA,一過(guò)性腦缺血年齡增長(zhǎng)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:下肢

21、動(dòng)脈硬化閉塞癥29張課件臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)勢(shì)患肢發(fā)涼、麻木、間歇跛等局部缺血期以間歇性跛行為主,有發(fā)有慢性肢體缺血表現(xiàn)涼、麻木、脹痛、抗寒能力減退營(yíng)養(yǎng)障礙期皮膚粗糙,汗毛脫落,趾肢體缺血表現(xiàn)加重(指)甲增厚,脂肪墊萎縮,肌肉萎縮,間歇性跛行,有靜息痛壞死期間歇性跛行,靜息痛之外,慢性肢體缺血表現(xiàn)發(fā)生肢體潰瘍壞疽臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)1、靜息痛,在休息時(shí)間也可感到肢體疼痛、麻木和感覺異常,尤以夜間最為明顯2、手腳冰冷,而且常常伴有麻木的感覺可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的前期表現(xiàn)。3、腿抽筋,除了受涼或缺鈣外,還有可能是由動(dòng)脈硬化引起,因?yàn)楫?dāng)動(dòng)脈發(fā)生硬化時(shí),腿部血液循環(huán)會(huì)受阻暢,血液供應(yīng)減少。血流不暢代謝產(chǎn)物就不能被及時(shí)帶走,當(dāng)達(dá)到一定濃度時(shí),就會(huì)刺激肌肉收縮而引起疼痛抽筋。另外血流受阻血供減少后,局部組織出現(xiàn)缺血缺氧,生理生化技能發(fā)生紊亂而致疼痛抽筋。4、足趾、足部和小腿的皮膚顏色出現(xiàn)異常,蒼白、發(fā)紫、變黑,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生潰瘍和壞死5、在活動(dòng)或行走一段距離后出現(xiàn)肌肉疼痛、痙攣和疲乏無(wú)力這時(shí)患者常需要停止活動(dòng)或行走休息數(shù)分鐘后才能繼續(xù)活動(dòng)和行走,這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為“間歇性跛行早期表現(xiàn)5P征1.疼痛突然發(fā)生劇烈的患肢疼痛,為最早出現(xiàn)的癥狀。部分病人僅感覺酸痛或呈鈍痛,少藪病人疼痛不明顯而