1、保留脾臟的胰體尾切除術(shù)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。保留脾臟的胰體尾切除術(shù)保留脾臟的胰體尾切除術(shù)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之

2、船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。呻保留脾臟的胰體尾切除術(shù)外科醫(yī)生們請(qǐng)刀下留情開展合作學(xué)習(xí)的目的，是為了發(fā)揮集體智慧，實(shí)現(xiàn)思想的交流和觀點(diǎn)碰撞，以解決學(xué)習(xí)中的重難點(diǎn)問題，培養(yǎng)學(xué)生合作能力。在進(jìn)行教學(xué)預(yù)設(shè)時(shí)，教師要設(shè)計(jì)好具有挑戰(zhàn)性與合作價(jià)值的問題，同時(shí)還要做好評(píng)價(jià)工作，把握好合作時(shí)機(jī)。 一、精心設(shè)計(jì)有價(jià)值的探究性問題，確保合作學(xué)習(xí)有效 合作學(xué)習(xí)任務(wù)，通常以

3、問題的形式提出。初中語文閱讀教學(xué)中的合作學(xué)習(xí)過程一般由教師組織引導(dǎo)，討論的問題一般由教師提出。合作學(xué)習(xí)能否取得實(shí)效與問題的設(shè)計(jì)有著密切關(guān)系。問題即是合作學(xué)習(xí)任務(wù)的載體，好的問題是合作走向有效的前提。具有探究價(jià)值的問題能夠?qū)⑻骄炕顒?dòng)引向深入，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的快樂。筆者認(rèn)為教師要以維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)”理論為指導(dǎo)來設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生經(jīng)歷“跳一跳”的努力獲取答案。不費(fèi)吹灰之力就能得到答案的問題是沒有探究價(jià)值的問題。 如一位教師教學(xué)香菱學(xué)詩一文，在學(xué)生通讀課文，了解課文主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，開展小組合作學(xué)習(xí)活動(dòng)。教師將“香菱學(xué)詩成功的原因是什么”這樣一個(gè)問題拋給了學(xué)生，學(xué)生通過自讀課文、自主思考、討論交

4、流，達(dá)成了共識(shí)：香菱學(xué)詩成功與她自身刻苦努力是分不開的，同時(shí)跟林黛玉的悉心指導(dǎo)以及其他人的支持也有很大關(guān)系，其成功因素既有主觀方面的也有客觀方面的。在學(xué)生有了初步認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，教師又拋出第二個(gè)問題請(qǐng)學(xué)生思考：香菱為什么舍近求遠(yuǎn)，不向?qū)氣O學(xué)詩，反而向黛玉學(xué)詩？從中你可以發(fā)現(xiàn)寶釵和黛玉各自有著怎樣的性格特點(diǎn)？通過又一次的閱讀、交流、討論，學(xué)生對(duì)寶釵和黛玉兩個(gè)人物不同的性格特點(diǎn)又有了更深一層的認(rèn)識(shí)。上述教學(xué)過程中，教師在學(xué)生合作學(xué)習(xí)過程中設(shè)計(jì)并提出了兩個(gè)問題，第一個(gè)問題是一個(gè)感知性的問題，旨在引導(dǎo)學(xué)生閱讀文本，獲得一個(gè)大概的印象和初讀體驗(yàn)；第二個(gè)問題旨在引發(fā)學(xué)生進(jìn)行更深層次的思考。以上兩個(gè)問題都是合

5、作學(xué)習(xí)要解決的任務(wù)，第一個(gè)問題是打基礎(chǔ)、作鋪墊；第二個(gè)問題是提升、是深入，學(xué)生通過“跳一跳”，是可以摘到“果子”的。因此，第二個(gè)問題的設(shè)計(jì)瞄準(zhǔn)了學(xué)生能力的“最近發(fā)展區(qū)”，設(shè)計(jì)得非常合理。 再看另一位教師教學(xué)口技的教學(xué)片段：首先，該教師按照四次對(duì)聽眾不同的描寫要求學(xué)生朗讀課文，了解文章主要內(nèi)容；然后，要求學(xué)生自讀課文，畫出描寫口技者“善”的句子，并思考作者是如何寫“善”的，把自己的體會(huì)寫在旁邊，并進(jìn)行小組討論交流；最后進(jìn)行課堂交流環(huán)節(jié)，針對(duì)教師提出的問題各組推薦一位同學(xué)進(jìn)行回答，師生共同評(píng)價(jià)。此教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)巧妙之處在于，教師能夠抓住課文中“京中有善口技者”這句話中的“善”字來設(shè)計(jì)出有探究價(jià)值的

6、問題，牽一“字”而動(dòng)全篇，有效引發(fā)學(xué)生對(duì)整篇課文從內(nèi)容到寫作技巧進(jìn)行深入而全面的思考、賞析。由此可見，閱讀教學(xué)中教師要在潛心研讀教材的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出新穎而巧妙的、能夠引發(fā)學(xué)生探究欲望的問題，讓學(xué)生帶著有價(jià)值的問題去進(jìn)行自主閱讀、合作討論。 二、適時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生合作行為，激發(fā)學(xué)生參與熱情 合作學(xué)習(xí)活動(dòng)中教師要注重發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向與激勵(lì)作用。首先，教師要學(xué)會(huì)傾聽、尊重與信任。當(dāng)學(xué)生回答問題時(shí)，教師要用期待的目光看著學(xué)生，讓學(xué)生從中體會(huì)出老師的關(guān)愛；當(dāng)學(xué)生回答問題不太順暢時(shí)，教師要學(xué)會(huì)耐心地等待，巧點(diǎn)妙撥，而不是馬上叫別的同學(xué)來回答。其次，教師要讓學(xué)生懂得互助與競爭的道理，要專注地聽取同學(xué)的發(fā)言，抓住回答

7、問題過程中表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，然后跟自己的思考作對(duì)比，做好發(fā)言的準(zhǔn)備。合作活動(dòng)中，教師既是“導(dǎo)演”也是“鼓手”。對(duì)學(xué)生的突出表現(xiàn)要予以表揚(yáng)，對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤要及時(shí)糾正，對(duì)表現(xiàn)出的消極態(tài)度要及時(shí)洞察和關(guān)注，對(duì)遇到的困難要及時(shí)幫助解決。例如，筆者教學(xué)臥看牽?？椗?，首先要求學(xué)生初讀課文，感知課文大意；然后再讀課文，概括課文主要內(nèi)容；第三環(huán)節(jié)研讀課文，在此環(huán)節(jié)筆者提出了一個(gè)問題：“憑這點(diǎn)高明處，我們就必嘆息生命的短暫和渺小了，該如何理解課文最后這句話的含義？”要求學(xué)生用小組合作學(xué)習(xí)的形式討論解決。在學(xué)生按教師的要求展開合作活動(dòng)過程中，筆者來回巡視，捕捉學(xué)情。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有位學(xué)生正在認(rèn)真地編寫發(fā)言提綱，就慷慨地予

8、以鼓勵(lì)，并要求該生把提綱寫得工整些，以便老師把他的思維成果展示給大家看。當(dāng)筆者發(fā)現(xiàn)一個(gè)小組有兩位學(xué)生無動(dòng)于衷，缺少參與熱情，就關(guān)切地詢問原因。這兩位學(xué)生告訴筆者他們還沒有把課文讀熟，于是筆者就指導(dǎo)他們深入閱讀領(lǐng)會(huì)關(guān)鍵段落。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一小組討論深入不下去時(shí)，便啟發(fā)學(xué)生思考“我們研究了我們高明了嗎？”一句的含義。在筆者的引導(dǎo)與調(diào)控下，合作學(xué)習(xí)活動(dòng)卓有成效地向前推進(jìn)。由此可見，作為合作學(xué)習(xí)活動(dòng)的策劃者與引導(dǎo)者，教師要能夠適時(shí)而到位地做好評(píng)價(jià)工作，有效地促進(jìn)合作活動(dòng)的進(jìn)展。 三、切實(shí)把握好小組合作學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，為合作活動(dòng)做好鋪墊 教師在設(shè)計(jì)好小組探究問題的基礎(chǔ)上，還要把握好合作學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)。能否把握好合作時(shí)

9、機(jī)，也是決定活動(dòng)是否能夠取得成效的一個(gè)關(guān)鍵因素。該自主研讀時(shí)，則自主研讀；該合作探究時(shí)則合作探究。什么時(shí)候采取什么樣的學(xué)習(xí)方式，是不能含糊的。徐州市“學(xué)講計(jì)劃”課改方案倡導(dǎo)的就是“自主先學(xué)”，然后再“合作交流”，再進(jìn)行“小組展示”，這是符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的。在最需要通過合作的時(shí)候進(jìn)行合作，能夠激發(fā)學(xué)生的參與熱情，營造濃厚的探究氛圍。把握好正確的時(shí)機(jī)體現(xiàn)的是教師的智慧。因此，教師要善于把握時(shí)機(jī)、創(chuàng)造時(shí)機(jī)、運(yùn)用時(shí)機(jī)。通過實(shí)踐與摸索，筆者認(rèn)識(shí)到時(shí)機(jī)的創(chuàng)設(shè)關(guān)鍵是要圍繞合作的問題，作充分的鋪墊。鋪墊工作可以從以下三個(gè)方面著手：一是合作技巧和習(xí)慣的鋪墊，要讓學(xué)生增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)意識(shí)，養(yǎng)成合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握合作學(xué)

10、習(xí)技巧，這主要靠平時(shí)的積累；二是做好感知文本的鋪墊，合作之前務(wù)必要讓學(xué)生“自主先學(xué)”，給予學(xué)生有充裕的時(shí)間去接觸文本；二是做好相關(guān)知識(shí)的鋪墊，對(duì)于與文本相關(guān)的作者生平、寫作背景等知識(shí)，教師要布置學(xué)生提前預(yù)習(xí)，進(jìn)行搜集、整理，或者由教師提供。 一、創(chuàng)設(shè)問題情境激發(fā)學(xué)生自主探索的興趣 興趣是最好的動(dòng)力，從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，提供觀察和事件的機(jī)會(huì)，能充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，激發(fā)自主探索的欲望。新教材最突出的特點(diǎn)就在于為學(xué)生提供了富有情趣并具有挑戰(zhàn)性的探索活動(dòng)題材，設(shè)計(jì)內(nèi)容貼近兒童生活并符合兒童年齡特征。例如：在教學(xué)長度單位例8：一根旗桿的高度是13厘米還是13米？怎樣解答？用你自

11、己的方法探索。這時(shí)候電子白板上出現(xiàn)少先隊(duì)員升國旗的情景。這時(shí)學(xué)生的興趣一下子被激發(fā)了，開始嘰嘰喳喳的說出自己探索的方法。有的說13厘米還沒有我的直尺長，旗桿不可能那么矮，所以旗桿的高度是13米。還有的學(xué)生說升國旗的小朋友和我差不多1米多高才在旗桿的下面，所以旗桿應(yīng)該是13米。 二、創(chuàng)設(shè)生活情境讓學(xué)生感悟數(shù)學(xué)就在身邊 數(shù)學(xué)源于生活，生活中處處有數(shù)學(xué)。著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授說：“數(shù)學(xué)是一切科學(xué)得力的助手和工具。宇宙之大，粒子之微，火箭之速，化工之巧，地球之變，生物之謎，日用之繁，無處不用數(shù)學(xué)”從生活中學(xué)數(shù)學(xué)有利于充分發(fā)揮學(xué)生主體性，滿足不同學(xué)生的需求，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。 例如，角的初步認(rèn)識(shí)呈現(xiàn)了

12、一幅課間活動(dòng)的情景圖。我們用數(shù)學(xué)的眼光觀察，你能找到哪些角？學(xué)生可高興了，這就是我們的可見生活。太容易了，小朋友玩的單杠、雙桿上有角，時(shí)鐘上的時(shí)針和分針組成了角；工人叔叔手中的剪刀上有角；花壇上有角，太多了學(xué)生一下子理解了角。把抽象的事物具體化了。學(xué)生的思維越來越活躍，到處找，黑板上有角，課桌上有角學(xué)生通過觀察發(fā)現(xiàn)掌握了角的特征。 三、創(chuàng)設(shè)趣味情境讓學(xué)生在興趣中獲取知識(shí) 小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生對(duì)新異的事物總是充滿好奇和興趣，因此，把教材中反應(yīng)的問題情境編成饒有興趣的事物，就能增加課堂的趣味性，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，在學(xué)習(xí)24的乘法口訣時(shí)，我舉例一只蛤蟆一張嘴兩只眼睛四條腿，兩只蛤?。?）張

13、嘴（ ）只眼睛（ ）條腿，三只蛤?。?）張嘴（ ）只眼睛（ ）條腿，四只蛤蟆（ ）張嘴（ ）只眼睛（ ）條腿。同時(shí)為了熟練地掌握口訣，同桌兩個(gè)互問互說，學(xué)生在快樂的氛圍中學(xué)會(huì)乘法口訣。 四、創(chuàng)設(shè)交流情境讓學(xué)生在合作探索中獲取知識(shí) 要激勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)參與，就要善于創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生自主探索，主動(dòng)發(fā)展的教學(xué)情境，給學(xué)生提供自主探索的空間和機(jī)會(huì)，所以教學(xué)要從學(xué)生熟悉的實(shí)際情境出發(fā)，從學(xué)生熟悉的語言引入，使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué)，學(xué)起來自然、親切、真實(shí)，也容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們解答問題的能力。因此采用合理方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、提供學(xué)生自主探索空間是教學(xué)取得成功的關(guān)鍵。例如，進(jìn)位加法，買一個(gè)書包35

14、元，買一文具盒18元，一共要多少元？同桌兩人合作一人當(dāng)營業(yè)員，一人當(dāng)小顧客。小顧客拿出學(xué)生用的紙幣開始給錢，營業(yè)員和小顧客就要像給多少錢呢？35+18=？可以想成5元+8元是13元，30元+10元=40元，13+40=53，所以35+18=53，學(xué)生邊拿錢說出了算法，從而理解了個(gè)位上滿十向十位進(jìn)一。然后兩人互換，還可以互相考驗(yàn)。學(xué)生在實(shí)際操作中學(xué)會(huì)了進(jìn)位加法。 五、創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情境讓學(xué)生在活動(dòng)獲取知識(shí) 教學(xué)要從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過與教材發(fā)生交互作用，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦學(xué)數(shù)學(xué)，用觀察、模仿、實(shí)驗(yàn)、猜想、獲取知識(shí)。例如，在教學(xué)可能性時(shí)，我設(shè)計(jì)了有利于學(xué)生體驗(yàn)的互動(dòng)比賽摸球情境，有

15、兩個(gè)盒子，里面有分別8個(gè)小球，摸到白球贏。老師在一個(gè)盒子里摸球，請(qǐng)一個(gè)學(xué)生在另一盒子里摸球。第一次老師贏，第二次還是老師贏，第三次還是老師贏學(xué)生很納悶，為什么總是老師贏？有的學(xué)生說把盒子打開看看。盒子打開后發(fā)現(xiàn)老師摸得盒子里全是白球，而學(xué)生的盒子里有8種顏色，所以老師總是贏。那老師贏的可能性是多少？學(xué)生贏得可能性是多少？學(xué)生在活動(dòng)中輕松的學(xué)會(huì)了。 事實(shí)證明：創(chuàng)設(shè)情境有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)、探索奧秘，從而創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)。在現(xiàn)實(shí)的情境中，學(xué)生才會(huì)感到數(shù)學(xué)的價(jià)值和數(shù)學(xué)的魅力。因?yàn)橛辛饲榫常瑪?shù)學(xué)課堂教學(xué)就會(huì)煥發(fā)生命的活力。一個(gè)好的情境有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿

16、望和參與動(dòng)機(jī)，能使學(xué)生主動(dòng)地融入問題中，積極地投入到自由探索、合作交流的氛圍中，也能夠化解教學(xué)中的一些重難點(diǎn)。從現(xiàn)代教學(xué)論的觀點(diǎn)看，數(shù)學(xué)教師的主要任務(wù)就是為學(xué)生設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)的情境，提供全面、清晰的有關(guān)信息，引導(dǎo)學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中，自己開動(dòng)腦筋進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握數(shù)學(xué)知識(shí)。但是，我們必須明白，創(chuàng)設(shè)情境是為了更好的教學(xué)，不是為了創(chuàng)設(shè)情境而創(chuàng)設(shè)情境，否則情境就是一個(gè)花架子，失去了其意義。創(chuàng)設(shè)情景的最終目的是吸引激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)，充分感受數(shù)學(xué)的價(jià)值，感受數(shù)學(xué)的魅力。 保留脾臟的胰體尾切除術(shù)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。保留呻保留脾臟的胰體尾切除術(shù)呻保留脾臟的胰體尾切除術(shù)外科醫(yī)生們請(qǐng)刀下留情外科醫(yī)生們請(qǐng)鑒

17、于對(duì)脾臟功能的認(rèn)識(shí)1.脾臟不再隨意切除,如脾外傷、脾囊腫、脾血管瘤等。2.胰體尾部良性病變(局限性炎癥、囊腺瘤、真性或假性囊腫、實(shí)性或囊性乳頭狀瘤等)也不再一并切除脾臟。實(shí)為:順手牽羊!是無辜的!3.脾保留技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生保留脾臟的胰體尾切除術(shù)20世紀(jì)40年代初法國外科醫(yī)生 Mallet-Gay對(duì)慢性胰腺炎患者施行遠(yuǎn)端胰腺切除時(shí)進(jìn)行了保脾的嘗試并獲得成功Mallet-Guy P, Vachon A. Pancreatites chroniques gauches M, Paris Masson, 1943.鑒于對(duì)脾臟功能的認(rèn)識(shí)世界各地活躍開展保留脾臟的胰體尾切除術(shù)McClusky DA 3rd,

18、Skandalakis LJ, Colborn GL, etc. Tribute to aEE E triad: history of splenic anatomy, physiology, and surgery-part 1World J Surg199923(3):311-325akamuraa M, Nagayoshi Y, Kono H, etc. Lateral approach forAA laparoscopic splenic vessel-preserving distal pancreatectomySurgery2011;152(2)326-331Balzano G,

19、 Zerbi A, Di Carlo V Spleen-preserving distal意大利pancreatectomy with excision of splenic artery and vein: acautionary note. World J Surg, 2007 31(11): 1530-1530Chromik AM, Janot M, Sulberg D,etc. Distal pancreatectomy德國 radical or spleen-preserving? Chirurg2087912)123:113新加坡Les. Goh BK, Tan YM, etc.

20、Spleen-preserving distalpancreatectomy. Singapore Med J, 2008: 49(11): 883-885世界各地活躍開展國內(nèi)對(duì)此報(bào)道:些mxx章編號(hào)m9218101)0(0930保留脾臟的胰體尾切除術(shù)體尾病變堿損傷常團(tuán)帶切除正的養(yǎng)勝有于木來外科發(fā)中國實(shí)目長杰志20年12日24勝前原題,千術(shù)步孩和術(shù)后處理字問比中本術(shù)式討論x號(hào):1005-22052004112-0759-02保留脾臟的胰體尾切除術(shù)田素中圖分類號(hào):R6文就標(biāo)識(shí):A胰腺體尾部與血管及測臟關(guān)系密切,傳統(tǒng)的腳體尾切除術(shù),歷當(dāng)戀的切除佛質(zhì),故有人將其認(rèn)為是一個(gè)解界臟抗感染及抗種的功能該硝

21、認(rèn)后,國際上從20世切斷脾血管行保留脾臟的胰體尾切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究與應(yīng)用中體尾出良性病變需要行體尾切險(xiǎn)時(shí),如何保酵令人關(guān)注?；趯?duì)臟直管的解究切險(xiǎn)重管保留的感體尾切除術(shù)獲遂功,全然等斗于1例4年在國Q曹金譯朱明大年蘇偉王舒于治國金秀然內(nèi)率先報(bào)道12倒,菱欲泡等辦積累了四倒的經(jīng)驗(yàn)近年來,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上,答0.0388.00153,術(shù)后為0.03623床采用切斷腳管行保留腳的體住O,其差異無是著意義(P尾切除術(shù)療效滿【,現(xiàn)同要報(bào)聞下D.05)。(2測量面漿,外周自和群肚淋圖的腳柱,其正常的動(dòng)物實(shí)繪:個(gè)型雄性霜8頭.猜齡胞堵養(yǎng)上清波的可溶性白介素2受體的被壞.但需國612個(gè)月,體重1,5-23

22、.0kg自身(mlR的含量,手術(shù)前后,l2R合量種約成功,在全部手時(shí)粗,隨機(jī)分丙:核素組,免繪組。兩阻的差異無星著意義P0.顯體尾部和牌脖醉、于術(shù)操作均相阿斷胱血管后對(duì)淋巴細(xì)產(chǎn)生及釋質(zhì)區(qū),應(yīng)避免傷胃短重管和胃網(wǎng)膜左直國內(nèi)對(duì)此報(bào)道:些mx中國80-90年代哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院姜洪池北京醫(yī)院曹金鐸中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院田雨霖中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院劉騫最近中山大學(xué)附屬二院馬金平Ma JP, Chen CQ, Peng L, etc. Spleen-preserving distal pancreatectomy withconservation of the spleen vessels. Chin

23、 Med J(Engl), 2011; 124(8): 1217-1220中國脾臟已知的功能為什么要保脾二、保留脾臟的胰體尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證什么情況下保脾三、手術(shù)有關(guān)技術(shù)及注意事項(xiàng)怎么樣進(jìn)行保脾脾臟已知的功能、脾臟已知的功能這是事實(shí):脾臟不像心臟、肝臟,須臾不離;脾臟功能也不像心、肝、肺等臟器那樣觸目驚心。、脾臟已知的功能、脾臟已知的功能但是如下問題,需要思考、回答1.脾臟的轉(zhuǎn)移瘤為何罕見?2.中山醫(yī)大附屬醫(yī)院報(bào)道了12例脾切除后感染兒童,說明了什么?(首屆脾外科學(xué)術(shù)會(huì)議,1985,武漢)3.1979年,美國第39屆創(chuàng)傷外科年會(huì)上,將脾臟功能的知悉,及保脾理念稱之為現(xiàn)代脾臟外科發(fā)展史上的里程碑

24、。、脾臟已知的功能、脾臟已知的功能1.抗感染免疫功能歷史事件:1919年 Morris和 BUllock通過詳細(xì)的臨床觀察,認(rèn)識(shí)到脾切除后病人對(duì)感染的易感性增加,因而提出對(duì)脾切除需持謹(jǐn)慎態(tài)度。結(jié)論:脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染(OPSI認(rèn)識(shí):細(xì)胞免疫體液免疫、脾臟已知的功能保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除術(shù)共62張課件保留脾臟的胰體尾切除