1、更年期綜合癥第一頁，共16頁。 年齡：更年期一般在4560歲之間，老年期則在60歲以后。 月經和生育能力：婦女在更年期的大部分時期里還有月經，雖然生育能 力下降，但仍有生育的可能性。老年期婦女則無月經，完全喪失了生育能力。 全身各系統(tǒng)變化：更年期處于功能逐漸下降階段，老年期則已處于功能低下時期。 生殖器官：更年期生殖器官雖開始萎縮，但在絕經后相當一段時間里仍未處于萎縮狀態(tài)，老年期則已完全萎縮。 其他：更年期可出現更年期綜合征，性功能雖開始下降，但基本上還算得上“春天”。而老年期無更年期綜合征，性功能低下，基本處于“深秋”階段。更年期與老年期的主要差別 概 述第二頁，共16頁。更年期綜合癥 內分

2、泌一神經功能失調導致的功能性疾病 是婦女在絕經前后卵巢分泌的雌激素水平波動或下降所致的以自主神經系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群，以及低雌激素水平的相關疾病、癥狀。概 述第三頁，共16頁。臨床表現為：月經紊亂或絕經、陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、失眠、血壓忽高忽低、易激動、緊張、有時憂郁、好哭、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚異樣感覺等?！芭K燥”、“百合病”、“年老血崩” 病程長短不一，短者l2年，長者數年至10余年，需要系統(tǒng)治療。 婦科常見病之一 更年期綜合癥 概 述第四頁，共16頁。更年期綜合癥的危害 1、月經失調、性征退化 2、乳房萎縮、下垂3、皮膚粘膜4、心血管系統(tǒng)5、

3、精神、神經系統(tǒng)6、腫瘤易發(fā)傾向7、泌尿系統(tǒng)8、骨骼肌肉系統(tǒng)9、內分泌代謝變化10、更年期肥胖概 述第五頁，共16頁。腎虛是更年期綜合征發(fā)生發(fā)展的主要原因 情志變動也為更年期綜合征常見因素 累及心、肝、脾 正虛致邪 為繼發(fā) 情志影響 為誘因 腎虛致病 為本 病因病機第六頁，共16頁。(1)月經紊亂： 月經周期不規(guī)則； 長期無排卵出血； 月經突然停止(2)血壓改變(3)潮紅出汗(4)心慌氣急(5)神經精神癥狀(6)心理改變(7)感覺異常臨床表現 診斷要點第七頁，共16頁。高血壓病更年期綜合征血壓變化血壓升高呈持續(xù)性，收縮壓、舒張壓都超過正常水平僅收縮壓升高，舒張壓正常，一天中波動較大，睡眠后血壓往

4、往降至正常范圍伴隨癥狀常伴頭暈、頭痛、心悸等心血管癥狀伴有陣熱潮紅、多汗等植物神經功能紊亂的癥狀其他改變膽固醇升高、眼底或心電圖改變雌激素(或睪酮)水平下降，眼底血管及心電圖多無變化鑒別診斷第八頁，共16頁。冠心病心絞痛更年期綜合征疼痛特點胸前下段或心前區(qū)突發(fā)的壓榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持續(xù)時間很少超過1015分鐘，口服硝酸甘油后12分鐘內疼痛可緩解或消失心前區(qū)疼痛是持續(xù)性鈍痛，口服硝酸甘油后疼痛不能緩解誘 因與體力活動和情緒激動有關與體力活動無關，僅與情緒、精神有關心電圖多有改變無變化鑒別診斷第九頁，共16頁。心悸怔忡，失眠多夢，期熱汗出，五心煩熱，情緒不穩(wěn)。 易喜易憂，腰膝酸軟，頭

5、暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細數。 頭暈目眩，心煩易怒，潮熱汗出，五心煩熱，胸悶脅脹， 腰膝酸軟，口干舌燥，尿少便秘，舌紅少苔，脈沉弦細。 頭昏腦脹，憂郁善忘，脘腹?jié)M悶，暖氣吞酸，嘔惡食少，神疲倦怠，腰酸肢冷，肢腫便溏，舌胖苔白滑，脈沉細弱。脾腎陽虛 肝腎陰虛 心腎不交 辯證要點第十頁，共16頁。治法 益腎寧心、調和沖任、疏肝健脾、暢達情志 心腎不交、肝腎陰虛者以針刺為主， 平補平瀉或補瀉兼施脾腎陽虛者針灸并用，補法 處方 百會 關元 腎俞 太溪 三陰交 治療方法基本治療第十一頁，共16頁。心腎不交、心火內擾：心俞、神門、勞宮、內關 肝腎陰虛、肝陽亢盛：風池、大沖、涌泉脾腎陽虛：灸氣海、脾俞、足三里

6、加減 煩躁易怒者，加太沖、期門；精神疲乏者，加氣海；心悸失眠者，加內關、神門；頭暈耳鳴者，加風池、聽會； 五心煩熱者，加太溪、行間；汗出者，加合谷、復溜。治療方法基本治療第十二頁，共16頁。益腎為主 1.肝腎陰虛：六味地黃湯 2.脾腎兩虛：桂附理中湯 3.腎陰陽俱虛：二仙湯 4.心腎不交：黃連阿膠湯合天王補心丹 5.肝郁氣滯：逍遙散、甘麥大棗湯 6.心脾兩虛：歸脾湯加減 7.痰瘀互結：血府逐瘀湯、溫膽湯 中藥治療 治療方法其他療法第十三頁，共16頁。更年期綜合癥主要采用性激素補充療法。更年期常常會出現精神與心理狀態(tài)的改變，因此更年期綜合癥治療，心理治療是首選。心理治療 西藥治療 治療方法西醫(yī)治療第十四頁，共16頁。1、四十歲后，女性如果出現月經紊亂或感到不 適最好找醫(yī)生檢查。2、對于月經開始減少或者剛剛出現絕經的女性 來說