1、第 第 頁2022年工傷賠償和解協(xié)議書模板 工傷賠償和解協(xié)議書1 甲方：1、_，_之子 2、_，_之夫。身份證號碼：_ 3、_，_之母。身份證號碼：_ 乙方：_有限責(zé)任公司 法定代表人：_，職務(wù)：_。 丙方：_，身份證號碼： 甲方羅_之妻陳_系乙方工人，因工作緣由于_年_月_日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_年_月_日死亡。為妥當(dāng)解決_死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著同等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下： 一、喪葬事宜： 甲、乙、丙三方共同協(xié)作，實時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。) 二、賠償金額： 乙方向甲方之倪_(dá)支付賠償金壹萬元;向甲方之_、_支付

2、賠償金捌萬陸仟元。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主見任何費(fèi)用。 三、付款期限： _年_月_日前支付_全部賠償金壹萬元，支付_、_部分賠償金伍萬元;_年_月_日前支付_、_剩余全部賠償金叁萬陸仟元。 三、違約責(zé)任： 1、乙方拖延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方根據(jù)銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。 四、擔(dān)保條款： 丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。 甲方簽字：_時間：_ 乙方簽字蓋章：_時間：_ 丙方簽

3、字：_時間：_ 工傷賠償和解協(xié)議書2 甲方(用人單位) 乙方(工人)_，男，_歲，身份證號：_ 乙方于年月日在_區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生損害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方馬上將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥當(dāng)解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著同等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議： 1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。 2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方

4、支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱一次性補(bǔ)助金)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。 3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理安排、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方安排、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決斷，后果由乙方自行承受。 4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承受任何責(zé)任。 5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。 6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體

5、或精神涌現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。 甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字： 日期： 日期： 工傷賠償和解協(xié)議書3 甲方:_公司 乙方:_，性別_，年齡_，身份證號:_ 住址:_，聯(lián)系電話:_。 乙方于_年_月_日發(fā)生損害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清晰的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公正合理、互諒互讓、老實守信的原則，經(jīng)自愿、同等協(xié)商全都，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容: 一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)_元;其他費(fèi)用_元，共計_元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項_元取得。 二、乙方應(yīng)將涉及本領(lǐng)故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。 自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主見任何權(quán)利，甲方也不再承受任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切