門診醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對流程門診醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對流程門診醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對流程資料僅供參考文件編號：2022年4月門診醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：門診醫(yī)囑核對與執(zhí)行流程1、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、開具處方

，醫(yī)助取藥2、由醫(yī)助將輸液單、藥品交值班護(hù)士。雙人核對醫(yī)囑與藥品是否相符

并雙方簽字在輸液單上。3、接收護(hù)士將各項(xiàng)醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄到輸液卡（注射單、服藥單、護(hù)理單等）并簽字4、執(zhí)行護(hù)士再次將醫(yī)囑和輸液卡（注射單、服藥單、護(hù)理單等）、藥品核對無誤后簽字5、按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑

6、緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需復(fù)述核對，事后6小時內(nèi)補(bǔ)醫(yī)囑。7、電話醫(yī)囑：主診醫(yī)應(yīng)診查過病人，需復(fù)述核對，事后6小時內(nèi)補(bǔ)醫(yī)囑。處方或用藥執(zhí)行制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲用執(zhí)行；

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹；

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度；

①三查：操作前、操作中、操作后查。

②七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；五、給藥前要詢問患者有無藥行過敏史（需要時作過敏試驗(yàn)），并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本；

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)，靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀琢絮狀物等，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌；

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理，口服藥杯定期