病例討論曹俊楠4月18日前牙美容修復指導老師：陳彬前牙美學修復病例討論第1頁基本情況

患者女性

年紀54歲前牙美學修復病例討論第2頁主訴多年前于外院行左右上前牙樹脂貼面修復，現(xiàn)原修復體脫落數(shù)日，要求重新修復前牙美學修復病例討論第3頁現(xiàn)病史患者多年于外院行樹脂貼面修復，修復體于數(shù)日前脫落，無顯著不適，現(xiàn)至我科要求重新修復。前牙美學修復病例討論第4頁既往史無特殊前牙美學修復病例討論第5頁口內(nèi)檢驗全口牙齒顏色呈深棕色16，14合面，13，12，22，23，32，33，42，43牙尖部釉質(zhì)缺損，11，21唇面釉質(zhì)缺損冷-，叩-，松-牙齦無紅腫，無顯著附著喪失口內(nèi)衛(wèi)生情況普通，牙結石+咬合關系正常，前牙覆合覆蓋1度前牙美學修復病例討論第6頁前牙美學修復病例討論第7頁前牙美學修復病例討論第8頁前牙美學修復病例討論第9頁影像資料

前牙美學修復病例討論第10頁主要觀察根尖周情況牙周及支持組織健康情況，了解牙根數(shù)目，形態(tài)，有沒有根折，及牙鄰面，頸部，根部較隱蔽部位齲壞影像資料

前牙美學修復病例討論第11頁診療四環(huán)素牙伴釉質(zhì)發(fā)育不全選擇治療方案前牙13-23，33-43單冠修復前牙13-23，33-43貼面修復前牙美學修復病例討論第12頁前牙美學修復病例討論第13頁瓷貼面與單冠區(qū)分貼面：去除牙體組織少便于操作單冠：回復解剖形態(tài)，牙齒功效前牙美學修復病例討論第14頁最終確定治療方案前牙13-23，33-43單冠修復

前牙美學修復病例討論第15頁牙體預備前牙美學修復病例討論第16頁暫時冠修復前牙美學修復病例討論第17頁戴牙前牙美學修復病例討論第18頁前牙美學修復病例討論第19頁修復前后對比前牙美學修復病例討論第20頁帶牙完成

前牙美學修復病例討論第21頁前牙美學修復病例討論第22頁前牙美學修復病例討論第23頁前牙美學修復病例討論第24頁前牙美學修復病例討論第25頁牙體預備基本標準保留牙體結構固位型與抗力型修復體結構穩(wěn)定邊緣完整保護牙周組織前牙美學修復病例討論第26頁前牙預備步驟:第一步切端預備:先磨出1.5~2mm深溝2~3個(引導溝)再依次向進遠中擴展,完成整個切緣切割.前牙美學修復病例討論第27頁第二步唇面預備:a先在唇切1/2處磨出1~1.5mm縱行溝,b再向近遠中擴展.再在唇齦1/2處依次磨去一樣深度,方向與牙長軸一致.c牙冠切1/4向舌側傾斜10~15度,確保前伸頜不受干擾.前牙美學修復病例討論第28頁第三步鄰面預備:首先去除頸緣至切緣倒凹再按肩臺1.0mm要求磨除鄰面牙體組織,并控制聚合角2~5度,繼續(xù)擴展到舌面及舌鄰軸面角處.前牙美學修復病例討論第29頁第四步舌面預備:輪形或火焰形車針均勻磨除舌面1.0~1.5mm,并在上下前牙對刃時留出足夠修復體空間.

前牙美學修復病例討論第30頁第五步頸袖預備:以一支末端有135度錐度肩臺錐車針按牙體長軸方向上磨除修復所需空隙后應形成切向為2~5度柱狀----頸袖.（牙冠1/3處）前牙美學修復病例討論第31頁第六步齦緣預備:普通在齦緣下0.5~0.8mm處,按照深度(肩臺寬度)唇側為1.0~1.5mm.鄰面,舌面為0.8~1.2