Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展2010ASCO會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展老年惡性膠質(zhì)瘤患者的優(yōu)化治療(ASCO)替莫唑胺治療的新探索(ASCO)假性進(jìn)展的識別判斷(ASCO)內(nèi)容Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展1Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件2Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件3Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件4Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件5“老年”GBM患者的界定傳統(tǒng)定義為65歲以上為“老年”時間年齡相同的兩個人在認(rèn)知、軀體功能或者潛在醫(yī)學(xué)問題方面可能不同“老年“指年齡接近或者超過人群平均壽命“老年”GBM患者的界定傳統(tǒng)定義為65歲以上為“老年”6年齡≥65歲：GBM的特殊臨床“亞組”？在美國，GBM確診的平均年齡為63歲年齡≥65歲：GBM的特殊臨床“亞組”？在美國，GBM確診7EORTC26981研究StuppRetal.NEnglJMed2005;352:987StuppR,etal.LancetOncol.2009;10(5):459-66.TMZ治療多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的里程碑III期試驗(yàn)替莫唑胺同步放化療+輔助化療具有長期生存獲益EORTC26981研究StuppRetal.N8Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件9Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件10Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件11TMZ同步放化療+輔助化療的年齡分組生存率TMZ同步放化療+輔助化療的年齡分組生存率12NodicClinicalBrainTumorStudyGroupNodicClinicalBrainTumorStu13NodicClinicalBrainTumorStudyGroupNodicClinicalBrainTumorStu14Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件15NodicClinicalBrainTumorStudyGroup多因素分析年齡：60-70vs70歲以上HR=1.32P=0.020WHO生存評分：0-1vs2-3HR=1.39P=0.013類固醇激素：使用vs不使用HR=1.76P<0.001手術(shù)方式：切除vs活檢HR=1.28P=0.058性別：男性vs女性HR=1.14P=0.267NodicClinicalBrainTumorStu16NodicClinicalBrainTumorStudyGroup研究結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)60Gy-RT并不優(yōu)于34Gy-RT或TMZ單藥化療TMZ單藥化療組較60Gy-RT組生存期延長6周亞組分析表明：對于70歲以上患者，60Gy-RT組生存期短于TMZ單藥化療組和34Gy-RT組對于60-70歲患者，三個治療組間未見顯著差異該研究提示：對于老年患者應(yīng)當(dāng)考慮避免60Gy-RT結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)放療方案不再推薦對老年患者使用，TMZ單藥化療可能是標(biāo)準(zhǔn)劑量放療的替代療法NodicClinicalBrainTumorStu17老年GBM患者TMZ標(biāo)準(zhǔn)同步放化療:三項(xiàng)前瞻性II期臨床研究結(jié)果中位隨訪時間為46個月(范圍3-94個月)老年患者vs年青患者:MS11個月vs15個月(P=0.03);OS14個月vs21個月2年生存率26.9%vs44.4%;5年生存率0%vs7.9%(P=0.01)年齡分組研究并未發(fā)現(xiàn)年齡與總生存率之間的關(guān)系70歲上下共2組;低于70歲、70-74歲、75歲以上共3組65歲以上老年患者中，影響生存期的因素手術(shù)全切和部分切除(P=0.04)、放療劑量(60Gyvs70Gy,P=0.03)結(jié)論：老年人對放化療耐受良好，放療劑量高者生存期延長年齡仍然是影響預(yù)后的負(fù)面因素老年GBM患者TMZ標(biāo)準(zhǔn)同步放化療:中位隨訪時間為46個月18老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較分析10個臨床研究中心的數(shù)據(jù)，評價老年GBM患者(≥60歲)在放療基礎(chǔ)上增加化療的療效305例新診斷的GBM患者：低齡組：60-69歲，215例；高齡組：70-82歲，90例男性占59%，中位KPS評分為70(范圍30-100)全切41%，次全切40%，活檢19%中位RT劑量為60Gy低齡組44%，高齡組31%的患者接受同步放化療和/或輔助化療,19例患者僅接受同步放化療，13例僅接受輔助化療，90例接受同步放化療后輔助化療老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較19老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較中位總生存期為9個月；6個月/1年/2年的生存率分別為69%/31%/6%單獨(dú)放療和同步放化療的中位生存期分別為：8個月vs12個月（全組）（P<0.001）8個月vs13個月（低齡組）（P<0.001）7個月vs12個月（高齡組）（P<0.001）全切/次全切/活檢的生存期分別為12/9/6個月（P<0.001）結(jié)論：患者生存的預(yù)后因素包括：手術(shù)切除程度（P=0.002）、KPS評分（P<0.001），使用TMZ（P<0.001）年齡并非是影響預(yù)后的獨(dú)立因素；患者超過70歲，KPS評分高的患者能夠很好的耐受替莫唑胺同步放化療的治療，提高生存率老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較20來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響因素446例患者中位年齡為75歲（年齡70-99）中位生存期為5.7個月92%的患者在數(shù)據(jù)分析時已經(jīng)去世36%的患者接受活檢，43%部分切除，21%全切72%接受放療，34%接受輔助化療來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響21來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響因素以下因素可使死亡風(fēng)險增加：

年齡增長(每增長一歲，RR增加1.06倍，P<0.0001)KPS≤60(RR1.71，P<0.0001)癥狀出現(xiàn)時精神狀態(tài)的改變(RR1.28，P=0.02)多發(fā)病灶病灶位于胼胝體(RR1.86，P=0.006)以下因素可使死亡風(fēng)險下降：

部分切除(RR0.46，P=0.05)全切(RR0.33，P<0.0001)放療劑量≥5000cGy(RR0.68，P=0.01)來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響22TMZ同步放化療+TMZ輔助化療6個月對于年齡70歲以下的患者是最佳治療可能對于任何年齡的“合適”患者也是最佳治療其他III期數(shù)據(jù)——劑量密度給藥TMZ、西侖吉肽、貝伐單抗中位生存期可能無法反映患者的長期預(yù)后MGMT啟動子甲基化狀態(tài)有助于高?；颊叩闹委煵呗赃x擇總結(jié)

對于年齡60歲以上GBM患者的最佳治療選擇TMZ同步放化療+TMZ輔助化療6個月總結(jié)

對于年齡60歲以23第二部分：

TMZ治療的新探索第二部分：

TMZ治療的新探索24TMZ治療的新探索延長TMZ治療時間的探討(摘要號12538)新診斷GBM患者延長TMZ輔助化療時間的中期分析(摘要號2044)手術(shù)前低劑量TMZ新輔助化療的研究結(jié)果(摘要號12510)TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤(摘要號2065)TMZ治療的新探索延長TMZ治療時間的探討(摘要號125325延長GBM患者TMZ治療時間入選79例GBM患者，中位年齡57歲接受TMZ治療的平均周期數(shù)為8.5，2例-30個周期，7例-24個周期，18例-12個周期，沒有患者因?yàn)門MZ不良反應(yīng)而停藥中位總生存期為17.1月，TMZ組的中位無進(jìn)展生存期為9.6月，12個月的中位無進(jìn)展率為36.7%，12個月的總生存率為70.9%生存預(yù)后相關(guān)因素(多變量分析)：手術(shù)切除程度:活檢(RR4.1,p=0.003);部分切除(RR2.3,p=0.027)年齡(RR1.03,P=0.006)結(jié)論：TMZ延長治療時間可達(dá)30個周期，與標(biāo)準(zhǔn)化療方案相比，患者生存期顯著延長延長GBM患者TMZ治療時間入選79例GBM患者，中位年齡526延長GBM患者TMZ輔助化療時間：中期分析無進(jìn)展患者接受6周期TMZ輔助治療后繼續(xù)接受TMZ治療直至疾病進(jìn)展42例患者入選試驗(yàn)組繼續(xù)接受TMZ治療；觀察組暫停TMZ，根據(jù)疾病情況復(fù)用TMZ兩組患者臨床資料均衡：包括年齡（55vs56），KPS(84vs92)，殘存腫瘤(8vs9)，類固醇使用（5vs2）中位隨訪時間分別為12.3月，6.5月6個月無進(jìn)展生存率分別為70%和57%TMZ中位治療周期為6個周期，其中4名患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展在觀察組中，5名患者重新服用TMZ結(jié)論：TMZ持續(xù)治療耐受性良好，PFS數(shù)據(jù)與以前的研究保持一致延長GBM患者TMZ輔助化療時間：中期分析無進(jìn)展患者接受6周27手術(shù)前低劑量TMZ新輔助化療的研究結(jié)果新診斷的GBM患者術(shù)前TMZ75mg/m2/d，持續(xù)14天新輔助化療入組40例患者，中位年齡47歲(18-76歲)，男性19例，女性21例自行選擇TMZ治療組(34例)或者安慰劑治療組(6例)多數(shù)患者接受部分切除(63%)，其余患者接受手術(shù)全切60%患者M(jìn)GMT水平較高術(shù)后組織學(xué)切片：接受TMZ治療病例可見細(xì)胞凋亡數(shù)目增加結(jié)論：手術(shù)前新輔助化療耐受性良好，細(xì)胞凋亡數(shù)目的增加顯示TMZ的抗瘤作用，提示可以在術(shù)前使用TMZ新輔助化療手術(shù)前低劑量TMZ新輔助化療的研究結(jié)果新診斷的GBM患者術(shù)前28TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤

臨床II期前瞻性研究復(fù)發(fā)/進(jìn)展的惡性膠質(zhì)瘤，接受TMZ50mg/m2/d治療直至疾病進(jìn)展研究終點(diǎn)為6個月的無進(jìn)展生存率腫瘤類型GBM30例AA8例AO3例中位年齡56歲(29-84歲)中位KPS評分80(60-100)性別男性27例女性14例MGMT啟動子甲基化狀態(tài)甲基化3例未甲基化16例檢測不到22例接受TMZ之外的其他藥物的情況貝伐單抗16例其他細(xì)胞毒性藥物6例其他藥物8例TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤臨床II期前瞻性研究腫瘤29TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤

中位隨訪時間為10個月GBM組：6個月PFS為24%，中位PFS為2個月，中位OS為7個月，客觀緩解率(RR)為6.6%之前接受過貝伐單抗治療的患者相比未經(jīng)貝伐單抗治療者的效果更差（6個月PFS14%vs36%,P=0.12；MS4個月vs18個月,p=0.005）AA/AO組：6個月PFS為27%，中位OS為16個月，客觀緩解率(RR)為9%毒性反應(yīng)：僅9人出現(xiàn)了3-4級淋巴細(xì)胞減少癥。結(jié)論：TMZ50mg/m2/d在曾接受過大劑量化療的患者中耐受性良好，并體現(xiàn)了一定的療效TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤中位隨訪時間為10個月30第三部分：

假性進(jìn)展的識別判斷第三部分：

假性進(jìn)展的識別判斷31放療與化療治療2個月后，常常出現(xiàn)新的增強(qiáng)病變的現(xiàn)，由于這一表現(xiàn)在影像上酷似腫瘤進(jìn)展，學(xué)者稱之為假性進(jìn)展MR灌注、MRS、DWI、FDG-PET對假性進(jìn)展和腫瘤進(jìn)展的鑒別幫助不大臨床癥狀和體征不能預(yù)測復(fù)發(fā)和假性進(jìn)展假性進(jìn)展如何治療？放療與化療治療2個月后，常常出現(xiàn)新的增強(qiáng)病變的現(xiàn)，由于這一表32假性進(jìn)展的識別判斷組織學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)嗎？(摘要號2079)利用pMRI鑒別GBM腫瘤進(jìn)展和假性進(jìn)展(摘要號2026)假性進(jìn)展的識別判斷組織學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)嗎？(摘要號2079)33組織學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)嗎？回顧34例GBM患者：放化療治療3個月后出現(xiàn)MRI改變再行手術(shù)切除中位PFS23周(8-80周)，中位OS80周(21-164周)經(jīng)過術(shù)后組織學(xué)確認(rèn)，腫瘤進(jìn)展10例(29.4%)，假性進(jìn)展11例(32.3%)，其余為混合型表現(xiàn)(腫瘤+假性進(jìn)展)相比之下，根據(jù)最初的組織學(xué)判斷腫瘤進(jìn)展10例，假性進(jìn)展6例，混合型表現(xiàn)18例上述三組患者的PFS和OS無顯著差異此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)GBM放化療后發(fā)生假性進(jìn)展的比例約為32%與腫瘤進(jìn)展不同，根據(jù)最初的組織學(xué)檢查診斷為假性進(jìn)展的數(shù)量更少包括假性進(jìn)展在內(nèi)的混合型表現(xiàn)常?；煜R床治療進(jìn)一步研究將引進(jìn)生物標(biāo)志物(phosphohistone-H3和MIB-I)協(xié)助判斷組織學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)嗎？回顧34例GBM患者：放化療治療3個月34利用pMRI鑒別GBM腫瘤進(jìn)展和假性進(jìn)展所有GBM患者接受標(biāo)準(zhǔn)放化療方案治療影像學(xué)進(jìn)展和3個月后復(fù)查時，記錄臨床表現(xiàn)和MRI表現(xiàn)(部位、大小、rCBV)34例表現(xiàn)為影像學(xué)進(jìn)展的GBM患者，82%表現(xiàn)為腫瘤進(jìn)展，18%根據(jù)病理、臨床表現(xiàn)和隨訪的MRI檢查確認(rèn)為假性進(jìn)展32例pMRI可評估的GBM患者，以rCBV增加2.12為截點(diǎn)，對腫瘤進(jìn)展有96%的預(yù)測價值，敏感度為88%，特異度為83%，陰性預(yù)測價值為63%(Fisher檢驗(yàn)，P<0.002)結(jié)論：本項(xiàng)研究表明pMRI是鑒別GBM腫瘤進(jìn)展和假性進(jìn)展的可靠手段利用pMRI鑒別GBM腫瘤進(jìn)展和假性進(jìn)展所有GBM患者35謝謝！謝謝！3651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、37Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展2010ASCO會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展老年惡性膠質(zhì)瘤患者的優(yōu)化治療(ASCO)替莫唑胺治療的新探索(ASCO)假性進(jìn)展的識別判斷(ASCO)內(nèi)容Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展38Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件39Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件40Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件41Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件42“老年”GBM患者的界定傳統(tǒng)定義為65歲以上為“老年”時間年齡相同的兩個人在認(rèn)知、軀體功能或者潛在醫(yī)學(xué)問題方面可能不同“老年“指年齡接近或者超過人群平均壽命“老年”GBM患者的界定傳統(tǒng)定義為65歲以上為“老年”43年齡≥65歲：GBM的特殊臨床“亞組”？在美國，GBM確診的平均年齡為63歲年齡≥65歲：GBM的特殊臨床“亞組”？在美國，GBM確診44EORTC26981研究StuppRetal.NEnglJMed2005;352:987StuppR,etal.LancetOncol.2009;10(5):459-66.TMZ治療多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的里程碑III期試驗(yàn)替莫唑胺同步放化療+輔助化療具有長期生存獲益EORTC26981研究StuppRetal.N45Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件46Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件47Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件48TMZ同步放化療+輔助化療的年齡分組生存率TMZ同步放化療+輔助化療的年齡分組生存率49NodicClinicalBrainTumorStudyGroupNodicClinicalBrainTumorStu50NodicClinicalBrainTumorStudyGroupNodicClinicalBrainTumorStu51Asco會議腦惡性腫瘤研究進(jìn)展37張課件52NodicClinicalBrainTumorStudyGroup多因素分析年齡：60-70vs70歲以上HR=1.32P=0.020WHO生存評分：0-1vs2-3HR=1.39P=0.013類固醇激素：使用vs不使用HR=1.76P<0.001手術(shù)方式：切除vs活檢HR=1.28P=0.058性別：男性vs女性HR=1.14P=0.267NodicClinicalBrainTumorStu53NodicClinicalBrainTumorStudyGroup研究結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)60Gy-RT并不優(yōu)于34Gy-RT或TMZ單藥化療TMZ單藥化療組較60Gy-RT組生存期延長6周亞組分析表明：對于70歲以上患者，60Gy-RT組生存期短于TMZ單藥化療組和34Gy-RT組對于60-70歲患者，三個治療組間未見顯著差異該研究提示：對于老年患者應(yīng)當(dāng)考慮避免60Gy-RT結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)放療方案不再推薦對老年患者使用，TMZ單藥化療可能是標(biāo)準(zhǔn)劑量放療的替代療法NodicClinicalBrainTumorStu54老年GBM患者TMZ標(biāo)準(zhǔn)同步放化療:三項(xiàng)前瞻性II期臨床研究結(jié)果中位隨訪時間為46個月(范圍3-94個月)老年患者vs年青患者:MS11個月vs15個月(P=0.03);OS14個月vs21個月2年生存率26.9%vs44.4%;5年生存率0%vs7.9%(P=0.01)年齡分組研究并未發(fā)現(xiàn)年齡與總生存率之間的關(guān)系70歲上下共2組;低于70歲、70-74歲、75歲以上共3組65歲以上老年患者中，影響生存期的因素手術(shù)全切和部分切除(P=0.04)、放療劑量(60Gyvs70Gy,P=0.03)結(jié)論：老年人對放化療耐受良好，放療劑量高者生存期延長年齡仍然是影響預(yù)后的負(fù)面因素老年GBM患者TMZ標(biāo)準(zhǔn)同步放化療:中位隨訪時間為46個月55老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較分析10個臨床研究中心的數(shù)據(jù)，評價老年GBM患者(≥60歲)在放療基礎(chǔ)上增加化療的療效305例新診斷的GBM患者：低齡組：60-69歲，215例；高齡組：70-82歲，90例男性占59%，中位KPS評分為70(范圍30-100)全切41%，次全切40%，活檢19%中位RT劑量為60Gy低齡組44%，高齡組31%的患者接受同步放化療和/或輔助化療,19例患者僅接受同步放化療，13例僅接受輔助化療，90例接受同步放化療后輔助化療老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較56老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較中位總生存期為9個月；6個月/1年/2年的生存率分別為69%/31%/6%單獨(dú)放療和同步放化療的中位生存期分別為：8個月vs12個月（全組）（P<0.001）8個月vs13個月（低齡組）（P<0.001）7個月vs12個月（高齡組）（P<0.001）全切/次全切/活檢的生存期分別為12/9/6個月（P<0.001）結(jié)論：患者生存的預(yù)后因素包括：手術(shù)切除程度（P=0.002）、KPS評分（P<0.001），使用TMZ（P<0.001）年齡并非是影響預(yù)后的獨(dú)立因素；患者超過70歲，KPS評分高的患者能夠很好的耐受替莫唑胺同步放化療的治療，提高生存率老年GBM患者(≥60歲)放療聯(lián)合TMZ與單獨(dú)放療的療效比較57來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響因素446例患者中位年齡為75歲（年齡70-99）中位生存期為5.7個月92%的患者在數(shù)據(jù)分析時已經(jīng)去世36%的患者接受活檢，43%部分切除，21%全切72%接受放療，34%接受輔助化療來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響58來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響因素以下因素可使死亡風(fēng)險增加：

年齡增長(每增長一歲，RR增加1.06倍，P<0.0001)KPS≤60(RR1.71，P<0.0001)癥狀出現(xiàn)時精神狀態(tài)的改變(RR1.28，P=0.02)多發(fā)病灶病灶位于胼胝體(RR1.86，P=0.006)以下因素可使死亡風(fēng)險下降：

部分切除(RR0.46，P=0.05)全切(RR0.33，P<0.0001)放療劑量≥5000cGy(RR0.68，P=0.01)來源于446例GBM患者的分析：

年齡≥70歲患者的預(yù)后影響59TMZ同步放化療+TMZ輔助化療6個月對于年齡70歲以下的患者是最佳治療可能對于任何年齡的“合適”患者也是最佳治療其他III期數(shù)據(jù)——劑量密度給藥TMZ、西侖吉肽、貝伐單抗中位生存期可能無法反映患者的長期預(yù)后MGMT啟動子甲基化狀態(tài)有助于高?；颊叩闹委煵呗赃x擇總結(jié)

對于年齡60歲以上GBM患者的最佳治療選擇TMZ同步放化療+TMZ輔助化療6個月總結(jié)

對于年齡60歲以60第二部分：

TMZ治療的新探索第二部分：

TMZ治療的新探索61TMZ治療的新探索延長TMZ治療時間的探討(摘要號12538)新診斷GBM患者延長TMZ輔助化療時間的中期分析(摘要號2044)手術(shù)前低劑量TMZ新輔助化療的研究結(jié)果(摘要號12510)TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤(摘要號2065)TMZ治療的新探索延長TMZ治療時間的探討(摘要號125362延長GBM患者TMZ治療時間入選79例GBM患者，中位年齡57歲接受TMZ治療的平均周期數(shù)為8.5，2例-30個周期，7例-24個周期，18例-12個周期，沒有患者因?yàn)門MZ不良反應(yīng)而停藥中位總生存期為17.1月，TMZ組的中位無進(jìn)展生存期為9.6月，12個月的中位無進(jìn)展率為36.7%，12個月的總生存率為70.9%生存預(yù)后相關(guān)因素(多變量分析)：手術(shù)切除程度:活檢(RR4.1,p=0.003);部分切除(RR2.3,p=0.027)年齡(RR1.03,P=0.006)結(jié)論：TMZ延長治療時間可達(dá)30個周期，與標(biāo)準(zhǔn)化療方案相比，患者生存期顯著延長延長GBM患者TMZ治療時間入選79例GBM患者，中位年齡563延長GBM患者TMZ輔助化療時間：中期分析無進(jìn)展患者接受6周期TMZ輔助治療后繼續(xù)接受TMZ治療直至疾病進(jìn)展42例患者入選試驗(yàn)組繼續(xù)接受TMZ治療；觀察組暫停TMZ，根據(jù)疾病情況復(fù)用TMZ兩組患者臨床資料均衡：包括年齡（55vs56），KPS(84vs92)，殘存腫瘤(8vs9)，類固醇使用（5vs2）中位隨訪時間分別為12.3月，6.5月6個月無進(jìn)展生存率分別為70%和57%TMZ中位治療周期為6個周期，其中4名患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展在觀察組中，5名患者重新服用TMZ結(jié)論：TMZ持續(xù)治療耐受性良好，PFS數(shù)據(jù)與以前的研究保持一致延長GBM患者TMZ輔助化療時間：中期分析無進(jìn)展患者接受6周64手術(shù)前低劑量TMZ新輔助化療的研究結(jié)果新診斷的GBM患者術(shù)前TMZ75mg/m2/d，持續(xù)14天新輔助化療入組40例患者，中位年齡47歲(18-76歲)，男性19例，女性21例自行選擇TMZ治療組(34例)或者安慰劑治療組(6例)多數(shù)患者接受部分切除(63%)，其余患者接受手術(shù)全切60%患者M(jìn)GMT水平較高術(shù)后組織學(xué)切片：接受TMZ治療病例可見細(xì)胞凋亡數(shù)目增加結(jié)論：手術(shù)前新輔助化療耐受性良好，細(xì)胞凋亡數(shù)目的增加顯示TMZ的抗瘤作用，提示可以在術(shù)前使用TMZ新輔助化療手術(shù)前低劑量TMZ新輔助化療的研究結(jié)果新診斷的GBM患者術(shù)前65TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤

臨床II期前瞻性研究復(fù)發(fā)/進(jìn)展的惡性膠質(zhì)瘤，接受TMZ50mg/m2/d治療直至疾病進(jìn)展研究終點(diǎn)為6個月的無進(jìn)展生存率腫瘤類型GBM30例AA8例AO3例中位年齡56歲(29-84歲)中位KPS評分80(60-100)性別男性27例女性14例MGMT啟動子甲基化狀態(tài)甲基化3例未甲基化16例檢測不到22例接受TMZ之外的其他藥物的情況貝伐單抗16例其他細(xì)胞毒性藥物6例其他藥物8例TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤臨床II期前瞻性研究腫瘤66TMZ低劑量持續(xù)治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤

中位隨訪時間為10個月GBM組：6個月PFS為24%，中位PFS為2個月，中位OS為7個月，客觀緩解率(RR)為6.6%之前接受過貝伐單抗治療的患者相比未經(jīng)貝伐單抗治療者的效果更差（6個月PFS14%vs36%,P=0.12；MS4個月vs18個月,p=0.005）AA/AO組：6個月PFS為27%，中位OS為16個月，客觀緩解率(RR)為9%毒性反應(yīng)：僅9人出現(xiàn)了3-4