Endocrinology8Endocrinology8Goiter9Goiter9分類根據(jù)甲狀腺腫的發(fā)生是否有區(qū)域聚集性：地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)

散發(fā)性甲狀腺腫(sporadicgoiter)10分類根據(jù)甲狀腺腫的發(fā)生是否有區(qū)域聚集性：10分類根據(jù)甲狀腺腫是否存在多結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodulargoiter)

彌漫性甲狀腺腫(diffusegoiter)11分類根據(jù)甲狀腺腫是否存在多結(jié)節(jié)：11分類根據(jù)甲狀腺腫是否伴有甲亢:

毒性甲狀腺腫(toxicgoiter)

非毒性甲狀腺腫(nontoxicgoiter)12分類根據(jù)甲狀腺腫是否伴有甲亢:12“simple”goiter

(單純性甲狀腺腫）多種原因引起的非炎癥；非腫瘤功能正常13“simple”goiter

(單純性甲狀腺腫）多種原單純性甲狀腺腫病因甲狀腺激素合成原料－碘缺乏（地方性甲狀腺腫）攝入碘<150-200g/天WHO推薦的成年人每日攝碘量150g/天14單純性甲狀腺腫病因甲狀腺激素合成原料－碘缺乏（地方性甲狀腺腫監(jiān)測碘營養(yǎng)水平的公認指標－尿碘尿碘中位數(shù)（MUI）

100～200g／L－－最適當?shù)牡鉅I養(yǎng)狀態(tài)

<80～100g／L－－輕度碘缺乏

<50～80g／L－－中度碘缺乏

<50g／L－－重度碘缺乏15監(jiān)測碘營養(yǎng)水平的公認指標－尿碘尿碘中位數(shù)（MUI）15單純性甲狀腺腫病因甲狀腺激素合成或分泌障礙（散發(fā)性甲狀腺腫）碘過多：抑制碘的有機化；致甲狀腺腫物質(zhì)：包括甘薯、玉米、卷心菜、大蒜、核桃等；藥物有磺脲類、鋰鹽、鈷鹽和過氯酸鹽；先天性酶缺陷－呆小病對甲狀腺激素的需要增加？

妊娠期、哺乳期、青春期等16單純性甲狀腺腫病因甲狀腺激素合成或分泌障礙（散發(fā)性甲狀腺腫）

地方性甲狀腺腫除冰島之外,世界上所有國家及地區(qū)均有不同程度的流行;我國是重災(zāi)區(qū);除上海外的其他各省市均有地甲病的存在;我國病區(qū)人口超過4億,占世界碘缺乏地區(qū)人口的40%以上,占亞洲病區(qū)人口的60%以上;我國現(xiàn)有地甲病人3500萬以上。17地方性甲狀腺腫除冰島之外,世界上所有國家及地區(qū)均有不同程度地方性甲狀腺腫病理特點甲狀腺濾泡上皮細胞增生；長期增生導(dǎo)致不規(guī)則增生，形成結(jié)節(jié)，單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可出血、鈣化、囊腫，功能自主。18地方性甲狀腺腫病理特點甲狀腺濾泡上皮細胞增生；181919地方性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)彌漫性腫大及壓迫癥狀呆小癥;甲功通常正常.20地方性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)彌漫性腫大及壓迫癥狀20地甲病的診斷單純性甲腫，可有結(jié)節(jié)；尿碘中位數(shù)＜100g/L;饑餓性吸碘率;流行病區(qū)生活史;21地甲病的診斷單純性甲腫，可有結(jié)節(jié)；21什么叫饑餓性吸碘率？TSHT24小時3小時22什么叫饑餓性吸碘率？TSHT24小時3小時22給病人用甲狀腺激素后吸碘率會如何變化TSHT24小時3小時23給病人用甲狀腺激素后吸碘率會如何變化TSHT24小時3小時2地方性甲狀腺腫的鑒別診斷主要與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎鑒別;ＴＧab、ＴＰＯab陽性；有結(jié)節(jié)的病人需與甲狀腺瘤及甲狀腺癌鑒別；24地方性甲狀腺腫的鑒別診斷主要與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎鑒別;2地方性甲狀腺腫的治療對地甲病與呆小病可用碘補充；對成年人特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者，應(yīng)避免大劑量碘治療以免誘發(fā)甲亢；多數(shù)患者應(yīng)以甲狀腺激素補充不足抑制ＴＳＨ升高。對有結(jié)節(jié)的患者補充甲狀腺激素前應(yīng)評價甲狀腺結(jié)節(jié)