妊娠期藥物使用管理聰明出于勤奮，天才在于積累妊娠期藥物使用管理妊娠期藥物使用管理聰明出于勤奮，天才在于積累妊娠期藥物使用管理長一、前言由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對較為緩慢，影響教育改革的推進，在農(nóng)村初中音樂教學(xué)當(dāng)中依然存在諸多問題，需要加強音樂教學(xué)師資隊伍的建設(shè)，增加資金投入購置專業(yè)音樂教學(xué)設(shè)備，并轉(zhuǎn)換音樂教學(xué)的觀念，全面提升農(nóng)村初中音樂教學(xué)綜合質(zhì)量。二、農(nóng)村初中音樂教學(xué)中的難點（一）師資力量有待提高當(dāng)前農(nóng)村初中音樂教學(xué)當(dāng)中的音樂教師大多數(shù)專業(yè)教學(xué)能力相對較差，一些地方甚至直接讓其他科學(xué)老師代為兼職學(xué)校音樂老師，這樣的師資力量較為薄弱，難以實現(xiàn)專業(yè)音樂教學(xué)。同時，農(nóng)村初中整個學(xué)校音樂老師資源較為缺乏，很多學(xué)校音樂教師數(shù)量只有一至兩個，這些音樂老師要負責(zé)整個學(xué)校全部班級的音樂教學(xué)，難以對課堂教學(xué)進行深入研究，創(chuàng)新教學(xué)方法，專業(yè)素養(yǎng)難以有效提升。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢，很少有音樂老師能獲得外出培訓(xùn)機會，直接造成農(nóng)村地區(qū)初中音樂教學(xué)整體質(zhì)量不高。（二）教學(xué)有效性較差當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生流失情況較為嚴(yán)重，條件較好以及成績較好的學(xué)生都到城區(qū)上學(xué)了，農(nóng)村初中留下的基本上都是成績較差或者智力較差的學(xué)生，甚至還有弱智學(xué)生等。而音樂教材內(nèi)容選擇沒有結(jié)合當(dāng)?shù)貙W(xué)生實際學(xué)生能力，很多內(nèi)容學(xué)生較難實現(xiàn)有效理解和掌握學(xué)習(xí)。加上農(nóng)村初中的音樂教師自身專業(yè)素養(yǎng)較低，很難將教材當(dāng)中專業(yè)性強的音樂內(nèi)容良好的傳授給學(xué)生，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，一些音樂知識較為高深，和生活實際缺乏有效聯(lián)系，老師刻板的教學(xué)難以使學(xué)生理解相關(guān)內(nèi)容。（三）教學(xué)設(shè)備落后音樂教學(xué)需要專業(yè)的教學(xué)設(shè)備進行輔助教學(xué)，這樣才能有效提升教學(xué)質(zhì)量，然而農(nóng)村初中音樂教學(xué)設(shè)備存在嚴(yán)重不足問題。大部分農(nóng)村初中在音樂教學(xué)相關(guān)設(shè)備的配置方面不僅設(shè)備數(shù)量少，大多數(shù)還是老舊設(shè)備，由于教學(xué)觀念較為落后并且設(shè)備購置資金不足，很多學(xué)校都不重視音樂教學(xué)設(shè)備的更新與添置，像電子琴、鋼琴以及吉他等音樂設(shè)備嚴(yán)重欠缺，在上課期間也缺乏對音像資料以及設(shè)備的利用，大部分農(nóng)村初中都沒有進行專業(yè)音樂教室的設(shè)置，影響音樂教學(xué)質(zhì)量的提高。（四）教學(xué)觀念較為傳統(tǒng)很多農(nóng)村初中教學(xué)觀念較為落后，重視智育類學(xué)科，忽視美育類學(xué)科，將音樂教學(xué)歸為副科，不重視培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)。很多學(xué)校由于不重視音樂教學(xué)，往往以敷衍了事的態(tài)度進行音樂課的教學(xué)活動，甚至很多學(xué)科還會占用音樂課作為相應(yīng)學(xué)科學(xué)習(xí)時間，這種教學(xué)觀念直接阻礙了音樂教學(xué)的全面發(fā)展。三、加強農(nóng)村初中音樂教學(xué)的措施（一）加強音樂教學(xué)師資隊伍建設(shè)當(dāng)前影響農(nóng)村初中音樂教學(xué)的一個重要因素就是缺乏專業(yè)音樂教師資源，針對此，農(nóng)村初中要加大向音樂教師的社會招聘力度，不斷擴充學(xué)校音樂教師隊伍。對于學(xué)?，F(xiàn)有的音樂教師，要加強專業(yè)化培訓(xùn)，并積極組織學(xué)校音樂老師到其他學(xué)?；蛘咝Ｍ膺M行音樂活動交流，加強音樂教師的實?H教學(xué)能力，以此促使音樂教學(xué)課堂質(zhì)量全面提升。（二）優(yōu)化教材內(nèi)容針對農(nóng)村初中學(xué)生的特點以及其對音樂的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，優(yōu)化設(shè)計音樂教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生感興趣教材內(nèi)容，實現(xiàn)音樂專業(yè)知識和音樂趣味性相結(jié)合的教材設(shè)置，以此幫助學(xué)生提升音樂學(xué)習(xí)的興趣，并以興趣為主導(dǎo)對教材當(dāng)中包含的各種音樂知識增加學(xué)習(xí)和探索欲望，在主動積極學(xué)習(xí)態(tài)度中快速理解教材當(dāng)中相關(guān)音樂知識，提升音樂教學(xué)質(zhì)量。（三）增加資金投入購置音樂教學(xué)設(shè)備音樂教學(xué)離不開教學(xué)設(shè)備的輔助支持，學(xué)校要增加音樂教學(xué)設(shè)備購置資金投入，及時更新老舊音樂設(shè)備，配置現(xiàn)代化程度高的鋼琴、電子琴以及各種打擊樂器等，在設(shè)備完善的基礎(chǔ)上增加音樂教學(xué)有效性。同時，學(xué)校要在學(xué)校偏僻位置設(shè)置專門的音樂教室，這樣既提升了音樂教學(xué)專業(yè)性，也不影響其他班級正常上課。音樂教師還要積極利用多媒體設(shè)備，通過各種影音資料，進行專業(yè)化音樂教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容。（四）創(chuàng)新音樂教學(xué)觀念農(nóng)村初中學(xué)校要轉(zhuǎn)變音樂教學(xué)的觀念，尤其是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，要充分認識到音樂教學(xué)在整個教育教學(xué)工作中的重要作用，提升音樂教學(xué)地位，重視音樂教學(xué)相關(guān)的教材選定、師資配置以及設(shè)備購置等，提升整體農(nóng)村初中音樂教學(xué)質(zhì)量。音樂教師也要積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，在課堂上積極使用創(chuàng)新教學(xué)方法和理念進行音樂教學(xué)，促使音樂教學(xué)質(zhì)量全面提升。四、結(jié)束語音樂教學(xué)不僅是我國美育教育重要的載體，還是素質(zhì)教育重要的途徑，全面提升初中音樂教學(xué)對提升學(xué)生綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生藝術(shù)涵養(yǎng)具有重要意義。針對當(dāng)前農(nóng)村初中音樂教學(xué)當(dāng)中存在的問題，相關(guān)部門要加強重視，并針對性的采取解決措施提升音樂教學(xué)綜合質(zhì)量。新世紀(jì)的教育是全面創(chuàng)新的教育，創(chuàng)新已成為時代的要求，所謂創(chuàng)新就是在原有基礎(chǔ)上給予革新，或是創(chuàng)出前所不曾出現(xiàn)過的。創(chuàng)新教育需要滲透到各科教學(xué)中。語文學(xué)科也毫不例外，并且只有對本學(xué)科不斷創(chuàng)新，不斷注入活水，它才有發(fā)展前途，才有存在的必要。語文教學(xué)法進行的是母語教學(xué)，是一門基礎(chǔ)性的、工具性的學(xué)科教學(xué)。因此，把創(chuàng)新教育如何巧妙、有機地滲透到語文教學(xué)中，并為語文學(xué)科教學(xué)服務(wù)就顯得至關(guān)重要，同時語文教學(xué)也離不開創(chuàng)新教育，它可以給語文教學(xué)帶來新的生機與活力，所以從以下幾方面去實踐：1改進教學(xué)方法、滲透創(chuàng)新教育2改進教學(xué)手段，融入創(chuàng)新教育教師授課一直擁有得失三尺講臺，三寸粉筆，兩袖清風(fēng)。近年來有多了一塊小黑板，稍微豐富了一點。伴隨著教改的轟轟雷聲有多了投影器、配了錄音機，這一改革的確為課堂增色不少，但總吃菠菜豆腐總會膩的，因為投影片總是永恒不變的幾種顏色，時間久了，也就索然無味了。隨著信息技術(shù)的大沖浪，電腦真實地走進我們的生活，它幾乎可以無所不包，無所不容，于是單調(diào)的課堂一下子變的有趣了，學(xué)生們走進了多媒體教室，嘗到了課件教學(xué)的甜頭，它容量大，效率高，很容易激起學(xué)生的興趣。五彩的畫面、神秘的背景、亮麗的色彩、奇妙的曲線、圖形、清晰的知識結(jié)構(gòu)圖、出奇不意的拓展延伸，都激起學(xué)生極大極濃的興趣，進而激發(fā)他們對知識的接受與創(chuàng)新以達到提高課堂質(zhì)量，加入創(chuàng)新分子的目的，讓學(xué)生愛創(chuàng)、樂創(chuàng)、變成勇于創(chuàng)新的一代新人。3改變教學(xué)觀念，大膽創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)就是“傳道、授業(yè)、解惑。”絕對正統(tǒng)的課本教育，知識傳授僅限于課本，即就課論課，所有習(xí)題答案都以教師為準(zhǔn)，課堂上教師一人主宰，提問成了教師的專職，回答成了學(xué)生的必須義務(wù)。這樣時時處處都控制學(xué)生思維，總拘泥于固定的框架，那這樣的教育還從何談創(chuàng)新呢？因此應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立一種“大語文”觀，讓單一的課本知識傳授變成多樣化的傳授，讓一言堂變成群言堂，鼓勵學(xué)生多動腦、多疑、多發(fā)現(xiàn)；在閱讀與寫作方面要大膽嘗試、探索，出新成果；要讓學(xué)生完成從“學(xué)答”到“學(xué)問”的轉(zhuǎn)變；要在語文教學(xué)中創(chuàng)造性地進行審美教育與德育教育。3.1讓一言堂變成群言堂，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新。面對我們的初中生我不禁有些后怕，他們已經(jīng)習(xí)慣教師代勞一切，尤其是理解性的題目，總怕與老師答案不完全一致，不說；總怕錯，不說，久而久之成了教師一人說，學(xué)生的思維能力、理解能力、語言表達能力直線下降。他們總期盼別的同學(xué)來發(fā)言，然后都舉雙手贊成，所以答案總是唯一的，。其實語文教學(xué)中有些題目就有不同的答案。拿分段來說吧，面對一篇文章總得先分清層次脈絡(luò)，然后才理解賞析。一篇文章也司一個多面體，不同學(xué)生從不同的角度理解，會劃出不同層次，只要有道理、合乎邏輯就要給予及時肯定，不要在他們發(fā)言的第一次就扼殺他們的創(chuàng)新能力。并且閱讀一篇課文，你不拘泥于一種成型的看法，而多思考多琢磨，經(jīng)常從多角度來劃分層次，能使學(xué)生的思維嚴(yán)密、全面、深刻、靈活。推而廣之，看一切事物、事件、分析人物也就都能從不同的角度去提煉、研究，以激起自己的創(chuàng)新意識。在《七根火柴》教學(xué)中，我設(shè)置了這樣一個問題：用一句話來說明這是一個什么樣的故事？大家七嘴八舌、各抒己見。有說一個關(guān)于長征的故事；一個關(guān)于中國紅軍戰(zhàn)爭的故事；一個動人心魄的故事；一個發(fā)生在長征途中茫茫草地的故事；一個無名戰(zhàn)士保護和傳遞七根火柴的故事…….他們爭先恐后地說出了幾十種答案，這本身就是一種創(chuàng)新，這樣的發(fā)散思維中已或多或少的滲入了創(chuàng)造性閱讀的內(nèi)容，這樣學(xué)生不但穴道了知識，又培養(yǎng)了能力，你看，大家說的多好??！3.2創(chuàng)造性的進行閱讀指導(dǎo)與作文訓(xùn)練。在課文中適時地對重點段進行閱讀指導(dǎo)，可有針對性地出一些題目來讓學(xué)生做，以提高他們的閱讀能力。但課內(nèi)閱讀是十分有限的，更多的是課外閱讀，學(xué)生自主閱讀，只有大量地課外閱讀才能真正起到增長見識的作用，因此要對課外閱讀進行藝術(shù)的指導(dǎo)、有創(chuàng)造性地指導(dǎo)，（1）指導(dǎo)學(xué)生制定課外閱讀計劃。這是學(xué)生課外閱讀時間的標(biāo)志，可一期一訂，中途做必要修改，使其常新，保證切實可行。（2）指導(dǎo)學(xué)生獲得基本閱讀方法。教給他們默讀深思、朗誦吟詠、背誦記憶、精讀提煉、速讀獵取等方法，以達到開卷有益。（3）指導(dǎo)學(xué)生形成基本閱讀能力。在閱讀中必須從內(nèi)容到形式，由形式到內(nèi)容反復(fù)深化，并適時使用工具書，（4）閱讀后要及時寫出體會、心得。（5）要指導(dǎo)學(xué)生適時檢查閱讀情況。用以上方法達到創(chuàng)新閱讀并得到良好效果的目的。作文只有“讀書萬卷”，才能“行萬里路”，有了材料，才能“下筆如有神”，作文重在積累材料。在作文訓(xùn)練中，我認為應(yīng)當(dāng)這樣：（1）提前明確協(xié)作任務(wù)，讓學(xué)生有充足的時間，準(zhǔn)備材料。（2）寫作時間不必局限于兩節(jié)課，可適當(dāng)推后，。（3）可改一周一篇為兩周一篇，以培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣，。（4）為保證大面積提高寫作水平，就要加強檢查力度，增加交流次數(shù)，提高評析質(zhì)量。另外，還可借辦黑板報、手辦小報，向社報投稿等方法激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作欲望，提高寫作層次。初中語文教學(xué)肩負著極其重大的責(zé)任，是一項艱巨的工作。同時，創(chuàng)新教育也是一個嶄新的課題，語文教學(xué)需要創(chuàng)新教育為它注入活力，讓它向更加正確、健康、文明的方向發(fā)展。當(dāng)然，創(chuàng)新教育這一課題，也離不開語文教學(xué)這一龐大的載體，只有把創(chuàng)新教育巧妙地融入語文教學(xué)，并從某種程度上指導(dǎo)語文教學(xué)，才能推進語文教學(xué)整體改革，提高素質(zhì)教育水平。妊娠期藥物使用管理聰明出于勤奮，天才在于積累妊娠期藥物使用管妊娠期藥物使用管理長妊娠期藥物使用管理妊娠期藥物使用管理共24張課件妊娠期婦女,因妊娠合并癥、并發(fā)癥等多種原因,需要孕期用藥治療在藥物選擇應(yīng)用同時除考慮到藥物對孕婦自身疾病治療需要、禁忌證及副反應(yīng)外,必須同時選用對胎兒生長發(fā)育影響較小的藥物。妊展期母體將發(fā)生一系列生理變化,用藥劑量應(yīng)隨母體變化進行適當(dāng)調(diào)整胎兒生長發(fā)育不同階段對藥物影響不同,因此,妊娠期藥物合理使用乃是目前國內(nèi)外關(guān)注重點。以往曾認為胎盤屏障是天然屏障,可以抵擋有害物質(zhì)侵襲胎兒,但隨臨床研究的不斷發(fā)展,現(xiàn)逐漸認識到一些藥勿可以透過胎盤屏障,可能影響到胎兒生長發(fā)育。因此,妊娠期藥物科使用管理極為重要妊娠期婦女,因妊娠合并癥、并發(fā)癥等多種原因,需要孕期用藥治療妊娠后,孕婦總體液量、體重、脂肪量明顯增加,白蛋白水平下降,子宮血液量增加,因孕婦體內(nèi)酶的改變,影響一些藥物代謝,藥物不易解毒或清除,作用時間延長,導(dǎo)致藥物吸收、分布和清除相應(yīng)改變;一般是藥物在血液或組織內(nèi)半衰期延長,毒性增加。妊娠期體內(nèi)孕激素水平增高,可抑制某些藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合,特別在孕早期妊娠劇吐時更明顯,導(dǎo)致藥物蓄積中毒風(fēng)險增加。妊娠后,孕婦總體液量、體重、脂肪量明顯增加,另外,胎盤組織可代謝某些藥物,胎兒也能代謝并排泄某些藥物。因此,孕期用藥除考慮妊娠特殊時期母體代謝變化外還應(yīng)考慮透過胎盤藥物安全性,以及胎兒體內(nèi)藥物濃度等諸多問題。另外,胎盤組織可代謝某些藥物,胎兒也能代謝并胎兒受藥物作用是以游離藥物濃度與藥物在胎兒血漿內(nèi)停留時間反映,并決定于下列因素:①母親服用藥量、藥物吸收速度常數(shù)或靜脈注射速度;②母體內(nèi)藥物分布和排除動力學(xué);③藥物通過胎盤轉(zhuǎn)運速度常數(shù);④在胎盤和胎兒肝臟內(nèi)可能進行的生物轉(zhuǎn)化;胎兒受藥物作用是以游離藥物濃度與藥物在胎兒血⑤胎兒體內(nèi)藥物分布和排除動力學(xué)等。孕婦服用所有藥物幾乎都是通過胎盤進入胎兒體內(nèi),藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運入臍靜脈,部分可先經(jīng)肝臟代謝,有的藥物經(jīng)羊膜轉(zhuǎn)運至羊水,羊水中藥物通過胎兒吞咽后進人胎兒體內(nèi),構(gòu)成羊水一腸循環(huán)。因隨血液進入胎兒肝臟的藥物較多,故胎兒肝臟藥物分布高,胎兒血腦屏障不完善,藥物容易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此,孕期選用藥物時應(yīng)詳細了解藥物說明書及用藥指南。⑤胎兒體內(nèi)藥物分布和排除動力學(xué)等。孕婦服用所妊娠期由于胎兒生長發(fā)育需要,孕婦各系統(tǒng)將發(fā)生系列適應(yīng)性變化,孕婦代謝旺盛,藥物在體內(nèi)吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄等過程均有利于非孕期藥物吸收。妊娠期胃排空時間延長,使口服弱酸類藥物吸收率降低;反之,弱堿藥物在消化道、尤其在小腸內(nèi)停留時間延長,雖然吸收速度減慢,但吸收率增加。妊娠早期口服給藥,因惡心、嘔吐影響,使大部分藥物不被吸收,肌內(nèi)注射或皮下注射吸收較差,而靜脈注射藥物直接進入血液,吸收迅速。妊娠期由于胎兒生長發(fā)育需要,孕婦各系統(tǒng)將發(fā)生妊娠后期隨著吸氣量增加,吸人性藥物吸收量相應(yīng)增多,因孕婦血容量增加,血液稀釋使血漿蛋白量減少,致使游離型藥物相對增多,加上妊娠期腎小球濾過和腎臟清除率增加,引起藥物分布量改變,所以孕婦尿藥物水平高于非孕期婦女。妊娠后期隨著吸氣量增加,吸人性藥物吸收量相應(yīng)不同藥物可產(chǎn)生相同致畸作用,一種藥物可誘發(fā)多種畸形。著床前受精卵因與母體子宮內(nèi)膜尚未直接接觸,在