系統(tǒng)解剖學(xué)主講：崔懷瑞ADD：7A217/10A205TEL：86689965/667817溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室系統(tǒng)解剖學(xué)主講：崔懷瑞溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室1

神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)21.脊髓2.腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)3第二節(jié)腦brain第二節(jié)腦brain4第二節(jié)腦brain分部：端腦間腦中腦腦橋腦干延髓小腦第二節(jié)腦brain分部：5一、腦干

一、腦干Brainstem組成：1.延髓2.腦橋3.中腦位置：顱后窩前部一、腦干一、腦干6【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件7【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件8（一）腦干外形1.腦干腹側(cè)面（1）延髓

Medullaoblongata延髓腦橋溝前正中裂錐體、錐體交叉橄欖舌下N–前外側(cè)溝迷走N，副N，舌咽N–橄欖背外側(cè)（一）腦干外形1.腦干腹側(cè)面9（2）橋腦Pons基底部（溝）小腦中腳三叉N展N，面N，前庭蝸N

--延髓腦橋溝腦橋小腦三角（2）橋腦10錐體舌下N橄欖錐體交叉副N展N面N腦橋小腦三角錐體舌下N橄欖錐體交叉副N展N面N腦橋小腦三角11（3）中腦Midbrain視束大腦腳動眼N--腳間窩（3）中腦122.腦干背側(cè)面（1）延髓髓紋菱形窩下半部薄束結(jié)節(jié)--薄束核楔束結(jié)節(jié)--楔束核小腦下腳小腦下腳2.腦干背側(cè)面小腦下腳13（２）腦橋菱形窩上半部小腦上腳小腦中腳小腦上腳（２）腦橋小腦上腳14（3）中腦上丘下丘滑車神經(jīng)（3）中腦15（4）菱形窩即第四腦室底位置：延髓上部及腦橋背面境界：上外側(cè)界：小腦上腳下外側(cè)界：小腦下腳薄、楔束結(jié)節(jié)（4）菱形窩即第四腦室底16形態(tài)：髓紋正中溝、界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘（深面有展神經(jīng)核）前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)迷走神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角聽結(jié)節(jié)形態(tài)：聽結(jié)節(jié)17與腦干相連的腦N中腦動眼N、滑車N腦橋三叉N、展N、面N、前庭窩N延髓舌咽N、迷走N、副N、舌下N與腦干相連的腦N中腦18【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件193.第四腦室Fourthventricle

位置：延髓、腦橋和小腦之間境界：（1）底：菱形窩（2）頂：前上部--小腦上腳+上髓帆后下部--下髓帆+第四腦室脈絡(luò)組織構(gòu)成（3）尖：朝向小腦脈絡(luò)叢下髓帆上髓帆3.第四腦室Fourthventricle脈絡(luò)叢下髓20交通：下--脊髓中央管上--中腦水管--第三腦室外側(cè)孔、正中孔--蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)容物：第四腦室脈絡(luò)組織：室管膜+軟腦膜+血管第四腦室脈絡(luò)叢：脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支并夾帶室管膜和軟膜突入腦室腦脊液室管膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜脈絡(luò)叢交通：室管膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜脈絡(luò)叢21【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件22（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核灰質(zhì)非腦神經(jīng)核（中繼核、網(wǎng)狀核）白質(zhì)：主要是長的上、下行纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核可分為7種不同性質(zhì)的核團形成6個功能柱（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核23【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件24（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類1）一般軀體運動核：控制舌肌、眼外肌的運動2）特殊內(nèi)臟運動核：控制由腮弓演化來的骨骼肌的運動，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳頭肌、斜方肌3）一般內(nèi)臟運動核：控制頭、頸、胸、腹平滑肌、心肌的收縮和腺體的分泌4）一般內(nèi)臟感覺核：內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)感覺5）特殊內(nèi)臟感覺核：味覺6）一般軀體感覺核：頭面部皮膚，口、鼻粘膜一般感覺7）特殊軀體感覺核：聽覺、平衡覺（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類1）一般軀體運動核：控制舌肌、眼外25（2）功能柱1）一般軀體運動核①動眼神經(jīng)核(III)位置：中腦上丘平面性質(zhì)：功能：支配大部分眼外?、诨嚿窠?jīng)核(IV)位置：中腦下丘平面功能：支配上斜?。?）功能柱1）一般軀體運動核26③展神經(jīng)核(VI)位置：腦橋中部，面N丘深部功能：支配外直?、苌嘞律窠?jīng)核(XII)位置：延髓舌下N三角深方功能：支配舌肌的運動③展神經(jīng)核(VI)272）特殊內(nèi)臟運動核①三叉神經(jīng)運動核（V）位置：腦橋中部功能：支配咀嚼?、诿嫔窠?jīng)核（VII）位置：腦橋下部功能：控制表情肌的運動2）特殊內(nèi)臟運動核28③疑核（IX、X、XI）位置：延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中④副神經(jīng)核（XI）位置：特殊內(nèi)臟運動柱尾側(cè)功能：延髓部--支配咽喉肌脊髓部--支配胸鎖乳突肌、斜方?、垡珊耍↖X、X、XI）293）一般內(nèi)臟運動核①動眼神經(jīng)副核（III）Edinger-Westphal核位置：中腦上丘平面功能：支配睫狀肌、瞳孔括約?、谏厦谙押耍╒II）位置：腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌3）一般內(nèi)臟運動核30③下泌涎核（IX）位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制腮腺的分泌④迷走神經(jīng)背核（X）位置：延髓迷走神經(jīng)三角深方功能：分布于頸部、胸腔腹腔的大部分器官③下泌涎核（IX）314）內(nèi)臟感覺柱孤束核（VII、IX、X）位置：延髓功能：上部：味覺下部：一般內(nèi)臟感覺4）內(nèi)臟感覺柱325）一般軀體感覺柱（V）三叉神經(jīng)中腦核咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核一般軀體感覺（觸壓覺）三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺（痛溫覺）5）一般軀體感覺柱（V）336）特殊軀體感覺柱（VIII）位置：腦橋、延髓交界處蝸神經(jīng)核功能：聽覺前庭神經(jīng)核功能：平衡覺6）特殊軀體感覺柱（VIII）34【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件35【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件36【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件372.非腦神經(jīng)核（1）中腦非腦神經(jīng)核1）上丘：視覺反射中樞2）下丘：聽覺反射中樞3）頂蓋前區(qū)：瞳孔對光反射中樞4）紅核5）黑質(zhì)2.非腦神經(jīng)核（1）中腦非腦神經(jīng)核38（2）腦橋的非腦神經(jīng)核1）腦橋核2）上橄欖核3）藍斑核（2）腦橋的非腦神經(jīng)核1）腦橋核39（3）延髓非腦神經(jīng)核1）薄束核與楔束核位置：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深面纖維聯(lián)系：薄束-薄束核；楔束-楔束核--內(nèi)側(cè)丘系交叉--內(nèi)側(cè)丘系功能：傳遞軀干和四肢的意識性本體感覺和精細觸覺2）下橄欖核（3）延髓非腦神經(jīng)核1）薄束核與楔束核403、長上、下行纖維束（1）上行纖維束1）內(nèi)側(cè)丘系Mediallemniscus起始核：對側(cè)薄束核、楔束核交叉部位：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的深感覺和精細觸覺纖維定位：延髓：位于中線兩側(cè)，錐體后方；腦橋：位于基底和被蓋之間；中腦：位于紅核背外側(cè)。上肢感覺------近中線下肢感覺------位于外側(cè)3、長上、下行纖維束412）脊髓丘系（束）Spinallemniscus起始核：對側(cè)后角交叉部位：脊髓白質(zhì)前連合終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的痛溫覺、粗觸覺、壓覺纖維定位：延髓：位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背外側(cè)；腦橋、中腦：位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)；2）脊髓丘系（束）423）三叉丘系Trigeminallemniscus起始核：對側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核交叉部位：腦橋、延髓終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對側(cè)頭面部痛溫覺、觸壓覺纖維定位：延髓：位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)3）三叉丘系434）外側(cè)丘系Laterallemniscus起始核：雙側(cè)蝸N核、雙側(cè)上橄欖核終止核：下丘核功能：傳導(dǎo)雙耳聽覺5）脊髓小腦前、后束6）內(nèi)側(cè)縱束4）外側(cè)丘系44（2）下行纖維束錐體束1）皮質(zhì)脊髓束：控制隨意運動大腦皮質(zhì)運動中樞延髓錐體交叉大部分纖維交叉至對側(cè)--皮質(zhì)脊髓側(cè)束少部纖維不交叉--皮質(zhì)脊髓前束脊髓灰質(zhì)前角細胞皮質(zhì)脊髓束（2）下行纖維束大腦皮質(zhì)運動中樞延髓錐體交叉大部分纖維交叉至452）皮質(zhì)核束：

大腦皮質(zhì)運動中樞----腦干內(nèi)一般軀體運動核、特殊內(nèi)臟運動核2）皮質(zhì)核束：

大腦皮質(zhì)運動中樞----腦干內(nèi)一般軀體運動核464.腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（1）主要核團中縫核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群（2）纖維聯(lián)系及功能與大腦的聯(lián)系及上行激動系統(tǒng)

與維持人體覺醒狀態(tài)有關(guān)與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運動腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動延髓生命中樞：心血管運動中樞、呼吸中樞。血壓調(diào)節(jié)中樞、嘔吐中樞參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞4.腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（1）主要核團47代表性腦干損傷及其臨床表現(xiàn)代表性腦干損傷及其臨床表現(xiàn)48【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件49【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件50延髓下部：兩個纖維交叉延髓下部：兩個纖維交叉51延髓上部：延髓上部：52腦橋腦橋53中腦中腦54【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件55【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件56【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件57系統(tǒng)解剖學(xué)主講：崔懷瑞ADD：7A217/10A205TEL：86689965/667817溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室系統(tǒng)解剖學(xué)主講：崔懷瑞溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室58

神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)591.脊髓2.腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)60第二節(jié)腦brain第二節(jié)腦brain61第二節(jié)腦brain分部：端腦間腦中腦腦橋腦干延髓小腦第二節(jié)腦brain分部：62一、腦干

一、腦干Brainstem組成：1.延髓2.腦橋3.中腦位置：顱后窩前部一、腦干一、腦干63【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件64【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件65（一）腦干外形1.腦干腹側(cè)面（1）延髓

Medullaoblongata延髓腦橋溝前正中裂錐體、錐體交叉橄欖舌下N–前外側(cè)溝迷走N，副N，舌咽N–橄欖背外側(cè)（一）腦干外形1.腦干腹側(cè)面66（2）橋腦Pons基底部（溝）小腦中腳三叉N展N，面N，前庭蝸N

--延髓腦橋溝腦橋小腦三角（2）橋腦67錐體舌下N橄欖錐體交叉副N展N面N腦橋小腦三角錐體舌下N橄欖錐體交叉副N展N面N腦橋小腦三角68（3）中腦Midbrain視束大腦腳動眼N--腳間窩（3）中腦692.腦干背側(cè)面（1）延髓髓紋菱形窩下半部薄束結(jié)節(jié)--薄束核楔束結(jié)節(jié)--楔束核小腦下腳小腦下腳2.腦干背側(cè)面小腦下腳70（２）腦橋菱形窩上半部小腦上腳小腦中腳小腦上腳（２）腦橋小腦上腳71（3）中腦上丘下丘滑車神經(jīng)（3）中腦72（4）菱形窩即第四腦室底位置：延髓上部及腦橋背面境界：上外側(cè)界：小腦上腳下外側(cè)界：小腦下腳薄、楔束結(jié)節(jié)（4）菱形窩即第四腦室底73形態(tài)：髓紋正中溝、界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘（深面有展神經(jīng)核）前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)迷走神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角聽結(jié)節(jié)形態(tài)：聽結(jié)節(jié)74與腦干相連的腦N中腦動眼N、滑車N腦橋三叉N、展N、面N、前庭窩N延髓舌咽N、迷走N、副N、舌下N與腦干相連的腦N中腦75【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件763.第四腦室Fourthventricle

位置：延髓、腦橋和小腦之間境界：（1）底：菱形窩（2）頂：前上部--小腦上腳+上髓帆后下部--下髓帆+第四腦室脈絡(luò)組織構(gòu)成（3）尖：朝向小腦脈絡(luò)叢下髓帆上髓帆3.第四腦室Fourthventricle脈絡(luò)叢下髓77交通：下--脊髓中央管上--中腦水管--第三腦室外側(cè)孔、正中孔--蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)容物：第四腦室脈絡(luò)組織：室管膜+軟腦膜+血管第四腦室脈絡(luò)叢：脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支并夾帶室管膜和軟膜突入腦室腦脊液室管膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜脈絡(luò)叢交通：室管膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜脈絡(luò)叢78【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件79（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核灰質(zhì)非腦神經(jīng)核（中繼核、網(wǎng)狀核）白質(zhì)：主要是長的上、下行纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核可分為7種不同性質(zhì)的核團形成6個功能柱（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核80【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件81（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類1）一般軀體運動核：控制舌肌、眼外肌的運動2）特殊內(nèi)臟運動核：控制由腮弓演化來的骨骼肌的運動，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳頭肌、斜方肌3）一般內(nèi)臟運動核：控制頭、頸、胸、腹平滑肌、心肌的收縮和腺體的分泌4）一般內(nèi)臟感覺核：內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)感覺5）特殊內(nèi)臟感覺核：味覺6）一般軀體感覺核：頭面部皮膚，口、鼻粘膜一般感覺7）特殊軀體感覺核：聽覺、平衡覺（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類1）一般軀體運動核：控制舌肌、眼外82（2）功能柱1）一般軀體運動核①動眼神經(jīng)核(III)位置：中腦上丘平面性質(zhì)：功能：支配大部分眼外?、诨嚿窠?jīng)核(IV)位置：中腦下丘平面功能：支配上斜肌（2）功能柱1）一般軀體運動核83③展神經(jīng)核(VI)位置：腦橋中部，面N丘深部功能：支配外直?、苌嘞律窠?jīng)核(XII)位置：延髓舌下N三角深方功能：支配舌肌的運動③展神經(jīng)核(VI)842）特殊內(nèi)臟運動核①三叉神經(jīng)運動核（V）位置：腦橋中部功能：支配咀嚼?、诿嫔窠?jīng)核（VII）位置：腦橋下部功能：控制表情肌的運動2）特殊內(nèi)臟運動核85③疑核（IX、X、XI）位置：延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中④副神經(jīng)核（XI）位置：特殊內(nèi)臟運動柱尾側(cè)功能：延髓部--支配咽喉肌脊髓部--支配胸鎖乳突肌、斜方肌③疑核（IX、X、XI）863）一般內(nèi)臟運動核①動眼神經(jīng)副核（III）Edinger-Westphal核位置：中腦上丘平面功能：支配睫狀肌、瞳孔括約?、谏厦谙押耍╒II）位置：腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌3）一般內(nèi)臟運動核87③下泌涎核（IX）位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制腮腺的分泌④迷走神經(jīng)背核（X）位置：延髓迷走神經(jīng)三角深方功能：分布于頸部、胸腔腹腔的大部分器官③下泌涎核（IX）884）內(nèi)臟感覺柱孤束核（VII、IX、X）位置：延髓功能：上部：味覺下部：一般內(nèi)臟感覺4）內(nèi)臟感覺柱895）一般軀體感覺柱（V）三叉神經(jīng)中腦核咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核一般軀體感覺（觸壓覺）三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺（痛溫覺）5）一般軀體感覺柱（V）906）特殊軀體感覺柱（VIII）位置：腦橋、延髓交界處蝸神經(jīng)核功能：聽覺前庭神經(jīng)核功能：平衡覺6）特殊軀體感覺柱（VIII）91【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件92【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件93【系統(tǒng)解剖學(xué)】13中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干課件942.非腦神經(jīng)核（1）中腦非腦神經(jīng)核1）上丘：視覺反射中樞2）下丘：聽覺反射中樞3）頂蓋前區(qū)：瞳孔對光反射中樞4）紅核5）黑質(zhì)2.非腦神經(jīng)核（1）中腦非腦神經(jīng)核95（2）腦橋的非腦神經(jīng)核1）腦橋核2）上橄欖核3）藍斑核（2）腦橋的非腦神經(jīng)核1）腦橋核96（3）延髓非腦神經(jīng)核1）薄束核與楔束核位置：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深面纖維聯(lián)系：薄束-薄束核；楔束-楔束核--內(nèi)側(cè)丘系交叉--內(nèi)側(cè)丘系功能：傳遞軀干和四肢的意識性本體感覺和精細觸覺2）下橄欖核（3）延髓非腦神經(jīng)核1）薄束核與楔束核973、長上、下行纖維束（1）上行纖維束1）內(nèi)側(cè)丘系Mediallemniscus起始核：對側(cè)薄束核、楔束核交叉部位：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的深感覺和精細觸覺纖維定位：延髓：位于中線兩側(cè)，錐體后方；腦橋：位于基底和被蓋之間；中腦：位于紅核背外側(cè)。上肢感覺------近中線下肢感覺------位于外側(cè)3、長上、下行纖維束982）脊髓丘系（束）Spinallemniscus起始核：對側(cè)后角交叉部位：脊髓白質(zhì)前連合終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的痛溫覺、粗觸覺、壓覺纖維定位：延髓