【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡?！踞t(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例分析一新生兒及新生兒疾病皖南醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室張士發(fā)>新生兒胎齡257天,出生體重1600克,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第3百分位,下列診斷哪個最正確?A.足月兒,小于胎齡兒B低出生體重兒C.早產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒,小于胎齡兒E.極低出生體重兒一、現(xiàn)階段農(nóng)村小學(xué)英語口語教學(xué)出現(xiàn)的問題在當(dāng)今課程改革的要求當(dāng)中，規(guī)定小學(xué)高年級英語的教學(xué)不僅要讓學(xué)生完成基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，更要著力于培養(yǎng)學(xué)生的英語口語能力，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。但在現(xiàn)階段的農(nóng)村小學(xué)高年級英語教學(xué)當(dāng)中，由于教學(xué)成果更多受到教師的影響，傳統(tǒng)的小學(xué)英語教師在進(jìn)行教學(xué)活動時仍然更加關(guān)注基礎(chǔ)知識的傳授和學(xué)習(xí)，忽略了英語口語能力的訓(xùn)練。并且在農(nóng)村小學(xué)高年級英語口語的教學(xué)中，由于受到地域限制和教學(xué)環(huán)境方面的影響，學(xué)生的受教育環(huán)境和英語口語的練習(xí)環(huán)境往往受到制約。農(nóng)村小學(xué)生普遍表現(xiàn)出不敢說、說不準(zhǔn)的英語口語特點，為以后英語口語能力的培養(yǎng)埋下了隱患。農(nóng)村小學(xué)高年級英語口語的啞巴現(xiàn)狀使得英語教師需要從多方面進(jìn)行考量。努力發(fā)展和推動農(nóng)村小學(xué)英語口語的教學(xué)，為提高農(nóng)村小學(xué)生的口語能力研究出更多的教學(xué)方法。二、階段式鍛煉英語口語為培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生的英語口語能力，教師在開展英語口語能力的訓(xùn)練活動當(dāng)中首先要分析班級當(dāng)中學(xué)生的英語口語基礎(chǔ)能力，因材施教的設(shè)計教學(xué)活動。從簡單的訓(xùn)練入手，到后期復(fù)雜的英語口語訓(xùn)練，漸進(jìn)性地開展教學(xué)活動。教師要根據(jù)學(xué)生素質(zhì)的不同選擇恰當(dāng)?shù)挠⒄Z口語訓(xùn)練材料，通過反復(fù)誦讀等方式完成最簡單的英語口語練習(xí)，并且在其中不斷加深難度和英語口語訓(xùn)練材料的總量，讓學(xué)生在不同層次的練習(xí)活動當(dāng)中循序漸進(jìn)地提升自己的英語口語能力。農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生在鍛煉自身的英語口語能力當(dāng)中，因為個人素質(zhì)的不同往往展現(xiàn)出個體化的英語口語差異，教師在對其進(jìn)行英語口語的訓(xùn)練時要注意根據(jù)每個學(xué)生表現(xiàn)的英語口語素質(zhì)不同針對性地調(diào)高或者降低英語口語訓(xùn)練的難度。讓學(xué)生對每一句英語口語都夠充分掌握，切忌為了節(jié)省教學(xué)時間而一鍋亂燉，統(tǒng)一教學(xué)。三、創(chuàng)設(shè)英語口語鍛煉環(huán)境小學(xué)英語教師在進(jìn)行農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生的英語口語訓(xùn)練當(dāng)中，要為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的口語練習(xí)環(huán)境，在創(chuàng)設(shè)好語言情境中完成鍛煉口語能力的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓農(nóng)村小學(xué)生敢于說英語，勇于說英語。在具體的實施環(huán)節(jié)，教師根據(jù)每個學(xué)生英語口語素質(zhì)的不同將學(xué)生分配在不同的小組當(dāng)中，通過英語話劇或者英語童話的表演方式來讓學(xué)生參與到英語口語的練習(xí)當(dāng)中。一方面，英語口語教學(xué)活動激發(fā)了學(xué)生的參與興趣和學(xué)習(xí)熱情；另一方面，教師在其中發(fā)揮的引導(dǎo)作用給英語口語的練習(xí)創(chuàng)造了良好的鍛煉環(huán)境。學(xué)生在其中通過教師創(chuàng)造的語言環(huán)境與其他學(xué)生進(jìn)行語言上的交流。甚至勇于向小學(xué)英語教師提問和對話，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)熱情，加強了英語口語的鍛煉效果。四、在鍛煉中激發(fā)學(xué)生熱情教師在引導(dǎo)農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生鍛煉自己的英語口語當(dāng)中，要注意發(fā)揮自身的引導(dǎo)和鼓勵作用。在學(xué)生積極鍛煉自身的英語口語時要根據(jù)每個學(xué)生的進(jìn)步對其進(jìn)行表揚和贊美，讓學(xué)生更加有活力、有激情地投入到英語口語的鍛煉當(dāng)中。農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生的性格普遍較活潑，對教師也有足夠的尊敬。小學(xué)英語教師如果能夠在其中努力發(fā)揮好自身的引導(dǎo)和鼓勵作用，那么對學(xué)生的英語口語練習(xí)也有著良好的推動效果，進(jìn)而達(dá)到提高農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生英語口語能力的目的?！皩W(xué)案導(dǎo)學(xué)”是教學(xué)的一種手段，目的是變傳統(tǒng)的封閉型的教學(xué)為適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展的教學(xué)。它不同于其他教學(xué)手段的特點是：學(xué)案與導(dǎo)學(xué)密切結(jié)合，學(xué)案指導(dǎo)導(dǎo)學(xué)，導(dǎo)學(xué)依據(jù)學(xué)案，重點在“導(dǎo)”，變傳統(tǒng)的講授式的“要我學(xué)”為學(xué)生積極主動參與式的“我要學(xué)”。學(xué)案絕不是教學(xué)內(nèi)容的拷貝，也不僅是教師講授要點的簡單羅列，它一方面要幫助學(xué)生將新學(xué)的知識與已有的知識經(jīng)驗形成聯(lián)結(jié)，為新知識的學(xué)習(xí)提供適當(dāng)?shù)母街c，另一方面也要幫助學(xué)生對新學(xué)的知識進(jìn)行多方面的加工，以利于學(xué)生形成更為牢固的知識體系，另外還要指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)新知識的方式方法。具有“導(dǎo)讀、導(dǎo)聽、導(dǎo)思、導(dǎo)做、導(dǎo)教”的作用。供學(xué)生在課下預(yù)習(xí)、課上使用和課后復(fù)習(xí)鞏固。一、學(xué)案的編寫1.編寫的原則學(xué)案是導(dǎo)學(xué)的載體，有什么樣的學(xué)案就有什么樣的課堂導(dǎo)學(xué)。理清教與學(xué)之間的關(guān)系，實現(xiàn)教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的原則，努力給學(xué)生提供更多的自學(xué)、自問、自做、自練的方法和機會，要針對不同的對象編寫不同的學(xué)案，確保把學(xué)生放在主體地位。使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，增強對學(xué)習(xí)的興趣。編寫學(xué)案的主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)的能力。因此，學(xué)案的編寫要有利于學(xué)生進(jìn)行探索學(xué)習(xí)，從而激活學(xué)生的思維，讓學(xué)生在問題的顯現(xiàn)和解決過程中體驗到成功的喜悅。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)教師對教育本質(zhì)和目的的正確理解。好的教學(xué)目標(biāo)是一種全新的知識觀，這種新的知識觀不是現(xiàn)成的真理和結(jié)論，而應(yīng)是讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)真理和獲得結(jié)論的過程，使學(xué)生在發(fā)現(xiàn)真理和獲得結(jié)論的過程中培養(yǎng)創(chuàng)造力。學(xué)案的編寫應(yīng)該服從學(xué)生身心發(fā)展的特點和實際需要，充分考慮和適應(yīng)不同層次學(xué)生的實際能力和知識水平，使學(xué)案具有較大的彈性和適應(yīng)性。2.學(xué)案的內(nèi)容學(xué)案內(nèi)容必須能使學(xué)生建立牢固的基本知識和基本技能。內(nèi)容的編寫要緊扣教學(xué)目標(biāo)，符合學(xué)生的認(rèn)識層次，不能是知識點的單一重復(fù)。編寫學(xué)案時，要強調(diào)內(nèi)容創(chuàng)新，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。應(yīng)當(dāng)采用啟發(fā)式，使學(xué)生“跳跳摘桃子”，在獲取知識的過程中能發(fā)現(xiàn)各種知識之間的聯(lián)系，受到啟發(fā)，觸發(fā)聯(lián)想，產(chǎn)生遷移和連結(jié)，形成新的觀點和理論，達(dá)到認(rèn)識上的飛躍。制定的目標(biāo)，既要切實可行，又要使學(xué)生感到跳一下能摸得著。知識構(gòu)成可以分成基本線索和基礎(chǔ)知識兩部分。線索是對一節(jié)課內(nèi)容的高度概括，編寫時，它一般以填空的形式出現(xiàn)，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)的過程中去完成?；A(chǔ)知識是學(xué)案的核心部分，主要包括知識結(jié)構(gòu)框架、基本知識點、教師的點撥和設(shè)疑、印證的材料等。學(xué)案要清楚完整地反映一節(jié)課所要求掌握的知識點以及應(yīng)培養(yǎng)的能力。學(xué)案上，要給學(xué)生留出記筆記和做小結(jié)的地方，以便學(xué)生寫自己的心得、體會和疑問，以利于學(xué)生的自我調(diào)節(jié)和提高。二、學(xué)案教學(xué)的操作教師在講課的前一天把學(xué)案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課下預(yù)習(xí)。通過預(yù)習(xí)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)、要學(xué)的內(nèi)容、教師的授課意圖、教師要提的問題、自己不懂的地方以及聽課的重點等。學(xué)生帶著問題上課，可大大提高聽課的效率。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，不僅能使學(xué)生不斷的體驗成功，維持持久的學(xué)習(xí)動力，而且學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，也能縮短獲取知識的時間，提高學(xué)習(xí)效率，從而培養(yǎng)探索問題的能力。在教學(xué)時，教師參照教案，按照學(xué)案授課。學(xué)生在教師指導(dǎo)下按照學(xué)案進(jìn)行學(xué)與練。三、學(xué)案范例函數(shù)的零點學(xué)案【預(yù)習(xí)要點及要求】1.理解函數(shù)零點的概念。2.會判定二次函數(shù)零點的個數(shù)。3.會求函數(shù)的零點。4.掌握函數(shù)零點的性質(zhì)。5.能結(jié)合二次函數(shù)圖象判斷一元二次方程式根存在性及根的個數(shù)。6.理解函數(shù)零點與方程式根的關(guān)系。7.會用零點性質(zhì)解決實際問題?！局R再現(xiàn)】1.如何判一元二次方程式實根個數(shù)？2.二次函數(shù)頂點坐標(biāo)，對稱軸分別是什么？【概念探究】閱讀課本完成下列問題1.已知函數(shù)，=0，0。叫做函數(shù)的零點。2.請你寫出零點的定義。3.如何求函數(shù)的零點？4.函數(shù)的零點與圖像什么關(guān)系？【例題解析】1.閱讀課本完成例題。例：求函數(shù)的零點，并畫出它的圖象。2.由上例函數(shù)值大于0，小于0，等于0時自變量取值范圍分別是什么？3.請思考求函數(shù)零點對作函數(shù)簡圖有什么作用？【總結(jié)點撥】對概念理解及對例題的解釋1.不是所有函數(shù)都有零點2.二次函數(shù)零點個數(shù)的判定轉(zhuǎn)化為二次方程實根的個數(shù)的判定。3.函數(shù)零點有變量零點和不變量零點。4.求三次函數(shù)零點，關(guān)鍵是正確的因式分解，作圖像可先由零點分析出函數(shù)值的正負(fù)變化情況，再適當(dāng)取點作出圖像。【例題講解】例1.函數(shù)僅有一個零點，求實數(shù)的取值范圍。例2.函數(shù)零點所在大致區(qū)間是（）A.（0，1）B.（1，2）C.（2，3）D.（3，4）例3.關(guān)于的二次方程，若方程式有兩根，其中一根在區(qū)間內(nèi)，另一根在（1，2）內(nèi)，求的范圍?！井?dāng)堂練習(xí)】1.下列函數(shù)中在[1，2]上有零點的是（）A.B.C.D.2.若方程在（0，1）內(nèi)恰有一個實根，則的取值范圍是（）A.B.C.D.3.函數(shù)，若，則在上零點的個數(shù)為（）A.至多有一個B.有一個或兩個C.有且只有一個D.一個也沒有4.已知函數(shù)是R上的奇函數(shù)，其零點，……，則=。5.一次函數(shù)在[0，1]無零點，則取值范圍為。6.函數(shù)有兩個零點，且都大于2，求的取值范圍。四、實施學(xué)案導(dǎo)學(xué)應(yīng)注意的事項1.注意顯性目標(biāo)和隱性目標(biāo)：①知識目標(biāo)和能力目標(biāo)是寫在學(xué)案上的，屬顯性目標(biāo)，主要通過學(xué)生自學(xué)完成；②情感目標(biāo)和意志目標(biāo)是隱性目標(biāo)，不能寫在學(xué)案上，要靠教師適時調(diào)控，在融洽的師生關(guān)系中激發(fā)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的意志等。2.教師不要操之過急：沒有耐性，一看學(xué)生答不出，就急于告訴學(xué)生答案，失去了培養(yǎng)學(xué)生能力的機會。3.學(xué)案和教案的關(guān)系：學(xué)案是教師精心設(shè)計，學(xué)生用來自主學(xué)習(xí)的方案，它體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。教案是教師教學(xué)的依據(jù)，它體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用。教案必須在學(xué)案的基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫。4.教師要在“導(dǎo)”字上狠下功夫：①要把握誘導(dǎo)的時機，“不憤不啟，不悱不發(fā)”。它恰如其分的點明了學(xué)生需要啟發(fā)的最佳時機。即是說當(dāng)學(xué)生討論熱烈，對問題似懂非懂，想說卻又說不清楚，正是渴望啟發(fā)的最強烈之時，教師要善于捕捉這種時機，給予適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)和點撥，將起到最佳的學(xué)習(xí)效果；②導(dǎo)學(xué)要講究藝術(shù)，教學(xué)是一門藝術(shù)，我們變教為導(dǎo)更要講究藝術(shù)，任何拙劣的導(dǎo)學(xué)，不僅不能誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生的思路，反而會使學(xué)生的思維僵化，甚至退化；③導(dǎo)學(xué)方式有靈活性，導(dǎo)學(xué)具有靈活性和多樣性，長時間單一的引導(dǎo)方式會使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣?！熬又ヌm之室，久而不聞其香”就是這個道理。導(dǎo)學(xué)與學(xué)案是密不可分的，好的學(xué)案是教師有一堂好的導(dǎo)學(xué)課的先決條件，但教師決不能僅僅局限于已設(shè)計好的學(xué)案，因為再好的學(xué)案也不能把課堂上的所有情景都設(shè)計到。【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析16、自己選擇的路、跪著也要把它1病例分析一新生兒及新生兒疾病皖南醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室張士發(fā)病例分析一2>新生兒胎齡257天,出生體重1600克,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第3百分位,下列診斷哪個最正確?A.足月兒,小于胎齡兒B低出生體重兒C.早產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒,小于胎齡兒E.極低出生體重兒>新生兒胎齡257天,出生體重1600克,其體重3>新生兒胎齡290天,出生體重3600克,其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位,下列哪個診斷最正確?A.過期產(chǎn)兒,巨大兒過期產(chǎn)兒,大于胎齡兒C.足月兒,適于胎齡兒D.足月兒,大于胎齡兒E.足月兒,巨大兒>新生兒胎齡290天,出生體重3600克,其體重4患兒生后5天因不吃、不哭、體溫不升于12月入院,查體發(fā)現(xiàn):患兒反應(yīng)差,皮膚黃染,臍部紅腫,有膿性分泌物,兩肺可聞濕啰音肝脾肋下可及。最可能的診斷是新生兒肺炎B.寒冷損傷綜合征C.低血糖D.臍炎E.敗血癥患兒生后5天因不吃、不哭、體溫不升于125可能的病原菌是A.葡萄球菌B.大腸桿菌C厭氧菌D.克雷白桿菌E.綠膿桿菌可能的病原菌是6抗生素的選擇為哪組配伍最合理?A肌肉注射慶大霉素+青霉素B.靜脈滴注甲硝唑十頭孢三嗪C.靜脈滴注SIZ+青霉素D.靜脈滴注紅霉素+氯霉素E.靜脈滴注甲硝唑抗生素的選擇為哪組配伍最合理?7【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件8【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件9下列哪一項不是新生兒室息Apgar評分的內(nèi)容A.皮膚顏色C.呼吸D.肌張力E.擁抱反射下列哪一項不是新生兒室息Apgar評分的內(nèi)容10患兒女,0.5h。出生體重3000因母孕38周,妊高癥產(chǎn)前子癇,胎心率80次/分行剖腹產(chǎn)術(shù),羊水工度污染,生后無呼吸,全身青紫,心率90次/分,四肢略曲,經(jīng)氣管插管(有皺眉)搶救10分鐘出現(xiàn)不規(guī)則呼吸、刺激后有哭聲,心率140次/分,四肢略曲、稍青紫后送入NICU。輔助檢查:臍血氣分析:PH=6.94PaCO2=40mHlg、PaO2=50mmHg、HCO3=16mnol/L患兒女,0.5h。出生體重3000因母孕38周,11【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件12【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件13【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件14【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件15【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件16【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件17【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件18【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件19【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件20【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件21【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件22【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件23【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件24【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件25【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件26【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件27【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件28【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件29【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件30【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件31【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件32【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析34張課件3356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?4【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡?！踞t(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析【醫(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例分析一新生兒及新生兒疾病皖南醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室張士發(fā)>新生兒胎齡257天,出生體重1600克,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第3百分位,下列診斷哪個最正確?A.足月兒,小于胎齡兒B低出生體重兒C.早產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒,小于胎齡兒E.極低出生體重兒一、現(xiàn)階段農(nóng)村小學(xué)英語口語教學(xué)出現(xiàn)的問題在當(dāng)今課程改革的要求當(dāng)中，規(guī)定小學(xué)高年級英語的教學(xué)不僅要讓學(xué)生完成基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，更要著力于培養(yǎng)學(xué)生的英語口語能力，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。但在現(xiàn)階段的農(nóng)村小學(xué)高年級英語教學(xué)當(dāng)中，由于教學(xué)成果更多受到教師的影響，傳統(tǒng)的小學(xué)英語教師在進(jìn)行教學(xué)活動時仍然更加關(guān)注基礎(chǔ)知識的傳授和學(xué)習(xí)，忽略了英語口語能力的訓(xùn)練。并且在農(nóng)村小學(xué)高年級英語口語的教學(xué)中，由于受到地域限制和教學(xué)環(huán)境方面的影響，學(xué)生的受教育環(huán)境和英語口語的練習(xí)環(huán)境往往受到制約。農(nóng)村小學(xué)生普遍表現(xiàn)出不敢說、說不準(zhǔn)的英語口語特點，為以后英語口語能力的培養(yǎng)埋下了隱患。農(nóng)村小學(xué)高年級英語口語的啞巴現(xiàn)狀使得英語教師需要從多方面進(jìn)行考量。努力發(fā)展和推動農(nóng)村小學(xué)英語口語的教學(xué)，為提高農(nóng)村小學(xué)生的口語能力研究出更多的教學(xué)方法。二、階段式鍛煉英語口語為培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生的英語口語能力，教師在開展英語口語能力的訓(xùn)練活動當(dāng)中首先要分析班級當(dāng)中學(xué)生的英語口語基礎(chǔ)能力，因材施教的設(shè)計教學(xué)活動。從簡單的訓(xùn)練入手，到后期復(fù)雜的英語口語訓(xùn)練，漸進(jìn)性地開展教學(xué)活動。教師要根據(jù)學(xué)生素質(zhì)的不同選擇恰當(dāng)?shù)挠⒄Z口語訓(xùn)練材料，通過反復(fù)誦讀等方式完成最簡單的英語口語練習(xí)，并且在其中不斷加深難度和英語口語訓(xùn)練材料的總量，讓學(xué)生在不同層次的練習(xí)活動當(dāng)中循序漸進(jìn)地提升自己的英語口語能力。農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生在鍛煉自身的英語口語能力當(dāng)中，因為個人素質(zhì)的不同往往展現(xiàn)出個體化的英語口語差異，教師在對其進(jìn)行英語口語的訓(xùn)練時要注意根據(jù)每個學(xué)生表現(xiàn)的英語口語素質(zhì)不同針對性地調(diào)高或者降低英語口語訓(xùn)練的難度。讓學(xué)生對每一句英語口語都夠充分掌握，切忌為了節(jié)省教學(xué)時間而一鍋亂燉，統(tǒng)一教學(xué)。三、創(chuàng)設(shè)英語口語鍛煉環(huán)境小學(xué)英語教師在進(jìn)行農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生的英語口語訓(xùn)練當(dāng)中，要為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的口語練習(xí)環(huán)境，在創(chuàng)設(shè)好語言情境中完成鍛煉口語能力的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓農(nóng)村小學(xué)生敢于說英語，勇于說英語。在具體的實施環(huán)節(jié)，教師根據(jù)每個學(xué)生英語口語素質(zhì)的不同將學(xué)生分配在不同的小組當(dāng)中，通過英語話劇或者英語童話的表演方式來讓學(xué)生參與到英語口語的練習(xí)當(dāng)中。一方面，英語口語教學(xué)活動激發(fā)了學(xué)生的參與興趣和學(xué)習(xí)熱情；另一方面，教師在其中發(fā)揮的引導(dǎo)作用給英語口語的練習(xí)創(chuàng)造了良好的鍛煉環(huán)境。學(xué)生在其中通過教師創(chuàng)造的語言環(huán)境與其他學(xué)生進(jìn)行語言上的交流。甚至勇于向小學(xué)英語教師提問和對話，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)熱情，加強了英語口語的鍛煉效果。四、在鍛煉中激發(fā)學(xué)生熱情教師在引導(dǎo)農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生鍛煉自己的英語口語當(dāng)中，要注意發(fā)揮自身的引導(dǎo)和鼓勵作用。在學(xué)生積極鍛煉自身的英語口語時要根據(jù)每個學(xué)生的進(jìn)步對其進(jìn)行表揚和贊美，讓學(xué)生更加有活力、有激情地投入到英語口語的鍛煉當(dāng)中。農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生的性格普遍較活潑，對教師也有足夠的尊敬。小學(xué)英語教師如果能夠在其中努力發(fā)揮好自身的引導(dǎo)和鼓勵作用，那么對學(xué)生的英語口語練習(xí)也有著良好的推動效果，進(jìn)而達(dá)到提高農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生英語口語能力的目的。“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”是教學(xué)的一種手段，目的是變傳統(tǒng)的封閉型的教學(xué)為適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展的教學(xué)。它不同于其他教學(xué)手段的特點是：學(xué)案與導(dǎo)學(xué)密切結(jié)合，學(xué)案指導(dǎo)導(dǎo)學(xué)，導(dǎo)學(xué)依據(jù)學(xué)案，重點在“導(dǎo)”，變傳統(tǒng)的講授式的“要我學(xué)”為學(xué)生積極主動參與式的“我要學(xué)”。學(xué)案絕不是教學(xué)內(nèi)容的拷貝，也不僅是教師講授要點的簡單羅列，它一方面要幫助學(xué)生將新學(xué)的知識與已有的知識經(jīng)驗形成聯(lián)結(jié)，為新知識的學(xué)習(xí)提供適當(dāng)?shù)母街c，另一方面也要幫助學(xué)生對新學(xué)的知識進(jìn)行多方面的加工，以利于學(xué)生形成更為牢固的知識體系，另外還要指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)新知識的方式方法。具有“導(dǎo)讀、導(dǎo)聽、導(dǎo)思、導(dǎo)做、導(dǎo)教”的作用。供學(xué)生在課下預(yù)習(xí)、課上使用和課后復(fù)習(xí)鞏固。一、學(xué)案的編寫1.編寫的原則學(xué)案是導(dǎo)學(xué)的載體，有什么樣的學(xué)案就有什么樣的課堂導(dǎo)學(xué)。理清教與學(xué)之間的關(guān)系，實現(xiàn)教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的原則，努力給學(xué)生提供更多的自學(xué)、自問、自做、自練的方法和機會，要針對不同的對象編寫不同的學(xué)案，確保把學(xué)生放在主體地位。使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，增強對學(xué)習(xí)的興趣。編寫學(xué)案的主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)的能力。因此，學(xué)案的編寫要有利于學(xué)生進(jìn)行探索學(xué)習(xí)，從而激活學(xué)生的思維，讓學(xué)生在問題的顯現(xiàn)和解決過程中體驗到成功的喜悅。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)教師對教育本質(zhì)和目的的正確理解。好的教學(xué)目標(biāo)是一種全新的知識觀，這種新的知識觀不是現(xiàn)成的真理和結(jié)論，而應(yīng)是讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)真理和獲得結(jié)論的過程，使學(xué)生在發(fā)現(xiàn)真理和獲得結(jié)論的過程中培養(yǎng)創(chuàng)造力。學(xué)案的編寫應(yīng)該服從學(xué)生身心發(fā)展的特點和實際需要，充分考慮和適應(yīng)不同層次學(xué)生的實際能力和知識水平，使學(xué)案具有較大的彈性和適應(yīng)性。2.學(xué)案的內(nèi)容學(xué)案內(nèi)容必須能使學(xué)生建立牢固的基本知識和基本技能。內(nèi)容的編寫要緊扣教學(xué)目標(biāo)，符合學(xué)生的認(rèn)識層次，不能是知識點的單一重復(fù)。編寫學(xué)案時，要強調(diào)內(nèi)容創(chuàng)新，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。應(yīng)當(dāng)采用啟發(fā)式，使學(xué)生“跳跳摘桃子”，在獲取知識的過程中能發(fā)現(xiàn)各種知識之間的聯(lián)系，受到啟發(fā)，觸發(fā)聯(lián)想，產(chǎn)生遷移和連結(jié)，形成新的觀點和理論，達(dá)到認(rèn)識上的飛躍。制定的目標(biāo)，既要切實可行，又要使學(xué)生感到跳一下能摸得著。知識構(gòu)成可以分成基本線索和基礎(chǔ)知識兩部分。線索是對一節(jié)課內(nèi)容的高度概括，編寫時，它一般以填空的形式出現(xiàn)，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)的過程中去完成?；A(chǔ)知識是學(xué)案的核心部分，主要包括知識結(jié)構(gòu)框架、基本知識點、教師的點撥和設(shè)疑、印證的材料等。學(xué)案要清楚完整地反映一節(jié)課所要求掌握的知識點以及應(yīng)培養(yǎng)的能力。學(xué)案上，要給學(xué)生留出記筆記和做小結(jié)的地方，以便學(xué)生寫自己的心得、體會和疑問，以利于學(xué)生的自我調(diào)節(jié)和提高。二、學(xué)案教學(xué)的操作教師在講課的前一天把學(xué)案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課下預(yù)習(xí)。通過預(yù)習(xí)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)、要學(xué)的內(nèi)容、教師的授課意圖、教師要提的問題、自己不懂的地方以及聽課的重點等。學(xué)生帶著問題上課，可大大提高聽課的效率。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，不僅能使學(xué)生不斷的體驗成功，維持持久的學(xué)習(xí)動力，而且學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，也能縮短獲取知識的時間，提高學(xué)習(xí)效率，從而培養(yǎng)探索問題的能力。在教學(xué)時，教師參照教案，按照學(xué)案授課。學(xué)生在教師指導(dǎo)下按照學(xué)案進(jìn)行學(xué)與練。三、學(xué)案范例函數(shù)的零點學(xué)案【預(yù)習(xí)要點及要求】1.理解函數(shù)零點的概念。2.會判定二次函數(shù)零點的個數(shù)。3.會求函數(shù)的零點。4.掌握函數(shù)零點的性質(zhì)。5.能結(jié)合二次函數(shù)圖象判斷一元二次方程式根存在性及根的個數(shù)。6.理解函數(shù)零點與方程式根的關(guān)系。7.會用零點性質(zhì)解決實際問題?！局R再現(xiàn)】1.如何判一元二次方程式實根個數(shù)？2.二次函數(shù)頂點坐標(biāo)，對稱軸分別是什么？【概念探究】閱讀課本完成下列問題1.已知函數(shù)，=0，0。叫做函數(shù)的零點。2.請你寫出零點的定義。3.如何求函數(shù)的零點？4.函數(shù)的零點與圖像什么關(guān)系？【例題解析】1.閱讀課本完成例題。例：求函數(shù)的零點，并畫出它的圖象。2.由上例函數(shù)值大于0，小于0，等于0時自變量取值范圍分別是什么？3.請思考求函數(shù)零點對作函數(shù)簡圖有什么作用？【總結(jié)點撥】對概念理解及對例題的解釋1.不是所有函數(shù)都有零點2.二次函數(shù)零點個數(shù)的判定轉(zhuǎn)化為二次方程實根的個數(shù)的判定。3.函數(shù)零點有變量零點和不變量零點。4.求三次函數(shù)零點，關(guān)鍵是正確的因式分解，作圖像可先由零點分析出函數(shù)值的正負(fù)變化情況，再適當(dāng)取點作出圖像?！纠}講解】例1.函數(shù)僅有一個零點，求實數(shù)的取值范圍。例2.函數(shù)零點所在大致區(qū)間是（）A.（0，1）B.（1，2）C.（2，3）D.（3，4）例3.關(guān)于的二次方程，若方程式有兩根，其中一根在區(qū)間內(nèi)，另一根在（1，2）內(nèi)，求的范圍?！井?dāng)堂練習(xí)】1.下列函數(shù)中在[1，2]上有零點的是（）A.B.C.D.2.若方程在（0，1）內(nèi)恰有一個實根，則的取值范圍是（）A.B.C.D.3.函數(shù)，若，則在上零點的個數(shù)為（）A.至多有一個B.有一個或兩個C.有且只有一個D.一個也沒有4.已知函數(shù)是R上的奇函數(shù)，其零點，……，則=。5.一次函數(shù)在[0，1]無零點，則取值范圍為。6.函數(shù)有兩個零點，且都大于2，求的取值范圍。四、實施學(xué)案導(dǎo)學(xué)應(yīng)注意的事項1.注意顯性目標(biāo)和隱性目標(biāo)：①知識目標(biāo)和能力目標(biāo)是寫在學(xué)案上的，屬顯性目標(biāo)，主要通過學(xué)生自學(xué)完成；②情感目標(biāo)和意志目標(biāo)是隱性目標(biāo)，不能寫在學(xué)案上，要靠教師適時調(diào)控，在融洽的師生關(guān)系中激發(fā)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的意志等。2.教師不要操之過急：沒有耐性，一看學(xué)生答不出，就急于告訴學(xué)生答案，失去了培養(yǎng)學(xué)生能力的機會。3.學(xué)案和教案的關(guān)系：學(xué)案是教師精心設(shè)計，學(xué)生用來自主學(xué)習(xí)的方案，它體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。教案是教師教學(xué)的依據(jù)，它體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用。教案必須在學(xué)案的基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫。4.教師要在“導(dǎo)”字上狠下功夫：①要把握誘導(dǎo)的時機，“不憤不啟，不悱不發(fā)”。它恰如其分的點明了學(xué)生需要啟發(fā)的最佳時機。即是說當(dāng)學(xué)生討論熱烈，對問題似懂非懂，想說卻又說不清楚，正是渴望啟發(fā)的最強烈之時，教師要善于捕捉這種時機，給予適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)和點撥，將起到最佳的學(xué)習(xí)效果；②導(dǎo)學(xué)要講究藝術(shù)，教學(xué)是一門藝術(shù)，我們變教為導(dǎo)更要講究藝術(shù)，任何拙劣的導(dǎo)學(xué)，不僅不能誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生的思路，反而會使學(xué)生的思維僵化，甚至退化；③導(dǎo)學(xué)方式有靈活性，導(dǎo)學(xué)具有靈活性和多樣性，長時間單一的引導(dǎo)方式會使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣?！熬又ヌm之室，久而不聞其香”就是這個道理。導(dǎo)學(xué)與學(xué)案是密不可分的，好的學(xué)案是教師有一堂好的導(dǎo)學(xué)課的先決條件，但教師決不能僅僅局限于已設(shè)計好的學(xué)案，因為再好的學(xué)案也不能把課堂上的所有情景都設(shè)計到?！踞t(yī)學(xué)超級全】兒科學(xué)病歷分析16、自己選擇的路、跪著也要把它35病例分析一新生兒及新生兒疾病皖南醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室張士發(fā)病例分析一36>新生兒胎齡257天,出生體重1600克,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第3百分位,下列診斷哪個最正確?A.足月兒,小于胎齡兒B低出生體重兒C.早產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒,小于胎齡兒E.極低出生體重兒>新生兒胎齡257天,出生體重1600克,其體重37>新生兒胎齡290天,出生體重3600克,其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位,下列哪個診斷最正確?A.過期產(chǎn)兒,巨大兒過期產(chǎn)兒,大于胎齡兒C.足月兒,適于胎齡兒D.足月兒,大于胎齡兒E.足月兒,巨大兒>新生兒胎齡290天,出生體重3600克,其體重38患兒生后5天因不吃、不哭、體溫不升于12月入院,查體發(fā)現(xiàn):患兒反應(yīng)差,皮膚黃染,臍部紅腫,有膿性分泌物,兩肺可聞濕啰音肝脾肋下可及。最可能的診斷是新生兒肺炎B.寒冷損