原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾2第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第八節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理

3學習重點與難點重點：支氣管肺癌的身體狀況難點：肺癌病人疼痛的護理通過對當前初中語文教學的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)初中語文教學一般都是老師單向的傳遞為主，學生的主體地位不能充分地發(fā)揮出來，所以，老師應該轉變教學方式，借助生活情境，使學生成為學習的主人。一、初中語文教學現(xiàn)狀分析在初中語文的教學中，老師對教學的有效性期望值非常高，但是在實際的教學中往往達不到預想的效果。在教學中，課堂效率低下，這其中的原因主要是課堂教學形式的單一，盡管現(xiàn)在初中語文教學中也會采用多媒體技術，但是很多老師還是習慣沿用傳統(tǒng)的教學方式，老師在講課中，一般是口頭講述為主，導致課堂上的氣氛非常沉悶。而且老師在教學中，只是針對考試的內容分析，所使用的語言也比較枯燥。在語文的日常教學中，老師只有采用生動的語言以及多樣的教學形式，才能使學生充分感知文學作品的內涵，達到良好的教學效果。在語文教學中，可以適當?shù)夭捎枚嗝襟w技術，既不要使多媒體技術出現(xiàn)濫用的情況，也不要只是采用傳統(tǒng)的教學方法，從而導致教學形式的單一。二、影響語文教學有效性的原因分析（一）教學過程程序化嚴重例如，老師在講授散文中，他們將整篇文章分成不同的部分，按部就班地將知識點一一教授給學生，不能讓學生通過對整篇文章的閱讀去體會文學的精髓，更不能向學生展現(xiàn)出作品的人文內涵，這種程序式的教學方法，使學生在閱讀文章的過程中，總是跟著老師走，不能形成自己獨特的情感體驗，當然也不利于學生獨立思考能力的培養(yǎng)。（二）教學手段形式化初中語文教學中，老師會采用一些多媒體技術進行教學，但是老師在使用多媒體教學中往往會將這種教學手段作為一種硬性的指標。隨著教學方式的進步，多媒體技術的應用是能夠很好地提高課堂效率的，老師在教學中也應該與時俱進，老師借助多媒體教學，利用多媒體表現(xiàn)形式的多樣化，可以使教學的形式更加多元化，使學生主動地參與到課堂教學中來，提高教學的有效性。但是在實際的教學中又有一些老師過度地依賴多媒體，甚至將教學的重點放在多媒體的制作上和演示上，其課堂效果自然不會特別理想。學生在花哨的多媒體的影響下，也不能將身心投入到書本上，學習的效率也大打折扣。三、創(chuàng)設生活情境與課堂教學的對接在初中語文教學中，創(chuàng)設生活情境，可以把學生的情感激發(fā)出來，使學生更好地理解文章的意蘊，可以提高他們對生活的感知能力和領悟能力。（一）激發(fā)學習興趣例如，老師在講授《童趣》這篇課文中，老師應該緊緊地把握文章的中心，以學生為主體，讓學生描述自己的童年，學生可以踴躍地發(fā)言，在充分地喚起了學生的美好回憶后，老師可以提問：“那么文章的作者沈復又有什么樣的童年呢？”學生自然會帶著好奇心去閱讀這篇課文，將自己的情感與作者的情感相通，這樣學生就可以從自己親身經歷的入手，更好地去分析課文的主旨。老師在這種生活情境的創(chuàng)設下，給學生帶來懸念，為課程的講授做了良好的鋪墊，使學生產生良好的閱讀體驗。（二）融入生活情境，體驗生活在初中語文教學中，創(chuàng)設生活情境的方法多種多樣，老師在創(chuàng)設生活情境時，應該結合學生的實際，越是貼近學生的實際，學生在學習中越能產生共鳴。例如老師在講授《雨說》這篇文章中，為了使學生體會到作者的思想，可以讓學生思考在日常生活中淋雨和聽雨的感受，由此可以讓學生從自身體驗出發(fā)來感受作者的情感，再對文章的主題進行更深層次的分析：經歷十年浩劫的中國，一切都開始顯露生機，正如春雨降臨大地，萬物復蘇。作者通過寫雨，抒發(fā)了對萬物繁榮的喜悅之情，表達了對祖國的祝福。在課堂中通過融入生活情境，體驗生活，學生對作者的情感和詩歌主題的理解就不是那么費勁了。（三）合理地運用多媒體進行生活情境的創(chuàng)設在初中語文教學的過程中，老師可以合理地運用多媒體技術，在教學中創(chuàng)設生活的情境，多媒體不僅僅有文字，而且結合了畫面和聲音，它們可以帶動學生的多重感官，使學生在課堂中的注意力更加的集中，老師在教學中也可以更好地傳達信息。例如在學習《沁園春?雪》這篇課文中，老師可以用多媒體向學生展現(xiàn)北國白雪皚皚的自然景觀，學生通過觀賞美景，會被美景所折服，產生喜愛和贊美大自然的情感體驗，在這種情感體驗的基礎上再讓學生觀看電影《長征》片段，使學生了解作者創(chuàng)作作品時的歷史背景，學生自然會將美景、歷史和詞作內容結合起來，可以更好地更深入地把握這首詞的內涵。四、結語在初中語文的教學中，常常出現(xiàn)課堂教學效率不高的問題，所以，老師應該從提高語文教學的有效性的角度出發(fā)，不斷地完善教學方式。語文與學生的生活非常貼近，所以，老師在教學中可以通過創(chuàng)設生活情境的方式，可以為教學提供一種更好的環(huán)境，把學生的情感激發(fā)出來。通過生活場景的再現(xiàn)，學生可以更好地領會課文的主題，通過生活情境的創(chuàng)設，使學生對生活有更好的領悟能力。近年來,我國農村地區(qū)學校多媒體教學應用如雨后春筍,呈現(xiàn)出一派蒸蒸日上的新氣象。多媒體教學技術以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式和跨越時空的獨特表現(xiàn)力,使人們對事物及其變化過程的理解與感受變得容易了,從而被越來越多地引入到我們的課堂教學中來,為我們一線教師減輕很多負擔,更為我們學生開闊視野提供了良好的平臺。尤其是學生聽到上多媒體課的消息后,歡呼雀躍顯出別樣的高興與激動。然而真正走進我們課堂,就會發(fā)現(xiàn)不少學校的領導和教師在多媒體教學的認識與實踐上都還普遍存在著一些誤區(qū)。下面就談談開展多媒體教學活動應避免的幾個誤區(qū)。一、定位“輔助”,扭轉唯多媒體觀念當前,在新課改的推動下,多媒體技術在教學中的應用無疑成了課改的重要標志。由于過分的強調,所以在教師中形成一種偏見,優(yōu)秀教師的條件就是看誰用得好,經常用,教師也只能抱著多媒體,脫離教材想盡一切辦法在網絡中尋找制作吸引學生的課件,只要是與課文內容有點聯(lián)系的都搬來展示給學生,導課一大堆音樂圖片說是為了激發(fā)感情,教學內容幾十張幻燈片,離奇曲折的動畫,總結拓展讓人眼花繚亂的知識,學生整節(jié)課沉浸在走馬觀花的狀態(tài)下,不能對課文進行真正的感悟與理解。傳統(tǒng)的教學模式是廣大教育工作者經過長期的實踐和研究所總結出來的一種行之有效的教學模式,因此當前的教學模式仍不可能脫離傳統(tǒng)的教學手段,多媒體教學手段也只能作為“輔助”的作用,而不能完全替代傳統(tǒng)教學模式。所以只有在教學過程中合理地應用多媒體,才能發(fā)揮它真正的作用,更好地為教學服務。二、當心“寵物”,切忌教師角色互換近年來,多媒體成了公開課的“寵物,成了教師在教學中追求的“時髦”,成了標志性的東西,從學校的賽教課、匯報課、公開課到上級教育教學部門搞的各類競賽課,這一堂課上得好與壞要取決于多媒體應用的如何。使之一些教師為了上好公開課,把應用多媒體當成了取得成功的必要法寶,而忽視了教師在整堂課中的的主導作用。從而使教師與多媒體變換了角色,教師成了多媒體的“附屬品”,多媒體占據(jù)了主導作用,忽視了學生的主體地位。整堂課成了多媒體的“天下”,出現(xiàn)了教師上課是輕輕點鼠標,忽視了說課件之間的轉換,學生只顧那變幻莫測的圖片與動畫,好像成了多媒體唯我獨尊的局面,可想而知缺少了師生情感的交流,在這種情況下最大的受害者無疑成了學生,讓學生成了整堂課的“犧牲品”,也使的整堂課減低了教學的效率。三、忽視主體,改變“人灌”為“機灌”新課程標準倡導自主合作探究的學習方式,重在強調要重視突出體現(xiàn)學生的主體地位,在教學中要充分調動學習主體的積極性、能動性,從而發(fā)揮其獨立思考能力。受應試教育的影響,一些課堂只是將教師的講解改為多媒體的演示,一些所謂的課件也只是做了些“書本搬家”“板書搬家”“習題集搬家”的工作。有的教師把教學過程程式化,想方設法將課堂的進程限制在課件中,每一個環(huán)節(jié)都要按我的“圈套”發(fā)展,千方百計引導學生“上鉤”。一旦學生“不配合”,就只好代替他們回答。久而久之,學生失去了學習的興趣,失去了學習的信心,也失去了主動學習的意識。學習的依賴性越來越嚴重,主動創(chuàng)造的火花逐漸悄聲熄滅。更有甚者,一些教師把多媒體當作加大課堂教學容量、增強練習密度的“法寶”,多媒體成為他們固守應試教育的陣地、加重學生課業(yè)負擔的“幫兇”,成了禁錮甚至扼殺學生想象力與創(chuàng)造力的“現(xiàn)代殺手”。多媒體教學,這一本來豐富多彩的教學內容,卻使學生感到原來現(xiàn)代化的多媒體教學手段只是將我們所斥責的“人灌”演變成了“機灌”,這顯然是違背現(xiàn)代教育原則的。四、重視“應用”,輕視師生間相互交流多媒體課的重要任務是課件的應用,而當下課件的制作成了重頭戲。在課件制作中一些教師往往更多地將時間花在收集素材、畫面設計、流程制作、調試運行等方面,很少進行教材的分析與理解,很少考慮課堂教學的實效性,較少考慮學生的知識水平、生活經驗和情感需求。也有些多媒體課件刻意追求華麗的視覺效果,在教學過程中出現(xiàn)嘩眾取寵、喧賓奪主的現(xiàn)象,干擾了重難點的教學,分散了學生的注意力,其效果適得其反。在教學過程中教師往往忙于操作,“以機代人”“以機代教”,忽視了自己教學的個性,教師上課就像已設置好程序的機器,按部就班,使師生交流渠道不暢,從而影響學生的學習情緒,不利于培養(yǎng)學生的非智力因素。尤其是很少有時間走下講臺與學生進行知識與情感的交流,也失去了平時上課時的意氣飛揚,瀟灑自如,以及語言的感染力,課堂氣氛顯得機械、呆板,使多媒體教學大打折扣。教無定法,貴在得法。多媒體只是教學的一種輔助手段,在我們教學過程中,有利也有弊,選擇合適的教育教學手段,恰當?shù)乩枚嗝襟w教學,用其利,避其弊,有利于提高我們的教學水平和學生各方面的能力。我們應從實際出發(fā),選擇適合的教育教學手段,使我們的課堂效果更明顯,讓我們把工作做得更完美。原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理共18張課件原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理共18張課件原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理共18張課件原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理共18張課件3.按解剖學部位分類

中心型：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細胞未分化癌常見周圍型：發(fā)生于段支氣管以下以腺癌常見按組織學分類

非小細胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細胞癌小細胞肺癌63.按解剖學部位分類

胸部平片

-中心型：單側肺門腫塊或縱隔陰影增寬，可有肺不張-周圍型：圓形腫塊，密度增高，邊界清楚，常呈分葉狀，或有（節(jié)）切跡，有細毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內壁凸凹不平

7胸部平片7【護理評估】（一）健康史-職業(yè)及長期致癌物質接觸史-工作環(huán)境、居住地空氣污染情況-吸煙史、被動吸煙史-飲食情況-肺結核病史-家族史8【護理評估】（一）健康史8（二）身體狀況1．由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有

金屬音調（2）咯血：持續(xù)性，不易控制（3）喘鳴（4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液（5）體重下降：晚期惡液質9（二）身體狀況92．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征

（1）胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁（2）呼吸困難：壓迫大氣道（3）咽下困難：壓迫食管（4）聲音嘶啞：壓迫喉返神經（5）上腔靜脈阻塞綜合征：壓迫上腔靜脈（6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經節(jié)102．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征103．肺外轉移引起的癥狀和體征

-轉至中樞神經系統(tǒng)：顱內高壓、共濟失調、偏癱-轉至骨骼：骨骼疼痛、局部壓痛-轉至肝臟：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水-肺癌淋巴結轉移113．肺外轉移引起的癥狀和體征11

4．癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)

—伴癌綜合征

-肥大性骨關節(jié)病和杵狀指-Cushing綜合征-稀釋性低鈉血癥-高鈣血癥-小腦皮質變性-脊髓小腦變性-重癥肌無力-周圍神經病變

杵狀指Cushing綜合征124．癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)杵狀指Cushing

痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現(xiàn)13痰查癌細胞胸水查癌細胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現(xiàn)13（五）治療要點方法：手術治療、化學藥物治療、放射治療、其他局部治療方法、生物反應調節(jié)劑、中醫(yī)藥治療原則：

小細胞肺癌：化療為主，輔以手術和（或）放療非小細胞肺癌：早期以手術治療為主14（五）治療要點14【護理診斷及合作性問題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治療計劃以及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關2．疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫或轉移有關3．營養(yǎng)失調低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗、壓迫食管致吞咽困難、化療反應致食欲下降、攝入量不足有關