孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求與膳食指南XXXX醫(yī)院婦產(chǎn)科XXX1孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求與膳食指南XXXX醫(yī)院婦產(chǎn)科1通過該課件的學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)者掌握孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期婦女的營養(yǎng)需求。怎樣吃，吃多少合適。如何追求健康又不放棄美麗的體形，孕育健康聰明的寶寶。課程目標(biāo)2通過該課件的學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)者掌握孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期婦女的營養(yǎng)需孕期常見的營養(yǎng)與健康問題及對策孕前期婦女膳食指南孕早期婦女膳食指南孕中末期婦女膳食指南哺乳期婦女膳食指南內(nèi)容大綱3孕期常見的營養(yǎng)與健康問題及對策內(nèi)容大綱3孕期常見的營養(yǎng)與健康問題及對策孕婦服用營養(yǎng)素補充劑的問題孕婦脹氣怎么辦？妊娠水腫的飲食方法孕期吃過多的水果并無益處孕期不宜多吃動物肝臟飲食中的幾個誤區(qū)4孕期常見的營養(yǎng)與健康問題及對策孕婦服用營養(yǎng)素補充劑的問題4孕婦服用營養(yǎng)素補充劑的問題

妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，為了妊娠的成功，孕期婦女的生理狀態(tài)及機體代謝發(fā)生了較大的適應(yīng)性改變。以滿足孕期母體生殖器官及胎兒的生長發(fā)育，并為產(chǎn)后泌乳進(jìn)行營養(yǎng)儲備。孕期營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣對胎兒生長發(fā)育直至成年后的健康將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。 由于孕婦特殊的生理需求，以及胎兒正常生長發(fā)育的需要，在孕期對各種營養(yǎng)素的需要都會有所增加。膳食的攝入已經(jīng)不能完全滿足，還需要通過服用營養(yǎng)素補充劑（例如維生素、礦物質(zhì)等）類加以補充。5孕婦服用營養(yǎng)素補充劑的問題5孕婦服用營養(yǎng)素補充劑的問題

研究表明，中國孕婦服用的營養(yǎng)素補充劑用量范圍在中國營養(yǎng)學(xué)會制定的孕婦推薦膳食營養(yǎng)素用量的1/3--2/3較為合適。在服用前要明確一點，營養(yǎng)素補充劑僅僅是為了彌補膳食營養(yǎng)素攝入的不足，不能代替正常的飲食。孕婦應(yīng)該在保證合理膳食的條件下按照說明書的規(guī)定服用補充劑，從而防止攝入過量。服用時間建議在飯后半個小時服用。6孕婦服用營養(yǎng)素補充劑的問題研究表明，中國孕婦孕婦脹氣怎么辦？孕期脹氣很讓人煩惱，建議有這種情況的孕婦在日常飲食中，嘗試如下辦法：

1、多餐少量

脹氣時，胃部已經(jīng)很脹了，如果吃下很多食物就會造成胃脹得更厲害。因此，可采取一天吃多餐的進(jìn)食方式，不要一下吃太多食物。另外，也不要光吃流質(zhì)的食物，因為流質(zhì)食物對于腸胃來說，并不好消化，最好選擇半固體食物。2、多吃膳食纖維

淀粉類、面食類、豆類這些易產(chǎn)氣且容易使腸胃不適的食物可以少吃。而可以適當(dāng)獲得糖分和蛋白質(zhì)的蔬菜、水果、牛肉、魚肉等都是不錯的選擇。3、多喝開水

如果大腸內(nèi)累積太多糞便，脹氣就會更嚴(yán)重，所以要喝足夠的水促進(jìn)排便。建議孕婦多喝溫水，不要喝冷水。此外汽水、咖啡、茶等要少喝。7孕婦脹氣怎么辦？孕期脹氣很讓人煩惱，建議有這種情妊娠水腫的飲食方法妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，這樣的水腫經(jīng)過臥床休息后就可以消退，如果臥床休息后仍不消退，稱為妊娠水腫，是不正常的現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視。無論什么原因引起的妊娠水腫，藥物治療都不能徹底解決問題，必須改善營養(yǎng)，增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入，可適當(dāng)補充奶類、蛋類、豆類、堅果類食物，以提高血漿中白蛋白含量。還要適當(dāng)飲水，過量飲水也會加重水腫情況。另外應(yīng)減少食鹽及含鈉食品的進(jìn)食量，如少吃或不吃咸菜，以減少水鈉潴留。還要增加臥床休息時間，改善下肢回流。有全身疾病的孕婦應(yīng)該積極治療。8妊娠水腫的飲食方法妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，這孕期吃過多的水果并無益處

有些孕婦信奉“多吃水果，孩子將來皮膚好”，因而孕期大量進(jìn)食水果?？茖W(xué)表明，吃過多水果并沒有益處。水果含有一定量的碳水化合物、豐富的無機鹽類和維生素。準(zhǔn)媽媽多吃水果可以減輕妊娠反應(yīng)，促進(jìn)食欲，對胎兒的健康成長有好處。然而，有些孕婦為了生一個健康、漂亮、皮膚白凈的寶寶，幾乎把水果當(dāng)飯吃，有的甚至一天吃下二三公斤，這種吃法極不科學(xué)。一般來說，孕婦每天攝取500克水果就足夠。水果除了提供維生素、膳食纖維外，其他營養(yǎng)成分并不多，反而含糖量不少，多吃極易造成能量積聚，導(dǎo)致妊娠糖尿病、肥胖等問題。每天500克哦9孕期吃過多的水果并無益處有些孕婦信奉“多吃水果孕期不宜多吃動物肝臟過去，人們都提倡孕婦的飲食中必須包括動物肝臟，因為肝臟含有豐富的維生素和微量元素，認(rèn)為是孕婦食譜中必不可少的食品。近年來研究發(fā)現(xiàn)，孕婦過多食用動物肝臟以導(dǎo)致體內(nèi)維生素A達(dá)到危及胎兒的水平，并可能有致畸作用。專家建議，孕婦最好減少食用動物肝臟，以偶爾吃一次為宜，每次控制在30--50克。至于動物肝臟中含有的豐富的維生素A、B和微量元素鋅等，可以從其他食品中獲得，例如新鮮蔬菜、水果等。此外可從魚類、瘦肉中補充B族維生素和微量元素鋅等。10孕期不宜多吃動物肝臟過去，人們都提倡孕婦的飲食飲食中的幾個誤區(qū)由于傳統(tǒng)觀念和營養(yǎng)知識不足等多種原因，孕婦在280天強化營養(yǎng)的過程中，常常會不經(jīng)意走入一些誤區(qū)，導(dǎo)致了不必要的麻煩。誤區(qū)一：一人餐兩人分很多女性在得知自己懷孕后，就開始加大飯量，就擔(dān)心胎兒吃的少。幾乎所有的準(zhǔn)媽媽都相信只要自己吃的多，寶寶就一定健康。其實，懷孕的媽媽進(jìn)食量加倍，也不等于寶寶也加倍攝取營養(yǎng)，準(zhǔn)媽媽多吃的那部分，很可能大都變成了自己身上的肥肉。孩子的營養(yǎng)是否夠，關(guān)鍵在于準(zhǔn)媽媽對食物的科學(xué)選擇，而不是靠盲目多吃。誤區(qū)二：有營養(yǎng)的東西攝入越多越好在孕期中加強營養(yǎng)是必須的，但營養(yǎng)攝入絕非多多益善。太多的營養(yǎng)攝入會加重身體的負(fù)擔(dān)，并存積過多的脂肪，導(dǎo)致肥胖和冠心病的發(fā)生。體重過重還限制準(zhǔn)媽媽的體育鍛煉，致使她們抗病能力下降，并造成分娩困難。誤區(qū)三：多吃菜，少吃飯許多人認(rèn)為菜比飯更有營養(yǎng)，所以就少吃飯、多吃菜。這種觀點是極其錯誤的，孕婦的飲食更應(yīng)該攝入平衡膳食，米面類主食是能量的主要來源，一個孕中、晚期的孕婦一天應(yīng)該攝入400--500克的米面及其制品。11飲食中的幾個誤區(qū)由于傳統(tǒng)觀念和營養(yǎng)知識不足等多末期（孕28周～分娩）

孕中期（孕13周～27周）孕早期（孕1周～12周）孕前期（孕前3月～6月）由于懷孕不同時期胚胎的發(fā)育速度不同，孕婦的生理狀態(tài)，機體的代謝變化和對營養(yǎng)素的需求也不同。按妊娠的生理過程及營養(yǎng)需要特點，孕婦膳食指南分為：12末期（孕28周～分娩）孕中期（孕13周～27周）孕早期孕前期婦女膳食指南一多攝入富含葉酸的食物或是補充葉酸育齡婦女應(yīng)從計劃妊娠開始盡可能早的多攝入富含葉酸的動物肝臟，深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好的被機體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前三個月開始每日補充葉酸400ug，并維持至整個孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險。二常吃含鐵豐富的食物孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)，孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當(dāng)多攝入含鐵豐富的食物，如動物血，肝臟，瘦肉等動物性食物，以及黑木耳紅棗等植物性食物。近期中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國育齡婦女貧血發(fā)生率為26.2%.缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充小劑量的鐵劑（10mg/d～20mg/d）,我科常選用的藥物是富馬酸亞鐵,該藥吸收效果好且價格便宜.同時,注意多攝入富含維生素C的蔬菜水果或在補充鐵劑的同時補充維生素C,以促進(jìn)鐵的吸收和利用,待缺鐵或貧血得到糾正后,再計劃懷孕。13孕前期婦女膳食指南一多攝入富含葉酸的食物或是補充葉酸13孕前期婦女膳食指南三保證攝入加碘鹽,適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性.由于孕前和孕早期對碘的需要相對較多,除攝入碘鹽外,還建議至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品,如海帶,紫菜,魚蝦貝類等.14孕前期婦女膳食指南三保證攝入加碘鹽,適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入1孕早期婦女膳食指南孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對緩慢,但是懷孕早期妊娠反應(yīng)使其消化功能發(fā)生改變,多數(shù)婦女懷孕早期可出現(xiàn)惡心,嘔吐,食欲下降等癥狀.因此,懷孕早期的膳食應(yīng)富營養(yǎng),少油膩,易消化及適口.一膳食清淡,可口

清淡適口的膳食能增進(jìn)食欲,易于消化,并有利于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng),使孕婦盡可能多的攝取食物.滿足其對營養(yǎng)的需要.二少食多餐

懷孕早期反應(yīng)較重的婦女，不必像常人那樣強調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強制進(jìn)食，進(jìn)食的餐次，數(shù)量種類及時間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時進(jìn)行調(diào)整，采取少食多餐的的辦法，保證進(jìn)食量。為降低妊娠反應(yīng)，可口服少量B族維生素，以緩解癥狀。隨著孕吐的減輕，應(yīng)逐步過渡到平衡膳食。15孕早期婦女膳食指南孕早期胎兒生長發(fā)育速度孕早期婦女膳食指南三保證攝入足量富含碳水化合物的食物

懷孕早期應(yīng)保證每天至少攝入150g碳水化合物以保障胎兒的能量需要，也可避免酮癥酸中毒對胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響。對于嚴(yán)重嘔吐，完全不能進(jìn)食者，可通過靜脈補充葡萄糖，維生素和礦物質(zhì)。四多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸

五戒煙禁酒

曾有人認(rèn)為孕婦適量喝酒對胎兒的影響不大，只有到酗酒的程度才會引起胎兒的酒精中毒，但最新研究結(jié)果表明，孕婦體內(nèi)的低量酒精也會對胎兒造成傷害。孕婦平均一周喝4杯到5杯的葡萄酒即會損傷胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒童的多動癥和低智商。16孕早期婦女膳食指南三保證攝入足量富含碳水化合物的食物16孕中末期婦女膳食指南

從孕中期開始胎兒進(jìn)入快速生長發(fā)育期，直至分娩。從孕10周開始，每周平均體重增加335g到450g，與胎兒的生長發(fā)育相適應(yīng)，母體的子宮乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育，并且母體還需要為產(chǎn)后泌乳開始儲備能量，以及營養(yǎng)素。因此，孕中，末期均需要相應(yīng)增加食物量，以滿足顯著增加的營養(yǎng)素需求。一適當(dāng)增加魚，禽，蛋，瘦肉，海產(chǎn)品的攝入量

建議從孕中，末期每日增加總計約50g～100g的魚，禽，蛋，瘦肉的攝入量。魚類作為動物性食物的首選，每周最好能攝入2次到3次，因魚類除了提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還可提供n-3多不飽和脂肪酸，對孕20周后胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育極為重要。此外魚類的脂肪含量相對較低，可避免因孕中，末期動物性食物攝入量增加引起的脂肪和能量攝入過多的問題。二適當(dāng)增加奶類的攝入

據(jù)報道孕期吃傳統(tǒng)中國膳食（不含牛奶）的婦女產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16%。并且孕期低鈣攝入也增加發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險。因此，從孕中期開始每日至少攝入250ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補充300mg的鈣，或喝400ml～500ml的低脂牛奶，以滿足鈣的需求。17孕中末期婦女膳食指南

從孕中期開始胎孕中末期婦女膳食指南

三常吃富含鐵的食物孕婦至孕28周到32周，其血漿容積增加達(dá)峰值，最大增加量為50%，約1.3L～１.５Ｌ；紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達(dá)最大值，增加量約20%四適量身體活動，維持體重的適宜增長

由于孕期對多種微量營養(yǎng)素需要的增加大于能量需要的增加，通過增加食物攝入量以滿足微量營養(yǎng)素的需要極有可能引起體重過多的增長，并因此會增加發(fā)生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風(fēng)險。因此，孕婦適時檢測自身的體重，并根據(jù)體重增長的速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。也根據(jù)自身的體能每天進(jìn)行不少于三十分鐘的低強度身體活動，最好是1小時到2小時的戶外活動，如散步，做體操等，因為適宜的身體活動有利于維持體重的適宜增長和自然分娩，戶外活動還有助于改善維生素D的營養(yǎng)情況，以促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育和母體自身的骨骼健康。18孕中末期婦女膳食指南

三常吃富含鐵的食物18孕中末期婦女膳食指南

孕期增加多少體重是適宜的?孕前標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105孕前標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）數(shù)值±10%都在正常范圍。孕期體重適宜增加的目標(biāo)值

19孕中末期婦女膳食指南

哺乳期婦女膳食指南

哺乳期婦女一方面要逐步補償妊娠，分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進(jìn)各器官，系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另一方面還要分泌乳汁，哺育嬰兒。如果營養(yǎng)不足，會影響母體健康，減少泌乳量，降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒的生長發(fā)育。因此，應(yīng)根據(jù)授乳期的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給。在一般人群膳食指南10條基礎(chǔ)上，哺乳期婦女膳食指南增加以下四條內(nèi)容。20哺乳期婦女膳食指南哺乳期婦女一方面要逐步補償妊哺乳期婦女膳食指南一增加魚禽蛋瘦肉及海產(chǎn)品攝入

乳母每天應(yīng)增加總量100g--150g的魚禽蛋瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1／３以上，如果增加動物性食品有困難時，可多使用大豆類食品以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)．為預(yù)防或糾正缺鐵性貧血，也應(yīng)多攝入些動物肝臟，動物血，瘦肉等含鐵豐富的食物．說明１.乳母營養(yǎng)不足影響乳汁的質(zhì)與量乳汁中營養(yǎng)素含量相對穩(wěn)定，乳母膳食情況一般不會明顯影響乳汁中營養(yǎng)素含量，但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白質(zhì)與能量均處于不足或邊緣缺乏狀態(tài)，則會影響泌乳量和乳汁中的營養(yǎng)素水平．２.如何判斷奶量是否充足完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒，生長發(fā)育良好，大小便正常，并且評價營養(yǎng)狀況的生化指標(biāo)都在適宜水平時，可以認(rèn)為泌乳量充足，母乳喂養(yǎng)是成功的。但是，由于嬰兒需要量和母親泌乳量的個體差異都很大，故很難根據(jù)乳量來判斷能否滿足嬰兒的需要，通常可根據(jù)嬰兒體重的增長率來判斷奶量是否充足。3.要保證乳母攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)4.乳母應(yīng)增加海產(chǎn)品的攝入乳母增加海產(chǎn)品攝入可使乳汁中DHA、鋅、碘等含量增加，從而有利于嬰兒的生長發(fā)育，特別是腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。21哺乳期婦女膳食指南一增加魚禽蛋瘦肉及海產(chǎn)品攝入21哺乳期婦女膳食指南二適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水

1.乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物攝入如果乳母膳食中鈣攝入量不能滿足需要,乳母骨骼中的鈣將被動用來維持乳汁鈣含量的穩(wěn)定，乳母可因缺鈣而易患骨質(zhì)軟化癥，出現(xiàn)腰酸腿痛、肌肉痙攣等癥狀。乳母膳食鈣適宜攝入量為每日1200mg，每日飲奶約500ml，以增加約600mg鈣的攝入，為增加鈣的吸收和利用，乳母也應(yīng)該注意補充維生素D或多做戶外運動。

2.乳母要多喝湯水乳母每天攝入的水量與乳汁分泌量密切相關(guān)。攝水量不足時，可使乳汁分泌量減少，故乳母每天應(yīng)多飲湯水。此外由于產(chǎn)婦的基礎(chǔ)代謝較高，出汗多加上乳汁分泌，需水量高于一般人，因此產(chǎn)婦多喝一些湯是有益的。魚湯，雞湯，肉湯營養(yǎng)豐富，含有可溶性氨基酸、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分；魚湯、雞湯、肉湯不僅味道鮮美，還能刺激消化液分泌，改善食欲，幫助消化，促進(jìn)乳汁的分泌；用大豆、花生加上各種肉類（如豬腿或豬排骨）熬成湯，鯽魚湯，蘑菇煨雞湯，豬腿和雞蛋一起煮湯均可促進(jìn)乳汁分泌。如經(jīng)濟條件有限，不能多吃動物性食品，可用豆腐湯或骨頭湯配以適量黃豆、豆腐和青菜等來代替。22哺乳期婦女膳食指南二適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水22哺乳期婦女膳食指南三.攝入充足的微量營養(yǎng)素以保證乳汁的營養(yǎng)素含量在哺乳期間，需要優(yōu)先考慮的微量營養(yǎng)素包括維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、碘、鋅等。因為母乳中這些營養(yǎng)素的含量受乳母膳食的直接影響。加上嬰兒對這些微量營養(yǎng)素的儲備通常較低而需要相對較多，必需依賴母乳提供。如母乳攝入或儲備不足，使乳汁中這些微量營養(yǎng)素的含量降低，這將對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。通過給乳母補充這些微量營養(yǎng)素，可使乳汁中這些營養(yǎng)素的濃度迅速提高。23哺乳期婦女膳食指南三.攝入充足的微量營養(yǎng)素以保證乳汁的營養(yǎng)素哺乳期婦女膳食指南四、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量1.何謂產(chǎn)褥期？產(chǎn)婦自胎兒及其附屬物娩出，到生殖器官恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)一般需要6周—8周，這段時間在醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子”。產(chǎn)褥期是婦女一生中非常特殊的階段。由于承受了妊娠和分娩的巨大應(yīng)激反應(yīng)，其生理和心理上都發(fā)生了很大變化，體力和機體儲存的營養(yǎng)物質(zhì)也有很大消耗，母體不僅需要恢復(fù)自身