61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷濟寧市第一人民醫(yī)院王敏內(nèi)容口概念口解剖基礎(chǔ)口病因及發(fā)病機制口臨床表現(xiàn)日病理改變盟MRI診斷■鑒別診斷■預(yù)后課改之前，在“應(yīng)試教育”的觀念下，傳統(tǒng)的英語教學偏重英語知識的傳授，脫離真實的語言環(huán)境，忽視學生的情感，把課外活動時間用來考試和補考，重復(fù)強調(diào)課堂教學內(nèi)容，不僅加重了學生的負擔，而且使學生產(chǎn)生了厭學情緒，挫傷了學生學習英語的積極性。而新的中學英語教材及教參為教學創(chuàng)設(shè)語境做了充分的準備。整個教材采用功能話題（情境）——結(jié)構(gòu)的編寫體系，強調(diào)學習語言的目的是交際，把語境放在突出的位置。那么這些語境在教學中怎樣體現(xiàn)出來呢？我認為活動課能把這些語境充分地表現(xiàn)在學生的活動中，既能鼓勵學生積極參與，又能激發(fā)學生學習英語的興趣，活躍學生的思維，豐富學生的知識背景，提高學生的素質(zhì)。因此，我在多年的英語教學實踐中，將課外活動引入初中英語教學，收到良好的效果。一、英語活動課的基本特征1.課外活動。英語活動課是在課外進行的一種英語學習活動，包括學生的個體活動、小組活動及師生之間的共同活動。它不是課堂教學內(nèi)容的機械重復(fù)，而是課堂教學的延拓，是具體的創(chuàng)造性的學習生活。它以教師精心設(shè)計的內(nèi)容、方式為載體，充分發(fā)揮學生的主體作用，它不受時間、地點和形式的制約，是一種開放型的教學形式。2.面向大多數(shù)。英語活動課面向大多數(shù)學生，而不僅注重培養(yǎng)少數(shù)“尖子生”。學生自愿參加，教師通過組織豐富多彩的活動，吸引更多的學生，使之成為一項深受學生歡迎的活動。3.培養(yǎng)興趣。英語活動課把培養(yǎng)學生學習英語的興趣，開發(fā)學生的智力，為學生廣泛接觸英語創(chuàng)造條件放在第一位。要求開展多種適應(yīng)學生能力傾向、興趣愛好，并逐步提高運用語言能力的活動，使學生獲得滿足，體驗喜悅。二、開展英語課外活動問題的提出學生只在課堂上每周學習幾小時英語，而在課外沒有接觸英語的機會，不主動進行英語實踐和練習，學生的學習成績難以提高。根據(jù)語言學習的特點，課堂學習和日常實踐緊密聯(lián)系起來，才能學好英語。開展多樣的英語課外活動，有利于復(fù)習鞏固課堂上所學過的語音、詞匯、語法，提高聽說讀寫技能。通過語言實踐，可以進一步提高使用語言的能力。新課程改革強調(diào)學生用英語做事情，在做事情的過程中發(fā)展語言能力、思維能力及交流與合作的能力。因此，課外活動的目的是給學生創(chuàng)造更充足的時空，體驗英語學習的樂趣，從而“發(fā)展學生的綜合語言運用能力，使語言學習的過程成為學生形成積極的情感態(tài)度、主動思維和大膽實踐、提高跨文化意識和形成自主學習能力的過程”。三、英語活動課的途徑教育學家認為：“教學的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！弊寣W生親身參與掌握知識，是使學生對知識感興趣的重要條件?；顒诱n的開展是彌補教學中所存在的客觀不足，使學生通過活動課拓寬知識、培養(yǎng)能力。在活動課中教師是導演，學生是演員，應(yīng)把主動權(quán)交給學生?；顒拥男问蕉喾N多樣：1.動靜結(jié)合，培養(yǎng)興趣。學生學習外語以兒歌入門，不僅可以降低認知難度，還有利于培養(yǎng)正確的語音語調(diào)，為日后培養(yǎng)英語思維能力打下扎實的基礎(chǔ)。課前五分鐘進行每日一歌活動。教歌前，挑出部分主要單詞及表達法，逐個教讀、跟讀。當學生熟悉這首歌后，每隔數(shù)詞擦去一詞，然后讓學生補上挖掉的部分，使歌詞完整。不少英語兒歌都具有很強的節(jié)奏感，歌詞中有不少動詞。如果邊唱邊加入動作，就能在加深學生對歌詞理解的同時，激發(fā)學生的學習熱情。如大家很熟悉的“Ifyouarehappy，clapyourhands”這首歌，在學生會唱這首歌后，可把動作部分任意改變。如：把“Clapyourhands”改為“Closeyoureyes.Touchyourears.Tapyourshoulder.Turnround.Touchyourhead”等。動靜結(jié)合，激發(fā)學生的學習熱情。英語兒歌難度不大，全班學生都可參加。這樣做可激勵學生開口，放聲歌唱，大聲朗讀，調(diào)動學習積極性，鼓舞學習熱情，為進入課堂教學做好先期準備。2.舉行英語講座。經(jīng)常向?qū)W生介紹一些大家感興趣的東西方國家的文化傳統(tǒng)和風俗習慣的異同。如英美人一般不打聽對方的私事，更忌諱問別人的年齡、收入、婚否；英美等國的飲食習慣、請客習俗；“愚人節(jié)”、“復(fù)活節(jié)”的由來等，讓學會在好奇的情緒中了解英美文化、習俗。3.舉辦英語晚會、英語游戲活動。讓學生準備一些美妙動聽的英語歌曲、戲劇的精彩片段，優(yōu)美的詩歌及猜謎、傳令等使學生陶醉在歡聲笑語的英語氣氛之中。4.英語原版欣賞。為了豐富學生的英語背景知識，提高學生的視聽能力，根據(jù)不同的年級，定期播放以課文為背景的原版VCD、錄像帶。其中動人的情節(jié)、悅耳的音樂的，精彩的對白和惟妙惟肖的表演，使學生有身臨其境的感覺，從而刺激學生的各種感官，積極主動地思維并消化知識信息，學習效果事半功倍。當然活動課還有其他形式，如英語角活動、英語演講比賽、教唱英語歌曲、英語基礎(chǔ)知識競賽等都可以要求學生積極參與，激發(fā)他們的學習興趣，融知識于活動中。四、活動課中師生的角色在活動課上，學生為主，教師為輔。教師所起的作用是指導，指導學生活動要有目的、有意識地采取行之有效的方法，如啟發(fā)、示范、參與排練，以調(diào)動學生的學習積極性。還要根據(jù)學生的個性特點給他們分配不同的角色，幫助他們改編臺詞、劇情等，充分發(fā)揮他們的特長?？傊?，在中學英語教學中，教師必須充分認識到活動課在培養(yǎng)學生實際能力方面的重要性。開展英語活動課是學校教育的有機組成部分，應(yīng)當引起足夠重視并切實得到加強。我們要充分發(fā)揮教材的優(yōu)勢，引導學生參加各種活動，調(diào)動學生的積極性，開發(fā)學生的智力，實現(xiàn)學生的技能和能力的全面發(fā)展。在教育管理工作中最重要的就是對小學班級進行管理。只有建立健全管理機制，才能夠使班級教育管理工作順利地開展下去。在建設(shè)新型小學學校管理機制的前提下，通過對其不斷加以改進，最終我們提出了激勵機制這一科學理論，同時它也是在科學化管理形勢發(fā)展下的必然要求。一、小學學校管理的現(xiàn)狀（1）管理體制不夠完善。從目前的小學學校管理體制來看，其絕大多數(shù)的管理模式都是由領(lǐng)導一個人說了算，而直接接觸學生的教師卻沒有話語權(quán)，這非常不利于學校的發(fā)展?？梢?，缺乏民主理念是當前小學學校管理中亟待解決的問題。一旦出現(xiàn)決策過于獨斷專行，缺少民主理念，就會不利于小學學校管理工作的開展。與此同時，在設(shè)計教學方案時，也都是由領(lǐng)導負責，完全不會考慮教師的建議和學生的感受，這就導致教學過程死板生硬，很難達到個性化教學的目的。在管理上也過于看重成績，沒有對一些優(yōu)秀的學生進行其他深層次的教育，對于一些在生活或者學習上有困難的學生，也沒有給予一定的關(guān)注。（2）缺乏專業(yè)的管理機制。從當前的小學管理過程來看，最主要的就是沒有建立健全管理機制。并且在建立管理機制的過程中，缺乏激勵制度，導致教師沒有前進的動力。目前小學學校管理中，首要解決的問題就是如何提升廣大教師的工作熱情，以及使教學計劃或者教學安排變得更加制度化、合理化。如果教師在工作中缺乏長期的規(guī)劃過程，就會導致學校管理工作的開展很難按照計劃進行下去，并且管理起來也較為混亂，最終導致教師在課堂教學中難以提高教學質(zhì)量。長期下去，教師在進行備課時，就很難按照新課改的要求進行教學，學生也會因為教學計劃制訂的不合理、不科學而逐漸對學習產(chǎn)生厭倦心理，這些都是嚴重不利于小學學校管理工作展開的。二、激勵機制在小學學校管理中的有效運用（1）榜樣激勵。由于小學生的年齡比較小，對新事物會產(chǎn)生強烈的好奇心，所以他們非常容易受到外界環(huán)境或者其他因素的影響。因此，在建立健全激勵機制時，我們可以通過建立榜樣激勵機制對學生進行管理。學校領(lǐng)導通過為學生們樹立一個成功的榜樣，引導學生們形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，并且樹立堅定的理想信念。學生在向榜樣學習的過程中，能夠不斷地提升自己，將榜樣作為自己的奮斗目標?？梢姡趯πW班級進行管理的過程中，為他們樹立一個正面的榜樣是非常明智的決定。（2）目標激勵。所謂目標激勵，就是設(shè)置合理的、適當?shù)哪繕藖砑ぐl(fā)大家的動力，從而對學生的行為加以引導。學?？梢詫⒔處熍c學生的目標達成一致，以此來激發(fā)學生們的主動性、積極性。目標激勵就是要為學生設(shè)立明確的目標，讓動機引導行為，進而實現(xiàn)目標。通過這種激勵方式可以讓學生努力學習，但是如果目標難度太高，反而會起到相反的效果，因此教師在為學生們設(shè)置目標時要適當，只有這樣，才能更加吸引學生們?nèi)ネ瓿伞＃?）物質(zhì)激勵。在眾多的激勵手段中，最有效的一種激勵手段就是物質(zhì)激勵，即對那些在學習過程中成績優(yōu)異的學生應(yīng)給予一定的物質(zhì)獎勵，或者頒發(fā)獎狀、獎學金等。但是，在分配物質(zhì)獎勵時一定要遵循公平公正的原則，制定合理的獎勵制度，并且要嚴格按照制度執(zhí)行，否則就會打消學生的積極性。與此同時，學校還要設(shè)立懲治制度，只有做到賞罰分明，才能既起到激勵作用，又能為落后的學生樹立起典范。然而，?@種獎勵與懲罰的手段不能經(jīng)常使用，否則會挫傷一些學生的自尊心和進取心。綜上所述，在對小學學校進行管理的過程中，學校領(lǐng)導只有充分認識到激勵機制的重要作用，并且在強調(diào)以人為本的理念下，結(jié)合多種激勵方式，才能達到意想不到的管理效果。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。亞急性聯(lián)合變性的M脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷濟寧市第一人民醫(yī)院王敏脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷內(nèi)容口概念口解剖基礎(chǔ)口病因及發(fā)病機制口臨床表現(xiàn)日病理改變盟MRI診斷■鑒別診斷■預(yù)后內(nèi)容概念◆脊髓亞急性聯(lián)合變性(subacutecombineddegeneration,SCD)是維生素B2缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,故又稱維生素B12缺乏癥概念SCD◆發(fā)生于脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)的緩慢進展的退行性變◆呈現(xiàn)進行性感覺性共濟失調(diào)、痙攣性癱瘓、深感覺障礙及周圍神經(jīng)損害◆常伴貧血SCDsCD解剖基礎(chǔ)脊髓后根灰質(zhì)白質(zhì)前索「根前索側(cè)索后索sCD解剖基礎(chǔ)白質(zhì)刖宗丘酒前束冒皮質(zhì)前束側(cè)索皮質(zhì)脊側(cè)束國脊丘腦側(cè)束后緊前正中裂薄束】禊束白質(zhì)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)深感覺纖維觸覺纖維◆后索(薄束、楔束)痛溫覺纖維丘系交叉?zhèn)鲗П倔w感覺+深感覺丘腦外側(cè)核踩棉花(患者閉眼時不能確定相應(yīng)部位、薄束核和楔束核脊髓丘腦前來各關(guān)節(jié)的位置和運動方向以及兩點間的距離脊髓丘腦側(cè)束后根神經(jīng)節(jié)◆側(cè)索(皮質(zhì)脊隨側(cè)束、脊腦丘腦側(cè)束傳導痛溫覺+觸覺后角細胞大腦皮質(zhì)感覺區(qū)小中腳dunculuscerebellarismediucerebel◆側(cè)索脊髓小腦前束一本體感覺咨髓小腦后束一深感覺小腦下腳思小Isventral纏小腦后束usspinocerebellarisdorsalis腎神經(jīng)節(jié)glionspinale小中腳SCD病因VitB攝入不足神經(jīng)系統(tǒng)VitB12損害VitB12消耗增加缺乏貧血VitB12吸收不良VitB12代謝障礙SCD病因◆SCD發(fā)病機制維生素B2是DNA和RNA合成時必須的輔酶,缺乏則導致核蛋白的合成不足,從而影響神經(jīng)系統(tǒng)甲基轉(zhuǎn)移化反應(yīng),這些甲基轉(zhuǎn)移化反應(yīng)是合成神888經(jīng)髓鞘必需的,所以維生素B,缺乏可導致髓鞘的脫失和軸索的變性冷主要位于脊髓、周圍神經(jīng)、視神經(jīng)和大腦白質(zhì),而脊髓是最早最常受累部位,多從后索受累開始◆SCD發(fā)病機制亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷3