中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎怎樣思想，就有怎樣的生活中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎怎樣思想，就有怎樣的生活中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎定義·是中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管壁發(fā)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致相應(yīng)的組織發(fā)生缺血或出血等病理改變的一種疾病,表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。又稱腦血管炎或腦動(dòng)脈炎“閱讀是學(xué)習(xí)中最重要的一個(gè)內(nèi)容。幾乎可以說,學(xué)習(xí)就是閱讀。閱讀不僅是我們通過學(xué)習(xí)要掌握的技能,而且也是我們進(jìn)一步學(xué)習(xí)的手段和前提?！?北京師范大學(xué)心理學(xué)院教授劉翔平語。)閱讀是學(xué)生獲取知識、培養(yǎng)能力、提升素養(yǎng)的重要途徑,而課外閱讀是閱讀的重要范疇,是提升學(xué)生素養(yǎng)的“半壁江山”。隨著新課程理念的逐步深入,課外閱讀的重要性已愈來愈被廣大教師所認(rèn)同。在多年農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐中,筆者就如何加強(qiáng)課外閱讀、優(yōu)化閱讀過程、提高閱讀實(shí)效進(jìn)行了有益探索。一、加強(qiáng)內(nèi)外聯(lián)系拓寬閱讀渠道閱讀教學(xué)是學(xué)生在教師指導(dǎo)下,通過對文本的閱讀感悟,形成和提升閱讀能力的過程。教學(xué)中,針對文本特點(diǎn),適當(dāng)引進(jìn)課外閱讀,往往能幫助學(xué)生準(zhǔn)確深入地感悟文本,同時(shí)又能激發(fā)學(xué)生閱讀興趣,并將課外閱讀引向深入,從而使學(xué)科教學(xué)與課外閱讀相得益彰。教學(xué)《三顧茅廬》一課前,為使學(xué)生對《三顧茅廬》的時(shí)代背景及《三國演義》的大體梗概有初步了解,我提前一周布置學(xué)生利用課余時(shí)間閱讀少兒版的《三國演義》,并要求學(xué)生做摘記、寫批注。然后我安排了一節(jié)課請學(xué)生交流閱讀收獲,讓他們盡情講述《三國演義》中最感興趣的人和事。通過課外閱讀與交流,為學(xué)生學(xué)習(xí)《三顧茅廬》準(zhǔn)備了豐厚的背景信息。教學(xué)中,在引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)“諸葛亮分析了群雄紛爭的形勢,提出了三分天下、最后取勝的策略。劉備聽了茅塞頓開,像撥開云霧見到了青天”一段時(shí),我發(fā)現(xiàn)該段在體現(xiàn)諸葛亮足智多謀方面比較簡略,為幫助學(xué)生深入感悟諸葛亮的神機(jī)妙算,同時(shí)也為了讓學(xué)生深切了解劉備為什么會(huì)對諸葛亮如此敬重,我及時(shí)補(bǔ)充《草船借箭》《空城計(jì)》《火燒赤壁》等故事讓學(xué)生閱讀,并請班上的“三國迷”講述有關(guān)諸葛亮的故事,從而使學(xué)生對諸葛亮的雄才大略有了更深切的認(rèn)識。教學(xué)完畢,我還要求學(xué)生利用課外時(shí)間繼續(xù)閱讀《三國演義》,舉行“我所知道的三國”故事會(huì)及“三國人物我來評”等閱讀成果展評活動(dòng)。實(shí)踐證明,讓課外閱讀與閱讀教學(xué)聯(lián)姻,不僅有助于拓展、豐厚教學(xué)資源,鞏固和提升教學(xué)效果,同時(shí)也為學(xué)生課外閱讀打開了一扇窗,使課外閱讀有了一個(gè)堅(jiān)實(shí)可靠的實(shí)施平臺,從而使課外閱讀更具目的性、主動(dòng)性和實(shí)效性。當(dāng)然,不僅是閱讀教學(xué),其他各科教學(xué)都可以適當(dāng)引進(jìn)課外閱讀。只要教師注意緊扣教材,引導(dǎo)學(xué)生選讀與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的課外讀物,可以是與教學(xué)相關(guān)的歷史背景材料,也可以是文本所在的原著,還可以是與文本相關(guān)的地域風(fēng)光、人情世俗資料……這樣課外拓展閱讀不僅可以鞏固課堂教學(xué),而且更易激起學(xué)生的閱讀興趣和探究欲望,不失為提高課外閱讀實(shí)效的一副“靈丹妙藥”。二、發(fā)揮主體作用優(yōu)化閱讀過程課外閱讀是一項(xiàng)極具個(gè)性化的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。課外閱讀能否成為每個(gè)學(xué)生的自覺行為,課外閱讀能否蓬蓬勃勃地開展起來,從而有力促進(jìn)學(xué)生素養(yǎng)的提升,關(guān)鍵在于教師的精心指導(dǎo)和學(xué)生的主動(dòng)參與。唯有如此,學(xué)生課外閱讀過程才能得以優(yōu)化,閱讀效果才能得以提高。在學(xué)生具備了一定的自主閱讀意識,掌握了初步的閱讀方法后,我們及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生自主閱讀。自主閱讀是一種完全自主、獨(dú)立的個(gè)體閱讀行為,是課外閱讀的重要形式。其實(shí),學(xué)生擁有豐富的課外閱讀資源:自主訂閱的各類報(bào)刊、雜志,內(nèi)容豐富、形式多樣,具有很強(qiáng)的典范性、針對性和鮮明的時(shí)代氣息,易于激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣;學(xué)生自主購買的科技、軍事、人文等各類書籍,能充分滿足他們的個(gè)性發(fā)展需要;還有從學(xué)校圖書室借閱的各類圖書,條件好的家庭,孩子還可以上網(wǎng)閱讀。作為教師,要積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀。一是控減作業(yè),精心設(shè)計(jì)課外作業(yè),盡力壓縮家庭作業(yè)量,使學(xué)生有充分的時(shí)間自主閱讀;二是加強(qiáng)引導(dǎo),鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)興趣愛好,選擇自己最感興趣的課外書籍來讀,把課外閱讀與個(gè)性發(fā)展有機(jī)結(jié)合;三是及時(shí)推介,鼓勵(lì)學(xué)生將在課外閱讀中讀到的優(yōu)秀讀物向大家介紹,讓大家共享優(yōu)秀資源;四是自能閱讀,引導(dǎo)學(xué)生對讀到的好詞佳句、精彩片段、名言警句以及各類有價(jià)值的信息及時(shí)摘抄或剪貼,儲(chǔ)存進(jìn)“采蜜本”,以豐富閱讀積累,并適時(shí)對學(xué)生課外閱讀積累情況進(jìn)行檢查、交流、評比,以促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主閱讀習(xí)慣,不斷提高閱讀實(shí)效。三、加強(qiáng)激勵(lì)引導(dǎo)提升閱讀成果為激勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)閱讀,將學(xué)生課外閱讀的熱情推向高潮,有力促進(jìn)學(xué)校書香氛圍的濃厚,悉心打造文化校園、書香校園,我們精心設(shè)計(jì)、開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的課外閱讀系列展示、評比活動(dòng),如:“故事大王”評比、“閱讀之星”評比、專題征文、手抄報(bào)評比、優(yōu)秀讀書筆記、“好書――我的良師益友”演講比賽,“好書伴我成長”主題隊(duì)會(huì)評比……學(xué)生在活動(dòng)中充分展示并共享了課外閱讀成果,深切體驗(yàn)了課外閱讀的快樂與幸福,同時(shí),又營造了濃厚的比、學(xué)、趕、超的課外閱讀氛圍,讓學(xué)生始終保持高漲的課外閱讀熱情,使課外閱讀活動(dòng)向更深、更廣的層次邁進(jìn),有力促進(jìn)了學(xué)生素養(yǎng)的全面提升。由于我們高度重視并精心指導(dǎo)學(xué)生開展了轟轟烈烈的課外閱讀活動(dòng),學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情空前高漲。通過閱讀,不僅豐富了學(xué)生知識,開闊了學(xué)生視野,而且活化了學(xué)生思維,提升了學(xué)生素養(yǎng),多名學(xué)生參加省、市級課外閱讀知識競賽獲獎(jiǎng),學(xué)校也被評估為全國課外閱讀特色學(xué)校。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說:“讓學(xué)生變聰明的方法,不是補(bǔ)課,不是增加作業(yè)量,而是閱讀,閱讀,再閱讀?！弊屛覀兠恳晃焕蠋煻几叨戎匾暡⒕闹笇?dǎo)學(xué)生的課外閱讀吧!因?yàn)殚喿x,帶給學(xué)生的不僅是知識、快樂,更是享用不盡的財(cái)富。1.合作學(xué)習(xí)的由來合作學(xué)習(xí)是20世紀(jì)70年代初興起于美國，在國外已有著幾十年開發(fā)與研究的歷史。自20世紀(jì)80年代末開始，我國也出現(xiàn)了合作學(xué)習(xí)的研究與實(shí)驗(yàn)，并取得了較好的效果。合作學(xué)習(xí)是一種雙邊和多邊活動(dòng)，既有師生互動(dòng)，也有生生互動(dòng)。生生互動(dòng)又包括個(gè)體間的互動(dòng)，有明確的分工，合作學(xué)習(xí)能增強(qiáng)互動(dòng)的有效性，使教學(xué)過程不僅是一個(gè)認(rèn)知的過程，還是一個(gè)交往與審美的過程。2.合作學(xué)習(xí)的好處2.1培養(yǎng)合作精神。學(xué)生大多是獨(dú)生子女，缺少形成這種意識的氛圍，而合作學(xué)習(xí)無疑是這種能力培養(yǎng)的最佳途徑。將個(gè)人融入集體中，經(jīng)過長時(shí)間的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)的合作能力肯定會(huì)大大提高。2.2培養(yǎng)交往能力。在合作學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生增強(qiáng)了交往，形成了初步的社交能力，合作學(xué)習(xí)過程中同學(xué)間互教互學(xué)、彼此交流，有助于提高交往能力。2.3培養(yǎng)競爭意識。社會(huì)競爭無處不在，從小培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識，使之成為具有較強(qiáng)的上進(jìn)心、才能適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展需要的人才。學(xué)生的競爭意識增強(qiáng)，對學(xué)生們?nèi)谌肷鐣?huì)是大有裨益的。2.4培養(yǎng)承受能力。失敗是一種常見的挫折，挫折可以使人徹底消沉、憂郁，也可以使人激發(fā)其潛力，獲得成功。所以，一個(gè)人對挫折的心理承受力越高，他成就的事業(yè)也就越大。學(xué)生在組內(nèi)真誠地合作，公平競爭，就會(huì)逐步養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。2.5激勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)能使學(xué)生把被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)參加。在教學(xué)過程中，教師把一些問題放手讓小組合作討論，這時(shí)的學(xué)生已主動(dòng)參與了學(xué)習(xí)。在合作討論中，學(xué)生對方法、結(jié)論會(huì)留下深刻的印象。3.初中體育課“合作學(xué)習(xí)”實(shí)踐合作學(xué)習(xí)促使學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)。在體育教學(xué)中，不僅要求教授學(xué)生體育知識與技能等，還要保證學(xué)生的身體練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，教師就得將課堂教學(xué)及課外活動(dòng)相結(jié)合。所以運(yùn)用合作學(xué)習(xí)的方式，就要依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的分組方式，并根據(jù)學(xué)生在身體素質(zhì)、體育素質(zhì)及個(gè)體心理傾向等方面的差異區(qū)別對待。3.1組建合適的小組或團(tuán)隊(duì)。在體育教學(xué)中，經(jīng)常需要合作去完成一項(xiàng)體育鍛煉任務(wù)，如壓肩、體操的復(fù)習(xí)課，這時(shí)候，讓學(xué)生自由配對，相互學(xué)習(xí)、糾錯(cuò)。這種合作學(xué)習(xí)易于組織，學(xué)生之間容易交流，關(guān)系親密，教學(xué)效果也會(huì)比較理想。采用小組合作學(xué)習(xí)方式，將學(xué)生分成數(shù)個(gè)小組，分別教學(xué)，完成不同的鍛煉任務(wù)，學(xué)生個(gè)體間彼此合作，而小組作為一個(gè)整體而相互競爭。下面就把常用的幾種分組方式介紹一下：根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的分組模式，一般有以下三種分組方案。3.1.1穩(wěn)定分組。即分組后保持較長時(shí)間，教師可先根據(jù)學(xué)生的體育成績，也結(jié)合平時(shí)對學(xué)生的考察摸底綜合評判，然后以動(dòng)態(tài)的視角來觀察學(xué)生所處的層次，綜合考慮學(xué)生的健康、性別、體能狀況等因素，將學(xué)生分成若干個(gè)較為穩(wěn)定的小組。3.1.2靈活分組。教師要根據(jù)教學(xué)的安排確定教學(xué)目標(biāo)，打破平衡，充分調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教師應(yīng)充分利用上課的時(shí)間與空間，對能力強(qiáng)與能力弱的學(xué)生都能有充分發(fā)展的機(jī)會(huì)；更要特別關(guān)照體弱或有缺陷的學(xué)生。具體如下：（1）按愛好相同分組，其特點(diǎn)愛好相同技能卻不近相同。（2）按技能水平好壞搭配分組，其特點(diǎn)是體育技能、愛好均不同。3.1.3隨機(jī)分組，其特點(diǎn)是一般采取隨機(jī)報(bào)數(shù)或自由組合隨機(jī)分組。3.2選用合理的合作方式，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，全面觀察分析每個(gè)學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn),給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自主發(fā)展的空間，使他們的思維個(gè)性得到充分自由的發(fā)揮。合作性學(xué)習(xí)有效開展的條件是群體的形式、積極的相互依靠和學(xué)生的個(gè)體特長，必須向每個(gè)學(xué)生布置任務(wù)，任務(wù)之間相互依賴，形成學(xué)生之間的角色互依，要讓學(xué)生們認(rèn)識到，他與其他同學(xué)聯(lián)系在一起，個(gè)人表現(xiàn)會(huì)影響其他同學(xué)。例如：在前滾翻教學(xué)中，通過同伴間的反饋評價(jià)，可以讓學(xué)生不斷發(fā)揚(yáng)所長，克服缺點(diǎn)，走向自我完善。3.3建立合理的獎(jiǎng)懲制度。合作學(xué)習(xí)中，教師采取一些模式來鼓勵(lì)學(xué)生。除對小組學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)外，更要注重學(xué)生的合作方法、參與程度的評價(jià)，要更多地關(guān)注學(xué)生的交流、協(xié)作情況，對表現(xiàn)突出的小組和個(gè)人應(yīng)及時(shí)給予充分的肯定。在合作的進(jìn)程中，情況變化難測。這時(shí)，教師應(yīng)適時(shí)對個(gè)人或小組進(jìn)行比較分析、客觀評價(jià)，及時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)與適當(dāng)批評。另外，教師的評價(jià)要力求明確具體，并能為學(xué)生提供有效的指導(dǎo)和幫助?？傊?，合作學(xué)習(xí)這種學(xué)習(xí)方式符合學(xué)生樂于交往的心理需求，符合新課改精神，有利于調(diào)動(dòng)全體學(xué)生參與學(xué)習(xí)的全過程，促使學(xué)生學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)與人相處、形成良好的合作精神品質(zhì)，健康而全面的發(fā)展。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎怎樣思想，就有怎樣的生活中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎1中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎2定義·是中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管壁發(fā)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致相應(yīng)的組織發(fā)生缺血或出血等病理改變的一種疾病,表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。又稱腦血管炎或腦動(dòng)脈炎定義3流行病學(xué)·本病發(fā)病率較低。·中年人好發(fā),發(fā)病年齡為17-70歲,40歲為發(fā)病高峰男性發(fā)病率是女性的2倍,環(huán)磷酰胺等藥物的應(yīng)用顯著提高了該病的存活率。流行病學(xué)4分型·根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性?！ぴl(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎占比例較大。繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎,多由系統(tǒng)性疾病、結(jié)締組織病、感染、腫瘤或藥物引分型5分型根據(jù)管腔大小,可分為大血管炎、中血管炎和小血管炎。大血管炎中分肉芽腫型和非肉芽腫型,肉芽腫型有巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(顳動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎常見)。中血管炎包括肉芽腫型(原發(fā)型中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎)和非肉芽腫型(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)?！ば⊙苎字邪ò橛忻庖邚?fù)合物沉積的血管炎(ANCA相關(guān)性小血管炎)、白塞氏病等。分型6臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)多樣,且多為非特異癥狀,臨床上很難鑒別?！ぐY狀具有很高的可變性,發(fā)病從急性到慢性,病程呈現(xiàn)進(jìn)展性或波動(dòng)性。類似于多發(fā)性硬化,存在復(fù)發(fā)緩解的過程,隨機(jī)體免疫的波動(dòng)而變化。其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征分為限局性或彌散性,但基本具有三個(gè)主要表現(xiàn):頭痛、多灶性的神經(jīng)功能缺陷和彌漫性的腦損害癥狀臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)·原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎:早期約80%的患者出現(xiàn)頭痛,隨著病情發(fā)展,80%的患者會(huì)出現(xiàn)多灶性神經(jīng)功能缺損;40%的患者發(fā)生腦卒中,30%-50%發(fā)生TA,20%左右出現(xiàn)癲癇;此外,還有顱內(nèi)占位性病變等,約占15%。臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)繼發(fā)性血管炎:主要是卒中的癥狀,干燥綜合征、白塞氏病可表現(xiàn)出其他的臨床癥狀,可出現(xiàn)類似多發(fā)性硬化的癥狀。臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)總之,頭痛是最常見的癥狀,卒中既有腦梗死又有腦出血,還可有腦白質(zhì)變性、脊髓炎的表現(xiàn),亦可出現(xiàn)癲癇及顱神經(jīng)麻痹?！そ鼉赡觋P(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的研究發(fā)現(xiàn),本病有中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)脫髓鞘的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)10輔助檢查-血液檢查·可以發(fā)現(xiàn)抗中性粒細(xì)胞抗體(ANCA)陽性,分為胞漿型(CANCA)和核周型(pANCA),還要檢査抗心磷脂抗體和抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體還可出現(xiàn)血沉、CRP升高,腦脊液中淋巴細(xì)胞、蛋白升高,以及轉(zhuǎn)氨酶增高、補(bǔ)體降低等輔助檢查-血液檢查11中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件12中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件13中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件14中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件15中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件16中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件17中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件18中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件19中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件20中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件21中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件22中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件23中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件24中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件25中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件26中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件27中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件28中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件29中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件30中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件31中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件32中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件33中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件34中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件35中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件36中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件37中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件38中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件39中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎41張課件40謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷41中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎怎樣思想，就有怎樣的生活中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎怎樣思想，就有怎樣的生活中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎定義·是中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管壁發(fā)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致相應(yīng)的組織發(fā)生缺血或出血等病理改變的一種疾病,表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。又稱腦血管炎或腦動(dòng)脈炎“閱讀是學(xué)習(xí)中最重要的一個(gè)內(nèi)容。幾乎可以說,學(xué)習(xí)就是閱讀。閱讀不僅是我們通過學(xué)習(xí)要掌握的技能,而且也是我們進(jìn)一步學(xué)習(xí)的手段和前提?！?北京師范大學(xué)心理學(xué)院教授劉翔平語。)閱讀是學(xué)生獲取知識、培養(yǎng)能力、提升素養(yǎng)的重要途徑,而課外閱讀是閱讀的重要范疇,是提升學(xué)生素養(yǎng)的“半壁江山”。隨著新課程理念的逐步深入,課外閱讀的重要性已愈來愈被廣大教師所認(rèn)同。在多年農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐中,筆者就如何加強(qiáng)課外閱讀、優(yōu)化閱讀過程、提高閱讀實(shí)效進(jìn)行了有益探索。一、加強(qiáng)內(nèi)外聯(lián)系拓寬閱讀渠道閱讀教學(xué)是學(xué)生在教師指導(dǎo)下,通過對文本的閱讀感悟,形成和提升閱讀能力的過程。教學(xué)中,針對文本特點(diǎn),適當(dāng)引進(jìn)課外閱讀,往往能幫助學(xué)生準(zhǔn)確深入地感悟文本,同時(shí)又能激發(fā)學(xué)生閱讀興趣,并將課外閱讀引向深入,從而使學(xué)科教學(xué)與課外閱讀相得益彰。教學(xué)《三顧茅廬》一課前,為使學(xué)生對《三顧茅廬》的時(shí)代背景及《三國演義》的大體梗概有初步了解,我提前一周布置學(xué)生利用課余時(shí)間閱讀少兒版的《三國演義》,并要求學(xué)生做摘記、寫批注。然后我安排了一節(jié)課請學(xué)生交流閱讀收獲,讓他們盡情講述《三國演義》中最感興趣的人和事。通過課外閱讀與交流,為學(xué)生學(xué)習(xí)《三顧茅廬》準(zhǔn)備了豐厚的背景信息。教學(xué)中,在引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)“諸葛亮分析了群雄紛爭的形勢,提出了三分天下、最后取勝的策略。劉備聽了茅塞頓開,像撥開云霧見到了青天”一段時(shí),我發(fā)現(xiàn)該段在體現(xiàn)諸葛亮足智多謀方面比較簡略,為幫助學(xué)生深入感悟諸葛亮的神機(jī)妙算,同時(shí)也為了讓學(xué)生深切了解劉備為什么會(huì)對諸葛亮如此敬重,我及時(shí)補(bǔ)充《草船借箭》《空城計(jì)》《火燒赤壁》等故事讓學(xué)生閱讀,并請班上的“三國迷”講述有關(guān)諸葛亮的故事,從而使學(xué)生對諸葛亮的雄才大略有了更深切的認(rèn)識。教學(xué)完畢,我還要求學(xué)生利用課外時(shí)間繼續(xù)閱讀《三國演義》,舉行“我所知道的三國”故事會(huì)及“三國人物我來評”等閱讀成果展評活動(dòng)。實(shí)踐證明,讓課外閱讀與閱讀教學(xué)聯(lián)姻,不僅有助于拓展、豐厚教學(xué)資源,鞏固和提升教學(xué)效果,同時(shí)也為學(xué)生課外閱讀打開了一扇窗,使課外閱讀有了一個(gè)堅(jiān)實(shí)可靠的實(shí)施平臺,從而使課外閱讀更具目的性、主動(dòng)性和實(shí)效性。當(dāng)然,不僅是閱讀教學(xué),其他各科教學(xué)都可以適當(dāng)引進(jìn)課外閱讀。只要教師注意緊扣教材,引導(dǎo)學(xué)生選讀與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的課外讀物,可以是與教學(xué)相關(guān)的歷史背景材料,也可以是文本所在的原著,還可以是與文本相關(guān)的地域風(fēng)光、人情世俗資料……這樣課外拓展閱讀不僅可以鞏固課堂教學(xué),而且更易激起學(xué)生的閱讀興趣和探究欲望,不失為提高課外閱讀實(shí)效的一副“靈丹妙藥”。二、發(fā)揮主體作用優(yōu)化閱讀過程課外閱讀是一項(xiàng)極具個(gè)性化的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。課外閱讀能否成為每個(gè)學(xué)生的自覺行為,課外閱讀能否蓬蓬勃勃地開展起來,從而有力促進(jìn)學(xué)生素養(yǎng)的提升,關(guān)鍵在于教師的精心指導(dǎo)和學(xué)生的主動(dòng)參與。唯有如此,學(xué)生課外閱讀過程才能得以優(yōu)化,閱讀效果才能得以提高。在學(xué)生具備了一定的自主閱讀意識,掌握了初步的閱讀方法后,我們及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生自主閱讀。自主閱讀是一種完全自主、獨(dú)立的個(gè)體閱讀行為,是課外閱讀的重要形式。其實(shí),學(xué)生擁有豐富的課外閱讀資源:自主訂閱的各類報(bào)刊、雜志,內(nèi)容豐富、形式多樣,具有很強(qiáng)的典范性、針對性和鮮明的時(shí)代氣息,易于激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣;學(xué)生自主購買的科技、軍事、人文等各類書籍,能充分滿足他們的個(gè)性發(fā)展需要;還有從學(xué)校圖書室借閱的各類圖書,條件好的家庭,孩子還可以上網(wǎng)閱讀。作為教師,要積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀。一是控減作業(yè),精心設(shè)計(jì)課外作業(yè),盡力壓縮家庭作業(yè)量,使學(xué)生有充分的時(shí)間自主閱讀;二是加強(qiáng)引導(dǎo),鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)興趣愛好,選擇自己最感興趣的課外書籍來讀,把課外閱讀與個(gè)性發(fā)展有機(jī)結(jié)合;三是及時(shí)推介,鼓勵(lì)學(xué)生將在課外閱讀中讀到的優(yōu)秀讀物向大家介紹,讓大家共享優(yōu)秀資源;四是自能閱讀,引導(dǎo)學(xué)生對讀到的好詞佳句、精彩片段、名言警句以及各類有價(jià)值的信息及時(shí)摘抄或剪貼,儲(chǔ)存進(jìn)“采蜜本”,以豐富閱讀積累,并適時(shí)對學(xué)生課外閱讀積累情況進(jìn)行檢查、交流、評比,以促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主閱讀習(xí)慣,不斷提高閱讀實(shí)效。三、加強(qiáng)激勵(lì)引導(dǎo)提升閱讀成果為激勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)閱讀,將學(xué)生課外閱讀的熱情推向高潮,有力促進(jìn)學(xué)校書香氛圍的濃厚,悉心打造文化校園、書香校園,我們精心設(shè)計(jì)、開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的課外閱讀系列展示、評比活動(dòng),如:“故事大王”評比、“閱讀之星”評比、專題征文、手抄報(bào)評比、優(yōu)秀讀書筆記、“好書――我的良師益友”演講比賽,“好書伴我成長”主題隊(duì)會(huì)評比……學(xué)生在活動(dòng)中充分展示并共享了課外閱讀成果,深切體驗(yàn)了課外閱讀的快樂與幸福,同時(shí),又營造了濃厚的比、學(xué)、趕、超的課外閱讀氛圍,讓學(xué)生始終保持高漲的課外閱讀熱情,使課外閱讀活動(dòng)向更深、更廣的層次邁進(jìn),有力促進(jìn)了學(xué)生素養(yǎng)的全面提升。由于我們高度重視并精心指導(dǎo)學(xué)生開展了轟轟烈烈的課外閱讀活動(dòng),學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情空前高漲。通過閱讀,不僅豐富了學(xué)生知識,開闊了學(xué)生視野,而且活化了學(xué)生思維,提升了學(xué)生素養(yǎng),多名學(xué)生參加省、市級課外閱讀知識競賽獲獎(jiǎng),學(xué)校也被評估為全國課外閱讀特色學(xué)校。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說:“讓學(xué)生變聰明的方法,不是補(bǔ)課,不是增加作業(yè)量,而是閱讀,閱讀,再閱讀?！弊屛覀兠恳晃焕蠋煻几叨戎匾暡⒕闹笇?dǎo)學(xué)生的課外閱讀吧!因?yàn)殚喿x,帶給學(xué)生的不僅是知識、快樂,更是享用不盡的財(cái)富。1.合作學(xué)習(xí)的由來合作學(xué)習(xí)是20世紀(jì)70年代初興起于美國，在國外已有著幾十年開發(fā)與研究的歷史。自20世紀(jì)80年代末開始，我國也出現(xiàn)了合作學(xué)習(xí)的研究與實(shí)驗(yàn)，并取得了較好的效果。合作學(xué)習(xí)是一種雙邊和多邊活動(dòng)，既有師生互動(dòng)，也有生生互動(dòng)。生生互動(dòng)又包括個(gè)體間的互動(dòng)，有明確的分工，合作學(xué)習(xí)能增強(qiáng)互動(dòng)的有效性，使教學(xué)過程不僅是一個(gè)認(rèn)知的過程，還是一個(gè)交往與審美的過程。2.合作學(xué)習(xí)的好處2.1培養(yǎng)合作精神。學(xué)生大多是獨(dú)生子女，缺少形成這種意識的氛圍，而合作學(xué)習(xí)無疑是這種能力培養(yǎng)的最佳途徑。將個(gè)人融入集體中，經(jīng)過長時(shí)間的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)的合作能力肯定會(huì)大大提高。2.2培養(yǎng)交往能力。在合作學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生增強(qiáng)了交往，形成了初步的社交能力，合作學(xué)習(xí)過程中同學(xué)間互教互學(xué)、彼此交流，有助于提高交往能力。2.3培養(yǎng)競爭意識。社會(huì)競爭無處不在，從小培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識，使之成為具有較強(qiáng)的上進(jìn)心、才能適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展需要的人才。學(xué)生的競爭意識增強(qiáng)，對學(xué)生們?nèi)谌肷鐣?huì)是大有裨益的。2.4培養(yǎng)承受能力。失敗是一種常見的挫折，挫折可以使人徹底消沉、憂郁，也可以使人激發(fā)其潛力，獲得成功。所以，一個(gè)人對挫折的心理承受力越高，他成就的事業(yè)也就越大。學(xué)生在組內(nèi)真誠地合作，公平競爭，就會(huì)逐步養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。2.5激勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)能使學(xué)生把被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)參加。在教學(xué)過程中，教師把一些問題放手讓小組合作討論，這時(shí)的學(xué)生已主動(dòng)參與了學(xué)習(xí)。在合作討論中，學(xué)生對方法、結(jié)論會(huì)留下深刻的印象。3.初中體育課“合作學(xué)習(xí)”實(shí)踐合作學(xué)習(xí)促使學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)。在體育教學(xué)中，不僅要求教授學(xué)生體育知識與技能等，還要保證學(xué)生的身體練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，教師就得將課堂教學(xué)及課外活動(dòng)相結(jié)合。所以運(yùn)用合作學(xué)習(xí)的方式，就要依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的分組方式，并根據(jù)學(xué)生在身體素質(zhì)、體育素質(zhì)及個(gè)體心理傾向等方面的差異區(qū)別對待。3.1組建合適的小組或團(tuán)隊(duì)。在體育教學(xué)中，經(jīng)常需要合作去完成一項(xiàng)體育鍛煉任務(wù)，如壓肩、體操的復(fù)習(xí)課，這時(shí)候，讓學(xué)生自由配對，相互學(xué)習(xí)、糾錯(cuò)。這種合作學(xué)習(xí)易于組織，學(xué)生之間容易交流，關(guān)系親密，教學(xué)效果也會(huì)比較理想。采用小組合作學(xué)習(xí)方式，將學(xué)生分成數(shù)個(gè)小組，分別教學(xué)，完成不同的鍛煉任務(wù)，學(xué)生個(gè)體間彼此合作，而小組作為一個(gè)整體而相互競爭。下面就把常用的幾種分組方式介紹一下：根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的分組模式，一般有以下三種分組方案。3.1.1穩(wěn)定分組。即分組后保持較長時(shí)間，教師可先根據(jù)學(xué)生的體育成績，也結(jié)合平時(shí)對學(xué)生的考察摸底綜合評判，然后以動(dòng)態(tài)的視角來觀察學(xué)生所處的層次，綜合考慮學(xué)生的健康、性別、體能狀況等因素，將學(xué)生分成若干個(gè)較為穩(wěn)定的小組。3.1.2靈活分組。教師要根據(jù)教學(xué)的安排確定教學(xué)目標(biāo)，打破平衡，充分調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教師應(yīng)充分利用上課的時(shí)間與空間，對能力強(qiáng)與能力弱的學(xué)生都能有充分發(fā)展的機(jī)會(huì)；更要特別關(guān)照體弱或有缺陷的學(xué)生。具體如下：（1）按愛好相同分組，其特點(diǎn)愛好相同技能卻不近相同。（2）按技能水平好壞搭配分組，其特點(diǎn)是體育技能、愛好均不同。3.1.3隨機(jī)分組，其特點(diǎn)是一般采取隨機(jī)報(bào)數(shù)或自由組合隨機(jī)分組。3.2選用合理的合作方式，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，全面觀察分析每個(gè)學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn),給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自主發(fā)展的空間，使他們的思維個(gè)性得到充分自由的發(fā)揮。合作性學(xué)習(xí)有效開展的條件是群體的形式、積極的相互依靠和學(xué)生的個(gè)體特長，必須向每個(gè)學(xué)生布置任務(wù)，任務(wù)之間相互依賴，形成學(xué)生之間的角色互依，要讓學(xué)生們認(rèn)識到，他與其他同學(xué)聯(lián)系在一起，個(gè)人表現(xiàn)會(huì)影響其他同學(xué)。例如：在前滾翻教學(xué)中，通過同伴間的反饋評價(jià)，可以讓學(xué)生不斷發(fā)揚(yáng)所長，克服缺點(diǎn)，走向自我完善。3.3建立合理的獎(jiǎng)懲制度。合作學(xué)習(xí)中，教師采取一些模式來鼓勵(lì)學(xué)生。除對小組學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)外，更要注重學(xué)生的合作方法、參與程度的評價(jià)，要更多地關(guān)注學(xué)生的交流、協(xié)作情況，對表現(xiàn)突出的小組和個(gè)人應(yīng)及時(shí)給予充分的肯定。在合作的進(jìn)程中，情況變化難測。這時(shí)，教師應(yīng)適時(shí)對個(gè)人或小組進(jìn)行比較分析、客觀評價(jià)，及時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)與適當(dāng)批評。另外，教師的評價(jià)要力求明確具體，并能為學(xué)生提供有效的指導(dǎo)和幫助。總之，合作學(xué)習(xí)這種學(xué)習(xí)方式符合學(xué)生樂于交往的心理需求，符合新課改精神，有利于調(diào)動(dòng)全體學(xué)生參與學(xué)習(xí)的全過程，促使學(xué)生學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)與人相處、形成良好的合作精神品質(zhì)，健康而全面的發(fā)展。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎怎樣思想，就有怎樣的生活中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎42中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎43定義·是中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管壁發(fā)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致相應(yīng)的組織發(fā)生缺血或出血等病理改變的一種疾病,表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。又稱腦血管炎或腦動(dòng)脈炎定義44流行病學(xué)·本病發(fā)病率較低?！ぶ心耆撕冒l(fā),發(fā)病年齡為17-70歲,40歲為發(fā)病高峰男性發(fā)病率是女性的2倍,環(huán)磷酰胺等藥物的應(yīng)用顯著提高了該病的存活率。流行病學(xué)45分型·根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。·原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎占比例較大。繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎,多由系統(tǒng)性疾病、結(jié)締組織病、感染、腫瘤或藥物引分型46分型根據(jù)管腔大小,可分為大血管炎、中血管炎和小血管炎。大血管炎中分肉芽腫型和非肉芽腫型,肉芽腫型有巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(顳動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎常見)。中血管炎包括肉芽腫型(原發(fā)型中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎)和非肉芽腫型(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)?！ば⊙苎字邪ò橛忻庖邚?fù)合物沉積的血管炎(ANCA相關(guān)性小血管炎)、白塞氏病等。分型47臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)多樣,且多為非特異癥狀,臨床上很難鑒別?！ぐY狀具有很高的可變性,發(fā)病從急性到慢性,病程呈現(xiàn)進(jìn)展性或波動(dòng)性。類似于多發(fā)性硬化,存在復(fù)發(fā)緩解的過程,隨機(jī)體免疫的波動(dòng)而變化。其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征分為限局性或彌散性,但基本具有三個(gè)主要表現(xiàn):頭痛、多灶性的神經(jīng)功能缺陷和彌漫性的腦損害癥狀臨床表現(xiàn)48臨床表現(xiàn)·原發(fā)性中樞神