精神康復(fù)在治療精神疾病中的重要意義牡丹江市精神病防治院：李秀珍

精神康復(fù)的慨念康復(fù)醫(yī)學(xué)

是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，主要以促進(jìn)功能恢復(fù)為主導(dǎo)采取各種措施改善或者消除患者的功能缺陷，使他們能夠更好地適應(yīng)社會(huì)生活，充分完成相應(yīng)的社會(huì)角色。精神康復(fù)

是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，主要通過(guò)各種康復(fù)措施，使精神障礙患者因患病喪失的家庭、社會(huì)功能得以最大程度的恢復(fù)；使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得到最大的發(fā)揮。

換言之，即針對(duì)患者不同程度的精神癥狀和不同的社會(huì)功能缺損，采取綜合措施，以訓(xùn)練技能為主，配合必要的教育、心理干預(yù)及綜合協(xié)調(diào)、環(huán)境支持，使患者盡可能恢復(fù)正常的社會(huì)功能或重新獲得技能，具有獨(dú)立生活的能力，最終重返社會(huì)。國(guó)際康復(fù)模式

我國(guó)目前模式

國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生進(jìn)展

2013年5月1日《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施，第一次從國(guó)家層面將精神疾病的治療與康復(fù)并重，反映出國(guó)家對(duì)精神康復(fù)的重視。

減少住院規(guī)模，增加社區(qū)治療，普及精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)精神病仍以臨床治療為主導(dǎo)，雖然各地都在紛紛嘗試開(kāi)展精神康復(fù)，但仍處于探索階段。

精神康復(fù)的理念精神康復(fù)的必要性藥物治療是控制病情的前提，康復(fù)治療是病情穩(wěn)定的延續(xù)。開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，能有效減少精神疾病的復(fù)發(fā)。減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，避免反復(fù)住院的惡性循環(huán)現(xiàn)象。鍛煉患者社會(huì)功能，培養(yǎng)患者生活信心。通過(guò)集體康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者人際交往能力，減輕病人病恥感。參加社區(qū)康復(fù)能得到專業(yè)人員的指導(dǎo)及實(shí)時(shí)的病情評(píng)估?？祻?fù)的基本方式病房康復(fù)院內(nèi)康復(fù)院外康復(fù)開(kāi)放病房?社區(qū)康復(fù)

生活技能訓(xùn)練（整理內(nèi)務(wù)、洗衣等）

興趣愛(ài)好訓(xùn)練（寫(xiě)字、讀報(bào)等）醫(yī)院成立康復(fù)科，為患者提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。

有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員和場(chǎng)地。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可自由出入病房。做飯、衛(wèi)生等完全自理。建立社區(qū)居住型機(jī)構(gòu)，開(kāi)展社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練，為患者搭建了回歸社會(huì)的平臺(tái)?；颊咴谏鐓^(qū)參加社會(huì)活動(dòng)，公開(kāi)就業(yè)，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯7、其他精神病性障礙（如偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病、感應(yīng)性精神病等）8、確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受損的其他精神障礙（如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等）。9、兒童孤獨(dú)癥。（十一五方案新增加）康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)象

康復(fù)措施的分期根據(jù)患者的病情分為3個(gè)階段：1、急性治療期間的康復(fù)措施：指患者的突出精神癥狀被控制之后給予的以恢復(fù)“人際交往能力”為主的技能訓(xùn)練，在此期間鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)。2、鞏固治療期間的康復(fù)措施：指患者病情穩(wěn)定之后進(jìn)入鞏固治療階段，給予的以恢復(fù)“獨(dú)立生活技能”和“藥物治療自我管理”為主的能力訓(xùn)練。3、維持治療期間的康復(fù)措施：指患者在緩解期后，給予的以提高“癥狀自我監(jiān)控”“回歸社會(huì)技能”“工作技能”“社交技能為主的能力訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練基本內(nèi)容一、體能訓(xùn)練。二、生活技能訓(xùn)練。三、社會(huì)交往技能訓(xùn)練。四、職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）*體能訓(xùn)練目的：基本體能恢復(fù)方式：器材訓(xùn)練、活動(dòng)訓(xùn)練（打乒乓球、羽毛球、力所能及的勞動(dòng)等）注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn)*生活技能訓(xùn)練對(duì)象：病期較長(zhǎng)的慢性衰退患者患者往往行為退縮，情感淡漠，活動(dòng)減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。具體措施：著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等活動(dòng)，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。至于其他未出現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過(guò)后尚殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動(dòng)。通常表現(xiàn)較為被動(dòng)，懶散以及對(duì)事物缺乏情感關(guān)注等，則需進(jìn)行督促和引導(dǎo)。*職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）

工作行為的康復(fù)訓(xùn)練：勞動(dòng)作業(yè)與職業(yè)活動(dòng)方面的技能訓(xùn)練。

（1）簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：又稱“工療”

（2）工藝制作活動(dòng)：

（3）回歸社會(huì)前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會(huì)就業(yè)前對(duì)口的職業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)。職業(yè)技能訓(xùn)練

簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：一般集體進(jìn)行，工種較簡(jiǎn)單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開(kāi)膳等。

工藝制作活動(dòng)：①各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等；②各種美術(shù)品：繪畫(huà)、書(shū)法、攝影、雕刻等；③布制或木制玩具，各種模型制作，書(shū)籍裝訂、園藝種植等。

康復(fù)者作品

(1)院內(nèi)設(shè)立了設(shè)施齊全的康復(fù)科：獨(dú)立的康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)所各種棋牌類、球類活動(dòng)設(shè)施日常健身器材專業(yè)的康復(fù)醫(yī)護(hù)人員給予患者康復(fù)指導(dǎo)牡丹江市神經(jīng)精神病院現(xiàn)有的康復(fù)場(chǎng)所完善的院內(nèi)