新冠肺炎出院患者WHODAS

2.0的評估和康復護理要點握力測試和坐站測試ICF核心分類組合通用量表（簡版）概述（WHODAS2.0）WHODAS2.0應用情況簡介WHODAS2.0的主要內容WHODAS2.0在康復醫(yī)學中的應用小結主要內容握力測試握力測試參考：20-24歲

男

>29.6

女

>18.625-29歲

男

>32.6

女

>19.230-34歲

男

>32.2

女

>19.835-39歲

男

>31.3

女

>19.6坐站測試坐站測試受試者坐在43cm高無扶手的椅子上，雙腳著地，背部不能依靠椅背，雙手交叉于胸前，在聽到測試開始命令后完成10次起立和坐下動作，記錄完成后所用時間。在測試時，雙手交叉放于胸前不能松開，雙膝必須完全伸直。過程中可以鼓勵，命令開始后立即計時，無論患者是否有動作。測試3次，間隔1分鐘。參考：Tall《30s肌肉能力基本正常45s>Tall

>

30s

肌肉能力輕度異常Tall>45s

肌肉能力異常ICF是什么有關功能-殘疾和健康的生物-心理-社會模式有關功能、殘疾和健康知識分類系統(tǒng)和管理系統(tǒng)描述健康和健康相關狀態(tài)的共同語言有關功能和殘疾的術語體系有關功能和殘疾的術語體系基于ICF功能和殘疾的評定WHO-FICs架構COVID-19康復體系基于ICF的四種康復策略預防策略醫(yī)療策略康復策略支持性策略主要目標損傷和殘疾治療恢復提高生活質量次要目標降低疾病的發(fā)生控制疾病，減少損傷最大限度恢復功能自理關鍵結果健康和生存生存與功能功能和生存質量生存質量、健康相關結果功能和殘疾生活質量和健康生存和健康生存和功能涉及部門衛(wèi)生衛(wèi)生衛(wèi)生、教育、勞動社保等、衛(wèi)生、教育、勞動、社保等ICF核心分類組合通用量表（簡版）身體結構（2）身體功能（6）活動和參與（5）環(huán)境因素（4）精力和驅力功能情緒功能聽功能痛覺呼吸功能運動耐受功能心血管系統(tǒng)的結構呼吸系統(tǒng)的結構步行到處移動做家務有報酬的就業(yè)進行日常事務個人消費用的用品或物質個人日常生活用的用品和技術氣候空氣質量ICF限定值的賦值與意義賦值意義障礙程度0沒有問題（無，缺乏，微不足道等）0%-4%1輕度問題（略有一點，很低等）5%-24%2中度問題（中等程度，一般等）25%-49%3重度問題（很高，非常等）50%-95%4完全問題（全部）96%-100%8未指定表示目前所獲得的信息無法充分判斷患者有誤問題或問題嚴重程度的大小9不適用表示此類目不適用于某患者C并發(fā)癥表示某一類目的問題與其他的疾病有關，而與本研究的疾病無關注：百分率表示身體功能和結構損傷、活動和參與受限以及環(huán)境障礙的程度范圍身體功能無損傷輕度損傷中度損傷重度損傷完全損傷未特指不適用=身體各系統(tǒng)的生理功能(包括心理功能)損傷程度b130G精力和驅力功能0123489驅使個體以持久的方式為滿足特殊需要和總目標而不懈追求的生理和心理機制的一般精神功能。包括：能量水平、動機、食欲、成癮(包括可能導致濫用成癮物質)以及沖動控制的功能不包括：意識功能

(b110);氣質和人格功能

(b126);睡眠功能

(b134);心理運動功能

(b147);情緒功能

(b152)資料來源□病史 □問卷調查 □臨床檢查 □醫(yī)技檢查問題描述：b152情緒功能0123489與感情和心理活動中的情感成份有關的特殊精神功能。包括：情感的適度性、情感的調節(jié)和范圍；感情；悲傷、幸福、熱愛、

恐懼、憤怒、仇恨、緊張、焦慮、快樂、悲哀；情緒的易變性；

感情單調的功能不包括：氣質和人格功能

(b126)；能量和驅力功能

(b130)資料來源□病史 □問卷調查 □臨床檢查 □醫(yī)技檢查問題描述：ICF核心分類組合通用量表（簡版）ICF治療目標制定與分析ICF

qualifierGoalrealizeGoalvalueGoalachieve身體功能0123401234b130G精力和驅力功能1+b152情緒功能1-b230聽功能2+b280痛覺2b440呼吸功能3b455運動耐受功能3基于ICF理念的康復治療身體功能康復醫(yī)師護士PTOTST心理治療康復工程首次值目標值終點值b130G精力和驅力功能Pb152情緒功能PPPP311b230聽功能b280痛覺b440呼吸功能b455運動耐受功能ICF核心分類組合通用量表ICF

core

Set

臨床測量指導手冊（延后）作為新冠肺炎患者康復治療的方案指導作為新冠肺炎患者康復治療的療效評估工具作為新冠肺炎治療的康復效果分析總結語言概述(WHODAS2.0)何燕燕，邱卓英.世界衛(wèi)生組織《殘疾評定量表》在殘疾運動員功能評定中的用.中國康復理論與實踐，2006，12（3）：268-270.世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表/方案

（WHO

Disability

AssessmentSchedule，WHODAS2.0）；是一個總體健康狀況的測量工具，它基于《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)提供的健康和殘疾評定的基本概念和理論模式，與“疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類”相聯(lián)系（ICD-11）。ICF框架認為，健康不僅是診斷和死亡原因方面的事情，而且也是功能和殘疾的事情，明確地將健康信息與其他信息區(qū)別開來，提供了一種共同語言和一致性的概念基礎和一種整體性的健康評定方法。這種評定方法具有跨文化適用性，而且完全滿足評定工具的標準心理測量特性。WHODAS現(xiàn)已吸引了大量各種各樣用途的使用者。概述WHODAS

是由世界衛(wèi)生組織分類、命名和標準化小組（Classification、Terminology

&

Standards，CTS）開發(fā)，經全球多中心測試的標準化評定工具；WHODAS以ICF的基本概念和理論模型為基礎，旨在測評與健康狀況相關的各個方面（認知-Cognition，移動-Getting

Around，自理-SelfCare，與他人相處-Getting

Along，生活活動-Life

activities，社會參與-Participation）的困難程度，強調個體健康狀況與周圍環(huán)境的交互作用。WHODAS的使用適用于18歲及以上的人群（不推薦18歲以下人群使用）時間框架：評定時限為最近30天的健康狀況；會談所需時間大約15-20min；會談應在私下、安靜的環(huán)境中進（保護隱私）；以同樣的方式、問題、順序訪問不同的人群（標準化）。WHODAS的組成（7個版本）36項目版本（3個）：檢查者評定受檢者自評代理人/委托人評定12項目版本（3個）檢查者評定受檢者自評代理人/委托人評定12+24項目版本（1個）檢查者評定WHODAS的組成(36項檢查者評定版本)總共36個條目，每個條目1-5級評分，36-180分包括6個領域（維度）：D1:認知領域：理解與交流（Understanding

and

Communicating）：6項D2:

活動能力：身體移動（Getting

Around）：5項D3:

自我照料（Self

Care）：4項D4:

與他人相處（Getting

along

with

people）：5項D5:

生活活動（Life

Activities）：家務活動與工作學習：8項D6:

社會參與（Social

Participation）：8項WHODAS的組成(36項檢查者評定版本)根據問卷得分情況，將困難程度分為四級；得分越高，困難程度越嚴重，分級越低；一級：≥116分： 極重度困難（功能障礙）二級：106-115分： 重度困難（功能障礙）三級：96-105分： 中度困難（功能障礙）四級：52-95分： 輕度困難（功能障礙）標準化（Standardization）認真閱讀手冊、進行規(guī)范化培訓對不同的受訪者（participant）均應使用相同的態(tài)度、同樣的方式、語氣，問題的次序也應相同等；盡量避免因詢問的方式不不同導致的偏倚；隱私（Privacy）保證足夠的空間、安靜，避免干擾個人隱私的保護等WHODAS的應用原則1:

困難程度（degreeofdifficulty）2:

由于健康狀況（duetohealthconditions）3:

時間框架：過去30天（inthepast30

days）4:

對因健康狀況所致活動困難經歷好或壞的天數(shù)平均后而評估其總體困難程度（averaginggood

andbaddays）5:

評價通常進行的活動（asthe

respondentusually

doestheactivity）6:過去30天內未經歷的項目不應評分：不適用（items

not

experiencedinthepast30daysarenot

rated.）WHODAS回答問題的6個參考框架請您在回答我的全部問題時，對以上全部健康狀況進行考慮，當我問到您在進行一項活動時所遇到的困難時，指著提示卡1:吃力不適或痛苦/疼痛速度減慢改變您從事這種活動的方式對受試者說:針對每一個問題，當您作答時，請回顧最近30天的情況，在這段時間內，通常狀況下，您進行每一項活動時的困難程度。框架1:困難程度（使用標準提示語和提示卡）WHODAS

2.0世界衛(wèi)生組織（WORLDHEALTH

ORGANIZATION）殘疾評定方案

2.0（DISABILITYASSESSMENTSCHEDULE

2.0）健康狀況:疾病或其他健康問題損傷精神或情緒問題飲酒問題吸毒問題活從事一項 動有困難指的是：吃力不適或痛苦速度減慢活改變從事這種

動的方式困難程度分為五級（使用提示卡2）1.無2.輕微3.中等4.嚴重5.極度嚴重或無法執(zhí)行框架2:

由于健康狀況（使用提示卡1）活活WHODAS 2.0世界衛(wèi)生組織（WORLDHEALTH

ORGANIZATION）殘疾評定方案

2.0（DISABILITYASSESSMENTSCHEDULE

2.0）健康狀況:疾病或其他健康問題損傷精神或情緒問題飲酒問題吸毒問題從事一項 動有困難指的是：吃力不適或痛苦速度減慢改變從事這種 動的方式健康狀況是指短期存在或是長久持續(xù)的疾病或其他健康問題；損傷；精神或情緒問題;酒精(酒癮)及藥物(藥癮或毒癮)問題；以及飲酒和吸毒的問題。框架3:

時間框架（過去30天）回憶最近一個月內的活動情況，主要詢問受訪者最近一個內（30天）的健康狀況，以及由于健康狀況所致的活動困難程度或功能障礙情況

Recallabilitiesaremostaccuratefortheperiodofone

month.

Thepast30dayswasthereforeselectedasthetimeframeforWHODAS

2.0框架4:

對平均好或壞天數(shù)的困難程度評分一些受訪者可能會在過去的30天內，出現(xiàn)的困難程度有變異情況（即時好時壞）；在這些情況下，應要求受訪者給出平均好日子和壞日子的而進行困難程度的總體評分。Somerespondentswillexperiencevariabilityinthedegreeofdifficultythattheyexperienceover30days.Inthesecases,respondentsshouldbeaskedtogivearatingthataveragesgoodandbaddays.框架5:

對通常的活動情況進行評分應該通過考慮受訪者通常如何進行活動，來評價所經歷的困難（Respondentsshouldratethedifficultyexperiencedbytakingintoconsiderationhowtheyusuallydothe

activity）；如果受訪者通常是通過輔助設備或他人幫助來完成活動的，就應評價其通常的情況，應特別記住這一點！

例如：D3.1

“你洗全身有多困難？”

可能的回答范圍：從“無”到“極端或不能做”（1-5），或“不適用（NA）”如果僅因為天氣冷而無法完成：1分；如因關節(jié)炎（健康狀況）而困難：5分；如果通常（30天）是通過他人輔助洗澡而無困難，則評為：1分；如果過去30天內從來不洗澡，則評為：不適用（NA）。WHODAS

2.0試圖確定一個人實際從事的活動中遇到的困難程度，而不是他或她想做或能做，但實際上不做的活動（WHODAS

2.0

seeks

todeterminetheamountofdifficultyencounteredinactivitiesthatapersonactuallydoes,asopposedtoactivitiesthatthepersonwouldliketodoorcando,butdoesnotactually

do.）檢查者/觀察者應確定受訪者的應答是否適用（Interviewersshoulddeterminewhetherresponsesare

applicable.）框架6:

不適用的項目（NA）框架6:

不適用的項目例如，D2.5“你在長距離行走中有多少困難（例如走1km)？如果受訪者是因腿部骨折或疼痛而不能行走1公里，則評為：5分：極端或無法行走；如果受訪者近30天內從來沒有試圖走過1km，只是因為他或她到處開車，則該項目將被編碼為：“不適用”（NA）例如，D3.4

“你獨自呆幾天有多困難？”（Howmuchdifficultydidyouhaveinstayingbyyourselfforafew

days?）可能的回答范圍：從“無”到“極端或不能做”（1-5分），或“不適用”（NA）。

如果被調查者與家人住在一起，并且在過去30天內沒有單獨生活過幾天，該項目將被編碼為“不適用”（NA）。一、理解與交流（Understanding

andCommunicating）編碼主要內容/問題D1.1可以集中注意力做事超過10分鐘（注意力、專注力）？（如：工作、讀書、畫畫、彈奏樂器、組裝家具等）D1.2能記住去做重要的事（記憶力）？D1.3能分析并解決日常生活中遇到的問題（思維能力、解決問題的能力）？（如：管家、照顧孩子、安排日程、財務管理等找出問題，分解，列出解決辦法，排除先后次序）D1.4能學習一項新任務或新事物（認知能力）？（如：學習去一個新地方；聽課、完成治療、完成作業(yè)、修理、玩游戲等）D1.5能大體上了解人們說什么（理解力）？D1.6能發(fā)起并維持一次談話（主動溝通能力）？一、理解與交流（UnderstandingandCommunicating）編碼對應的ICF條款D1.1d160 focusing

attention（集中注意）

b140 attentionfunctions（注意功能）

d110-d129 purposefulsensoryexperiences（有目的的感覺經驗）D1.2b144 memory

functions（記憶功能）D1.3d175

solvingproblems

（解決問題）

d130-159 basiclearning（基本學習能力）D1.4d155 acquiring

complex

skills（獲得復雜能力的技巧）D1.5d310 communicating

with–receiving–spoken

messages（溝通能力）D1.6d3500 starting

a

conversation（發(fā)起談話）d3501 sustaining

a

conversation（維持談話）D1.1

集中注意力做事情超過10分鐘？（集中注意力）d160 focusingattention

（專注力、集中注意力）b140 attentionfunctions

（注意功能）d110-d129 purposeful

sensory

experiences（有目的的感覺體驗）這個問題旨在確定受訪者在短期內集中注意力/專注力的難度等級，在此短時間定義為10分鐘。一般來說，受訪者理解這個項目。如果受試者要求澄清/闡明，鼓勵被訪者回答在通常情況下集中注意力情況，而不是在他們專注于某個問題或處于異常分散注意力的環(huán)境中時。如有必要，提示被訪者在做某些工作時，例如，工作任務、閱讀、寫作、繪畫、演奏樂器、裝配設備等時觀察他們的注意力。領域一：認知：理解與交流（D1.1）D1.2

記得去做重要的事情？（記憶力）b144 memory

functions（記憶功能）這是一個關于記住日常重要事項的問題。它不是指記住過去的無關內容或詳細信息。詢問受訪者他們記得做那些對他們或他們的家庭來說重要的事情。如果受訪者通常使用某種形式的記憶輔助工具。例如，筆記記錄、電子提醒系統(tǒng)或個人助理的口頭提示等，那么要考慮到這種輔助的等級來對他們的表現(xiàn)進行評分。領域一：認知：理解與交流（D1.2）領域一：認知：理解與交流（D1.3）D1.3

分析并解決日常生活中遇到的問題？（解決問題的能力）d175

solving

problems（解決問題的能力）d130-159 basic

learning

（基本學習能力）該項目涉及許多復雜的心理活動。如果受訪者不確定該項目的含義，請讓他們考慮過去30天內遇到的問題。一旦確定了最近30天遇到的問題，應根據受訪者的表現(xiàn)來確定困難的等級。確定存在的問題，然后：（1）將其分解為可管理的部分；（2）制定可能的解決方案清單；（3）確定每個解決方案的利弊；（4）考慮到所有因素，確定一個最佳解決方案；（5）執(zhí)行并評估所選解決方案；（6）如果第一選擇不成功，則選擇備用解決方案。D1.4 學習一項新任務，如學習如何到達新的地方？d155 acquiring

complex

skills（獲得復雜技能）在這個問題中，提供了學習新路線的例子。

如果受訪者要求澄清或似乎只考慮學習如何到達一個新的地方，鼓勵他們考慮過去一個月需要學習新東西的其他情況。

例如：（1）工作中的任務（例如，學習新程序或任務）；（2）學校（例如，學習新課程）；（3）家（例如，學習新的家庭維修任務）；（4）休閑（例如，學習新游戲或手藝）。

詢問受訪者在評估自己時，要考慮他們獲得新內容的難易程度的信息，他們需要多少幫助或重復才能學習，以及他們保留所學知識的程度。領域一：認知：理解與交流（D1.4）D1.5

大致理解人們說什么？（理解和溝通能力）d310 communicating

with–receiving–spoken

messages

（交流和接受口頭信息）要求受訪者考慮他們通常的溝通方式（例如，口語、手語、使用輔助設備，如助聽器等），并評估他們在理解他人信息時的整體難度。受訪者應考慮他們在過去30天內遇到的所有情況。例如，當其他人快速說話時、有背景噪音時、當有分心時，能理解別人的言語？在對此問題進行評分時，應排除因母語不同而導致的困難。領域一：認知：理解與交流（D1.5）領域一：認知：理解與交流（D1.6）D1.6 發(fā)起并維持一次談話？（主動溝通能力）d3500 startinga

conversation（發(fā)起對話/溝通）d3501 sustaininga

conversation（維持對話或溝通）評估開始和維持談話的速度。如果受訪者表示，他們在發(fā)起談話時比維持談話更麻煩（反之亦然），請讓他們比較兩次談話活動所遇到的難度，以確定最終的難度等級。會話包括使用通常的溝通方式（口頭、書面、手語、手勢）。如果受訪者通常使用輔助設備來溝通，請考慮使用這些設備溝通的難度等級。要求受訪者在開始和維持對話時，考慮與健康狀況相關的所有因素，例如，可能包括聽力損失、語言問題（例如中風后）、口吃和焦慮等。二、身體移動（Getting

Around）：5項編碼主要內容/問題D2.1長時間站立（約30min）？D2.2坐下后站起？D2.3在家里來回走動？D2.4走出家門（外出）？D2.5長距離行走（如1000m或相似距離）？二、身體移動（Getting

Around）：5項編碼對應的ICF條款D2.1d4154 maintaininga

standing

position（維持站立姿勢）D2.2d4104 standing（站立）D2.3d4600 moving

around

within

the

home（室內活動D2.4d4602 movingaroundoutsidethehomeandother

buildings（在室外或其他建筑物附近移動）D2.5d4501 walking long

distances（長距離步行）D2.1長時間站立，如30分鐘？ICF:d4154maintainingastanding

position（維持站立姿勢）

這個問題比較容易理解，強調站立的時間。D2.2

坐下后站起來？ICF:d4104 standing（站立）這個問題是指坐在椅子上、長凳上或廁所里站起來;它并不是指坐在地板上站起來。領域二：活動性（Mobilities）D2.3在家中來回走動/移動？ICF：d4600 moving

around

within

the

home（室內運動）此項目主要考察受訪者近30天內在室內移動的困難程度，而且困難程度與健康狀況有關；可以使用輔助設備或通常使用個人幫助從一個房間移動到另一個房間，并在房間內移動。如果受訪者住在有多層樓的房子里，這個問題還包括根據需要從一層樓到另一層樓。領域二：活動性（Mobilities）D2.4

從家中外出？ICF：d4602 movingaroundoutsidethehomeandother

buildings（室外或其他建筑物外活動）這個問題要詢問以下信息：（1）離開家的物理方面（移動性）；（2）離開家庭的情緒或精神方面（例如，抑郁、焦慮等）；（3）對于這個問題，“家”是指受訪者目前的住所，可能是房屋、公寓或養(yǎng)老院/護理院。D2.5長距離行走（如一公里或相似距離）？ICF：d4501 walking long

distances（長距離步行）在必要時，將距離轉換為英制度量（例如，老年人可能更熟悉里程而不是千米，例如：1mile=1.609km）領域二：活動性（Mobilities）三、自我照料（Self

Care）：4項編碼主要內容/問題D3.1洗澡（洗干凈全身）？D3.2進食？（進食困難的原因也包括精神疾病，但不包括做飯）D3.3穿衣服（整個動作）？D3.4能獨立生活數(shù)日？（若患者從來沒有獨立生活過，只能預計）三、自我照料（Self

Care）：4項編碼對應的ICF條款D3.1d5101 washing

whole

body（清洗全身）D3.2d540 dressing

（穿衣）D3.3d550 eating

（進食）D3.4d510-d650 combinationofmultipleself-careanddomestic

life

tasks（多種自理和家務活動的結合）D3.1

洗澡（洗你的全身）？ICF：d5101 washingwhole

body這個問題是指受訪者以通常的方式清洗他們的整個身體（注意不同的文化情況），可以借助輔助工具或別人幫助。如果受訪者表示，他們在過去30天內從來沒有洗過身體，請詢問是否這是由于健康狀況所致（由WHODAS

2.0定義）。如果受訪者報告沒有洗澡是由于健康狀況所致無法洗澡，將項目評為：“5”即“極度嚴重或無法執(zhí)行”。如果受訪者報告30天內沒有洗澡不是由于健康狀況所致，將項目評為：“N/

A”即“不適用”。領域三：自我照顧（Self

Care）D3.2

穿好衣服？（整個動作）ICF：d540 dressing（穿衣）這個問題，包括穿好上身和下身的所有衣服的整個動作。詢問/觀察受訪者從存儲區(qū)域（即衣柜、梳妝臺）收集衣物、穿衣服動作、包括固定紐扣、打結等活動，并根據困難程度進行評級。領域三：自我照顧（Self

Care）D3.3進食？ICF：d550 eating（進食）這個項目主要考察進食的整個過程，包括吞咽食物和飲料；例如切割食物，從盤子取出食物或將玻璃杯中的飲料送入口中；此項目不涉及膳食準備；如果被訪者使用（例如留有管飼/造瘺管），則該問題涉及任何非經口進食的困難和自我管理經驗等，例如，進食的管理、調整和清潔喂養(yǎng)泵等。健康狀況：可能導致進食困難的精神或情緒因素，如厭食癥、貪食癥或抑郁癥等。領域三：自我照顧（Self

Care）D3.4

獨自生活數(shù)日？ICF：d510-d650 combinationofmultipleself-careanddomestic

life

tasks（多個自理能力和家庭生活任務的結合）這個問題的目的是確定受訪者獨自生活一段時間，并能保證其安全的情況下，出現(xiàn)的任何困難（考察受訪者獨立生活的能力）。如果受訪者在過去30天里，沒有遇到過這種情況（從來沒有獨自生活過），“N

/

A”是正確的評級。如果受訪者對此問題給出“無”評級，請確定受訪者是否自己堅持不懈地要求獨立生活，在這種情況下評估為“1”是正確的；如果他們在過去30天里，根本沒有獨立生活，在這種情況下，評估為“N

/

A”（不適用），是正確的。領域三：自我照顧（Self

Care）四、與他人相處（Getting along）：5項編碼主要內容/問題D4.1與陌生人相處？（如：購物或問路能否獨立完成）D4.2保持一段友誼？（如邀請朋友或赴約）D4.3與關系密切的人相處？（本人認為的關系密切者，可以是家屬，也可以不是）D4.4結交新朋友？（尋找機會結識新人，并繼續(xù)聯(lián)系）D4.5性活動（Sexual

Activity）？（不僅指性生活，還包括擁抱、接吻、撫摸和其他親密舉動）四、與他人相處（Getting along）：5項編碼對應的ICF條款D4.1d730 relating

with

strangers（與陌生人互動）D4.2d7500 informal

relationships

with

friends（朋友關系）D4.3d760 familyrelationships//d770intimate

relationships（家庭關系和親密關系）D4.4d7500 informal

relationships

with

friends（朋友關系）//

d7200 forming

relationships（建立關系）D4.5d7702 sexual

relationships（性關系）D

4.1與你不認識的人相處？（與陌生人相處）ICF:d730 relatingwithstrangers（與陌生人的互動）此項指的是在任何情況下與陌生人的互動，主要考察與陌生人相處的困難程度。例如：最初接觸的醫(yī)生/治療師、店主、服務人員、詢問道路方向時遇到的陌生人等。在進行困難程度評分時，要求受訪者接近這些人，并與他們成功互動以獲得預期的結果。領域四：與他人相處（Getting

along）D4.2

維持一段友誼？ICF：d7500 informal

relationships

with

friends（朋友的之間關系與維護）這個項目包括：以習慣的方式與朋友互動、保持聯(lián)系、與朋友一起開展活動、受邀時參加活動等。受訪者有時會報告他們在過去30天內，沒有參與過維護友誼的活動，在這種情況下，請詢問這種情況是否是由于健康狀況原因所致（由WHODAS 2.0定義）；如果受訪者報告是由于健康狀況原因所致，則將項目評為：“5”，即“嚴重困難或無法執(zhí)行”；如果受訪者報告不是由于健康狀況而無法維持一段友誼，則將項將項目評為：“N

/

A”，即“不適用”。領域四：與他人相處（Getting

along）D

4.3與親近的人相處（同關系密切的人相處）？ICF：d760 family

relationships（家庭關系）d770 intimate

relationships（親密的關系）要求受訪者定義與他們的任何關系，這些關系密切的人可能是家庭內部成員或外部成員。領域四：與他人相處（Getting

along）D4.4

結交新朋友？ICF：d7500 informal

relationships

with

friends（與朋友的關系）d7200 formingrelationships（建立關系）這個項目包括：尋求結識新朋友的機會，接受新朋友的邀請參加聚會，通過社交和溝通，建立聯(lián)系和發(fā)展友誼。受訪者有時會報告他們在過去30天內沒有參與過結識新朋友的活動，在這種情況下，請詢問這種情況是否是由于健康狀況原因所致（由WHODAS 2.0定義）；如果受訪者報告是由于健康狀況原因所致，則將項目評為：“5”，即“嚴重困難或無法執(zhí)行”；如果受訪者報告不是由于健康狀況而無法結識新朋友，則將項將項目評為：“N

/

A”，即“不適用”。領域四：與他人相處（Getting

along）D4.5

性活動？ICF：d7702 sexualrelationships（性關系）詢問受訪者在回答此問題時，詢問他們認為的性活動內容。如果受訪者要求檢查去澄清/說明，請解釋此問題涉及：性交、擁抱、接吻、愛撫、其他親密動作或性行為。領域四：與他人相處（Getting

along）五、家務活動（Life

Activities）：8項編碼主要內容/問題D5.1擔負起家務勞動的責任？（如：財務管理、打掃衛(wèi)生、購物、家庭維修、照顧他人等）D5.2很好地完成您最重要的家務勞動（家務勞動）D5.3完成您需要做的所有家務勞動？D5.4按照需要，能盡快完成家務勞動？D5.5能完成您的日常工作或學習？（出勤、被領導、領導他人、勝任本職工作）D5.6能很好地完成您大多數(shù)最重要的工作或學習？五、家務活動（Life

Activities）：8項編碼對應的ICF條款D5.1d6 domestic

life（家務活動）D5.2d640 doing

housework

（家務活動）

d210

undertaking

asingletask

（從事單一任務）d220 undertakingmultiple

tasks（從事復雜任務）D5.3d640 doing

housework

// d210undertakingasingletask//d220 undertakingmultiple

tasks.D5.4d640 doing

housework

// d210undertakingasingletask//d220 undertakingmultiple

tasks.D5.5d850

remunerativeemployment

（有償就業(yè)）d830highereducation

（高等教育）d825 vocational

training

（職業(yè)教育）d820

schooleducation（學校教育）五、家務活動（Life

Activities）編碼主要內容/問題D5.7能完成您份內需要的所有工作？D5.8按照需要，能盡快的完成您的工作？D5.9曾因健康狀況所致，不得不從事低層次的工作？否1是2D5.10曾因健康狀況所致，收入減少？否1是2五、家務活動（Life

Activities）編碼對應的ICF條款D5.6d850

remunerative

employment d830highereducationd825

vocational

training d820school

educationd210undertakinga

single

task d220undertakingmultiple

tasksD5.7d850

remunerative

employment（有償就業(yè)）d830

highereducation（高等教育）d825vocational

training（職業(yè)教育）d820

school

education（學校教育）d210

undertaking

a

single

task（從事單一任務）d220

undertaking

multiple

tasks（從事復雜任務）D5.8d850

remunerative

employment d830highereducationd825

vocational

training d820school

educationd210undertakinga

single

task d220undertakingmultiple

tasks五、家務活動（Life

Activities）如果受試者對D5.2-D5.5的回答超過“無”的程度，請繼續(xù)詢問：D5.01由于健康狀況所致，在最近30天內，您有多少天完全沒做或少做家務勞動？請記錄天數(shù)：？天

如果受試擁有工作（包括有償工作、無償工作及自營企業(yè)）或仍為在校學生的，請完成D5.5-D5.10的每個問題；否則，直接跳至問題D6.1如果受試者對D5.5-D5.8的回答超過“無”的程度，請繼續(xù)詢問：D5.02由于健康狀況所致，在最近30天內，您有多少天耽誤工作超過半天以上？請記錄天數(shù)：？天領域五、家務活動（Life

Activities）：8項標準提示語：

我現(xiàn)在要詢問您一些有關家務勞動以及照顧與您共同居住或關系密切的人的活動，如烹飪、打掃衛(wèi)生、購物、照顧他人及看管個人財務等；

由于健康狀況所致，在最近30天內，您在進行以下活動時有困難嗎？同時，向被訊問者出示提示卡1和提示卡2D5.1承擔家務勞動的責任？ICF:d6 domesticlife（家務活動）這個總體性問題旨在評價受訪者在維護家庭和照顧家庭成員或與他們親近的其他人時遇到的任何困難。要求受訪者考慮到所有類型的家庭或家庭需求，包括：物質需求、情感需求、財務需求、心理需求。在某些國家的文化中，可能認為男性不需要承擔家庭責任，在這種情況下，需要澄清/闡明家庭責任包括：財務管理、維修汽車和房屋、照顧室外的土地、從學校接孩子、督促孩子完成家庭作業(yè)、管教/培養(yǎng)孩子等。如有必要，可以添加其他例子，闡明男性在其國家文化中所應承擔的家庭責任。這里，“家庭”的定義很廣泛，如果受試者沒有穩(wěn)定的居住地，則仍然應評估其保護財物、進行維修等承擔家庭責任的困難程度。領域五：生活活動（Life

Activities）D5.2很好地完成您最重要的家務勞動？ICF：d640 doing

housework

（家務活動）d210 undertaking

a

single

task

（從事單一任務）d220 undertakingmultipletasks（從事復雜任務）主要考察受訪者完成通常認為家庭中重要家務活動的困難程度。領域五：生活活動（Life

Activities）D

5.3

完成您需要做的所有家務勞動？ICF：d640 doing

housework

（家務活動）d210d220undertaking

a

single

task

（從事單一任務）undertakingmultiple

tasks（從事復雜任務）詢問受訪者自己完成家務勞動的情況，以及是否需要完成所有家務勞動及其困難程度來評估困難等級。如有必要，提醒受訪者他們只報告由于健康狀況所造成的困難，而不是由于其他原因（如沒有足夠的時間）無法完成需要做的所有家務勞動，除非這個原因與健康狀況有某種關系。領域五：生活活動（Life

Activities）D5.4按照需要，盡快完成家務勞動？ICF：d640 doing

housework

（家務活動）d210 undertaking

a

single

task

（從事單一任務）d220 undertakingmultiple

tasks（從事復雜任務）這個問題是指受訪者是否能及時滿足那些與家庭勞動和家庭責任相關（或接近）的生活期望和需求。領域五：生活活動（Life

Activities）D5.5您的日常工作/學習？ICF：d850 remunerative

employment

（有償?shù)木蜆I(yè)）d830 higher

education（高等教育）d825 vocational

training

（職業(yè)教育）d820 school

education（學習教育）這個總體性問題旨在評估受訪者在日常工作或學習中遇到的困難。如包括：諸如按時出席活動、回應監(jiān)督、監(jiān)督他人、規(guī)劃和組織、滿足工作場所期望以及任何其他相關活動等問題。如果受訪者沒有參加工作或學習等情況，可以不用評D5.5-D5.8。領域五：生活活動（Life

Activities）D5.6很好地完成大多數(shù)最重要的工作/學習？ICF：d850 remunerativeemployment（有償?shù)木蜆I(yè)）d830

highereducation（高等教育）d825 vocationaltraining（職業(yè)教育）d820

school

education （學校教育）d210 undertaking

a

single

task

（從事單一任務）d220undertaking

multiple

tasks（從事復雜任務）完成工作或學習任務是指按照主管或教師的預期，按照受訪者自己的標準或按照工作的績效標準或學校的規(guī)定，來完成工作或學習任務。領域五：生活活動（Life

Activities）D5.7完成您份內的所有工作？ICF：d850 remunerative

employment（有償?shù)木蜆I(yè)）d830

higher

education（高等教育）d825 vocational

training

（職業(yè)教育）d820

schooleducation （學校教育）d210 undertaking

a

single

task

（從事單一任務）d220

undertaking

multiple

tasks（從事復雜任務）D5.8盡可能快的完成工作？d850 remunerativeemploymentd825 vocational

trainingd210 undertakingasingle

taskd830highereducationd820school

educationd220undertakingmultiple

tasks這些問題涉及滿足工作量預期和時間期限。領域五：生活活動（Life

Activities）六、社會參與（Participation）：8項編碼主要內容/問題D6.1您在像他人一樣參與社區(qū)活動（如慶祝節(jié)日、宗教活動或其他）時，存在多大困難？D6.2您周圍環(huán)境的阻礙或限制，對您產生多大的困難？D6.3他人的行為及態(tài)度，給您“有尊嚴的活著”帶來多大困難？D6.4您在健康問題或其影響方面，花費了多少時間？D6.5健康問題對您的情緒的影響有多嚴重？D6.6您的健康問題給您或您的家庭帶來多大的經濟損失？六、社會參與（Participation）：8項編碼對應的ICF條款D6.1d910 community

life（社區(qū)生活）D6.2d9 community

social

and

civil

life（社會和公民生活）D6.3D940 human

rights（人權）D6.4Not

applicable（impact

question）（ICF沒有對應條款）D6.5b152 emotionalfunctions（情感功能）D6.6d8700 personal

economic

resources

（個人經濟來源）D6.7Not

applicable（impact

question）（ICF無對應條款）D6.8d920 recreation

and

leisure（娛樂與休閑）六、社會參與（Participation）：8項編碼主要內容/問題D6.7因為您的健康問題，您的家庭遇到多大的困難？D6.8在自我放松或娛樂/休閑活動方面，您有多大困難？H1總的來說，在過去的30天中，這些困難出現(xiàn)了多少天？記錄出現(xiàn)困難的天數(shù)H2在過去的30天中，由于健康狀況所限，您有多少天完全不能進行日常活動或工作呢？記錄天數(shù)H3除去完全不能進行日常生活或工作的天數(shù)，在過去的30天中，由于健康狀況所限，您有多少天不得不降低或減少日?；顒踊蚬ぷ髂兀◤姸取热莸龋?？記錄天數(shù)在這個領域里，要求受訪者考慮其他人和周圍環(huán)境如何使他們難以參與社會。不僅要詢問受訪者的參與限制，還要詢問其他人、社會法律和周圍環(huán)境的限制其參與社會活動的影響。必須強調引言中下劃線的短語，以幫助受訪者改變思維方式，了解所要求詢問的內容。受訪者需要明白，這些問題的焦點是因為他們所處的社會環(huán)境，而不是因為他們自身的困難而遇到參與問題，該領域還包括有關健康狀況影響的問題。該領域的介紹特別提醒受訪者，這次詢問的重點是過去30天。但是，這個領域并不僅限于這樣一個有限的時間范圍（即可能涉及了超過30天的內容）；因此，要求受訪者繼續(xù)關注30天的參考期是很重要的。領域六：社會參與（Participation）D6.1您像其他人一樣參加社區(qū)活動（例如，慶祝節(jié)日、宗教或其他活動）時，存在多大困難？ICF：d910 community

life（社區(qū)生活）如有必要，可以使用社區(qū)活動的其他事例來說明這個問題，例如參加城鎮(zhèn)會議、參加集市、休閑活動，參加城鎮(zhèn)、社區(qū)或街區(qū)的體育活動。在這個問題中提出的相關問題是受訪者是否可以參與這些活動，或者他們是否有這樣做的限制因素。如果受訪者對“像其他人一樣”這一短語感到困惑，請讓他們使用自己方式判斷：（1）評估社區(qū)中普通人加入社區(qū)活動的難易程度；（2）評估他們個人加入相關的社區(qū)活動的難度。領域六：社會參與（Participation）領域六：社會參與（Participation）D

6.2

您周圍環(huán)境的障礙或限制，對您產生多大困難？ICF：d9 community

social

and

civil

life（社區(qū)中的社會和公民生活）這個問題的目的是確定受訪者是否能夠像其他人一樣實現(xiàn)愿望和計劃的程度。這里的概念是受訪者在周圍環(huán)境或其他人創(chuàng)造的外部干擾方面所面臨的問題。這些障礙可能是：物質方面，例如，沒有進入教堂的坡道；社會因素，例如，歧視殘疾人的法律、其他人的消極態(tài)度制造障礙。D

6.3

他人的態(tài)度和行為，給您“有尊嚴的活著”帶來多大的困難？ICF：d940 human

rights（人權）詢問受訪者生活中“有尊嚴活著”或值得自豪的事情，以及由于健康狀況對其有尊嚴的活著有大的影響。領域六：社會參與（Participation）領域六：社會參與（Participation）D

6.4

您在健康問題或其影響方面，花費了多少時間？ICF：Not

applicable（impact

question）沒有對應的條款該問題旨在獲取受訪者在過去30天中，處理其健康狀況的任何方面所花費時間的總體評級或簡單印象。這可能包括花在以下活動上的時間：去治療中心；管理與其健康狀況相關的財務事宜，例如支付賬單、報銷保險或福利；獲取有關健康狀況的信息或教育他人的相關信息。D6.5健康問題對您情緒的影響有多嚴重？ICF：b152 emotionalfunctions（情感功能）這個問題是指受訪者因健康狀況而對情緒的影響程度。情緒的影響可能包括：憤怒、悲傷、后悔、感恩、欣賞，以及其他任何積極的或消極的情緒。領域六：社會參與（Participation）D

6.6

您的健康問題，給您或您的家庭帶來多大的經濟損失？ICF：8700 personal

economic

resources（個人經濟來源）家庭被廣泛定義為包括親屬，也包括那些與受訪者沒有親屬關系，但像家人一樣的人，包括那些可能在健康狀況方面能分享家庭財務的人。這個問題的焦點因滿足健康狀況所帶來的個人儲蓄或當前收入的減少。如受訪者因健康狀況導致了大量的經濟損失，而他們的家庭成員卻沒有，反之亦然，應該根據任何一方因健康狀況導致的經濟損失來回答問題。領域六：社會參與（Participation）D6.7

因為您的健康問題，您的家庭有遇到多大困難？Not

applicable（impact

question）ICF中沒有對應的條款重點詢問受訪者的健康狀況與家人生活環(huán)境的相互作用所產生的問題。該問題主要尋求有關家庭問題的信息，如財務、情感、身體問題等。領域六：社會參與（Participation）D

6.8

在自我放松或娛樂活動（休閑活動）方面，您有多大困難？ICF：d920 recreation

and

leisure（娛樂與休閑）詢問受訪者他們目前的娛樂興趣（休閑興趣），以及他們想要追求的休閑興趣情況，但由于健康原因和社會因素的限制而無法參與這些娛樂活動。例如，受訪者可能希望閱讀小說，但由于當?shù)貓D書館沒有這些書籍，因此不能進行閱讀；或者喜歡看電影，因為很少有為聾人制作字幕的電影或其他原因而不能去看電影。領域六：社會參與（Participation）中國殘疾人聯(lián)歡會將我國的殘疾分為：視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾共7種；其中，智力殘疾和精神殘疾已經使用WHODAS進行評估其嚴重程度，并作為評定殘疾程度的一個標準。WHODAS2.0已應用于我國的殘疾評估和流行病學的調查研究。WHODAS的應用智力殘疾評定標準級別智力發(fā)育水平社會適應能力發(fā)育商（DQ）（0-6歲）智商（IQ）（7歲以上）適應行為（AB）WHODAS分值（18歲以上）一級≤25分<20分極重度≥116二級26-39分20-34分重度106-115三級40-54分35-49分中度96-105四級55-75分50-69分輕度52-95精神殘疾評定標準級別評定標準WHODAS分值（18歲以上）適應行為（AB）日常生活自理能力生理心理需求與交往一級≥116極重度障礙完全不能自理忽視自己的生理心理需求，不與人交往二級106-115重度障礙大部分不能自理基本不與人交往，能理解簡單指令三級96-105中度障礙部分不能自理可進行簡答交流，能表達自己情感四級52-95分輕度障礙基本可以自理能與人交往，能表達自己的情感，能從事一般的工作WHODAS

2.0

在康復醫(yī)學科的應用體會

WHODAS2.0因其結構的一維性（unidimensional

structure）和高度的內部一致性（internalconsis