激素在兒童癲癇綜合征中的適應(yīng)癥和安全性分析報(bào)告人：唐靜 帶教老師：激素類藥物包括口服（龍、氫化可的松、倍他、地塞），肌內(nèi)（ACTH）和靜脈內(nèi)（甲潑尼龍，地塞）制劑。由于其長(zhǎng)期使用引起骨質(zhì)疏松、誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）和糖皮質(zhì)激素規(guī)癇聯(lián)為West（嬰兒痙攣癥）和Landau-Kleffner綜合征（獲得性癲癇性失語）的一線治療藥物，激素類藥物在兒童癲癇綜合征中的應(yīng)用尚未有全面的資料或共識(shí)，現(xiàn)查閱文獻(xiàn)，整理歸納ACTH質(zhì)激素類藥物在兒童癲癇綜合征中的應(yīng)用情況，小結(jié)如下：綜合征患兒給予類固醇（ACTH或），或者氨己烯酸作為一線治療藥物。對(duì)于由于結(jié)節(jié)性硬化引起的West綜合征給予氨己烯酸作為一線治療藥物，如果無效，再給予ACTH或治療。PeraMC[4]等評(píng)估了靜脈注射甲潑尼龍治療前后的癲癇發(fā)作頻率，腦電圖和慢波癲癇性腦?。?）患有癲癇性腦病的兒童療停止后仍然存在一定作用，未見顯著持續(xù)不良反應(yīng)。ChenJ[3]等研究甲潑尼 Landau-Kleffner綜合征進(jìn)行回顧性分析，所有病例均給予甲潑尼龍15-WestLennox-Gastaut）的療效進(jìn)每2周劑量減少20IU/d。而另一組采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療：地塞ACTHLennox-Gastaut小激素作為West綜合征（不伴有結(jié)節(jié)性硬化）的一線治療藥物，且常用作單一治療，對(duì)于由于結(jié)節(jié)性硬化引起的West綜合征給予氨己烯酸作為一線治激素常與抗癲癇藥聯(lián)合治療。對(duì)于其他類型癲癇，文獻(xiàn)的激素沖擊療法治療的有兒童良性癲癇伴顳區(qū)棘波（BECT）變異型、癲癇伴慢波睡眠期15-30mg/kg/d，持續(xù)4個(gè)月，后逐漸減量?；蚍桨付旱厝?0mg/m2/d，i.v3天為一個(gè)周期，兩個(gè)周期之間間隔4周，每個(gè)患者至少接受五個(gè)括煩躁、綜合征、電解質(zhì)紊亂、高血糖癥和葡萄糖不耐受、骨質(zhì)疏松癥對(duì)于ACTH更為安全。參考文獻(xiàn)中國抗癲癇,臨床診療指南-癲癇分冊(cè)[M].人民衛(wèi)生,2016,2(8):e638-e648PeraMC,RandazzoG,MasnadaS,eta1.Intravenousmethylprednisolonepulsetherapyforchildrenwithepilepticencephalopathy[J].FunctionalNeurology,2015;HaberlandtE,WegerC,SigSB,eta1.Adrenocorticotropichormoneversuspulsatiledexamethasoneinthetreatmentofinfantileepilepsysyndromes[J].PediarticNeurology,2010,42(1):21-7.ChenJ,Z,LiuX,eta1.Efficacyofmethylprednisolonetherapyelectricalstatusepilepticusduringsleepinchildren[J].ZhonghuaErKeZaZhi,2014;GuptaR，AppletonR,eta1.Corticosteroidsinthemanagementofth