2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(精神病學)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.不一定有診斷意義的聽幻覺為

A、爭論性聽幻覺

B、噪聲性聽幻覺

C、指責、辱罵性幻覺

D、評論性聽幻覺

E、命令性聽幻覺

正確答案:B2.發(fā)病率女性高于男性的人格障礙有()

A、表演型(癔病性)人格障礙

B、分裂樣人格障礙

C、反社會型人格障礙

D、偏執(zhí)型人格障礙

E、以上都不是

正確答案:A3.腦器質(zhì)性精神病是指()

A、腦部有組織形態(tài)學方面的改變

B、常表現(xiàn)有記憶、智能、意識、人格障礙等癥狀

C、顱腦CT檢查一定有陽性發(fā)現(xiàn)

D、具有明確的生物學病因

E、病因各異，但可有共同的綜合征

正確答案:A,B,D,E4.如何理解內(nèi)感性不適、幻觸與內(nèi)臟性幻覺?

正確答案:(1)內(nèi)感性不適屬于感覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、游走、擠壓、牽拉等。沒有明確的局部定位，性質(zhì)難以描述，多見于各類神經(jīng)癥、軀體化障礙、抑郁狀態(tài)及精神分裂癥。

(2)幻觸，又稱皮膚與粘膜幻覺，患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺，如蟲爬感、針刺感，也可有性接觸感，可見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙。

(3)內(nèi)臟性幻覺屬于知覺障礙，是指患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常知覺體驗。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動、肝破裂等，常與疑病妄想虛無妄想或被害妄想伴隨出現(xiàn)，多見于精神分裂癥及抑郁癥。5.何為譫妄性躁狂?

正確答案:躁狂發(fā)作極為嚴重時，患者呈極度的興奮躁動狀態(tài)，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴有沖動行為；也可出現(xiàn)意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，這種狀態(tài)稱為譫妄性躁狂。6.關(guān)于人格障礙治療的目的，正確的是()

A、幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習慣

B、通過藥物治療人格異常

C、直接改變患者的不良行為方式

D、讓患者與社會隔離

E、以上都不是

正確答案:A7.關(guān)于丁螺環(huán)酮，下列說法正確的是()

A、適用于廣泛性焦慮癥

B、長期服用有依賴性

C、系5-HT1A受體的部分激動劑

D、抗焦慮治療的劑量范圍60mg～90mg/日

E、是非苯二氮類新型抗焦慮藥物

正確答案:A,C,E8.抗精神病藥物阻斷腎上腺素能受體后，可產(chǎn)生以下效應(yīng)()

A、性功能減退

B、直立性低血壓

C、心動過速

D、可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用

E、體重增加

正確答案:A,B,C,D9.抑郁癥患者可發(fā)生所謂的“擴大性自殺”，在責任能力評定上，通常判定有責任能力。()

正確答案:錯誤10.老年抑郁癥的特點是()

A、以思維貧乏為主

B、以情緒抑郁為主

C、以行為遲滯為主

D、以記憶障礙為主

E、以軀體不適訴述為主

正確答案:E11.以下關(guān)于性心理障礙患者的說法，哪一項是對的()

A、性心理障礙患者往往性欲低下，甚至不能進行正常的性生活，家庭關(guān)系不和

B、性心理障礙患者發(fā)生違法行為，可不追究其責任

C、性心理障礙患者對社會生活適應(yīng)差

D、性心理障礙患者多有智力障礙

E、性心理障礙的患者對自己的行為缺乏充分的辨認能力

正確答案:A12.異裝癥與易性癥、同性戀如何鑒別?

正確答案:易性癥屬于性身份障礙，患者對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征不一致，患者有通過手術(shù)或異性激素來改變本身性別的解剖生理特征以達到轉(zhuǎn)換性別的強烈愿望。而異裝癥者對自身性別的認同并無障礙，并不要求改變自身性別的解剖生理特征，只是以異裝行為作為性喚起物而作為取得性滿足的方式。

異裝癥也不同于同性戀。異裝癥者多有正常的異性戀關(guān)系，性愛指向是正常的，他們通過穿戴異性服飾引起性興奮，以取得性滿足，達到性高潮后便脫去異性服裝。而同性戀患者穿異性服裝是為了取悅于性伙伴，增加自身的性吸引力，或者認為只有這樣才符合他們的性取向和他們的內(nèi)在性格，其內(nèi)在動機和出發(fā)點不同于異裝癥。另外，同性戀穿著異性服裝是一種一貫傾向，與異裝癥患者達到性高潮后便脫去異性服裝不同。13.心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互動過程()

正確答案:正確14.以下哪些屬于物質(zhì)濫用所引起的后果()

A、酒后駕車肇事

B、因飲酒問題被單位開除

C、長期使用嗎啡致使不能正常工作

D、多次因醉酒不能按時上班

E、經(jīng)常酒后鬧事

正確答案:A,B,C,D,E15.A.悖論干預(paradoxicalintervention)與癥狀處方(symptom-prescription)

B.解決問題(problem-solving)訓練

C.自信性訓練(assertivenesstraining)

D.應(yīng)付技巧(copingskills)訓練

E.角色互換(role-exchanging)練習

著重處理沒有應(yīng)激處境時個體的認知過程缺陷的技術(shù)()

正確答案:解決問題(PROBLEM-SOLVING)訓練

要求患者故意保持或“加重”癥狀行為的治療技術(shù)()

正確答案:A

著重處理面對問題處境時的缺陷的技術(shù)()

正確答案:D16.社會機能訓練包括哪些?

正確答案:(1)問題索解(problem-solving)和應(yīng)付技巧(copingskills)訓練：兩種方法與認知重建方法的不同點在于：它們認為行為障礙的原因是缺乏有適應(yīng)性的認知技巧，而不是存在功能不良的認知。問題索解訓練著重處理沒有應(yīng)激處境的個體的認知過程缺陷，如：不能明確問題，不能產(chǎn)生替代方法，不能使用“手段-目的思維”對一種替代方法進行評價和選擇，等等；應(yīng)付技巧訓練著重處理面對問題處境時的缺陷，如在應(yīng)激處境中不能識別缺乏適應(yīng)性的自我陳述。“應(yīng)激預防訓練”是后一種方法的例子。在訓練的第一階段——認知準備階段，治療師講解焦慮的認知、生理和行為伴隨現(xiàn)象和外部誘發(fā)因素。第二階段——技能獲得階段，治療師幫助患者發(fā)展一種在其應(yīng)付焦慮時能用得上的自我陳述。第三階段——運用實踐階段，鼓勵患者做內(nèi)隱式想象和在實際情境中鍛煉。

(2)自信性訓練(assertivenesstraining)：以治療缺乏自信心為特征的各種障礙為目的的技術(shù)。通過強化、培養(yǎng)自信行為，使人能夠按照自己的利益需要去行動，堅持自己的見解而不用產(chǎn)生過度的焦慮；使人順暢地表達真情實感，主張自己的權(quán)利但也不漠視別人的權(quán)利。特別需要自信行為的情況如：有人對自己提出過分要求時，應(yīng)該對其設(shè)定界限；陷入生意上的圈套，需要回擊，或?qū)⒉缓细裆唐吠嘶厝?；面對上級、?quán)威，保持理性、尊嚴，不卑不亢。簡而言之，就是教會在需要時說“不”。17.關(guān)于神經(jīng)生物學自殺的因素，下列說法錯誤的為()

A、對自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動降低，尤以腹側(cè)前額最為明顯

B、自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)下降程度與致死性或自殺未遂的嚴重性成正相關(guān)

C、自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)降低

D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素—腎上腺素比例減低、地塞米松抑制試驗陽性

E、抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的泌乳素分泌反應(yīng)越敏感，患者的自殺企圖越強烈

正確答案:E18.品行障礙患者容易合并以下哪些問題()

A、孤獨癥

B、注意缺陷與多動障礙

C、精神發(fā)育遲滯

D、抑郁情緒

E、精神分裂癥

正確答案:B,D19.簡要闡述性心理障礙的可能病因。

正確答案:(1)生物學原因在關(guān)于同性戀的研究中確實發(fā)現(xiàn)有少數(shù)患者內(nèi)分泌異?；蛐匀旧w畸變。有的學者認為人體最初的胚胎發(fā)育具有雙性的基礎(chǔ)。這些原始雙性結(jié)構(gòu)的殘余及異性性激素的殘余可能是同性戀的生物學基礎(chǔ)。但大多數(shù)性心理障礙目前尚未發(fā)現(xiàn)生物學方面的異常變化。

(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。弗洛尹德認為性變態(tài)與其性心理發(fā)展過程中遇到挫折有關(guān)。有些父母出于自身的喜好和期待，有意無意地引導孩子向異性發(fā)展如將男孩打扮成女孩或?qū)⑴⒋虬绯赡泻?。自幼生長于異性的包圍圈中容易導致兒童心理朝異性化發(fā)展。

(3)社會因素性心理障礙的產(chǎn)生與文化背景有一定的關(guān)系。20.睡行癥過去習慣稱作________。

正確答案:

夢游癥21.簡述飲酒所致單純戒斷癥狀的處理措施。

正確答案:由于酒精與苯二氮類藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預防可能發(fā)生的震顫譫妄、戒斷性癲癎發(fā)作。以地西泮為例，劑量一般為10mg/次，3次/日，首次劑量可更大些，口服即可，2～3日后逐漸減量，不必加用抗精神病藥物。由于酒依賴者有依賴的素質(zhì)，所以應(yīng)特別注意，用藥時間不宜太長，以免發(fā)生對苯二氮類的依賴。如果在戒斷后期有焦慮、睡眠障礙，可試用三環(huán)類抗抑郁藥物。22.認知重建技術(shù)是源自AlbertEllis的理性-情緒治療和S?Freud的認知療法，焦點是發(fā)展有適應(yīng)性的思維，引導產(chǎn)生建設(shè)性的行為變化。()

正確答案:錯誤23.老年癡呆的病理特征為

A、老年斑和Alzheimer神經(jīng)元纖維以改變

B、腦室擴大

C、神經(jīng)元田氣球樣腫脹

D、小腦腦溝增寬

E、大腦皮質(zhì)萎縮

正確答案:A24.偏執(zhí)型人格障礙的特點是()

A、行為不符合社會倫理道德規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀、屢教不改

B、情感爆發(fā)，易激惹，伴明顯行為沖動

C、多疑、敏感、固執(zhí)、偏執(zhí)

D、觀念、行為怪異、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷

E、以上都不是

正確答案:C25.關(guān)于Wilson’s病以下哪些描述是正確的()

A、治療應(yīng)以補充血銅為主

B、精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無特異性

C、又稱肝豆狀核變性，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病

D、角膜K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍蛋白減少可確診

E、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強直和運動減少是常見癥狀

正確答案:B,C,D,E26.對不合作的病人如何進行精神狀況檢查?

正確答案:病程特征、癥狀表現(xiàn)的復雜性：同一類疾病可以表現(xiàn)不同的起病形式和轉(zhuǎn)歸特征，慢性起病者的早期表現(xiàn)多變，不典型病例的比例較以往增加，兩種以上疾病的共同存在，給早期識別、確診及鑒別診斷工作增加了難度。27.血管性癡呆的常見原因是()

A、顱內(nèi)腫瘤所致

B、顱內(nèi)動脈破裂出血

C、顱腦外傷所致

D、糖尿病

E、顱外動脈的栓子

正確答案:E28.躁狂發(fā)作大多數(shù)急性或亞急性起病，好發(fā)季節(jié)為春末夏初。()

正確答案:正確29.精神障礙康復的三項基本原則是：________、________和_________。

正確答案:

"功能訓練","全面康復","回歸社會"30.血管性癡呆是指由于腦血管病變導致的癡呆，過去曾稱作多發(fā)性梗死型癡呆。()

正確答案:正確31.精神分裂癥診斷必須考慮的因素不包括()

A、治療及預后

B、A、C和D

C、起病年齡

D、精神病性癥狀

E、前驅(qū)期癥狀

正確答案:A32.關(guān)于碳酸鋰中毒的原因描述，以下哪項不對()

A、中毒不能進行人工血液透析

B、患者自服過量

C、鈉攝入減少

D、年老體弱以及血鋰