2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.PTCA術(shù)后冠狀動脈急性閉塞的原因有

A、冠狀動脈痙攣

B、血栓形成

C、冠狀動脈內(nèi)膜撕裂并形成夾層

D、平滑肌細胞移位增生

E、粥樣硬塊脫落栓塞

正確答案:A,B,C2.M型超聲檢查二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)以下哪項正確()

A、二尖瓣前葉曲線舒張期有高速顫動

B、CD段出現(xiàn)一個收縮期向前的異常運動

C、左房后壁活動曲線上的"C"形凹消失

D、左房增大

E、二尖瓣前葉呈城墻樣改變，后葉與前葉呈同向運動

正確答案:E3.伴有高血壓的急性左心力衰竭，最適合選用

A、硝酸甘油

B、硝普鈉

C、維拉帕米

D、速尿

E、卡托普利

正確答案:B4.中年男性，間斷性腰背痛4個月，突發(fā)左下肢全肢水腫，小腿有張力性水泡，水腫累積會陰部，常規(guī)胸腹部CT掃描如圖所示，你認(rèn)為哪些征像及結(jié)論正確()

A、下腔靜脈缺如

B、下腔靜脈變細

C、奇靜脈增粗

D、奇靜脈變細

E、正常CT表現(xiàn)

正確答案:A,C5.發(fā)生急性肺水腫時，肺毛細血管楔壓多在（）

A、15～20mmHg

B、18～25mmHg

C、25～30mmHg

D、30mmHg以上

E、40mmHg以上

正確答案:D6.當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷

A、CK-MB

B、肌鈣蛋白

C、超聲心動圖

D、18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖

E、X線胸片

正確答案:D7.急性心肌梗死患者病后2個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫，擬手術(shù)治療，手術(shù)宜在何時進行最好()

A、3個月后

B、心梗半年后

C、1個月內(nèi)

D、2個月內(nèi)

E、即刻

正確答案:B8.下列有關(guān)梅毒性心血管病敘述錯誤的是

A、屬晚期梅毒

B、女性較男性多見

C、多數(shù)為后天性

D、少數(shù)可終生無癥狀

E、進展緩慢

正確答案:B9.下列哪一項是有分流的先天性心臟病

A、原發(fā)性肺動脈高壓

B、右位心

C、房間隔缺損

D、單純肺動脈口狹窄

E、雙上腔靜脈

正確答案:C10.男，60歲。1個月中多次測血壓分別為150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。體型偏胖，吸煙每天1～2包，無直立性低血壓，無靜息時發(fā)作性心動過速，查體無腹部包塊。除建議患者控制體重、戒煙和開始藥物治療外，進一步的措施不包括以下哪一項()

A、心電圖

B、動脈多普勒超聲掃描

C、空腹血糖、血脂測定

D、全血細胞計數(shù)、尿液分析

E、血電解質(zhì)、尿酸、尿素氮、肌酐等

正確答案:B11.診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是()

A、血沉快

B、血脂高

C、血尿酸高

D、類風(fēng)濕因子陽性

E、腎功能不良

正確答案:C12.禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是()

A、減輕惡心、嘔吐癥狀

B、減少胰腺分泌

C、減輕腹脹、腹痛癥狀

D、減少胃液分泌

E、以上都不是

正確答案:B13.原發(fā)性高血壓病理生理是

A、心排出量升高

B、交感神經(jīng)興奮性增加

C、腎素分泌過多

D、血管內(nèi)皮細胞分泌過多內(nèi)皮素

E、周圍血管阻力增加

正確答案:E14.男性，65歲，因咳嗽，咳黃痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，煩躁不安，有時嗜睡。首先應(yīng)進行的檢查是

A、腦脊液檢查

B、血電解質(zhì)檢查

C、頭顱CT

D、血氣分析

E、心電圖

正確答案:D15.患者，男，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個月快速行走時發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時也有胸痛發(fā)作，有時持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時心電圖正常。

提問：不正確的處置是

A、立即收入院治療

B、測定血肌鈣蛋白

C、積極抗缺血和抗血栓治療

D、運動平板檢查

E、準(zhǔn)備行冠狀動脈造影

正確答案:D

提問：治療不包括

A、阿司匹林

B、低分子肝素

C、尿激酶

D、硝酸甘油靜點

E、靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑

正確答案:C

提示：如果患者為明確疾病嚴(yán)重程度行冠狀動脈造影

提問：術(shù)中不正確的是

A、術(shù)中可以應(yīng)用阿昔單抗

B、術(shù)前可以在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷

C、術(shù)前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果與靜脈普通肝素至少相當(dāng)

D、可能大血管未見明顯狹窄

E、應(yīng)在入院后盡快行造影檢查

正確答案:E16.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥用于治療心力衰竭，較其他血管擴張藥有以下何項優(yōu)點

A、同時擴張動、靜脈，降低前、后負(fù)荷

B、可與洋地黃及利尿藥合用

C、不引起心率反射性增快

D、無繼發(fā)性鈉、水潴留作用

E、適宜于多型心力衰竭

正確答案:D17.對急性肺水腫診斷幫助較大的是

A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安

B、肺動脈瓣第二心音亢進

C、心尖區(qū)有奔馬律

D、咳粉紅色泡沫樣痰

E、肺部有哮鳴音

正確答案:D18.男性，26歲。陣發(fā)性心悸4年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時不等。查體：甲狀腺不大，心界稍大，心率176次／分，律齊，雜音聽不清。

為明確診斷應(yīng)立即做

A、心電圖檢查

B、超聲心動圖檢查

C、心向量圖檢查

D、心臟X線檢查

E、T、T、TSH檢查

正確答案:A

按摩頸動脈竇后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、竇性心動過速

C、心房撲動

D、陣發(fā)性室性心動過速

E、陣發(fā)性房顫

正確答案:A19.病歷摘要:患者男性，28歲，因勞累后呼吸困難1周入院。既往有心臟病史。PR：心臟向左下擴大，心率120次/分，心率快慢不一，心音強弱不等，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級舒張期哈氣性遞減型雜音，心尖部聞及3/6級舒張期隆隆樣雜音。

如何鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘

A、哮鳴音

B、高血壓

C、肺動脈瓣第二音亢進

D、兩下肺濕性啰音

E、抬舉性心尖搏動

F、奇脈

G、交替脈

H、毛細血管搏動征

正確答案:D,E,G

此類心電圖改變是提示：患者使用洋地黃3天，并加用呋噻米治療，心電圖示ST-T魚鉤樣改變

A、洋地黃作用

B、洋地黃中毒

C、低鉀

D、高鉀

E、高鈉

F、洋地黃用量不足

G、心肌缺血

H、心肌勞損

正確答案:A

此患者應(yīng)考慮什么診斷

A、先天性心臟病

B、風(fēng)濕性心臟病

C、肺源性心臟病

D、心動過速

E、心房顫動

F、主動脈瓣關(guān)閉不全

G、二尖瓣狹窄

H、心包積液

正確答案:B,E,F,G

患者應(yīng)進一步做哪些檢查

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、胸片

D、血電解質(zhì)測定

E、抗"O"

F、血沉

G、抗DNA酶B

H、運動平板

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

次時應(yīng)如何處理提示：患者在使用洋地黃治療后，出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心率為140次/分。

A、加大洋地黃用量以控制心室率

B、停用洋地黃，加用鉀鹽

C、減少洋地黃用量，加用鉀鹽

D、改用西地蘭靜脈注射

E、給予心律平

F、給予倍他樂克

G、1，6二磷酸果糖

H、特異性地高辛抗體

正確答案:B,H

急性左心衰治療，下列哪些是最主要的

A、強心劑

B、利尿劑

C、擴血管藥

D、平喘藥

E、腎上腺素

F、麻黃素

G、補鉀

H、阿司匹林

正確答案:A,B,C

下列哪些不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)

A、心尖部舒張期奔馬律

B、交替脈

C、呼吸困難

D、頸靜脈怒張

E、夜間陣發(fā)性呼吸困難

F、雙下肢浮腫

G、肝臟腫大

H、兩下肺濕性啰音

正確答案:D,F,G

下列哪些情況是使用西地蘭的絕對禁忌證

A、肝功能損害

B、腎功能不全

C、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

D、洋地黃中毒

E、急性心肌炎

F、急性心肌梗死

G、預(yù)激合并心房顫動

H、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D,G,H20.下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別

A、心室率160次／分

B、心電圖QRS波寬大畸形

C、過去發(fā)現(xiàn)室早

D、心臟增大

E、心電圖有心室奪獲及室性融合波

正確答案:E21.下列哪項不屬于心房撲動的心電圖表現(xiàn)()

A、P波消失，代以規(guī)則的鋸齒狀撲動波

B、心房率為250次/分～350次/分

C、心室律規(guī)則

D、心室律不規(guī)則

E、QRS波群多寬大畸形

正確答案:E22.患者男性，65歲。高血壓，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛3小時，出汗，肝大，頸靜脈充盈，心率120次/分，血壓80/50mmHg

應(yīng)緊急檢查項目有

A、胸部X片

B、血清淀粉酶

C、肝臟B超

D、血常規(guī)

E、心電圖

F、心肌酶學(xué)

G、胃鏡

正確答案:A,B,D,E,F

心電圖發(fā)現(xiàn)急性下壁、右心室梗死。心電圖在哪些導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)心肌梗死的特征性改變

A、VR,VR,VR

B、VR,VR,VR

C、Ⅱ，Ⅲ，aVF

D、Ⅰ，aVL

E、V,V,V

F、V，V，V

G、Avr

正確答案:A,C

經(jīng)靜脈點滴多巴胺后血壓升高不明顯，且胸痛不緩解。應(yīng)做的緊急處理有

A、滴注低分子右旋糖酐

B、靜脈注射嗎啡

C、輸血

D、靜脈溶栓治療

E、滴注去甲腎上腺素

F、滴注硝酸甘油

G、吸氧

正確答案:A,B,D,G

使用rtPA溶栓治療過程中，心電示波提示竇性心動過緩，心率40次/分，BP100/70mmHg。此時應(yīng)做的處理有

A、嚴(yán)密觀察

B、主動脈內(nèi)氣囊反搏

C、停止溶栓治療

D、口服心寶

E、靜脈注射阿托品

F、滴注去甲腎上腺素

G、緊急植入臨時心臟起搏器

H、緊急PCI

正確答案:A,E,G

住院2周時，檢查血膽固酵為4.5mmol/L，甘油三酚為1.4mmol/L。該患者出院時作為冠心病二級預(yù)防的藥物有

A、辛伐他汀

B、香米普利

C、阿司匹林

D、維拉帕米

E、氨氯地平

F、氫氯噻嗪

G、立平之

正確答案:A,B,C23.男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。

該患者目前狀態(tài)考慮主要存在

A、急性左心衰竭

B、急性右心衰竭

C、肺內(nèi)感染

D、肺梗死

E、糖尿病高滲昏迷

F、高血壓危象

正確答案:A

治療上首選

A、給予低分子肝素抗凝

B、地爾硫靜滴降壓

C、更換高級抗生素

D、嗎啡鎮(zhèn)靜，并予血管擴張劑減輕心臟負(fù)荷

E、口服氫氯噻嗪利尿

F、多巴胺靜滴

正確答案:D

導(dǎo)致患者呼吸困難的原因包括

A、肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙

B、靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭

C、房顫導(dǎo)致心排出量減少

D、術(shù)后長期臥床導(dǎo)致肺梗死

E、糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)

F、血壓增高心臟后負(fù)荷加重

G、血糖未控制

正確答案:B,C,F

用于控制房顫心室率的藥物有

A、非二氫吡啶鈣通道拮抗劑

B、二氫吡啶鈣通道拮抗劑

C、β受體阻滯劑

D、洋地黃制劑

E、胺碘酮

F、利多卡因

G、卡托普利

正確答案:A,C,D

目前該患者狀態(tài)用于控制房顫心室率最合適的藥物是

A、非二氫吡啶鈣通道拮抗劑

B、二氫吡啶鈣通道拮抗劑

C、β受體阻滯劑

D、洋地黃

E、胺碘酮

F、利多卡因

正確答案:D

ACC／AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物包括

A、氟卡尼

B、地高辛

C、普羅帕酮

D、胺碘酮

E、多非利特

F、利多卡因

G、美托洛爾

H、地爾硫

I、阿托品

正確答案:A,C,D,E24.患者男，58歲?；顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體：血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。

為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目是

A、靜息心電圖

B、復(fù)查血液生化

C、動態(tài)心電圖

D、動態(tài)血壓監(jiān)測

E、超聲心動圖

F、平板運動試驗

正確答案:B,C,D,E,F

該患者的診斷考慮為(提示復(fù)查結(jié)果：血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指標(biāo)正常；動態(tài)血壓監(jiān)測24h平均血壓148/92mmHg；超聲心動圖報告心臟結(jié)構(gòu)與左心室收縮功能正常，左心室舒張功能減退；動態(tài)心電圖出現(xiàn)與活動相關(guān)的ST-T改變，心電圖平板運動試驗陽性。)

A、高血壓2級(極高危)

B、高血壓3級(極高危)

C、2型糖尿病

D、射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭

E、高三酰甘油血癥

F、缺血性心肌病

G、勞力性心絞痛

H、變異型心絞痛

正確答案:B,C,E,G

該患者的藥物治療原則是

A、降壓治療

B、降糖治療

C、調(diào)脂治療

D、抗凝治療

E、抗血小板治療

F、抗感染治療

正確答案:A,B,C,E

該患者降壓治療的靶目標(biāo)是血壓低于：

A、120/80mmHg

B、130/80mmHg

C、135/85mmHg

D、140/90mmHg

E、125/75mmHg

F、150/90mmHg

正確答案:B25.心肌梗死起病6小時增高的酶是

A、肌紅蛋白

B、肌酸激酶

C、肌酸激酶同工酶

D、肌鈣蛋白

E、C反應(yīng)蛋白

正確答案:B26.感染性心內(nèi)膜炎的診斷次要標(biāo)準(zhǔn)不包括

A、體溫≥38℃

B、有靜脈毒癮

C、化膿性栓塞

D、類風(fēng)濕因子陽性

E、竇性心動過速

正確答案:E27.對于冠心病評價而言，CT與MRI相比具有的優(yōu)勢

A、心臟各房室形態(tài)結(jié)構(gòu)的評價

B、心肌活力的評價

C、心肌灌注的評價

D、冠狀動脈病變的診斷

E、心功能的評價

正確答案:D28.典型的房室結(jié)折返性心動過速的折返環(huán)路為()

A、快徑路、慢徑路、希氏束

B、快徑路、慢徑路、心房

C、快徑路、慢徑路、心室

D、快徑路、慢徑路、心房、心室

E、快徑路、慢徑路

正確答案:E29.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A、取下肢下垂坐位

B、靜脈注射毛花苷丙

C、低流量間斷給氧

D、靜脈注射呋塞米

E、安慰患者，穩(wěn)定情緒

正確答案:C30.男性，70歲。高血壓心臟病，出現(xiàn)下列情況提示左心功能不全的是

A、交替脈

B、抬舉性心尖搏動

C、下肢水腫

D、右肺散在于，濕啰音

E、肝頸靜脈反流征

正確答案:A31.有關(guān)高血壓的并發(fā)癥，下列哪項說法不正確

A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

C、眼底改變與血壓嚴(yán)重程度有關(guān)

D、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

E、腦卒中的發(fā)生率比心肌梗死高

正確答案:B32.患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2h來醫(yī)院急診。

為明確診斷需要緊急檢查的項目包括(提示發(fā)現(xiàn)血壓增高3年，血壓多波動在(140～150)/(90～100)mmHg，間斷服用氨氯地平治療，血壓多可降至正常范圍。無糖尿病史。吸煙20余年。查體：脈搏110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。雙側(cè)呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率110次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見明顯陽性體征。雙下肢無水腫，四肢脈搏搏動正常。)

A、心電圖

B、心臟彩色超聲

C、血、尿淀粉酶

D、血清心肌酶

E、血常規(guī)

F、血氣分析

G、胸部X線檢查

正確答案:A,D

該患者診斷AMI的主要依據(jù)包括(提示心電圖示竇性心動過速，胸前V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回報：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治醫(yī)師根據(jù)患者病情特點及體表心電圖檢查結(jié)果考慮診斷為：①冠心病，廣泛前壁AMI；②原發(fā)性高血壓。)

A、缺血癥狀

B、查體：心率110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。

C、心電圖示竇性心動過速，胸前V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV

D、