開浦蘭：優(yōu)勢抗癇更好生活癲癇，不容忽視的疾病癲癇神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一癲癇患者的死亡危險性為一般人群的2~3倍臨床診療指南-癲癇病分冊(2007)P1活動性患者6,000,000年新增患者400,000癲癇患者應該擁有怎樣的生活？最少的 認知和記憶損害最少的 突發(fā)意外死亡最少的 偶然受傷或死亡最少的 抑郁發(fā)生率獨立的 生活能力良好的 工作能力正常的 社會活動能力MeadorKJ.Neurology.2002;58(suppl5):S21-S26.LhatooSD,etal.PostgradMedJ.1999;75:706-709.AnnegersJF,etal.Epilepsia.1998;39:206-212.EpilepsyFoundation.EpilepsyBehav.2002;3:2-3.VanNessPC.ArchNeurol.2002;59:732-735.理想癲癇治療藥物應當具備的特征有效不良反應發(fā)生率低不出現(xiàn)藥代動力學相互作用適合與不同作用機制的藥物聯(lián)合使用需要實驗室監(jiān)測次數(shù)最少劑量調(diào)整方便《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P396

開浦蘭，聯(lián)合治療有效控制部分性發(fā)作EngCO,etal.ClinNeuropharmacol2005;28:72-78.開浦蘭/拉莫三嗪開浦蘭/奧卡西平開浦蘭/托吡酯有效率比值比

開浦蘭聯(lián)合治療部分性發(fā)作6個月無發(fā)作率高ZaccaraG,etal.ActaNeurolScand2006;114:157-168.劑量治療時間第2周第4周第6周第8周第10周第12周第14周第16周第18周患者可能經(jīng)歷更多發(fā)作和傷害丙戊酸鈉卡馬西平奧卡西平托吡酯拉莫三嗪開浦蘭：起始劑量即有效劑量《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P466、469、472、478、482開浦蘭起效迅速，起始劑量即有效劑量開浦蘭，聯(lián)合治療部分性發(fā)作的治療保留率高一年治療保留率

(%)(n=3319)(n=2242)(n=914)(n=1366)60-77%37.6-62%52-53.4%23-25%ZaccaraG,etal.ActaNeurolScand2006;114:157-168.癲癇患者認知損害的發(fā)生率高臨床診療指南-癲癇病分冊(2007)癲癇患者常有認知功能損害主要表現(xiàn)為感知受損注意力下降記憶障礙減退抽象概括減退思維推理減退計劃判斷減退計算能力減退詞匯表達能力減退開浦蘭對肝功能無影響，無需行常規(guī)實驗室監(jiān)測《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P469開浦蘭對肝功能無影響，輕中度肝功能異?；颊邿o需調(diào)整劑量大多數(shù)抗癲癇藥物由肝臟代謝藥物對肝臟的影響是這些藥物使用中遇到的一個重要問題開浦蘭無臨床意義上的藥物間相互作用肝酶誘導或抑制藥物間相互作用開浦蘭無無丙戊酸鈉抑制有卡馬西平誘導有奧卡西平誘導和抑制有托吡酯誘導和抑制有拉莫三嗪誘導有《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P71開浦蘭不良事件停藥率低6個月不良事件停藥率

(%)(n=3319)(n=2242)(n=914)(n=1366)ZaccaraG,etal.ActaNeurolScand2006;114:157-168.開浦蘭獨特作用機制，

與其他AEDs的機制無重疊《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)