重癥患者經(jīng)鼻盲插空腸營養(yǎng)管置管技術(shù)流程(終)_第1頁
重癥患者經(jīng)鼻盲插空腸營養(yǎng)管置管技術(shù)流程(終)_第2頁
重癥患者經(jīng)鼻盲插空腸營養(yǎng)管置管技術(shù)流程(終)_第3頁
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重癥患者經(jīng)鼻盲插空腸營養(yǎng)管置管技術(shù)流程一、目的成立腸內(nèi)營養(yǎng)通道。二、要求1、嚴格掌握經(jīng)鼻盲插空腸營養(yǎng)管置管技術(shù)的適應癥與禁忌癥;2、盲插空腸營養(yǎng)管整個過程中動作輕柔；3、注意鼻腸管刻度，置管速度應勻速遲緩置入。三、操作流程：1、署名醫(yī)生向患者及家眷見告置管的必要性與風險，獲取贊成。

2、洗手洗手、戴口罩。3、準備用物

4、解說鼻腸管、治療巾、橡膠手

查對、評估、解說。套、注射用水、注射器20ml、2ml）各一個、棉簽、胃復安10mg、聽診器、PH試紙、皮尺、鼻貼、導管表記。5、推注藥物6、定位靜脈遲緩推輔助患者半注胃復安臥位，裸露上10mg，等待腹部，五點定10min后置位法進行腹管。部聽診區(qū)定位。7、測量皮尺測量鼻腸管抵達U點、D點、R點的長度。

8、潤滑戴手套，翻開鼻腸管包裝，固定導絲。倒入250ml注射用水，浸泡鼻腸管，抽取20ml注射用水注入管腔潤滑內(nèi)壁。9、置管鋪治療巾，置管動作緩慢輕柔，每次置

管

10、右側(cè)臥位輔助患者采取右側(cè)臥位。2-3cm。入胃后采用回抽胃液、聽診等方法確認在胃內(nèi)。11、過幽門確認在胃內(nèi)后，減慢置管速度，以每次1-2cm遲緩置入，認真感知有無阻力。當置入長度達75cm時（一般處于幽門口處）感知有無打破感。13、回撤導絲管腔內(nèi)注入少許注射用水后，邊顫動邊遲緩撤掉導絲，動作應輕柔。15、定位線、導航儀定位。四、注意事項：1、隨病人呼吸遲緩進管，平時置入管道超出2、如遇導絲回彈大，向后慢速回撤，每次

12、確認地點聽診判斷鼻腸管尖端地點。14、固定粘貼導管表記。進行有效固定。16、導管地點確實認腹部平片(金標準)導絲回彈法:撤導絲時回彈大，可能盤于在胃內(nèi)注水回抽法:向管道內(nèi)注入10ml生理鹽水，假如回抽液體少于5ml，可能進入小腸(有爭議)聽診法:左上腹（胃腔）→右腹（過幽門）→左下腹（十二指腸或空腸）(有爭議)抽取腸液法:抽出金黃色液體，pH＞6可能進入腸內(nèi)(有爭議)導航儀定位法75cm后，可有一種打破感為過幽門，可連續(xù)輕柔置入；5cm，直到感覺導絲可以在管道內(nèi)自由挪動；3、正常如遇阻力顯然增加，不應盲目使勁

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