關(guān)于根管預(yù)備器械及方法總結(jié)第1頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五根管治療目的第2頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五根管預(yù)備的目標(biāo)(Schilder1974)保持根尖孔位置不變連續(xù)錐狀結(jié)構(gòu)根尖狹窄處越小越好保持根管原始解剖形態(tài)根管預(yù)備充分第3頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五4第4頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五5第5頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五6第6頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五7常用根管預(yù)備器械不銹鋼器械K型銼

K型括H型銼G鉆、長頸球鉆、P鉆鎳鈦器械手用Protaper機(jī)用profileherok3ProtaperMtwo第7頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五8K銼不銹鋼絲

螺旋狀號越大，切割角越小，螺紋越密尖端呈棱錐，切割效率高于切削刃第8頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五9K銼ISO標(biāo)準(zhǔn)器械應(yīng)用最廣泛型號：按尖端直徑D1長度：刃部長度16mm顏色：白黃紅藍(lán)綠黑錐度：02第9頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五10K銼直，輕度彎曲逐步后退法1.器械預(yù)彎探查，疏通，確定長度2.初尖銼到至少25#根尖區(qū)預(yù)備3.后退預(yù)備加一號后退1mm，2-4根銼或根管較直處4.G鉆中上段敞開5.主尖銼修整6.注意回銼及沖洗第10頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五11逐步后退法存在的問題穿透力差，細(xì)小器械容易彎曲和折斷需要使用很多器械很難清除碎屑有將碎屑推出根管的危險沖洗液很難到達(dá)根尖區(qū)域操作程序復(fù)雜，臨床治療時間長預(yù)備根尖區(qū)域時，手感有限第11頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五12H銼圓形不銹鋼桿椎體切割面由尖端向根部疊加環(huán)繞切割刃鋒利，較K銼大韌性好提拉，不可旋轉(zhuǎn)脆，易折斷第12頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五13并發(fā)癥第13頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五14鎳鈦器械彈性模量低，彈性及抗扭斷力是不銹鋼的2-3倍效率高，時間短較強(qiáng)的牙本質(zhì)切割能力保持根管走向，減少損傷第14頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五15Prefile三種類型1.錐度0.05-0.08，19mm，冠部2.錐度0.06，21和25mm，根管中部3錐度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部第15頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五16Hero三種錐度0.06,0.04,0.02根向預(yù)備尖部可引導(dǎo)無切割切緣銳利抗折第16頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五17K3尖端引導(dǎo)無切削有第三旋轉(zhuǎn)刃，穩(wěn)定在根管中心，技術(shù)敏感低根向技術(shù)300rpm第17頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五18根向下技術(shù)1.入口疏通：X片粗估長度，10#15#K銼疏通根管中部至根管長度3-4mm處2.入口預(yù)備：3號2號OS器械冠部預(yù)備（K3:08,10,12錐度），06錐度20#25#預(yù)備根管中部3.工作長度：10#15#確定4.根尖區(qū)預(yù)備：04錐度20#25#預(yù)備根尖區(qū)5修整：20#06錐度修整第18頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五19Protaper微凸的三角形橫截面，切割效率高，不易斷獨(dú)特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑易排出尖端平緩，不損傷側(cè)壁刃部多錐度設(shè)計(jì)可有效改變彈性，提高效率第19頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五非主動切割尖端，設(shè)計(jì)平滑，避免損壞根管壁凸三角形橫斷面，器械與根管壁接觸面積小，切割效率高第20頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五21Proteper三根成形銼S1，S2，S3三根修整銼F1，F(xiàn)2，F(xiàn)3冠向下預(yù)備不銹鋼K銼（10#，15#）疏通根管成形銼敞開冠1/3和中1/3修整銼預(yù)備根尖區(qū)第21頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五22非標(biāo)準(zhǔn)根向技術(shù)1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通路2.入口預(yù)備：S1挫根管口部擴(kuò)展Sx挫根管冠部擴(kuò)展3.工作長度：10#15#K挫通暢根管并確定工作長度4.根尖初備：S1，S2挫進(jìn)行根尖1/3預(yù)備5.預(yù)備完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3預(yù)備第22頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五23Mtwo新引進(jìn)臨床唯一采用常規(guī)法預(yù)備每次擴(kuò)銼到達(dá)根尖部根管全長得到充分預(yù)備第23頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五24微型電機(jī)及馬達(dá)轉(zhuǎn)速：250rpm扭矩：1.6Nm第24頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五25注意●保證暢通

●轉(zhuǎn)進(jìn)轉(zhuǎn)出

●輕微用力

●不能停留

●勤清碎屑

●大量沖洗

●使用格蘭

●注意計(jì)數(shù)

●常換程序第25頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五26根向技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)消除頸部收縮通向根尖區(qū)的通道更加筆直預(yù)備根尖的器械更加有效增加了對根尖區(qū)的沖洗提高了清除碎屑的能力最大限度的減少將碎屑推至根尖孔使用器械更少，所需時間更短根管預(yù)備成更加理想的錐形第26頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五27兩種方法比較擁有長久的使用歷史在亞洲牙醫(yī)學(xué)院被廣泛地教授從最小號數(shù)的器械開始操作使用於根尖

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開始始修形通常使用手動器械使用人數(shù)正迅速增加中在美國牙醫(yī)學(xué)院被廣泛地教授從最大號數(shù)的器械開始操作使用於根管冠端

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處開始修形通常使用機(jī)動器械

第27頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五28鎳鈦器械與不銹鋼器械的比較鎳鈦器械的柔韌性和抗扭斷性明顯優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械在彎曲30°后即出現(xiàn)不可復(fù)性形變，而鎳鈦器械在彎曲90°時仍表現(xiàn)為彈性變形鎳鈦器械在維持原根管形態(tài)上優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械易造成彎曲根管內(nèi)的臺階，偏移根管以及根管孔敞開鎳鈦器械的適應(yīng)性螺距和螺紋角度，相比不銹鋼器械更易于排除碎屑，避免根管內(nèi)形成牙本質(zhì)栓鎳鈦器械效率較不銹鋼器械有了大幅度提高第28頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五29拉直程度及根尖偏移周榮娥,王青，ProFileProTaper鎳鈦根管器械與不銹鋼K銼預(yù)備彎曲根管的比較研究，牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2006,16(7)第29頁，共32頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)41分，星期五30充填效果李周勝,曾倩,機(jī)用鎳鈦器械Pr