偏癱步態(tài)的表現(xiàn)形式及訓(xùn)練方法廣東省中醫(yī)院康復(fù)科謝仁明10/25/20221介紹中風(fēng)偏癱步態(tài)最經(jīng)典者為：挎籃、劃圈步態(tài)每位患者在自然恢復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練的過程中會(huì)有不同的表現(xiàn)形式，其原因不一，訓(xùn)練的方法不一。需要康復(fù)醫(yī)生和治療師掌握。10/25/202221偏癱步態(tài)的基本運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)步長:步長主要由身高決定，還受性別、年齡的影響，隨年齡的增大，步長逐漸變小。偏癱患者的步長小于正常者。Lehman研究發(fā)現(xiàn)，偏癱患者的步長小于40cm，且健側(cè)步長小于患側(cè)步長Ⅲ。影響偏癱患者步長的因素有：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的部位、程度，發(fā)病時(shí)間及治療情況等。10/25/20223雙腿支撐相偏癱患者雙腿支撐相與正常人的相比，絕對(duì)時(shí)間都延長，所占百分比都增大，原因是雙腿支撐相時(shí)間延長可增加步態(tài)穩(wěn)定性。10/25/20225單腿支撐相偏癱患者患側(cè)和健側(cè)的單腿支撐階段的絕對(duì)時(shí)間與正常人相比都延長，且健側(cè)比患側(cè)增加的多，但所占整個(gè)步態(tài)周期的百分比與正常相比是減小的，患側(cè)比健側(cè)減小得多，原因是患側(cè)負(fù)重能力下降，而靠健側(cè)來代償。10/25/20226擺動(dòng)相偏癱患者的健側(cè)與患側(cè)的擺動(dòng)相明顯不同，患側(cè)擺動(dòng)相的時(shí)間比健側(cè)時(shí)間長，百分比比健側(cè)大，Brandstater報(bào)道，患側(cè)擺動(dòng)相的時(shí)間平均為0．53～1．03s，健側(cè)為0．32～0．56s，且息側(cè)擺動(dòng)相的時(shí)間比正常人的時(shí)間長，百分比也比正常人的大，健側(cè)擺動(dòng)相的時(shí)間比正常人的時(shí)間短，所占百分比比正常人小。10/25/20227偏癱患者步態(tài)周期異常支撐相偏癱患者的支撐相時(shí)間較正常人的延長，且患側(cè)和健側(cè)的時(shí)間均延長，患側(cè)為0．9～2．3s，健側(cè)為1．1～2．7s，明顯大于正常人的0．61～O．73s。而且健側(cè)增大的程度比患側(cè)的大。10/25/20228提髖型表現(xiàn)：邁步時(shí)以軀干向健側(cè)傾斜、提髖來代償性提起下肢完成擺動(dòng)。原因：屈髖不夠由于患側(cè)下肢伸肌痙攣模式占優(yōu)勢(shì)，擺動(dòng)相開始時(shí)不能在伸髖的情況下屈膝、踝背屈。10/25/202210劃圈型表現(xiàn)：骨盆上提，向后旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)外旋、外展；患足落地時(shí)，不是足跟先著地，而是足尖或?qū)＠?hào)整個(gè)足掌蹬地，踝內(nèi)翻、腳趾跖屈，形成典型的劃圈步態(tài)。原因：負(fù)重差、伸肌痙攣模式。10/25/202212造成以上幾種異常步態(tài)的共同原因早期臥位或坐位時(shí)，忽視了患肢的正確體位，加之缺乏早期康復(fù)訓(xùn)練，使患側(cè)下肢伸肌痙攣模式加重?；紓?cè)下肢伸痙攣模式占優(yōu)熱，膝關(guān)節(jié)分離的屈伸活動(dòng)則很困難，這種善的持續(xù)存在，造成屈膝肌群及脛前肌群的廢用性萎縮?；颊哌~步時(shí)為了屈膝，過度抬高患腿，屈膝的同時(shí)，造成了腓腸肌痙攣，足內(nèi)翻。10/25/202214目前主要糾正訓(xùn)練方法Bobath技術(shù)：痙攣抑制模式向后退步走PNF技術(shù)對(duì)角線動(dòng)作減重步行訓(xùn)練痙攣控制：藥物、痙攣肌治療儀10/25/202215個(gè)性設(shè)計(jì)動(dòng)作及處理提髖型：加強(qiáng)立位下屈髖、屈膝、踝背屈訓(xùn)練，特別是屈膝的訓(xùn)練。瘸拐型：加強(qiáng)重心轉(zhuǎn)移及患肢負(fù)重訓(xùn)練；打破共同運(yùn)動(dòng)模式；佩帶足托劃圈型：加強(qiáng)重心轉(zhuǎn)移及患肢負(fù)重訓(xùn)練；屈膝的訓(xùn)練，打破共同