自閉癥兒童(értóng)的診斷與教育

海淀區(qū)培智中心(zhōngxīn)學(xué)校gj9971@163高健

第一頁(yè)，共二十頁(yè)。孤獨(dú)癥譜系診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)的變化1967ICD-8?國(guó)際疾病分類手冊(cè)第八版?嬰兒孤獨(dú)癥被歸類為精神分裂癥的一個(gè)子類。1978ICD-9?國(guó)際疾病分類手冊(cè)第九版?嬰兒孤獨(dú)癥被歸類為一種兒童精神病。1980DSM-Ⅲ?美國(guó)精神疾病分類第三版?1987DSM-Ⅲ-R?美國(guó)精神疾病分類第三版-修訂版?1993ICD-10Researchcriteria?國(guó)際疾病分類手冊(cè)第十版，研究標(biāo)準(zhǔn)?1994DSM-Ⅳ?美國(guó)精神疾病分類第四版?后四個(gè)版本(bǎnběn)都擺孤獨(dú)癥及相關(guān)障礙列為廣泛性發(fā)育障礙一個(gè)大類。第二頁(yè)，共二十頁(yè)。DSM-Ⅳ提出(tíchū)的“廣泛性發(fā)育障礙〞子類※孤獨(dú)癥〔自閉癥〕Autisticdisorder※雷特綜合癥Rett’sdisorder※童年瓦解(wǎjiě)性障礙Childhooddisintegrativedisorder※阿斯伯格綜合癥Asperger’sdisorder※非特異性廣泛性發(fā)育障礙PDDNototherwisespecified(Nos)ICD-10增加以下幾種：※非典型孤獨(dú)癥〔在DSM-Ⅳ中被歸為PDDNS〕※伴有智力落后和刻板動(dòng)作的過動(dòng)障礙〔Overactivedisorder〕其標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持必須具備孤獨(dú)癥樣社會(huì)缺陷。第三頁(yè)，共二十頁(yè)。ＫＡＮＮＥＲ－１９４３情感聯(lián)系的嚴(yán)重缺乏＊無語言，或沒有用于交流或表達(dá)情感的功能性語言對(duì)物體的迷戀，靈巧地但不以正常方式擺弄物體對(duì)細(xì)致、重復(fù)的常規(guī)有固執(zhí)的要求，拒絕改變＊技能的“孤島〞現(xiàn)象，視覺-空間或記憶(jìyì)漂亮、聰明的長(zhǎng)相〔帶＊標(biāo)記的為核心病癥〕肯納癥／孤獨(dú)癥／自閉癥第四頁(yè)，共二十頁(yè)。AＳＰＥＲＧＥＲ—１９４４異常、天真、不適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)性表現(xiàn)，感情疏離，自我中心(zìwǒzhōnɡxīn)冗長(zhǎng)、重復(fù)、書面化、非對(duì)話性、單一／奇異的語調(diào)非言語溝通技能差狹窄的興趣、重復(fù)的儀式性行為、有限的興趣某些方面擁有高技能特殊的學(xué)習(xí)障礙運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)技能差，奇異的姿勢(shì)和體態(tài)常識(shí)的顯著缺乏正常男人性格的極端表現(xiàn)在藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域取得成功的人，需要具有AＳＰＥＲＧＥＲ癥的某些特征阿斯伯格第五頁(yè)，共二十頁(yè)?？霞{癥和阿斯伯格癥的主要(zhǔyào)不同發(fā)現(xiàn)早會(huì)走比會(huì)說話(shuōh(huán)uà)早言語不具備溝通功能缺乏目光對(duì)視生活在自身的世界里預(yù)后差一種精神疾患到兩三歲以后才發(fā)現(xiàn)會(huì)走比會(huì)說話晚自我中心式單向溝通(gōutōng)目光回避跟人打交道但以自我為中心預(yù)后好人格特質(zhì)有問題第六頁(yè)，共二十頁(yè)?？霞{癥和阿斯伯格癥的相似之處１．多發(fā)男性２．有社交缺陷，自我中心３．對(duì)語言的特殊使用方式－互動(dòng)語言缺乏－不會(huì)翻轉(zhuǎn)人稱(rénchēng)代詞－冗長(zhǎng)的書面化語言－自創(chuàng)詞語－重復(fù)的提問第七頁(yè)，共二十頁(yè)。４．非語言交流技能缺乏－目光接觸－肢體語言缺乏－奇異的語調(diào)５．不會(huì)玩靈活的、想象性的游戲６．重復(fù)性的活動(dòng)以及對(duì)變化的抗拒７．對(duì)感覺刺激的奇異反映８．笨拙但在某些方面卻表現(xiàn)靈活９．行為問題－抗拒行為－破壞性行為－攻擊性行為１０．與學(xué)習(xí)上的困難相比，在某些領(lǐng)域表現(xiàn)出特殊(tèshū)的才能第八頁(yè)，共二十頁(yè)?？赡馨榘l(fā)的其他(qítā)障礙注意力缺陷/多動(dòng)障礙抽動(dòng)穢語綜合癥開展性接受性語言障礙運(yùn)動(dòng)障礙誦讀困難注意力、動(dòng)作協(xié)調(diào)及知覺障礙綜合癥一般性學(xué)習(xí)障礙癲癇結(jié)節(jié)性腦硬化(yìnghuà)脆性x苯丙酮尿癥〔未干預(yù)〕雷特綜合癥強(qiáng)迫癥精神分裂癥焦慮癥第九頁(yè)，共二十頁(yè)。觀點(diǎn)(guāndiǎn)的變化廣泛性發(fā)育(fāyù)障礙——不均衡發(fā)于障礙孤獨(dú)癥譜系障礙隔離與外部世界不遵守社會(huì)規(guī)那么缺乏同理心－感情疏離對(duì)批評(píng)的過分敏感對(duì)他人情感的不敏感固執(zhí)地追求自己的興趣不正常的夢(mèng)想般生活第十頁(yè)，共二十頁(yè)。綜述——任何一種(yīzhǒnɡ)行為都不是孤獨(dú)癥特有的標(biāo)簽，在正常兒童身上同樣會(huì)有社會(huì)性障礙：缺不缺乏、有沒有社會(huì)互動(dòng)和社會(huì)溝通，同伴友誼關(guān)系，缺乏討好別人的本能。交流障礙〔言語和非言語〕：表達(dá)性和接受性言語都有問題，也不會(huì)使用肢體語言來彌補(bǔ)。想象力障礙重復(fù)性行為其他：敏感(mǐngǎn)，運(yùn)動(dòng)能力，姿態(tài)，注意力，進(jìn)食，睡眠，情緒，行為第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。為人所推動(dòng)(tuīdòng)和倡導(dǎo)的治療／干預(yù)方法藥物治療〔基因治療預(yù)計(jì)10年之內(nèi)無進(jìn)展〕心理治療〔家庭咨詢和社會(huì)支持〕教育干預(yù)〔特教、融合、普教中的特教、隔離教育場(chǎng)所中的特教、公共學(xué)校工程、家庭教育、包含在社會(huì)工程中〕行為矯正治療〔傳統(tǒng)的密集行為矯正治療，回合試驗(yàn)/ABA治療〕言語-語言和交流治療〔手勢(shì)語，交流板，圖片交換，全方位溝通，輔助性溝通治療〕社會(huì)技能訓(xùn)練〔個(gè)別，團(tuán)體，社交故事〕認(rèn)知治療感覺－運(yùn)動(dòng)治療〔感覺統(tǒng)合，聽力統(tǒng)合，模式治療〕音樂治療休閑治療〔治療性質(zhì)的游泳〕職業(yè)訓(xùn)練藝術(shù)治療擁抱治療寵物治療海豚(hǎitún)治療游戲治療第十二頁(yè)，共二十頁(yè)?？梢?kěyǐ)得到的治療結(jié)果治愈(zhìyù)×態(tài)度√第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。規(guī)那么(guīzé)沒有捷徑不能一招打天下，要用綜合的方法來治療要知道：什么時(shí)候做治療，如何做，要做多久，什么時(shí)候調(diào)整治療目標(biāo)接受現(xiàn)實(shí)〔風(fēng)向(fēngxiàng)與航向〕關(guān)注政府的政策，了解新理論早期治療干預(yù)很重要融合，提供一個(gè)學(xué)習(xí)“正常〞的環(huán)境彼此尊重、互愛學(xué)會(huì)如何做好個(gè)別化教育方案，因材施教往20年以后看第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。誤區(qū)我都已經(jīng)把他訓(xùn)練好了我要盡可能地矯正或治愈他的短處(duǎnchu)或毛病糾正發(fā)音，全力訓(xùn)練口語表達(dá)盲從第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。游戲(yóuxì)治療在人的交往中，非口語占70﹪—80﹪，口語只占20﹪—30﹪。核心(héxīn)技能：1.非口語社會(huì)互動(dòng)★社會(huì)性注意力：看人/看人行動(dòng)/回應(yīng)叫名★社會(huì)性調(diào)控：手勢(shì)與姿勢(shì)的運(yùn)用/社會(huì)參照★分享式注意力：回應(yīng)與主動(dòng)2.模仿：口語與動(dòng)作模仿3.組織：人、事、時(shí)、地、物的組織能力錄像\拔牙(báyá)游戲.AVI第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。主要活動(dòng)(huódòng)內(nèi)容開始活動(dòng)：點(diǎn)名體能活動(dòng)：感統(tǒng)體能活動(dòng)：RDI閱讀時(shí)間：講故事操作活動(dòng)：剪貼(jiǎntiē)、搭積木點(diǎn)心時(shí)間：分享食物游戲時(shí)間：規(guī)那么性游戲，劇本游戲，主題游戲，自由游戲結(jié)束活動(dòng)：結(jié)束歌、排隊(duì)錄像\午休(wǔxiū)后.AVI第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。ABA

ABC前因行為(xíngwéi)后果第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。訓(xùn)練(xùnliàn)與提示第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)自閉癥兒童的診斷與教育?！堑湫凸陋?dú)癥〔在DSM-Ⅳ中被歸為