化療藥外滲的預(yù)防及處理措施聰明出于勤奮，天才在于積累化療藥外滲的預(yù)防及處理措施化療藥外滲的預(yù)防及處理措施聰明出于勤奮，天才在于積累化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的預(yù)防及處理外科2016-12-09王艷君現(xiàn)在靜脈化療是治療治療腫瘤的一種重要手段,當(dāng)若發(fā)生藥物外滲或處理不當(dāng),輕者引起局部腫脹,疼痛或炎癥,重者引起周圍組織壞死,甚至造成功能障礙。不僅給患者增加了痛苦,加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而目耽誤了患者的進(jìn)一步治療。因此,醫(yī)務(wù)人員要了解藥物外滲的原因,預(yù)防及處理方法是十分重要的。呂叔湘先生指出“語文教學(xué)既是一門科學(xué)，也是一種藝術(shù)?！毖芯空Z文教學(xué)的科學(xué)性和藝術(shù)性，是提高語文教學(xué)效率的必由之路。教學(xué)藝術(shù)的涵蓋十分豐富，如：教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)語言、教學(xué)情感、教學(xué)氛圍等，參與到特級教師、市教研室陳萍老師的“課堂實(shí)效性”課題研究后，發(fā)覺教學(xué)時(shí)創(chuàng)設(shè)良好的課堂教學(xué)氛圍，是提高課堂實(shí)效性一個(gè)不可缺少的部分，于是本人與本校的語文老師一道從以下幾個(gè)方面作了些探索：一、變換課堂傳授方式，適時(shí)采用變序教學(xué)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式不再完全適應(yīng)當(dāng)今課程改革的需要，在組織教學(xué)時(shí)，我們把一些教材進(jìn)行了變序傳授，發(fā)現(xiàn)對提高質(zhì)量很有實(shí)效。1.逆序式它是一種把末段前置，移尾為首的閱讀方法。《我的戰(zhàn)友邱少云》是以時(shí)間結(jié)尾的，強(qiáng)調(diào)了邱少云犧牲的日期，實(shí)際上它是文章開頭交代的內(nèi)容，捕捉主題后，我問：這件事發(fā)生在什么時(shí)間？學(xué)生很快就能從文章的末尾找到答案，這樣，各段的時(shí)間就一目了然，學(xué)生很快順利地按時(shí)間的順序把課文分成四段。2.切入式通過突破重點(diǎn)，繼而瞻前顧后地閱讀。學(xué)習(xí)《金蟬脫殼》這篇課文時(shí)，我直接讓學(xué)生默讀第3~6自然段，并讓其說說：作者是按怎樣的順序來寫的？（脫殼前――脫殼中――脫殼后）在整個(gè)金蟬脫殼的過程中，你認(rèn)為哪個(gè)環(huán)節(jié)最神奇動人？先將有關(guān)語句圈畫出來讀一讀，再與同學(xué)們交流一下閱讀感受。教學(xué)《嫦娥奔月》神話故事時(shí)，我考慮到人物是這篇故事的要素，體會人物形象是故事意蘊(yùn)的關(guān)鍵所在，也是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的重要手段，我從故事人物的性格特點(diǎn)切入：嫦娥、逢蒙分別是怎樣的人？學(xué)習(xí)《飛奪盧定橋》時(shí)，我指導(dǎo)學(xué)生直接研討“搶時(shí)間”“攻天險(xiǎn)”兩個(gè)重點(diǎn)段。3.跳躍式調(diào)整順序，跳躍式地閱讀。講《詹天佑》一文，我是按“一段――四段――二段――三段”這樣的閱讀順序指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的，之所以這樣安排，一是因?yàn)槲乙髮W(xué)生按這樣的思路考慮問題：詹天佑是一個(gè)什么樣的人？他的偉大功績是什么？為什么京張鐵路的竣工是詹天佑愛國思想的體現(xiàn)？這些問題解決了，詹天佑的形象就樹立起來了，同時(shí)，一、四、二段的教學(xué)任務(wù)也就完成了；二是因?yàn)榈谌问侨牡闹攸c(diǎn)段，將這一部分置于最后學(xué)習(xí)，利用充分的時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行思維能力的訓(xùn)練。二、充分利用電教媒體，采用各種直觀教學(xué)電化教學(xué)手段在小學(xué)語文教學(xué)中的運(yùn)用，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，創(chuàng)設(shè)良好的課堂氛圍，提高傳授知識的實(shí)效性，進(jìn)行語文基本功的訓(xùn)練，發(fā)展學(xué)生智力等方面有著極其重要的作用，在小學(xué)語文教學(xué)中，應(yīng)該把現(xiàn)代化的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行。1.利用投影儀，幫助學(xué)生建立表象在教學(xué)《裝滿昆蟲的衣袋》一文時(shí)，可以利用投影儀，讓學(xué)生認(rèn)識貝殼、小甲蟲、紡織娘等一些昆蟲，這樣既讓學(xué)生對法布爾小時(shí)候喜歡的昆蟲有一表象，又激發(fā)了學(xué)生的興趣。2.利用錄音激起共鳴，指導(dǎo)學(xué)生想象說話如教學(xué)《我是中國人》，就可以根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，利用錄音設(shè)備，創(chuàng)造情境。首先，老師說：“今天，老師帶著小朋友們一起到北京去”，孩子們的情緒一下子高漲起來，心理上也做好“準(zhǔn)備起程”，緊接著，響起昂揚(yáng)的汽笛聲，隆隆的車輪聲，這使孩子們感到自己仿佛真的坐在北上的列車中了，窗外的景物飛逝而去，離北京越來越近，這種感覺會使學(xué)生興奮無比，思維也隨著節(jié)奏明快的樂曲展開雙翅，語言使學(xué)生進(jìn)入“憤悱”狀態(tài)，當(dāng)音樂聲嘎然而止的時(shí)候，學(xué)生們會“情動而辭發(fā)”，爭著把積蘊(yùn)在心中的話說出來。3.利用錄像拓展信息，突破教學(xué)難點(diǎn)如教學(xué)《桂林山水》一文時(shí)，我們可以在課上播放《桂林山水》的錄像，使學(xué)生從感官上認(rèn)識桂林的水和山。三、調(diào)整傳統(tǒng)座位排法，合理合情開放編組心理學(xué)告訴我們：一個(gè)人長時(shí)間看一個(gè)地方會容易產(chǎn)生視覺疲勞，小學(xué)生耐久力不強(qiáng)，會很容易產(chǎn)生厭倦，這樣不利于課堂教學(xué)效率的提高。因此，我們平時(shí)在班上特別注意不讓學(xué)生長期呆在一個(gè)位置，經(jīng)常調(diào)整座位，有時(shí)是“S”形，有時(shí)是“M”形，有時(shí)是“Y”形，有時(shí)是“V”形，甚至有時(shí)還調(diào)整成“O”形，通過不斷地調(diào)整坐法，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣很濃，課上精力集中，效果很好。四、根據(jù)班級學(xué)生實(shí)情，分配教室裝扮區(qū)域我們都注意到幼兒園的教室打扮的就像小花房，可到了我們小學(xué)的教室里，真有點(diǎn)不好意思說，一味地注重升學(xué)質(zhì)量，而忽視孩子們的興趣與效率的培養(yǎng)與提高。因此，我們注意到教室的布置，平時(shí)把教室根據(jù)班級學(xué)生的情況組合成若干小組，由他們根據(jù)季節(jié)、教材的內(nèi)容布置，還別說，學(xué)生們的布置真有創(chuàng)意，他們既注意季節(jié)、教材，還注意知識的積累。在語文教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)一種輕松、和諧、風(fēng)趣、愉快的課堂教學(xué)氛圍十分重要，學(xué)生可以在這種愉快的氛圍中努力學(xué)習(xí)和探索。要形成一種教學(xué)情境，教師必須尊重學(xué)生，虛心聽取學(xué)生的意見，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生。這樣，學(xué)生才敢大膽發(fā)言，才敢自由爭辯。而當(dāng)學(xué)生一旦認(rèn)識到自己的探索成果，那種煥發(fā)出來的自信心，以及由此誘發(fā)出來的智慧潛力、課堂實(shí)效，往往是超出教師意料的。小學(xué)）分層教學(xué)就是根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異和認(rèn)知程度，通過對學(xué)生、教學(xué)目標(biāo)、作業(yè)、評價(jià)進(jìn)行細(xì)致的分層學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程都建立在學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，每個(gè)學(xué)生都能在自己的接受范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考，采取“跳一跳，吃桃子”的方式使每個(gè)學(xué)生都能取得一定的進(jìn)步.本文就如何在高中化學(xué)教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)作了探討.一、針對個(gè)性差異，進(jìn)行學(xué)生分層學(xué)生一般要從兩個(gè)方面進(jìn)行分層，成績作為一個(gè)首要的選擇但不是唯一的，教師要考慮到成績的偶然性，不能單一的用成績來衡量學(xué)生學(xué)習(xí)能力的好壞；其次教師還要考慮學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)，對知識的接受能力，提出問題、回答問題的積極性，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的觀察、探究、總結(jié)歸納的能力.綜合性的對學(xué)生做出一定的判斷，那么在提問、參與探究和小組充當(dāng)?shù)慕巧校涂梢砸勒諏W(xué)生的能力來安排，確保能夠充分發(fā)揮學(xué)生的優(yōu)勢.例如在學(xué)習(xí)有關(guān)“離子方程式的書寫”時(shí)，學(xué)生對強(qiáng)弱電解質(zhì)的理解不同，在離子方程式的書寫快慢上有明顯的差距，教師就可以針對不同類型的方程式進(jìn)行練習(xí).對于程度較好的學(xué)生很快就能掌握離子方程式書寫的方法，教師就要加強(qiáng)他們書寫的速度和正確率的練習(xí)，看一看誰能在一定時(shí)間內(nèi)寫的最多；對于程度一般的學(xué)生從基礎(chǔ)上作要求，引導(dǎo)他們?nèi)绾螌W(xué)會分析各個(gè)物質(zhì)，判斷各個(gè)物質(zhì)是否是強(qiáng)電解質(zhì)、是否可溶，然后做出是否能拆的判斷，使學(xué)生掌握離子方程式書寫的方法，逐步提高其熟練度.通過這樣的方式，使每個(gè)學(xué)生都有事可做，在自身的能力上提高上升，使成績好的、反應(yīng)快的練出了速度；使成績稍差、接受能力較弱的鞏固了基礎(chǔ)知識.使每個(gè)學(xué)生都能得到一定提高，增加了課堂的效果.二、整合知識難度，確定目標(biāo)分層不同的學(xué)生其認(rèn)知程度也不同，班里的每一個(gè)學(xué)生不可能達(dá)到同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn).教師就要深入的研究教輔材料，將教學(xué)目標(biāo)按照內(nèi)容的難易劃分為三個(gè)層次，基礎(chǔ)知識為第一層，深化提高為第二層，知識拓展靈活運(yùn)用為第三層，將著三個(gè)層次的要求分別對應(yīng)程度不同的學(xué)生，在教師的激勵下，學(xué)生自主選擇自己盡可能達(dá)到的層次目標(biāo)，逐層的掌握知識.例如在學(xué)習(xí)有關(guān)“氣體摩爾體積”時(shí)，教師就可以建立相應(yīng)的基礎(chǔ)目標(biāo)、提高目標(biāo)和拓展目標(biāo)，其中基礎(chǔ)目標(biāo)是：讓學(xué)生了解影響固體、液體、氣體體積的主要原因，學(xué)會使用氣體摩爾體積的公式進(jìn)行簡單的計(jì)算，這是每個(gè)學(xué)生所必須掌握的，也是另外兩個(gè)目標(biāo)的基礎(chǔ)；提高目標(biāo)是：靈活的掌握物質(zhì)的量、阿伏伽德羅常數(shù)、摩爾質(zhì)量、氣體摩爾體積等之間關(guān)系，并熟練的進(jìn)行轉(zhuǎn)換計(jì)算，掌握混合氣體中體積分?jǐn)?shù)、物質(zhì)的量分?jǐn)?shù)的含義，使學(xué)生在認(rèn)知上更上一個(gè)臺階，熟練靈活幾個(gè)物理量之間的轉(zhuǎn)換；拓展目標(biāo)是：能夠根據(jù)理想氣體的狀態(tài)方程來推導(dǎo)阿伏伽德羅定律以及推論，了解物質(zhì)的量與體積、物質(zhì)的量與壓強(qiáng)、摩爾質(zhì)量與密度之間的比例關(guān)系，并作相應(yīng)的計(jì)算.對于這三個(gè)層次的要求，基礎(chǔ)目標(biāo)是學(xué)生必須掌握的，而提高目標(biāo)和拓展目標(biāo)，就要根據(jù)學(xué)生的掌握情況，滿足學(xué)優(yōu)生的深層學(xué)習(xí)需要，促進(jìn)中等生在實(shí)踐中的進(jìn)一步發(fā)展，消除學(xué)困生對化學(xué)學(xué)習(xí)的心理障礙和消極心態(tài)，讓每個(gè)學(xué)生得到自信和樂趣.三、結(jié)合掌握效果，建立作業(yè)分層學(xué)生的作業(yè)要避免“一刀切”，以免好學(xué)生“吃不飽”，學(xué)困生“吃不消”.在作業(yè)的分層上，要保證每個(gè)學(xué)生都積極思考、努力完成，教師可以布置一些有梯度的作業(yè)，將作業(yè)分為選作題和必做題.利用必做題來落實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)，保證學(xué)生對概念的清晰理解和掌握；利用選做題來促進(jìn)學(xué)生的積極提高，在自己的范圍內(nèi)得到最大化的能力提高.例如在學(xué)習(xí)有關(guān)“氧化還原反應(yīng)”時(shí)，就可以設(shè)計(jì)基礎(chǔ)性的必做題：在反應(yīng)MnO2+4HClMnCl2+Cl2↑+2H2O中，化合價(jià)升高的元素是，化合價(jià)降低的元素是；氧化劑是，還原劑是，氧化產(chǎn)物是，還原產(chǎn)物是；參加反應(yīng)的鹽酸與被氧化的鹽酸的物質(zhì)的量之比是.相關(guān)這樣的問題使學(xué)生必須對氧化還原反應(yīng)有清楚的認(rèn)識，準(zhǔn)確地掌握氧化還原反應(yīng)中化合價(jià)的變化與各個(gè)概念之間的關(guān)系，以鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識.而對于一些已經(jīng)熟練掌握了得學(xué)生，教師就可以設(shè)置一些提高性、拓展性的選做題，比如這樣的設(shè)計(jì)：黑火藥爆炸時(shí)發(fā)生的反應(yīng)為：S+2KNO3+3CK2S+N2↑+3CO2↑，若反應(yīng)中有32g的硫單質(zhì)參加反應(yīng)，則轉(zhuǎn)移的電子數(shù)為，被氧化的碳的物質(zhì)的量為.相應(yīng)這樣拓展性的問題，使學(xué)生更深一層的了解氧化還原反應(yīng)的實(shí)質(zhì)，掌握其中概念、電子之間的比例關(guān)系，靈活概念之間的關(guān)系，提高學(xué)生的綜合能力.四、營造激勵氛圍，倡導(dǎo)評價(jià)分層每個(gè)學(xué)生都希望得到老師和同學(xué)們的認(rèn)可，體驗(yàn)?zāi)欠N被重視的優(yōu)越感.在教學(xué)中，教師要了解學(xué)生的性格特征、認(rèn)知程度、學(xué)習(xí)態(tài)度，來考慮對學(xué)生的個(gè)性評價(jià)，針對不同的學(xué)生采取不同的“批評”和“表揚(yáng)”的方式，使學(xué)生體會到包含在評價(jià)中的關(guān)心和激勵，倡導(dǎo)學(xué)生一步步的勇攀高峰.例如在學(xué)習(xí)有關(guān)“氯氣與二氧化硫的性質(zhì)探究”時(shí)，在學(xué)生和教師的共同努力下設(shè)計(jì)了如下程序：①探究二氧化硫和氯水的反應(yīng)，指出其中的氧化劑、還原劑？對反應(yīng)中的現(xiàn)象進(jìn)行描述？②向亞硫酸鈉溶液中加入氯水有否反應(yīng)？③二氧化硫和氯水都具有漂白性，將兩者混合是否能夠增強(qiáng)漂白效果？通過學(xué)生的討論實(shí)驗(yàn)，學(xué)生都會建立自己的答案.教師要及時(shí)的對學(xué)生書寫的氯水與二氧化硫反應(yīng)的方程式給予評價(jià)，對于在該反應(yīng)中氧化劑和還原劑判斷錯(cuò)誤的同學(xué)，教師要能夠再次從實(shí)質(zhì)上進(jìn)行分析，幫助學(xué)生建立邏輯性的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，而避免對學(xué)生的批評指責(zé)；對于性格開朗的學(xué)生給予適當(dāng)?shù)摹芭u”，指出其在思考過程中的漏洞，促進(jìn)再次思考糾正；對于性格文靜、比較內(nèi)向的學(xué)生應(yīng)給予一定的肯定，鼓勵學(xué)生的深入思考，鼓勵學(xué)生的積極性.建立寬松、自由、積極的氛圍，使學(xué)生在評價(jià)中聽到錯(cuò)誤、不足，更聽到關(guān)心和激勵.可見，教師分層教學(xué)的合理實(shí)施，充分地發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，有利于將集體教學(xué)和個(gè)別教學(xué)有機(jī)地融合起來，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中得到肯定、認(rèn)可，體驗(yàn)收獲的喜悅.在學(xué)生的不斷進(jìn)步中，激勵學(xué)生的奮進(jìn)，建立學(xué)生的學(xué)習(xí)自信，從而尋找到學(xué)習(xí)的快樂，學(xué)會學(xué)習(xí)、享受學(xué)習(xí).化療藥外滲的預(yù)防及處理措施聰明出于勤奮，天才在于積累化療藥外化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的預(yù)防及處理外科2016-12-09王艷君化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的預(yù)防及處理現(xiàn)在靜脈化療是治療治療腫瘤的一種重要手段,當(dāng)若發(fā)生藥物外滲或處理不當(dāng),輕者引起局部腫脹,疼痛或炎癥,重者引起周圍組織壞死,甚至造成功能障礙。不僅給患者增加了痛苦,加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而目耽誤了患者的進(jìn)一步治療。因此,醫(yī)務(wù)人員要了解藥物外滲的原因,預(yù)防及處理方法是十分重要的?，F(xiàn)在靜脈化療是治療治療腫瘤的一種重要外滲引起局部反應(yīng)的藥物分發(fā)皰性化療藥物:阿霉素表阿霉素絲裂霉素柔紅霉素氨芥長春花堿長春花堿酰胺去甲長春花堿放線菌素外滲引起局部反應(yīng)的藥物分DXYCNDXYCN外滲引起局部反應(yīng)的藥物分刺激性:外滲后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。如卡氮芥威猛鏈脲霉素等。外滲引起局部反應(yīng)的藥物分外滲引起局部反應(yīng)的藥物分非發(fā)皰性:無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。如環(huán)橉酰胺氨甲喋呤順鉑氟尿嘧啶等外滲引起局部反應(yīng)的藥物分Y.CNY.CN化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀和體征可分為三期期:局部組織炎癥反應(yīng)期Ⅲ期:靜脈炎性反應(yīng)期期:組織壞死期化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)JⅠ期:局部組織炎癥反應(yīng)期:多發(fā)生于滲漏早期,局部組織腫脹,紅斑,呈持續(xù)性刺痛,劇痛,灼傷樣痛?；熕幬锿鉂B的臨床表現(xiàn)化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)Ⅱ期:靜脈炎性反應(yīng)期:藥物滲漏后第2-3天發(fā)生,受損血管沿靜脈走向呈條索樣腫變紅,同側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大,疼痛,患者可伴有發(fā)熱?；熕幬锿鉂B的臨床表現(xiàn)化療藥外滲的預(yù)防及處理措施38張課件化療藥外滲的預(yù)防及處理措施38張課件化療藥外滲的預(yù)防及處理措施38張課件化