關(guān)于椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖第1頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五腰椎間盤突出癥概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。第2頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五

約占腰腿痛門診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動者；男＞女好發(fā)部位：L4、5S1－L5第3頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)第4頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第5頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五

軟骨終板

髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突側(cè)面觀第6頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五

第7頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第8頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第9頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五診斷臨床癥狀

1.脊柱側(cè)彎畸形（與突出物與神經(jīng)根的關(guān)系密切）

2.腰痛合并骶叢根性（坐骨神經(jīng)）痛小腿、足部感覺障礙（小腿后外側(cè)、足背、足跟和足掌麻木）

3.腰部板滯，運動功能障礙第10頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第11頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第12頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五坐骨神經(jīng)解剖第13頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第14頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第15頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五檢查直腿抬高試驗和直腿抬高加強(qiáng)試驗（＋）痛×第16頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五直腿抬高加強(qiáng)（＋）第17頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五屈頸試驗（＋）痛第18頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五挺腹試驗（＋）痛第19頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五下肢后伸試驗（＋）痛第20頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重腹壓椎管內(nèi)壓力刺激神經(jīng)根棘間韌帶兩側(cè)可觸及壓痛點壓痛點可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重小腿前外側(cè)或后側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內(nèi)容物

第21頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持第22頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分，星期五第23頁，共25頁，2022年，5月20日，2點15分