心臟疾病的超聲診斷1心臟疾病的超聲診斷1心臟解剖2心臟解剖2心臟位置位于中縱隔，2/3位于左側(cè)胸腔，1/3位于右側(cè)胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方3心臟位置3心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動(dòng)脈毗鄰4心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨心臟外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左緣右緣5心臟外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面四個(gè)心腔兩支大動(dòng)脈、兩支腔靜脈、肺靜脈四組瓣膜冠狀動(dòng)脈、冠狀靜脈系統(tǒng)心臟纖維支架心包心臟結(jié)構(gòu)6四個(gè)心腔心臟結(jié)構(gòu)6心臟的血流動(dòng)力學(xué)氧氣在肺內(nèi)進(jìn)行交換，富氧血通過(guò)四條PV---LA---二尖瓣----LV----主動(dòng)脈瓣-----主動(dòng)脈-----供應(yīng)全身-----氣體交換------SVC、IVC-----RA----三尖瓣----RV-----肺動(dòng)脈瓣----PA-----肺7心臟的血流動(dòng)力學(xué)氧氣在肺內(nèi)進(jìn)行交換，富氧血通過(guò)四條PV---血流動(dòng)力學(xué)8血流動(dòng)力學(xué)8

常規(guī)方法（一）二維超聲心動(dòng)圖(2DE)（二）M型超聲心動(dòng)圖（三）多普勒超聲心動(dòng)圖

特殊方法（一）經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影

（二）介入性超聲、血管內(nèi)超聲（三）負(fù)荷超聲、三維超聲超聲心動(dòng)圖的檢查方法9常規(guī)方法超聲心動(dòng)圖的檢查方法9體位－側(cè)臥位體位－仰臥位10體位－側(cè)臥位體位－仰臥位10超聲常用切面11超聲常用切面11⒈胸骨旁左室長(zhǎng)軸⒉胸骨旁短軸

—心底短軸二尖瓣水平短軸乳頭肌水平短軸⒊心尖四腔心切面、心尖五腔切面、心尖三腔切面4.劍突下四腔切面、兩房切面、上下腔切面5.胸骨上窩主動(dòng)脈弓切面12⒈胸骨旁左室長(zhǎng)軸121.胸骨旁左室長(zhǎng)軸131.胸骨旁左室長(zhǎng)軸13胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右14胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖象方位：14胸骨旁左室長(zhǎng)軸超聲所見(jiàn)：右室、室間隔、左室、左室后壁、右室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣、左房，二尖瓣15胸骨旁左室長(zhǎng)軸超聲所見(jiàn)：151616二尖瓣前后葉波群17二尖瓣前后葉波群17左室波群18左室波群18

探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：

（1）心底短軸（2）二尖瓣水平短軸（3）乳頭肌水平短軸

2.胸骨旁心臟短軸19探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得2020（1）心底短軸

超聲所見(jiàn)：主動(dòng)脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動(dòng)脈瓣開(kāi)放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。21（1）心底短軸超聲所見(jiàn)：21RVOTRALA--------AV主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開(kāi)放22RVOTRALA--------AV主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開(kāi)23232424超聲所見(jiàn)：左室呈圓形，右室呈新月形舒張期二尖瓣前后葉開(kāi)放呈魚(yú)口狀收縮期關(guān)閉呈“一”字形（2）二尖瓣口水平短軸25超聲所見(jiàn)：（2）二尖瓣口水平短軸25二尖瓣口水平短軸MV------------MV------------26二尖瓣口水平短軸MV------------MV------RVLV（3）乳頭肌水平短軸

27RVLV（3）乳頭肌水平短軸

272828探查方法：探頭放在心尖搏動(dòng)處，使超聲束由心尖向右上方指向心底

3.心尖四腔心切面29探查方法：3.心尖四腔心切面29心尖四腔心切面圖象方位：心尖在上，心底在下左、右心與人體一致顯示內(nèi)容：四個(gè)心腔，二、三尖瓣房、室間隔30心尖四腔心切面圖象方位：3031313232三尖瓣收縮期生理性反流33三尖瓣收縮期生理性反流33心尖五腔心切面

探查方法：在四腔心基礎(chǔ)上聲束前傾

超聲所見(jiàn)：同四腔多顯示主動(dòng)脈34心尖五腔心切面探查方法：34多普勒超聲

的應(yīng)用35多普勒超聲35⒈觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì)

⒉測(cè)量血流速度

⒊計(jì)算流量

⒋估計(jì)跨瓣壓差，判斷返流與分流36⒈觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì)

361.彩色多普勒血流顯像（CDFI）

在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變371.彩色多普勒血流顯像（CDFI）在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示2.頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時(shí)間，縱軸代表流速基線上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜382.頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時(shí)間，縱軸代表流速3二、三尖瓣血流及頻譜EAEA39二、三尖瓣血流EAEA39主動(dòng)脈瓣血流及頻譜40主動(dòng)脈瓣血流40肺動(dòng)脈瓣血流及頻譜41肺動(dòng)脈瓣血流及頻譜41常見(jiàn)瓣膜疾病的超聲診斷42常見(jiàn)瓣膜疾病42（一）風(fēng)濕性心臟病

1.

二尖瓣狹窄

2.二尖瓣關(guān)閉不全

3.主動(dòng)脈狹窄

4.主動(dòng)脈關(guān)閉不全

5.聯(lián)合瓣膜病變（二）感染性心內(nèi)膜炎

1.瓣膜贅生物形成

2.瓣膜穿孔

3.瓣膜脫垂（三）先天性瓣膜病變

43（一）風(fēng)濕性心臟病43（一）風(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)：

風(fēng)濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚交界處粘連，活動(dòng)度減低瓣緣纖維化、鈣化，攣縮關(guān)閉裂隙

44（一）風(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)：44典型超聲表現(xiàn)

①左房、右室增大

②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小

③二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線）

④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色

⑤左房、左心耳血栓1.二尖瓣狹窄45典型超聲表現(xiàn)1.二尖瓣狹4646二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小二尖瓣狹窄①左房、右室增大47二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄47二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小48二尖瓣狹窄48正常二尖瓣曲線-----RV

-----MVEA

----MV

----RV二尖瓣狹窄

③二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線）49正常二尖瓣曲線-----RV-----MVEA二尖瓣狹窄－前向花色血流RVLVLARA④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色50二尖瓣狹窄RVLVLARA④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色5二尖瓣狹窄血流頻譜EA二狹伴房顫血流頻譜51二尖瓣狹窄EA二狹伴房顫51二尖瓣狹窄⑤左房、左心耳血栓52二尖瓣狹窄52典型超聲表現(xiàn)：

①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂隙

③收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流

④

CW：收縮期負(fù)向血流頻譜2.二尖瓣關(guān)閉不全53典型超聲表現(xiàn)：

①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂二尖瓣關(guān)閉不全①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂隙54二尖瓣關(guān)閉不全54二尖瓣返流④

CW：收縮期負(fù)向血流頻譜二尖瓣返流③收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流55二尖瓣返流二尖瓣返流55典型超聲表現(xiàn)：

①主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化，瓣交界粘連，瓣口面積減小

②左室壁對(duì)稱(chēng)性增厚

③主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束

④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s

3.

主動(dòng)脈瓣狹窄56典型超聲表現(xiàn)：3.主動(dòng)脈瓣狹窄56主動(dòng)脈瓣狹窄（上）①主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化

主動(dòng)脈瓣狹窄（下）①瓣交界粘連，瓣口面積減小57主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣狹窄（下）57主動(dòng)脈瓣狹窄（上）③主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束主動(dòng)脈瓣狹窄（下）④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s58主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣狹窄（下）58典型超聲表現(xiàn)：①主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙，左室增大②M型:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線③CDFI:舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束④CW:舒張期正向湍流頻譜4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全59典型超聲表現(xiàn)：4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全59主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全60主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全60主動(dòng)脈瓣反流（上）③CDFI:舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束主動(dòng)脈瓣反流（下）

④CW:舒張期正向湍流頻譜61主動(dòng)脈瓣反流（上）主動(dòng)脈瓣反流（下）61常見(jiàn)先天性心臟病的超聲診斷62常見(jiàn)先天性心臟病62（一）常見(jiàn)先天性心臟病1.房間隔缺損2.室間隔缺損3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4.法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）（二）復(fù)雜的先天性心臟病1.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位2.右室雙出口3.心內(nèi)膜墊缺損4.多種病變合并存在等63（一）常見(jiàn)先天性心臟病1.房間隔缺損63形成機(jī)理：

第二房間隔發(fā)育異?；虻谝环块g隔過(guò)度吸收病理生理：

L→R分流，右房、室血流量增加臨床表現(xiàn)：

L2-3收縮期雜音，P2亢進(jìn)，S2固定分裂。

1.

房間隔缺損（ASD）64形成機(jī)理：1.房間隔缺損（ASD）64典型超聲表現(xiàn)：

①右房、右室增大②房間隔連續(xù)性中斷③房水平雙期左→右紅色過(guò)隔血流④PW：雙期正向分流頻譜⑤聲學(xué)造影：右房?jī)?nèi)負(fù)性造影區(qū)1.

房間隔缺損（ASD）65典型超聲表現(xiàn)：1.房間隔缺損（ASD）65房間隔連續(xù)性中斷66房間隔連續(xù)性中斷66房水平左向右分流67房水平左向右分流67

典型超聲表現(xiàn)：

①左室、左房增大②室間隔連續(xù)性中斷③室水平收縮期左→右紅色過(guò)隔血流④CW：收縮期正向高速分流頻譜

2.室間隔缺損（VSD）68

典型超聲表現(xiàn)：2.室間隔缺損（VSD）68室間隔缺損69室間隔缺損69室水平左向右分流室水平左向右分流頻譜70室水平左向右分流室水平左向右分流頻譜70典型超聲表現(xiàn)：①左室、左房增大②肺動(dòng)脈分叉與降主動(dòng)脈之間見(jiàn)一異常通道③主肺動(dòng)脈內(nèi)紅色為主左向右分流④頻譜為連續(xù)性正向湍流3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）71典型超聲表現(xiàn)：3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）71動(dòng)脈導(dǎo)管未閉72動(dòng)脈導(dǎo)管未閉72VSD+PDA73VSD+PDA734.法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）四聯(lián)癥病理：

肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚臨床表現(xiàn)：

1.紫紺、杵狀指(趾)、喜蹲踞

2.L2-4收縮期雜音744.法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）四聯(lián)癥病理：74典型超聲表現(xiàn)：

①主動(dòng)脈增寬、騎跨室間隔②大室缺③肺動(dòng)脈口狹窄④右室肥厚⑤收縮期右室血流進(jìn)入主動(dòng)脈⑥舒張期左室血流進(jìn)入右心室⑦收縮期肺動(dòng)脈口血流加速4.法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）75典型超聲表現(xiàn)：4.法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）75AOLVLARVR→L分流主動(dòng)脈騎跨法樂(lè)氏四聯(lián)癥76AOLVLARVR→L分流主動(dòng)脈騎跨法樂(lè)氏四聯(lián)癥76肺動(dòng)脈口狹窄血流肺動(dòng)脈口狹窄血流頻譜77肺動(dòng)脈口狹窄血流肺動(dòng)脈口狹窄血流頻譜77謝謝78謝謝78心臟疾病的超聲診斷79心臟疾病的超聲診斷1心臟解剖80心臟解剖2心臟位置位于中縱隔，2/3位于左側(cè)胸腔，1/3位于右側(cè)胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方81心臟位置3心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動(dòng)脈毗鄰82心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨心臟外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左緣右緣83心臟外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面四個(gè)心腔兩支大動(dòng)脈、兩支腔靜脈、肺靜脈四組瓣膜冠狀動(dòng)脈、冠狀靜脈系統(tǒng)心臟纖維支架心包心臟結(jié)構(gòu)84四個(gè)心腔心臟結(jié)構(gòu)6心臟的血流動(dòng)力學(xué)氧氣在肺內(nèi)進(jìn)行交換，富氧血通過(guò)四條PV---LA---二尖瓣----LV----主動(dòng)脈瓣-----主動(dòng)脈-----供應(yīng)全身-----氣體交換------SVC、IVC-----RA----三尖瓣----RV-----肺動(dòng)脈瓣----PA-----肺85心臟的血流動(dòng)力學(xué)氧氣在肺內(nèi)進(jìn)行交換，富氧血通過(guò)四條PV---血流動(dòng)力學(xué)86血流動(dòng)力學(xué)8

常規(guī)方法（一）二維超聲心動(dòng)圖(2DE)（二）M型超聲心動(dòng)圖（三）多普勒超聲心動(dòng)圖

特殊方法（一）經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影

（二）介入性超聲、血管內(nèi)超聲（三）負(fù)荷超聲、三維超聲超聲心動(dòng)圖的檢查方法87常規(guī)方法超聲心動(dòng)圖的檢查方法9體位－側(cè)臥位體位－仰臥位88體位－側(cè)臥位體位－仰臥位10超聲常用切面89超聲常用切面11⒈胸骨旁左室長(zhǎng)軸⒉胸骨旁短軸

—心底短軸二尖瓣水平短軸乳頭肌水平短軸⒊心尖四腔心切面、心尖五腔切面、心尖三腔切面4.劍突下四腔切面、兩房切面、上下腔切面5.胸骨上窩主動(dòng)脈弓切面90⒈胸骨旁左室長(zhǎng)軸121.胸骨旁左室長(zhǎng)軸911.胸骨旁左室長(zhǎng)軸13胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右92胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖象方位：14胸骨旁左室長(zhǎng)軸超聲所見(jiàn)：右室、室間隔、左室、左室后壁、右室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣、左房，二尖瓣93胸骨旁左室長(zhǎng)軸超聲所見(jiàn)：159416二尖瓣前后葉波群95二尖瓣前后葉波群17左室波群96左室波群18

探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：

（1）心底短軸（2）二尖瓣水平短軸（3）乳頭肌水平短軸

2.胸骨旁心臟短軸97探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得9820（1）心底短軸

超聲所見(jiàn)：主動(dòng)脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動(dòng)脈瓣開(kāi)放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。99（1）心底短軸超聲所見(jiàn)：21RVOTRALA--------AV主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開(kāi)放100RVOTRALA--------AV主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開(kāi)1012310224超聲所見(jiàn)：左室呈圓形，右室呈新月形舒張期二尖瓣前后葉開(kāi)放呈魚(yú)口狀收縮期關(guān)閉呈“一”字形（2）二尖瓣口水平短軸103超聲所見(jiàn)：（2）二尖瓣口水平短軸25二尖瓣口水平短軸MV------------MV------------104二尖瓣口水平短軸MV------------MV------RVLV（3）乳頭肌水平短軸

105RVLV（3）乳頭肌水平短軸

2710628探查方法：探頭放在心尖搏動(dòng)處，使超聲束由心尖向右上方指向心底

3.心尖四腔心切面107探查方法：3.心尖四腔心切面29心尖四腔心切面圖象方位：心尖在上，心底在下左、右心與人體一致顯示內(nèi)容：四個(gè)心腔，二、三尖瓣房、室間隔108心尖四腔心切面圖象方位：301093111032三尖瓣收縮期生理性反流111三尖瓣收縮期生理性反流33心尖五腔心切面

探查方法：在四腔心基礎(chǔ)上聲束前傾

超聲所見(jiàn)：同四腔多顯示主動(dòng)脈112心尖五腔心切面探查方法：34多普勒超聲

的應(yīng)用113多普勒超聲35⒈觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì)

⒉測(cè)量血流速度

⒊計(jì)算流量

⒋估計(jì)跨瓣壓差，判斷返流與分流114⒈觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì)

361.彩色多普勒血流顯像（CDFI）

在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變1151.彩色多普勒血流顯像（CDFI）在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示2.頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時(shí)間，縱軸代表流速基線上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜1162.頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時(shí)間，縱軸代表流速3二、三尖瓣血流及頻譜EAEA117二、三尖瓣血流EAEA39主動(dòng)脈瓣血流及頻譜118主動(dòng)脈瓣血流40肺動(dòng)脈瓣血流及頻譜119肺動(dòng)脈瓣血流及頻譜41常見(jiàn)瓣膜疾病的超聲診斷120常見(jiàn)瓣膜疾病42（一）風(fēng)濕性心臟病

1.

二尖瓣狹窄

2.二尖瓣關(guān)閉不全

3.主動(dòng)脈狹窄

4.主動(dòng)脈關(guān)閉不全

5.聯(lián)合瓣膜病變（二）感染性心內(nèi)膜炎

1.瓣膜贅生物形成

2.瓣膜穿孔

3.瓣膜脫垂（三）先天性瓣膜病變

121（一）風(fēng)濕性心臟病43（一）風(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)：

風(fēng)濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚交界處粘連，活動(dòng)度減低瓣緣纖維化、鈣化，攣縮關(guān)閉裂隙

122（一）風(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)：44典型超聲表現(xiàn)

①左房、右室增大

②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小

③二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線）

④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色

⑤左房、左心耳血栓1.二尖瓣狹窄123典型超聲表現(xiàn)1.二尖瓣狹12446二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小二尖瓣狹窄①左房、右室增大125二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄47二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小126二尖瓣狹窄48正常二尖瓣曲線-----RV

-----MVEA

----MV

----RV二尖瓣狹窄

③二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線）127正常二尖瓣曲線-----RV-----MVEA二尖瓣狹窄－前向花色血流RVLVLARA④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色128二尖瓣狹窄RVLVLARA④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色5二尖瓣狹窄血流頻譜EA二狹伴房顫血流頻譜129二尖瓣狹窄EA二狹伴房顫51二尖瓣狹窄⑤左房、左心耳血栓130二尖瓣狹窄52典型超聲表現(xiàn)：

①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂隙

③收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流

④

CW：收縮期負(fù)向血流頻譜2.二尖瓣關(guān)閉不全131典型超聲表現(xiàn)：

①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂二尖瓣關(guān)閉不全①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂隙132二尖瓣關(guān)閉不全54二尖瓣返流④

CW：收縮期負(fù)向血流頻譜二尖瓣返流③收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流133二尖瓣返流二尖瓣返流55典型超聲表現(xiàn)：

①主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化，瓣交界粘連，瓣口面積減小

②左室壁對(duì)稱(chēng)性增厚

③主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束

④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s

3.

主動(dòng)脈瓣狹窄134典型超聲表現(xiàn)：3.主動(dòng)脈瓣狹窄56主動(dòng)脈瓣狹窄（上）①主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化

主動(dòng)脈瓣狹窄（下）①瓣交界粘連，瓣口面積減小135主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣狹窄（下）57主動(dòng)脈瓣狹窄（上）③主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束主動(dòng)脈瓣狹窄（下）④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s136主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣狹窄（下）58典型超聲表現(xiàn)：①主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙，左室增大②M型:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線③CDFI:舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束④CW:舒張期正向湍流頻譜4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全137典型超聲表現(xiàn)：4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全59主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全138主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全60主動(dòng)脈瓣反流（上）③CDFI:舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束主動(dòng)脈瓣反流（下）

④CW:舒張期正向湍流頻譜139主動(dòng)脈瓣反流（上）主動(dòng)脈瓣反流（下）61常見(jiàn)先天性心臟病的超聲診斷140常見(jiàn)先天性心臟病62（一）常見(jiàn)先天性心臟病1.房間隔缺損2.室間隔缺損3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4.法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）（二）復(fù)雜的先天性心臟病1.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位2.右室雙出口3.心內(nèi)膜墊缺損4.多種病變合并存在等141（一）常見(jiàn)先天性心臟病1.房間隔缺損63形成機(jī)理：

第二房間隔發(fā)育異常或第一房間隔過(guò)度吸收病理生理：

L→R分流，右房、室血流量增加臨床表現(xiàn)：

L2-