。婦女保健與兒童保健

張家界市永定區(qū)婦幼保健院劉俊

2012年8月第一篇婦女保健婦女保健的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)一、我國(guó)婦女保健工作的現(xiàn)狀與發(fā)展（一）祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的婦女保健我們的祖先對(duì)婦女衛(wèi)生在很早就認(rèn)識(shí)，如論及晚婚的觀點(diǎn)，醫(yī)書(shū)記載“強(qiáng)十六而精通，必三十而娶，女子雖十四而癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽(yáng)充實(shí)”。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中貫穿著“治未病”的保健思想，公元前2世紀(jì)漢墓帛書(shū)《胎產(chǎn)書(shū)》已開(kāi)始重視孕期保健問(wèn)題；唐代孫思邈《備急干金》宋代劉舫《婦人十全良方》中分別有對(duì)婦女孕期、經(jīng)期的飲食起居、精神情緒等方面提出了具體要求。這充分說(shuō)明了當(dāng)時(shí)的醫(yī)師通過(guò)觀察和經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)總結(jié)出正確的具有指導(dǎo)意義的婦女保健知識(shí)。（二）現(xiàn)代婦女保健學(xué)的興起

19世紀(jì)中期、隨著西醫(yī)傳入我國(guó)，如新法接生及有關(guān)婦女兒童疾病的治療也隨之而來(lái)。但是我們的同胞并未從中受益，在新中國(guó)成立之前，人民群眾缺乏基本的醫(yī)療保障，婦女生產(chǎn)基本是舊法接生，廣大婦女，特別是農(nóng)村婦女遭受早婚、多產(chǎn)的傷害，孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率居高不下。為了提高當(dāng)時(shí)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平，我國(guó)婦幼保健事業(yè)的奠基人——楊崇瑞博士于1927年在北京建立了我國(guó)第一所助產(chǎn)學(xué)校。1937年全國(guó)就有54所助產(chǎn)學(xué)校，并在1940年和1945年分別出版了《婦嬰衛(wèi)生綱要》和《婦嬰衛(wèi)生學(xué)》，內(nèi)容已涉及孕產(chǎn)期保健，婚前保健和節(jié)制生育等，為婦女兒童的健康作出了重要貢獻(xiàn)。2、從法律高度維護(hù)婦女兒童健康。建國(guó)初期的共同綱領(lǐng)及《憲法》中，都確定了婦女在各方面與男子平等的權(quán)利?！稇椃ā返?9條規(guī)定“婚姻、家庭、母親和兒童受?chē)?guó)家法律保護(hù)”。多年來(lái)相繼頒布和實(shí)施了《中華人民共和國(guó)婚姻法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《女職工保健工作規(guī)定》、《女職工禁忌勞動(dòng)范圍規(guī)定》等多部法律法規(guī)。1994年頒布了《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》。后來(lái)又頒布了《中華婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，從而使婦女兒童的權(quán)益有了法律保障。

3、完善婦女保健服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、專業(yè)隊(duì)伍及學(xué)科發(fā)展，為了更好地促進(jìn)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，衛(wèi)生部決定在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立婦幼衛(wèi)生系。

1991年起，北京醫(yī)科大學(xué)等全國(guó)醫(yī)學(xué)名校先后都設(shè)立了婦幼保健學(xué)系，培養(yǎng)了大批的婦幼保健骨干力量。5、服務(wù)面的擴(kuò)大，婦女保健工作最早是從孕產(chǎn)期保健開(kāi)始的，隨著工作的開(kāi)展，又增加了新的內(nèi)容，如婦女常見(jiàn)病，職業(yè)病及惡性腫瘤的普查普治等。

6、服務(wù)方式的改變，以方便群眾保健就醫(yī)為目的，大力推行家庭病床，家庭健康檔案管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和“產(chǎn)褥期保健中心”，使群眾能得到便捷的服務(wù)。

7、加強(qiáng)國(guó)際交流與協(xié)作，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)與國(guó)際一些組織合作加強(qiáng)，先后與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)等國(guó)際組織合作，實(shí)施了圍生期保健，婦幼衛(wèi)生人才培訓(xùn)、婦幼衛(wèi)生示范縣及擴(kuò)展縣、“衛(wèi)九”項(xiàng)目、“降消”項(xiàng)目‘艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目等國(guó)際交流與合作項(xiàng)目。這些項(xiàng)目的實(shí)施。迅速改變了我國(guó)落后的婦幼衛(wèi)生事業(yè)，特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生工作的整體面貌。（一）婦女各期生理保健

1、女童期：主要保健是指衛(wèi)生指導(dǎo)—營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)—兒童常見(jiàn)病的防治—兒童傳染性疾病的防治—健康教育和健康促進(jìn)，通過(guò)有效的保健可以保障女童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

2、青春期：主要保健是營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)—個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)—心理衛(wèi)生和健康行為指導(dǎo)—月經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)—青春期性教育等內(nèi)容。

3、生育期：主要保健內(nèi)容是指婚前保健—孕產(chǎn)期保健—哺乳期保健—節(jié)育期保健。（四）職業(yè)婦女健康

職業(yè)婦女的保健內(nèi)容主要有：普及有關(guān)職業(yè)性有害因素危害的知識(shí)，提高職業(yè)婦女的自我保護(hù)意識(shí)及對(duì)婦女常見(jiàn)職業(yè)性疾病的防治。

（五）婦女保健工作的管理

包括婚前保健的組織管理、計(jì)劃生育技術(shù)管理、孕產(chǎn)期保健的系統(tǒng)管理、婦女保健信息管理等。第二篇兒童保健

兒童保健學(xué)是通過(guò)研究?jī)和髂挲g期生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，依據(jù)促進(jìn)健康、預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，通過(guò)對(duì)兒童群體和個(gè)體采取有效的干預(yù)措施。提高兒童的生命質(zhì)量，減少發(fā)病率、降低死亡率，以達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力的綜合性學(xué)科。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和人均期望壽命是衡量一個(gè)國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)和文化教育的綜合指示。

一、兒童保健工作的對(duì)象

傳統(tǒng)的兒童保健通常以0—14歲的兒童為對(duì)象。但在我

國(guó)現(xiàn)階段，兒童保健的主要對(duì)象仍是7歲以下兒童，尤以3歲內(nèi)的嬰幼兒為重點(diǎn)對(duì)象。

二、兒童保健工作的目的1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。兒童生長(zhǎng)發(fā)育包括體格發(fā)育和心理發(fā)展兩個(gè)方面，兩者相互聯(lián)系。2、降低兒童死亡率。兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家、地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。兒童死亡率常用5歲以下兒童死亡率（U5MR）和嬰兒死亡率（1MR）來(lái)表示，比例基數(shù)為千分率（‰）。3、降低疾病發(fā)病率。由于計(jì)劃免疫的實(shí)施，嚴(yán)重威脅兒童生命的許多急、慢性傳染病的控制已經(jīng)取得顯著成效。4、增強(qiáng)兒童體質(zhì)、早期開(kāi)發(fā)兒童智力，通過(guò)體格鍛煉、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和早期教育，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、早期開(kāi)發(fā)智力的目的。三、兒童保健工作的內(nèi)容1、研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響，不斷提高兒童體格生長(zhǎng)、智能發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力。2、研究?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，提高兒童的營(yíng)養(yǎng)水平。3、研究?jī)和睦戆l(fā)育規(guī)律，早期識(shí)別兒童心理發(fā)育和行為的偏離與異常，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。4、研究各種兒科疾病的預(yù)防措施，包括預(yù)防接種、先天性疾病的篩查、健康促進(jìn)與健康教育等。5、研究?jī)和膊】祻?fù)的可能性和具體方法，盡可能地幫助這些兒童提高他們的生活質(zhì)量甚至完全恢復(fù)健康。6、加強(qiáng)兒童突發(fā)傳染性疾病的防治，如非典、手足口病、甲型流感等。7、加強(qiáng)對(duì)肺炎、腹瀉、貧血、維生素D缺乏性佝僂病等疾病的防治研究、防低兒童常見(jiàn)病的發(fā)病率和死亡率。8、充分發(fā)揮三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的作用。對(duì)嬰幼兒實(shí)行系統(tǒng)保健管理。9、深入社區(qū)和家庭，通過(guò)健康促進(jìn)和健康教育，大力推廣科學(xué)育兒和其他兒童保健知識(shí)，普及常病的防治。10、加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，會(huì)同教育等有關(guān)部門(mén)做好嬰幼兒早期教養(yǎng)工作。

四、兒童保健工作的特點(diǎn)兒童保健工作的對(duì)象和內(nèi)容決定了兒童保健工作的特點(diǎn)：1、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合。2、群體醫(yī)學(xué)和個(gè)體醫(yī)學(xué)相結(jié)合。3、軀體保健和精神衛(wèi)生相結(jié)合。4、正常狀態(tài)和疾病狀態(tài)相結(jié)合。5、臨床工作和社區(qū)工作相結(jié)合。

五、兒童保健的工作方法兒童保健即屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，又與兒童臨床密切結(jié)合，