2015年第二季度

合理用藥會議九江學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部

1通報第二季度四項(xiàng)公示、六大類藥物排名2通報第二季度上報藥品不良反應(yīng)3門診處方不合理情況通報

主要內(nèi)容4住院醫(yī)囑不合理情況通報5處方醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評情況12015年第二季度四項(xiàng)公示

2015年第二季度前十位藥品排名公示排名藥品名稱規(guī)格數(shù)量零售價（元）銷售金額（元）2015年第1季度排名銷售金額（元）1阿托伐他汀鈣片<立普妥>20mg*7片/盒14977.28676.301142766.91788,091.802地佐辛注射液5mg:1ml*4支/盒1844.75478.40882528.45572,046.803注射用胸腺法新(胸腺肽a1)<和日>1.6mg*1支/支6377137.98879898.464576,618.424注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(2:1)1.5g*1瓶/瓶2109238.70816260.49483,672.605注射用骨瓜提取物25mg*1瓶/瓶1542850.90785285.26506,913.106注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)1.5g*1瓶/瓶982579.70783052.52628,195.407曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液2ml*1支/支1020871.30727830.4

8注射用奧美拉唑鈉<奧西康>20mg*1支/支1993536.23722245.05

9注射用丙氨酰谷氨酰胺10g*1瓶/瓶835286.007182723584,284.0010丹參酮IIA磺酸鈉注射液2ml:10mg*1支/支3865718.56717473.92

2015年第二季度全院前十位藥品科室及前十位醫(yī)師排名藥物銷售排名12345藥品名稱阿托伐他汀鈣片<立普妥>地佐辛注射液5mg注射用胸腺法新(胸腺肽a1)<和日>注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(2:1)注射用骨瓜提取物25mg科室排名1東院心內(nèi)科門診消化內(nèi)科西血液腫瘤科呼吸內(nèi)科東骨二科脊柱2心血管內(nèi)科（東）肝膽外科西普外科呼吸內(nèi)科西西骨三科創(chuàng)傷3西院心內(nèi)科門診普外科東呼吸內(nèi)科東東院急診科住院骨一科關(guān)節(jié)4西神經(jīng)內(nèi)科東院婦科呼吸內(nèi)科西心胸外科康復(fù)醫(yī)學(xué)科5神經(jīng)內(nèi)科東骨二科脊柱消化內(nèi)科西院急診科心血管內(nèi)科（東）6東院內(nèi)分泌科門診骨一科關(guān)節(jié)心胸外科耳鼻咽喉頭頸外科西腎內(nèi)科7內(nèi)分泌科泌尿外科皮膚性病科東院急診科西神經(jīng)外科8西心血管內(nèi)科耳鼻咽喉頭頸外科肝膽外科普外科東呼吸內(nèi)科西9東院神經(jīng)內(nèi)科門診東院產(chǎn)科普外科東心血管內(nèi)科（東）西心血管內(nèi)科10西院保健門診西普外科西風(fēng)濕免疫科肝膽外科東院急診科住院醫(yī)師排名1余華尹增盛董明黃渤萬海武2羅康華江岸柳冷朝輝童建林劉友饒3唐新虎陳桂英周杰吳蔚孫云4黃問銀李娟娟宋云何花許剛5呂新勝萬海武余仁杰李忠元王輝輝6袁媛代鳴孫振華饒常紅陳亮30327肖先萍劉友饒饒韜鄒小新黃波8楊歡詹文波王彬欒德強(qiáng)胡慶濱9龍璜高華郭偉姚傳阮四軍10溫朋程許剛姚傳黃紀(jì)木何飛藥物銷售排名678910藥品名稱注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液2ml注射用奧美拉唑鈉<奧西康>注射用丙氨酰谷氨酰胺10g丹參酮IIA磺酸鈉注射液2ml:10mg科室排名1呼吸內(nèi)科西內(nèi)分泌科普外科東消化內(nèi)科心血管內(nèi)科（東）2重癥醫(yī)學(xué)科西神經(jīng)內(nèi)科西普外科西普外科內(nèi)分泌科3西普外科東院急診科住院泌尿外科西血液腫瘤科神經(jīng)內(nèi)科東4肝膽外科神經(jīng)內(nèi)科東西心血管內(nèi)科肝膽外科西神經(jīng)內(nèi)科5消化內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科西神經(jīng)外科西心血管內(nèi)科6西血液腫瘤科骨二科脊柱呼吸內(nèi)科西肛腸科西風(fēng)濕免疫科7呼吸內(nèi)科東眼科耳鼻咽喉頭頸外科重癥醫(yī)學(xué)科消化內(nèi)科8普外科東心血管內(nèi)科（東）心血管內(nèi)科（東）骨一科關(guān)節(jié)東院急診科住院9心血管內(nèi)科（東）消化內(nèi)科消化內(nèi)科呼吸內(nèi)科東肝膽外科10西骨三科創(chuàng)傷泌尿外科肝膽外科心胸外科普外科東醫(yī)師排名1李強(qiáng)李忠元孫振華孫振華陸子華2門莉吳奇饒韜雷霞袁媛3方宏才官燕琴王斯揚(yáng)劉申穎張普華4饒常紅董俊張潯徐歡董俊5李力許仁煒張平峰童明富程淑華6孫振華羅志威湯帆施彥卿鮑兵7王彬陳志穎陸文寶朱立霞吳濤8喻秋平李曉潔汪少卿方圓汪少卿9何花欒德強(qiáng)王彬詹文波溫朋程10饒韜程淑華傅娟王彬李雪飛2015年第二季度全院前十位藥品科室及前十位醫(yī)師排名2015年第二季度住院藥品比例科室名稱2季度

1季度

科室名稱2季度

1季度

藥品比排名藥品比排名

藥品比排名藥品比排名西血液腫瘤科64.14%166.11%1肝膽外科44.17%1842.56%16內(nèi)分泌科57.36%256.21%4康復(fù)醫(yī)學(xué)科43.71%1941.57%17呼吸內(nèi)科西56.94%356.68%3西骨三科創(chuàng)傷40.59%2046.06%13東院急診科住院55.40%452.61%6骨一科關(guān)節(jié)39.85%2139.93%21呼吸內(nèi)科東55.00%556.69%2心胸外科39.46%2238.15%22西神經(jīng)內(nèi)科52.21%651.15%8重癥醫(yī)學(xué)科39.12%2340.96%19西神經(jīng)外科50.08%753.29%5消化內(nèi)科35.90%2436.41%24皮膚性病科50.03%848.67%10西腎內(nèi)科33.47%2531.68%25西風(fēng)濕免疫科49.82%947.66%12東院產(chǎn)科30.91%2623.11%30泌尿外科48.85%1047.96%11眼科30.53%2728.16%26西普外科48.57%1151.34%7心血管內(nèi)科（東）27.20%2827.01%28西心血管內(nèi)科48.53%1250.65%9肛腸科26.13%2927.43%27普外科東46.97%1345.83%14東院婦科25.91%3024.04%29骨二科脊柱44.74%1443.92%15兒科23.58%3122.20%31疼痛科44.48%1541.35%18口腔醫(yī)院13.03%3214.37%32耳鼻咽喉頭頸外科44.24%1640.51%20乳腺外科11.33%335.74%33神經(jīng)內(nèi)科東44.18%1737.03%23

全院43.59%

2015年第二季度六大類藥物排名

2015年第二季度六大類藥物排名2015年第二季度抗菌藥物用量前十位（按金額）藥品名稱規(guī)格銷售金額及排名上季度銷售金額及排名注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(2:1)1.5g*1瓶/瓶816,260.401483672.62注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)1.5g*1瓶/瓶783,052.502628195.41注射用頭孢他啶1g*1瓶/瓶681,542.403216393.48注射用頭孢西丁鈉0.5g*1瓶/瓶642,722.404426404.83注射用頭孢西丁鈉1g*1瓶/瓶600,840.0054056004注射用頭孢哌酮鈉<麥道必>1g*1瓶/瓶473,947.296250653.097注射用頭孢曲松鈉<羅氏芬>1g*1支/支320,221.807261880.25注射用頭孢噻肟鈉1g*1支/支302,735.108206103.49注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)<百定>2.5g*1支/支243,028.999254315.796注射用頭孢他啶<新安欣>(基)1g*1瓶/瓶210,835.4010

2015年第二季度六大類藥物排名2015年第二季度循環(huán)系統(tǒng)藥物用量前十位（按金額）藥品名稱規(guī)格銷售金額及排名上季度銷售金額及排名阿托伐他汀鈣片<立普妥>20mg*7片/盒1,142,766.901788091.81曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液2ml*1支/支727,830.402410973.23丹參酮IIA磺酸鈉注射液2ml:10mg*1支/支717,473.923428773.122銀杏達(dá)莫注射液<杏丁>5ml*1支/支571,350.204410249.14注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣20mg*1瓶/瓶262,485.205205108.025小牛血清去蛋白注射液0.2g:5ml*1支/支261,069.556179945.726小牛脾提取物注射液2ml*1支/支242,765.347153512.567苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg*14片/盒184,176.798125411.168參芎葡萄糖注射液100ml*1瓶/瓶168,512.829

注射用小牛血去蛋白提取物0.4g*1瓶/瓶149,146.7610

2015年第二季度六大類藥物排名2015年第二季度消化系統(tǒng)用藥用量前十位（按金額）藥品名稱規(guī)格銷售金額及排名上季度銷售金額及排名注射用奧美拉唑鈉<奧西康>20mg*1支/支722,245.051330888.591注射用泮托拉唑鈉60mg*1瓶/瓶425,074.502285846.32注射用烏司他丁10萬U*1支/支353,280.0032429443美沙拉嗪腸溶片250mg*24片/盒339,444.664210354.878鹽酸帕洛諾司瓊注射液0.25mg:5ml*1支/支333,100.955206579.19異甘草酸鎂注射液50mg:10ml*1支/支325,758.6062198856醋酸奧曲肽注射液<善寧>0.1mg:1ml*5支/盒320,380.557221079.964泮托拉唑鈉腸溶膠囊<泮立蘇>40mg*7粒/盒314,609.408215687.887注射用泮托拉唑鈉40mg*1支/支285,130.729220609.765蘭索拉唑膠囊15mg*14粒/盒226,081.7110

2015年第二季度六大類藥物排名2015年第二季度抗腫瘤用藥用量前十位（按金額）藥品名稱規(guī)格銷售金額及排名上季度銷售金額及排名卡培他濱片<希羅達(dá)>0.5g*12片/盒383,520.001308359.171注射用吉西他濱(高危)0.2g*1瓶/瓶190,937.282129531.483斑蝥酸鈉維生素B6注射液5ml:0.05mg*1支/支170,799.603136449.482注射用奧沙利鉑(基)(高危)50mg*1瓶/瓶103,931.944700355注射用鹽酸表柔比星(高危)10mg*1支/支103,456.005592926多西他賽注射液(高危)20mg:0.5ml*1瓶/瓶80,976.106107720.54注射用右丙亞胺(高危)0.25g*1瓶/瓶80,562.007541717卡培他濱片<卓侖>0.5g*12片/盒72,644.008268849替吉奧膠囊20mg*42片/盒69,666.00926637.010注射用奈達(dá)鉑(高危)10mg*1瓶/瓶65,816.8010495888

2015年第二季度六大類藥物排名2015年第二季度生物制品用量前十位（按金額）藥品名稱規(guī)格銷售金額及排名上季度銷售金額及排名注射用鼠神經(jīng)生長因子<恩經(jīng)復(fù)>18ug*1瓶/瓶566,458.001419012220%人血白蛋白(進(jìn)口)50ml:10g*1瓶/瓶533,820.002500,220.001注射用鼠神經(jīng)生長因子<蘇肽生>30ug*1瓶/瓶478,142.0032250084注射用重組人白介素-2<德路生>100萬單位*1支/支232,214.224135404.097重組甘精胰島素注射液<長秀霖>(高危)300iu:3ml*1支/支226,060.0051498765人凝血因子Ⅷ(基)200IU*1瓶/瓶216,720.006

門冬胰島素30(銳30筆芯)注射液(高危)300單位:3ml*1支/支204,480.007141346.86重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液<瑞白>(高危)0.6ml:100ug*1支/支197,781.658126638.579重組人促紅素注射液(CHO細(xì)胞)10000iu*1支/支195,408.0091339298注射用重組人白介素-11<巨和粒>1.5mg*1支/支184,466.4010

2015年第二季度六大類藥物排名2015年第二季度營養(yǎng)類藥物用量前十位（按金額）藥品名稱規(guī)格銷售金額及排名上季度銷售金額及排名注射用丙氨酰谷氨酰胺10g*1瓶/瓶718,272.0015842841短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)液<百普力>500ml*1瓶/瓶123,267.06292784.982整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)液<能全力>500ml*1瓶/瓶107,470.80364560.6430%脂肪乳注射液(C14-24)(省)100ml:30g*1瓶/瓶103,569.20484191.1320%中/長鏈脂肪乳注射液(C8-24)100ml:20g*1瓶/瓶93,556.20537933.45腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TP-MCT)500ml*1瓶/瓶59,204.006355887復(fù)方氨基酸18AA注射液(基)250ml*1瓶/瓶52,184.70735715.78620%脂肪乳注射液(省)250ml:50g*1瓶/瓶26,536.258212758小兒復(fù)方氨基酸注射液(18AA-II)50ml:3g*1瓶/瓶12,199.2099746.19丙氨酰-谷氨酰胺注射液50ml:10g*1瓶/瓶9,702.5010

2通報2015年第二季度上報藥品不良反應(yīng)

2015年第二季度不良反應(yīng)上報情況2015年第二季度，我院總共上報不良反應(yīng)22例，其中一般（新的）病例4例，一般12例，嚴(yán)重新的2例，嚴(yán)重2例。主要有抗菌藥物、消化系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、循環(huán)系統(tǒng)用藥。3門診處方不合理情況通報

2015年第2季度門診處方合理率統(tǒng)計(jì)表

月份抽取處方總數(shù)（張）不合理處方數(shù)（張）合理處方數(shù)（張）合理率46224657692.60%56405059092.19%66174557292.71%2季度總計(jì)1879141173892.50%門診處方主要問題一、不規(guī)范處方1.醫(yī)生未簽名：電子處方上無法看到醫(yī)生簽名。2.診斷不規(guī)范：描述不規(guī)范如診斷為“一般性醫(yī)學(xué)檢查”、“上腹痛”、“下腹痛”、“職業(yè)健康查體”、“可疑疾病觀察”等字樣；老齡患者除基礎(chǔ)老年病、慢性病外，同時并發(fā)其它疾病，醫(yī)生只寫一種診斷，導(dǎo)致開具的有些藥物無適應(yīng)癥用藥，建議加寫第二診斷。4.單張門急診處方超過5種藥品的。5.藥品超處方限量（門診7天、急診3天）未注明原因：有些慢性病需長期用藥應(yīng)注明原因，有些臨床醫(yī)生一忙就忘記選擇“特殊用藥說明”；有的醫(yī)生選擇成“非特殊用藥”項(xiàng)也不對。6.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的二、用藥不適宜處方（一）、適應(yīng)癥不適宜的和遴選的藥品不適宜的：1.老年患者體溫正常，雙肺未聞及干濕性啰音，無發(fā)熱、血常規(guī)正常，診斷為“急性支氣管炎”，處方哌拉西林舒巴坦靜脈滴注，用藥檔次偏高。2.患者關(guān)節(jié)疼痛1年余，診斷為“關(guān)節(jié)炎”，處方頭孢噻肟靜脈滴注，用藥無指征。3.患者左踝關(guān)節(jié)疼痛2天，診斷為“踝關(guān)節(jié)痛，軟組織風(fēng)濕”，處方羅紅霉素膠囊，用藥無指征。4.患者咽干、發(fā)熱1天，體溫37.9℃，雙肺未聞及干、濕性啰音，未查血常規(guī)，診斷“急性支氣管炎”，開具哌拉西林舒巴坦靜脈滴注，用藥檔次偏高。6.患者左眼眼紅半天，診斷為結(jié)膜出血，處方胞磷膽堿鈉膠囊。胞磷膽堿鈉膠囊用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，無適應(yīng)癥用藥。（二）、聯(lián)合用藥不適宜：1、患者診斷為“發(fā)熱，急性化膿性扁桃體炎”，處方替硝唑和克林霉素靜脈滴注。急性扁桃體炎常見致病菌為溶血鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎支原體等，首選青霉類，備選克林霉素或大環(huán)內(nèi)酯類，聯(lián)合用藥不適宜。2.診斷為支氣管炎，同時開具阿莫西林膠囊和頭孢拉定膠囊，二者作用機(jī)制相似，用藥不合理。（三）、藥品用法用量不適宜的：1.中成藥的用法用量很多臨床醫(yī)生不熟悉：如藍(lán)芩口服液每次40ml，劑量太大，應(yīng)每次20ml；還有些片劑或膠囊醫(yī)生習(xí)慣性地寫成每日3次，每次1粒均不適宜。2.未考慮藥物半衰期或抗菌藥物的作用分類（時間依賴型或濃度依賴型）：如羅紅霉素膠囊用法tid、阿奇霉素顆粒bid甚至tid給藥、頭孢拉定膠囊qd給藥、阿莫西林膠囊qd給藥。（四）、重復(fù)用藥：1.同一醫(yī)生同一天為同一患者開具同一藥物的兩種口服劑型不合理，該患者同時開具地氯雷他定分散片和地氯雷他定干混懸劑，存在用藥安全隱患。2.患者慢性淚囊炎，眼科醫(yī)生為其同時開具氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液，二者作用機(jī)制相同，屬重復(fù)用藥。4住院醫(yī)囑不合理情況通報

每月30份住院病歷的綜合點(diǎn)評點(diǎn)評臨床各科室

1適應(yīng)癥情況

2禁忌和慎用情況

3用法用量和療程一、抗菌藥物的使用情況1.用藥檔次過高心胸外科1例診斷為惡性腫瘤手術(shù)后隨診檢查、肺炎患者，入院痰培養(yǎng)結(jié)果正常，使用哌拉西林他唑巴坦鈉3gbid14天，用藥檔次過高，對于有基礎(chǔ)疾病的CAP患者建議予以二、三代頭孢或者左氧氟沙星或者莫西沙星。2.更換抗菌藥物無記載呼吸內(nèi)科1例肺部感染、慢性阻塞性肺病患者，入院使用左氧氟沙星氯化鈉注射液1天即更換成注射用阿奇霉素，未在病程記錄中記載及說明原因。3.抗菌藥物使用劑量不合理肝膽外科1例膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、脂肪瘤、腰椎間盤突出患者，入院使用注射用頭孢噻肟鈉為治療用藥，用法用量為2gbidivgtt，經(jīng)過11天抗感染治療后患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+右髂區(qū)脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢噻肟鈉為預(yù)防用藥，用法用量改為3gbidivgtt，預(yù)防用藥劑量比治療用藥更大，不合理。二、中藥注射劑的使用不規(guī)范1.注射用丹參功能主治：活血通脈。用于胸痹血瘀證，癥見：胸部刺痛、絞痛，痛有定處，或自心悸：冠心病、心絞痛見上述證候者。用法用量：靜脈點(diǎn)滴。臨用前先用適量注射用水、氯化鈉溶液或5％葡萄糖注射液充分溶解，再用氯化鈉溶液或5％葡萄糖注射液500ml稀釋。一日1次，一次1支（0.4g），或遵醫(yī)囑。注射用丹參在我院很多科室均有使用，病種廣泛，如疼痛科和骨科用于骨質(zhì)疏松、椎間盤突出，消化內(nèi)科用于慢性胃炎、椎間盤突出患者，呼吸內(nèi)科用于肺炎、慢性阻塞性肺病患者等等，有些用藥適應(yīng)癥并不十分明確。根據(jù)其用法用量的溶媒要求，0.4g使用500ml溶媒，在抽查的病歷中發(fā)現(xiàn)我院使用注射用丹參一般是0.8g加入250ml溶媒中，溶媒劑量太小，藥物濃度太大。如果患者無液體量限制，建議使用500ml溶媒。2.兩種功效相似的中藥注射劑聯(lián)用注射用血塞通成分：三七總皂苷。用于活血祛瘀，通脈活絡(luò)。（5.1-5.11）注射用丹參成分：丹參。用于活血通脈。（5.1-5.7）疏血通注射液成分：水蛭、地龍。用于活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。（5.7-5.11）以上三種藥作用相似，心內(nèi)科一高血壓、頸動脈硬化患者如上所述聯(lián)合使用，一般來說不建議兩種作用相似的中藥注射劑聯(lián)用。住院醫(yī)囑點(diǎn)評

三、給藥頻次不合理1.注射用胸腺法新用法用量為一周二次給藥，心胸外科病歷為隔日給藥不合理。2.注射用尖吻蝮蛇血凝酶為單次靜脈注射給藥。每次2單位（2瓶），每瓶用1ml注射用水溶解，靜脈注射。用于手術(shù)預(yù)防性止血，術(shù)前15-20分鐘給藥。本品為蛋白類物質(zhì)，沒有進(jìn)行過重復(fù)給藥的安全有效性研究。我院手術(shù)科室使用該藥用于預(yù)防術(shù)后出血，均為每日一次靜脈滴注，連續(xù)使用很多天。為了用藥安全，避免引起不必要的糾紛，建議臨床還是單次術(shù)前15-20分鐘使用為好。四、止吐藥的使用不適宜1.帕洛諾司瓊注射液適應(yīng)癥為：（1）預(yù)防高度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐；（2）預(yù)防中度致吐化療引起的惡心、嘔吐。一般于化療前約30分鐘，單劑量靜脈注射0.25mg。本次抽查發(fā)現(xiàn)我院手術(shù)科室（耳鼻喉科、普外科）在病程記錄無惡心、嘔吐的情況下術(shù)后常規(guī)靜脈注射帕洛諾司瓊注射液不適宜。2.婦科一行腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)及卵巢病損切除術(shù)患者術(shù)后同時靜脈滴注甲氧氯普胺注射液和肌注昂丹司瓊注射液無明確指征。病程記錄上未記載患者有任何惡心、嘔吐癥狀。五、溶媒的使用不適宜混合糖電解質(zhì)注射液屬電解質(zhì)、酸堿平衡及營養(yǎng)藥，用于不能口服給藥或口服給藥不能充分?jǐn)z取時，補(bǔ)充和維持水分及電解質(zhì)，并補(bǔ)給能量。一般來說該藥并不作為普通溶媒使用。本月查到普外科一行單側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后把維生素B6注射液和維生素C注射液加入混合糖電解質(zhì)注射液中使用不適宜。六、質(zhì)子泵抑制劑的使用不適宜質(zhì)子泵抑制劑用于圍手術(shù)期患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防用藥，我院有些患者無應(yīng)激性潰瘍高危因素，仍常規(guī)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑不合理。七、未嚴(yán)格按適應(yīng)癥用藥單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液系自豬腦中提取制得的對神經(jīng)細(xì)胞功能損傷具有作用的物質(zhì)。用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。疼痛科骨質(zhì)疏松、椎間盤突出患者；眼科老年性白內(nèi)障行白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù)患者，青光眼、翼狀胬肉手術(shù)患者等用藥指征不明確。八、藥品的劑量不適宜1.普外科一患者術(shù)后靜脈滴注維生素B6注射液，單次劑量為2g。維生素B6每日應(yīng)用2~6g可視為藥物過量，應(yīng)為醫(yī)生筆誤。.2.臨時醫(yī)囑藥物的用法用量不規(guī)范有些臨床醫(yī)生開具臨時醫(yī)囑時，藥物用法用量書寫不規(guī)范，口服藥物隨意寫成“1片st

口服”，滴眼液直接寫成“一日四次、一次一支滴眼”，門冬胰島素30注射液（300u）寫成“300ubidih”等等均不規(guī)范。5專項(xiàng)醫(yī)囑點(diǎn)評

抗腫瘤藥物專項(xiàng)點(diǎn)評主要問題化療方案書寫不規(guī)范病程記錄對患者化療耐受、預(yù)處理書寫不詳細(xì)腫瘤科、普外科、心胸外科、泌外科糖皮質(zhì)激素藥物專項(xiàng)點(diǎn)評主要問題病程中未注明地塞米松針劑的使用理由，看不出其使用的指征急性會厭炎、扁桃體周圍蜂窩組織炎。高血壓病使用甲潑尼龍針，用藥指征不明確。地塞米松、甲潑尼龍針劑及口服制劑血液制品藥物專項(xiàng)點(diǎn)評人血白蛋白主要適應(yīng)癥失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克；腦水腫及大腦損傷所致的顱壓升高；防治低蛋白血癥；肝硬化或腎病引起的水腫或腹水；新生兒高膽紅素血癥；成人呼吸窘迫綜合征；用于心肺分流術(shù)、燒傷和血液透析的輔助治療。

人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ

輔助用藥點(diǎn)評曲克蘆丁腦蛋白水解物、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、康復(fù)新液

1適應(yīng)癥情況

2禁忌和慎用情況

3用法用量和療程輔助用藥（曲克蘆丁腦蛋白）曲克蘆丁腦蛋白為復(fù)方制劑，為曲克蘆丁與豬腦提取物制成的滅菌水溶液。其組份為曲克蘆丁（C33H42O19）、活性多肽、多種氨基酸、核酸等。每1ml含曲克蘆?。–33H42O19）應(yīng)為40mg，含總氮應(yīng)為0.50mg，含多肽應(yīng)為1.91mg，含核酸應(yīng)不低于0.8mg。輔料：聚山梨酯80、注射用水。根據(jù)藥品說明書和查閱文獻(xiàn)資料對我院2015年4月份的35份使用疏血通注射液的病歷進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評，主要包括使用曲克蘆丁腦蛋白的前五位科室（內(nèi)分泌、東院急診住院部、西神經(jīng)內(nèi)科、東神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、普外科東）。一內(nèi)分泌科使用普遍存在無指征用藥、用藥時間過長等問題內(nèi)分泌科診斷為“1.2型糖尿病2.2型糖尿病性周圍神經(jīng)病3高脂血癥”、“2型糖尿病、老年性白內(nèi)障、結(jié)膜炎”使用曲克蘆丁腦蛋白水解物促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，指征不明確。二東院急診住院部使用普遍存在時間過長問題總之，對35份病歷的分析，臨床使用疏血通注射液主要不合理科室集中在內(nèi)分泌科、東院急診科。主要存在用藥指征不明確、用藥療程過長等情況。輔助用藥（轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)）轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)的患者的補(bǔ)液治療。成人用量為每次250ml～1000ml，滴注速度應(yīng)低于0.5g/kg/hr（以果糖計(jì)）。根據(jù)藥品說明書和查閱文獻(xiàn)資料對我院2015年5月份的40份使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液的病歷進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評，主要包括使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液的科室（消化內(nèi)科、東院婦產(chǎn)科、東院耳鼻喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科西、骨二科、肝膽外科、急診科）。一婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、呼吸科、肝膽外科、急診科普遍存在無指征用藥、用藥時間過長等問題；