中醫(yī)基礎(chǔ)理論(全)中醫(yī)基礎(chǔ)理論(全)中醫(yī)基礎(chǔ)理論(全)V:1.0精細整理，僅供參考中醫(yī)基礎(chǔ)理論(全)日期：20xx年X月緒論1.中醫(yī)學的學科屬性：中醫(yī)學是一門以自然科學為主體、多學科知識相交融的醫(yī)學科學。2.中醫(yī)學的醫(yī)學模式：“生物－心理－社會－環(huán)境”的整體醫(yī)學模式。35．中醫(yī)學理論體系的主要特點：整體觀念；恒動觀念；辨證論治（病與證的區(qū)別）6.同病異治和異病同治：同病異治，指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及病人機體的反應性不同，或病變處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法各異，這叫做“同病異治”；異病同治，指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于發(fā)生了相同的病理變化，出現(xiàn)了具有相同性質(zhì)的證，因而也可采用同一方法治療，這叫做“異病同治”；它們的判斷依據(jù)是“證”的異同。中醫(yī)學的哲學思想精氣學說精與氣的基本概念：精與氣是指存在于宇宙中的運行不息的無形可見的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本源，也是推動宇宙萬物發(fā)生發(fā)展與變化的動力源泉。精氣學說的基本內(nèi)容：精氣是構(gòu)成宇宙的本源；精氣是天地萬物的中介；運動是精氣的基本屬性；天地精氣化生為人。陰陽學說陰陽的概念：陰陽是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽的特征：普遍性；關(guān)聯(lián)性；相對性；可分性。陰陽學說的基本內(nèi)容：陰陽的對立制約；陰陽的互根互用；陰陽的交感互藏；陰陽的消長平衡；陰陽的相互轉(zhuǎn)化。五行學說五行的概念：五行，即木火土金水五種基本物質(zhì)及其運動變化。五行的特性：木曰曲直；火曰炎上；土曰稼穡；金曰從革;水曰潤下。事物屬性的五行歸類表:自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五神五腑五體五華五官五志五液五脈角酸青生風東春木肝魂膽筋爪目怒淚弦徵苦赤長暑南夏火心神小腸脈面舌喜汗洪宮甘黃化濕中長夏土脾意胃肉唇口思涎緩商辛白收燥西秋金肺魄大腸皮毛鼻悲涕浮羽咸黑藏寒北冬水腎志膀胱骨發(fā)耳恐唾沉注：色脈相符其病順，反之，得克之脈則死，得生之脈則生。五行學說的基本內(nèi)容：⑴五行的相生相克：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；金克木，木克土，土克水，水克火，火克金；根據(jù)相生規(guī)律可確定“虛則補其母，實則瀉其子”之法，一般認為，疾病按相生規(guī)律轉(zhuǎn)變時，母病及子病情較輕，反之，病情較重；根據(jù)相克規(guī)律可確定“抑強”與“扶弱”之法。⑵五行的制化與勝負：①木生火，火生土，而木又克土……；②五行勝負：子復母仇。⑶五行的相乘（太過與不及導致正向過度克制）與相侮（太過與不及導致反向過度克制）。⑷五行的母子相及：母病及子，子病及母。 中醫(yī)學的重要內(nèi)容精氣血津液精：①分類：先天之精和后天之精。②生理功能：繁衍生命，生長發(fā)育，濡潤臟腑，生髓化血。氣：①氣的來源：父母的先天之精（腎為生氣之根），水谷之精氣（脾胃為生氣之源），自然界中的清氣（肺為生氣之主）。②氣生成的基本條件：物質(zhì)（先天精氣、水谷精氣、自然界清氣）來源充足，臟腑(尤其是脾胃腎)的生理功能正常。③氣的運動（氣機）形式：升降出入。④氣化的概念：氣化是指氣由運動而產(chǎn)生的各種變化。⑤氣的生理功能：推動、溫煦、防御、固攝（固攝精液、津液，統(tǒng)攝血液）、營養(yǎng)作用。血：①生成的物質(zhì)基礎(chǔ)：水谷精微和腎精。②生成過程：水谷精微（營氣、津液）和腎精（生髓）化血，營氣與津液通過經(jīng)脈匯于肺，遇清氣換而心赤之。③血液循行的基本條件:血液充盈，脈管系統(tǒng)完整通暢，全身臟腑的生理功能正常。④血的生理功能：營養(yǎng)滋潤（濡養(yǎng)）全身；神智活動的物質(zhì)基礎(chǔ)（化神）。津液：①津液的代謝：生成→輸布→排泄。②津液的功能：滋潤濡養(yǎng)；充養(yǎng)血脈；調(diào)節(jié)陰陽；排泄廢物。精氣血津液之間的關(guān)系：①氣與血的關(guān)系：氣能生血、行血、攝血，血能載氣、養(yǎng)氣，可以概括為“氣為血之帥，血為氣之母”。②氣與精的關(guān)系：氣能生精（精依氣生）、攝精,精能化氣。③氣與津液的關(guān)系:氣能生津、行津、攝津，津能載氣、化氣。④血與精的關(guān)系:精可化血，血能化（生）精，精血同源。⑤血與津液的關(guān)系：津能生血，血能化津。⑥精與津液的關(guān)系：精為液本，液能灌精。病因 陽因（外感病因：感受外邪） 六淫的性質(zhì)和致病特點（考點兼重點）：1.風邪：①風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位；②風性善行而數(shù)變；③風性主動；④風為百病之長。2.寒邪：①寒為陰邪，易傷陽氣；②寒性凝滯，主痛；③寒性收引。3.暑邪：①暑為陽邪，其性炎熱；②暑性升散，易耗氣傷津；③暑多夾濕。4.濕邪：①濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣；②濕性重濁；③濕性黏滯；④濕性趨下，易襲陰位。5.燥邪：①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺。6.火（熱）邪：①火熱為陽邪，其性炎上；②火性燔灼，易傷津耗氣；③火性急迫，易生風動血；④火毒結(jié)聚，易致瘡癰；⑤火性躁動，易擾心神。戾氣的致病特點和形成因素（重點了解）：①特點：傳染性強，易于流行；發(fā)病急驟，病情危篤；一氣一病，癥狀相似。②形成因素：氣候反常；環(huán)境衛(wèi)生；預防隔離；社會因素。 陰因（內(nèi)傷病因：人體本身正氣不足）七情內(nèi)傷的致病特點（考點兼重點）：1.直接傷及臟腑：喜、驚傷心；怒傷肝；濕傷脾；悲、憂傷肺；恐傷腎。2.影響臟腑氣機：喜則氣緩，驚則氣亂；怒則氣上；思則氣結(jié)；悲則氣消，憂則氣郁；恐則氣下。3.情志異常波動，可使病情加重，或迅速惡化。飲食失宜（重點了解）:饑飽失宜（過饑、過飽）；飲食不潔；飲食偏嗜（五味、寒熱、煙酒）。勞逸失度：過勞（勞力、勞神、房勞失度）；過逸（體力、腦力過逸）。 病理產(chǎn)物性病因 痰飲：①痰飲的病因?qū)W含義（重點了解）：痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。痰質(zhì)稠濁且粘；飲質(zhì)清稀。②痰飲的病證學含義：痰飲是指水液輸布運化失常，停積于某些部位的一類病證。③痰飲的形成（重點）：外邪、內(nèi)傷→肺（主宣降津液、通調(diào)水道）、脾（主運化水濕）、腎（主水液蒸化）及三焦（水液運行之道）等臟腑水液代謝障礙→聚濕而生痰飲，飲多積于腸胃、胸脅及肌膚，痰隨氣之升降而內(nèi)達臟腑外至筋骨皮肉（無處不到）→因病生痰，因痰生?。ǜ鞣N復雜的病理變化）。④痰飲的致病特點（考點）：阻滯氣機（升降出入）；阻礙氣血（運行）；易影響水液代謝；易于蒙蔽神明。淤血 1.“瘀血”和“血瘀”的概念（重點了解）：瘀血（因病致瘀）是指體內(nèi)血行障礙，血液凝聚，并能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念；血瘀（因瘀致病）是指血液運行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機學概念。 2.瘀血的形成因素（考點）：①直接（外傷）因素：外傷、內(nèi)出血等→瘀血；②間接因素：氣虛、氣滯、血寒、血熱等→氣血功能失調(diào)→瘀血。 3.瘀血的致病特點（考點）：易于阻滯氣機；阻礙血脈運行；影響新血生成。 4.瘀血的病證特點（重點）：長期疼（刺）痛，位置固定不移，多晝輕夜重；有青紫或青黃腫塊固定不移，較硬或有壓痛；出血紫暗或夾有瘀塊；面、唇、甲青紫（紫紺）；舌質(zhì)紫暗（或瘀點瘀斑或舌下絡脈粗張青紫等）；脈細澀、沉弦或結(jié)代等。此外，面色黧黑、肌膚甲錯、皮膚紫癜、腹壁青筋暴露或精神神經(jīng)癥狀（善忘、狂躁、昏迷）等也多見。 5.判斷瘀血存在的相關(guān)理論（了解）：“初病在經(jīng)，久病人絡”、“初病在氣，久病人血”、“氣滯必血瘀”。 6.常見的瘀血病證（了解）：瘀血致病相當廣泛，其臨床表現(xiàn)因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。瘀阻于心，可見心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可見脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發(fā)狂；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫色成塊，或見崩漏；瘀阻肢末，可成脫骨疽；瘀阻肢體肌膚局部，可見局部腫痛青紫。結(jié)石1.結(jié)石的形成因素（了解）：飲食不當（偏嗜肥甘厚味，影響脾胃運化，蘊生濕熱，內(nèi)結(jié)于膽，久而成膽結(jié)石；濕熱下注，蘊結(jié)于下焦，久而成腎結(jié)石或膀胱結(jié)石；若空腹多食柿子，又可形成胃結(jié)石）；情志內(nèi)傷；服藥不當；體質(zhì)差異；寄生蟲感染；飲水。2.結(jié)石的致病特點（考點）：多發(fā)于空腔性器官；易阻礙氣機、損傷脈絡。3.結(jié)石的病證特點（了解）：疼痛；病程較長、輕重不一。其他病因（了解）：外傷；蟲獸傷；寄生蟲；醫(yī)源因素（藥邪和醫(yī)過）；先天因素（胎弱和胎毒）病機 發(fā)病發(fā)病機理1.正邪斗爭與發(fā)?。键c兼重點）：正氣（指人體的機能活動及其抗病、康復能力）具有抵御外邪入侵，正邪斗爭、驅(qū)邪外出，自我修復、恢復健康的功能；其作用方式有三：①自我調(diào)節(jié)，維持臟腑經(jīng)絡功能的協(xié)調(diào)，以適應內(nèi)外環(huán)境的變化，保持陰陽的協(xié)調(diào)平衡；②抗邪防病，感邪后驅(qū)邪外出；③自我康復，病后或虛弱時自我修復，恢復健康;正氣在發(fā)病中的作用：正氣不足是發(fā)病的主導因素；邪氣（泛指各種致病因素）是發(fā)病的重要條件，在發(fā)病中甚至起主導作用（如高溫、毒劑等，即使正氣強盛，也難免不被傷害）；正邪斗爭的勝負決定發(fā)病與否，正勝邪退則不發(fā)病，邪勝正負則發(fā)病。 2.影響發(fā)病的因素（了解）：環(huán)境（氣候、地域、社會等）因素；體質(zhì)因素；精神因素等。 發(fā)病類型（了解）：卒發(fā)；伏發(fā)（伏而后發(fā)）；徐發(fā)；繼發(fā)（原病引發(fā)新?。?；合病（兩經(jīng)或三經(jīng)的病證同時出現(xiàn)）與并?。ㄒ徊∽C未罷又依次出現(xiàn)另一經(jīng)病證）；復發(fā)（影響因素：余邪未盡或邪未盡除，正氣未復和誘因引動；常見的誘因有食復、勞復、藥復、重感致復和情志致復） 基本病機（重點了解）：邪正盛衰(虛實病機,虛實錯雜,虛實真假)；陰陽失調(diào)(陰陽偏盛,陰陽偏衰,陰陽互損,陰陽格拒)；氣、血失常；津液失常(津液不足,水濕停聚)；內(nèi)生五邪（風氣內(nèi)動、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生）疾病演變（重點了解）：病位(表里和臟腑)傳變;病性(虛實和寒熱)轉(zhuǎn)化;疾病轉(zhuǎn)歸(痊愈,纏綿,后遺,死亡)養(yǎng)生、防治及康復原則養(yǎng)生原則（了解）1.目的：增強體質(zhì)；預防疾?。谎泳徦ダ希?.基本原則：順應自然；形神共養(yǎng)；調(diào)養(yǎng)脾胃；保精護腎；預防原則：提高正氣，增強抗邪能力（重視調(diào)攝精神；注意飲食起居；加強身體鍛煉；人工預防免疫）；避其邪氣，防止病邪侵害（避其邪氣；藥物預防）治療原則（考點兼重點）1.治則與治法的關(guān)系（重點了解）：確定指導∕決定根據(jù)病因、病機--------→治（療原）則←------------------→治（療方）法∣∣遵從∕體現(xiàn)∣↓↓ ↓ 虛證用補法扶正----------→益氣、補血、滋陰、溫陽等實證用泄法祛邪----------→發(fā)汗、瀉下、清熱、祛痰等2.中醫(yī)治療觀（重點了解）：整體調(diào)治；治病求本(主導思想)；正氣為本；不治已病治末?。ㄓ胁≡缰危患炔》雷儯?；治病先治神；以平為期。3.基本治則（考點兼重點）：⑴扶正與祛邪⑵治標與治本（急則治其標；緩則治其本；標本兼治）⑶正（逆）治(逆其證候性質(zhì)而治，即采用與證候性質(zhì)相反的方藥治療，適用于疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象/癥狀相一致的病證)與反（從）治（與正治相反）：正治①寒則熱之②熱則寒之③虛則補之④實則瀉之；反治①寒因寒用（適用于真熱假寒證）②熱因熱用（適用于真寒假熱證）③塞因塞用（適用于真虛假實證）④通因通用（指用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的實證）⑷調(diào)整陰陽：損其有余；補其不足（壯水之主、以制陽光，即“陽病治陰”，適用于虛熱證；益火之源、以消陰翳，即“陰病治陽”，適用于虛寒證；陰中求陽，陽中求陰，前者適用于腎陽虛證，后者適用于腎陰虛證；陰陽雙補，適用于陰陽兩虛證）⑸調(diào)理氣血：調(diào)氣（補氣，適用于氣虛證，尤以調(diào)補脾、肺、腎三臟的生理功能為重點；調(diào)理氣機，應順應臟腑氣機的升降規(guī)律，調(diào)理氣機紊亂的病理狀態(tài)）和理血（補血，適用于血虛證，應調(diào)補心、肝、脾、腎的生理功能,尤以調(diào)補脾胃為重點，同時，氣能生血，所以常在補血方藥中加入補氣方藥；調(diào)理血行，血瘀者宜活血化瘀，血熱者宜清熱涼血，出血者應根據(jù)病因、病機辨證論治，如清熱止血、益氣攝血、化瘀止血、收澀止血等）；氣血雙調(diào)（氣血雙補，行氣活血，益氣攝血）⑹調(diào)理臟腑：調(diào)理臟腑的陰陽氣血（虛則補之，實則瀉之）；順應臟腑的生理特性（陰陽五行屬性、氣機升降出入規(guī)律、苦欲喜惡等）；協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系（注意臟腑之間的生理和病理上的聯(lián)系）⑺三因制宜（因時制宜、因地制宜和因人制宜）。康復原則（了解）:形體保養(yǎng)與精神調(diào)攝相結(jié)合（形神結(jié)合）；內(nèi)治法與外治法相結(jié)合（內(nèi)外結(jié)合）；藥物治療與飲食調(diào)養(yǎng)相結(jié)合（藥食結(jié)合）；自然康復與治療康復相結(jié)合。后注：①津液是人體一切正常水液的總稱。②藏象就是人體內(nèi)臟腑的生理活動和病理變化反映于外的征象。③經(jīng)絡系統(tǒng)可分為經(jīng)脈系統(tǒng)和絡脈系統(tǒng)，其中經(jīng)脈系統(tǒng)包括正經(jīng)和奇經(jīng)兩類，正經(jīng)包括手三陰經(jīng)（有太陰肺經(jīng)、厥陰心包經(jīng)和少陰心經(jīng)），足