軍工醫(yī)院婦產(chǎn)科簡介產(chǎn)科每年分娩600多人次,全部單間母嬰同室，無痛分娩，家人及助產(chǎn)士全程陪伴，使分娩不再是女性一生中痛苦的歷程；超導(dǎo)可視無痛人流、上環(huán)、取環(huán)等，實行人性化的服務(wù)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫及宮外孕保留輸卵管術(shù)手術(shù)，住院時間短、微創(chuàng)痛苦小。宮腔鏡檢查及時發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)病變。開展張力性尿失禁非手術(shù)和手術(shù)治療,使盆底功能恢復(fù)，為廣大女性患者解除了痛苦，使她們的生活質(zhì)量有了很大的提高。史志萍女48歲秦皇島軍工醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會秦皇島分會委員，秦皇島圍產(chǎn)學(xué)會委員，秦皇島盆底學(xué)會委員，市級專家組成員。

張力性尿失禁

軍工醫(yī)院婦產(chǎn)科史志萍定義張力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽打噴嚏上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出.

女性張力性尿失禁的病因1、分娩及分娩損傷壓力性尿失禁多見于經(jīng)產(chǎn)婦有難產(chǎn)史或第二產(chǎn)程延長，或施行過陰道手術(shù)分娩。在分娩過程中，盆底、膀胱頸、尿道等組織受到損害，使支托組織松弛。３、尿道及尿道組織功能障礙中年婦女發(fā)病者，常因營養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱，使尿道膀胱頸部肌肉及筋膜萎縮，盆底陰道肌肉松弛變軟弱，失去支托功能。絕經(jīng)期后發(fā)生者，多因女性激素減退，使尿道周圍及盆底組織萎縮造成尿失禁。張力性尿失禁診斷1、指壓試驗：又稱膀胱頸抬高試驗，檢查者以右手食指、中指放于陰道壁尿道兩側(cè)，指尖位于膀胱尿道交界處，向前上將膀胱頸抬高，此時行誘發(fā)試驗而尿液外流情況消失即為陽性。其它類型的尿失禁有哪些表現(xiàn)除了壓力性尿失禁還有：1充溢性尿失禁；2無阻力性尿失禁；3反射性尿失禁；4急迫性尿失禁。1充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留當膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時尿液不斷地自尿道中滴出這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)

2無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失膀胱內(nèi)不能儲存尿液患者在站立時尿液全部由尿道流出

3反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起排尿依靠脊髓反射患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁）排尿沒有感覺

4急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起患者有十分嚴重的尿頻尿急癥狀由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁Ⅲ度：直立時就有尿失禁，常侵濕外褲，有時尿液可能沿下流，需用防漏尿物品Ⅳ度：直立及臥位都有尿失禁，完全失去控制，需持續(xù)用尿片張力性尿失禁治療1、非手術(shù)治療（1）盆底肌肉鍛煉：指導(dǎo)患者堅持正確、規(guī)則的鍛煉。較簡單方法是縮肛運動，每收縮5秒后放松，反復(fù)進行15分鐘，每日3次。

2、手術(shù)治療手術(shù)類型較多，較常用的有：（1）陰道前壁修補術(shù)：從1914年至20世紀中，該手術(shù)是壓力性尿失禁首選，標準手術(shù)治療方法，目前仍被廣泛應(yīng)用于臨床。因壓力性尿失禁常合并陰道脫垂和子宮脫垂，該手術(shù)常與經(jīng)陰道子宮切除，陰道后壁修補術(shù)同時進行。該手術(shù)長期有效率只35%~65%，故目前認為該手術(shù)適用于需同時進行膀胱膨出修補的輕度張力性尿失禁患者。通過調(diào)節(jié)網(wǎng)帶松緊度避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。放置網(wǎng)帶后，當腹壓增加時，該網(wǎng)帶會提供尿道所需的支撐力，避免發(fā)生尿失禁，該手術(shù)簡單，可在30分鐘內(nèi)完成，創(chuàng)傷小。近期有效率達93%，張力性尿失禁非手術(shù)治療

女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成，它象吊床一樣在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官。維持我們的性生活快感、排尿、排便等多項生理功能。輕者表現(xiàn)為陰道松弛，性生活不滿意、小腹墜脹，尿頻，便秘等輕度不適，重者出現(xiàn)尿失禁，子宮脫垂，膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病。造成難以言狀的痛苦，影響生活質(zhì)量，甚至造成家庭不和諧，社會不和諧。

資料顯示，我國已婚已育的女性，45％都有不同程度的盆底功能障礙，90％都有性生活質(zhì)量不高（陰道肌肉不會和/或不能收縮---陰萎）。

專家呼吁全社會應(yīng)重視及關(guān)愛婦女盆底疾病的防治。廣大婦女自身更要重視盆底功能障礙的預(yù)防及治療。

在歐美及日韓等發(fā)達國家和地區(qū)，已經(jīng)普及了盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓(xùn)練和治療，對產(chǎn)后42天的婦女常規(guī)進行盆底肌肉訓(xùn)練，從而大大地減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。同時，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量、快感及高潮。

盆底功能康復(fù)技術(shù)是利用人類生物工程治療原理，通過采用不同的頻率、不同能量的電刺激及生理反饋訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底神經(jīng)肌肉，增加盆底肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常。患者經(jīng)過無創(chuàng)、無痛、輕松愉快的治療過程，增強陰道緊縮度，提高性生活的質(zhì)量，同時有利于預(yù)防治療盆底障礙性疾病，如尿失禁等的發(fā)生。

現(xiàn)我院引進法國的盆底功能康復(fù)技術(shù)和設(shè)備，開設(shè)了盆底功能康復(fù)項目適應(yīng)癥1產(chǎn)后婦女可作常規(guī)盆底肌肉鍛煉；2產(chǎn)后陰道松弛影響性生活質(zhì)量者；3壓力性尿失禁、膀胱不穩(wěn)定性尿失禁，混合性尿失禁；4輕度子宮脫垂、輕度陰道膨出；5反復(fù)陰道炎、尿路感染者。

優(yōu)點

1安全性：無創(chuàng)、無痛，無需服用任何藥物。2科學(xué)性：引進法國PHENIX康復(fù)儀，手法治療、電刺激和生物反饋相結(jié)合。3趣味性：治療過程有如游戲般輕松愉快。

導(dǎo)診

產(chǎn)后42小時進行康復(fù)評定及盆底肌肉力初步檢測→用法國PHENIX康復(fù)儀進行電診斷，肌力三級以下制定治療方案→運用電刺激及生物反饋技術(shù)，循序漸進地進行康復(fù)