2021年寧夏回族自治區(qū)石嘴山市統(tǒng)招專升本生理學病理解剖學自考模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(10題)1.下列缺O(jiān)2對呼吸影響的敘述，正確的是（）

A.直接興奮延髓呼吸中樞B.直接興奮腦橋呼吸中樞C.主要通過中樞化學感受器D.輕度缺O(jiān)2時呼吸加深加快

2.不符合滲出液作用的描述是（）

A.稀釋毒素B.帶來抗體和補體C.帶來營養(yǎng)物質D.對機體有益無害

3.CO中毒和貧血時，可攜帶氧的血紅蛋白都減少，但并不引起呼吸加強，這是因為（）

A.頸動脈體血流量減少B.動脈血液內(nèi)總的氧含量仍維持在正常水平C.靜脈血氧分壓低于正常D.動脈血氧分壓在正常水平

4.膽汁的主要作用是（）

A.促進脂肪的消化和吸收B.激活胃蛋白酶原C.激活胰蛋白酶原D.分解脂肪

5.下列關于胰島素作用的敘述，錯誤的是（）

A.促進組織對葡萄糖的攝取和利用B.促進葡萄糖轉變?yōu)樘窃瑿.促進糖原異生D.促進蛋白質的合成與貯存

6.引起組織產(chǎn)生興奮的最小刺激強度為（）

A.閾上刺激B.閾下刺激C.閾刺激D.閾值

7.不屬于脊休克后的表現(xiàn)是（）

A.血壓下降，肌張力下降

B.發(fā)汗反射消失，外周血管擴張

C.簡單的反射恢復快，復雜的反射恢復慢

D.屈肌反射恢復后比正常時減弱

8.鼻咽癌轉移最常見于（）

A.血道轉移至肺B.血道轉移至肝C.血道轉移至骨D.同側頸上深淋巴結轉移

9.靜脈滴注生理鹽水引起腎小球濾過率增加是由于（）

A.腎小球毛細血管壓增高B.腎血漿流量增多C.血漿膠體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓下降

10.下列哪項屬于壓迫性萎縮（）

A.石膏固定后引起的肢體萎縮B.脊髓損傷后引起的肌肉萎縮C.腦積水后引起的腦組織萎縮D.惡病質患者的全身性萎縮

二、填空題(10題)11.阿米巴痢疾的基本病變是____的____炎，形成____潰瘍。

12.血腦屏障的生理意義在于穩(wěn)定腦組織的____，防止血液中____進入腦內(nèi)

13.創(chuàng)傷愈合的類型包括____和____。

14.在月經(jīng)周期中，____水平出現(xiàn)兩次高峰，____水平出現(xiàn)一次高峰

15.少尿是指24小時尿量____毫升，蛋白尿是指24小時尿蛋白定量____毫克。

16.機體功能活動調節(jié)方式主要有____、____和____三種。

17.依靠載體轉運的易化擴散主要轉運一些____，其特點有____________。

18.風濕病時，結締組織基質發(fā)生____變性，膠原纖維發(fā)生____壞死

19.壞死的結局主要有____、____、____和____

20.流行性乙型腦炎的病變性質是____，淋病的病變性質是____

三、名詞解釋(5題)21.減壓反射

22.繼發(fā)性顆粒性固縮腎

23.肺泡肺活量

24.滲透性利尿

25.肺原發(fā)性綜合征

四、論述題(2題)26.試述靜脈快速輸入大量生理鹽水和靜脈注射高滲葡萄糖后尿量各有何變化？并分析兩者尿量變化的機制

27.論述膜性腎小球腎炎的病理變化與病理臨床聯(lián)系

五、問答題(2題)28.簡述門脈性肝硬化引起門靜脈高壓的原因

29.簡述良性高血壓內(nèi)臟器官病變期心、腦、腎的病變特點

參考答案

1.DD當輕度缺O(jiān)2時，外周化學感受器興奮作用占優(yōu)勢，使呼吸加深加快，肺通氣量增加

2.DD滲出液過多也可給機體帶來危害，如嚴重的喉頭水腫可引起窒息

3.DD當機體在貧血或CO中毒時，血液氧含量雖然下降，但其氧分壓仍正常

4.AA膽汁不含消化酶，主要成分是膽鹽。主要作用：乳化脂肪，促進脂肪消化和吸收。促進脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收。利膽作用

5.CC胰島素抑制糖原異生、促進葡萄糖轉變?yōu)樘窃?、促進組織對葡萄糖的攝取和利用而降血糖。促進蛋白質的合成而促進生長發(fā)育

6.DD將刺激作用的時間和刺激強度時間變化率固定不變時，把剛剛能引起組織細胞產(chǎn)生反應的最小刺激強度稱為閾強度，簡稱閾值

7.DD脊休克主要表現(xiàn)：橫斷面以下脊髓所支配的軀體和內(nèi)臟反射活動均減弱以致消失，如骨骼肌的緊張性降低、甚至消失，外周血管擴張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留。脊休克恢復后部分反射比脊髓橫切前亢進如腱反射亢進、肌緊張加強、大小便失禁，是失去上位中樞的抑制作用所致

8.DD由于鼻咽部有豐富的淋巴管，故癌細胞早期即可發(fā)生淋巴道轉移，頸淋巴結轉移多在同側，60%以上的患者以頸部出現(xiàn)腫塊為首發(fā)癥狀

9.CC靜脈滴注大量生理鹽水引起血漿蛋白被稀釋，血漿膠體滲透壓下降，而有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加

10.CC腦積水后引起的腦組織萎縮屬于壓迫性萎縮；石膏固定后引起的肢體萎縮屬于失用性萎縮；脊髓損傷后引起的肌肉萎縮屬于去神經(jīng)性萎縮；惡病質患者的全身性萎縮屬于營養(yǎng)不良性萎縮

11.盲腸及升結腸變質性口小底大的燒瓶狀

12.內(nèi)環(huán)境

13.一期愈合二期愈合

14.雌激素

15.少于400超過150

16.神經(jīng)調節(jié)體液調節(jié)自身調節(jié)

17.葡萄糖、氨基酸，特異性、飽和現(xiàn)象、競爭性抑制

18.黏液樣、素樣

19.溶解吸收

20.變質性炎

21.減壓反射：機體動脈血壓升高時，通過對壓力感受器的刺激，反射性地引起心輸出量減少和外周阻力降低，使血壓迅速回降到正常范圍的過程，稱為減壓反射

22.繼發(fā)性顆粒性固縮腎：慢性腎小球腎炎時，雙腎體積對稱性萎縮縮小、質地變硬，顏色蒼白、表面呈彌漫性細顆粒狀，切面皮質變薄，皮髓質分界不清，腎盂固有脂肪組織增多，稱繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

23.肺泡肺活量每分鐘進入肺泡的新鮮空氣量，肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率。肺泡通氣量是反映呼吸效率較好指標

24.滲透性利尿：指由于小管液溶質濃度升高，小管液滲透壓升高，使水的重吸收量減少，引起尿量增多的現(xiàn)象

25.肺原發(fā)性綜合征：肺內(nèi)原發(fā)病灶、結核性淋巴管炎、肺門淋巴結結核三者合稱肺原發(fā)性綜合征

26.（1）靜脈快速輸入大量生理鹽水后，尿量增加。機制：①靜脈輸入大量生理鹽水后，血液被稀釋，血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓升高→腎小球濾過率增加→尿量增加。②靜脈輸入大量生理鹽水后血漿量增加→腎血漿流量增加→腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升速度減慢→濾過平衡點靠近出球小動脈端→有濾過作用的腎小球毛細血管的長度增加→腎小球濾過率上升→尿量增加。③靜脈輸入大量生理鹽水后血容量增加→對心肺感受器的刺激作用增加→心肺感受器受刺激而興奮，沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳到中樞，抑制抗利尿激素的合成、釋放→腎臟遠曲小管和集合管對水的重吸收減少→尿量增加。④靜脈輸入大量生理鹽水后，血容量增加→對心房壁容量感受器的刺激作用增強→容量感受器受刺激而興奮，沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳到中樞，腎交感神經(jīng)的緊張性降低→腎小動脈舒張，由于分布在入球小動脈管壁上的交感神經(jīng)末梢更緊密，所以入球小動脈的舒張更為明顯→腎小球毛細血管的血流量增加，血壓升高→腎小球的有效濾過壓升高→腎小球濾過率增加→尿量增加。（2）靜脈注射高滲葡萄糖后，可導致滲透性利尿而使尿量增多。機制：靜脈注射高滲葡萄糖后，可使小管液溶質濃度升高，滲透壓升高，進而使水的重吸收減少，尿量增多

27.病理變化：肉眼觀，雙側腎臟體積腫大，顏色蒼白，稱為大白腎，晚期腎臟體積縮小，表面呈細顆粒狀。鏡下觀，雙腎大多數(shù)腎小球毛細血管基底膜增厚，腎近曲小管上皮細胞水腫、脂肪變性，腎間質纖維組織增生，炎細胞浸潤。電鏡觀：基底膜增厚形成釘狀突起，后期基底膜可呈蟲蝕狀。病理臨床聯(lián)系：膜性腎小球腎炎的臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫、高脂血癥為特征。由于腎小球基底膜嚴重損傷，通透性增加，大量蛋白質包括大分子蛋白經(jīng)腎小球濾出，引起嚴重非選擇性蛋白尿和低蛋白血癥。又因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，以及腎血流量減少，腎小球濾過率降低，使醛固酮和抗利尿激素分泌增加，導致鈉、水潴留，全身水腫。低蛋白血癥又可刺激肝臟合成含有膽固醇的脂蛋白代償性增多，從而導致高脂血癥

28.門脈性肝硬化時，患者門靜脈壓力升高至2.49kPa（25.5cmH2O）以上，其發(fā)生機制有：①小葉中央靜脈及肝竇周圍纖維組織增生，造成竇性阻塞，使門靜脈循環(huán)受阻；②假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，即竇后性阻塞，進而妨礙門靜脈血液回流；③肝動脈與門靜脈的小分支在匯入肝竇前形成異常吻合支，壓力高的肝動脈血流入門靜脈，使門靜脈壓力增高

29.（1）心臟的病變主要表現(xiàn)為左心室肥大，持續(xù)性血壓升高,心肌工作負荷增加的一種適應